處方 : 人參1兩,當(dāng)歸1兩,大黃1兩,雷丸3錢,川牛膝3錢,紅花3錢,丹皮3錢,枳殼1錢,厚樸1錢,小桃仁30粒。
功能主治 : 婦人有腹似懷妊,終年不產(chǎn),甚至2-3年不生者。其人面色黃瘦,肌膚消削,腹大如斗。
用法用量 : 水煎服。
各家論述 : 此方用雷丸以祛穢,又得大黃之掃除,且佐以厚樸、紅花、桃仁等味,皆善行善攻之品,何邪之尚能留腹中而不盡逐下也哉。尤妙在用參歸以補氣血,則邪去而正不傷。若單用雷丸、大黃以迅下之,必有氣脫血崩之患矣。
摘錄 : 《傅青主女科》卷上
傅青主女科歌訣
帶下
完帶湯(白帶)
完帶湯中二術(shù)陳,人參甘草車前仁,
柴芍淮山黑芥穗,化濕止帶此方神。
加減逍遙散(青帶)
加減逍遙苓柴芍,茵陳陳皮生甘草,
梔子清熱用火炒,肝郁濕熱青帶消。
易黃湯(黃帶)
易黃山藥與芡實,白果黃柏車前子,
能消帶下黏稠穢,補腎清熱又祛濕。
利火湯(黑帶)
婦人黑帶利火湯,黃連石膏知母藏,
梔子大黃術(shù)苓配,車前留行寄奴良。
清肝止淋湯(赤帶)
清肝止淋當(dāng)歸芍,生地丹柏大紅棗,
黑豆牛膝香附配,亦可方中加阿膠。
血崩
固本止崩湯(血崩昏暗)
固本止崩熟地歸,參術(shù)黑姜與黃芪,
血崩昏暗暈在地,急服此方解虛危。
加減當(dāng)歸補血湯(年老血崩)
年老血崩補血湯,當(dāng)歸黃芪各一兩,
三七為末用三錢,滋腎再加二錢桑。
固氣湯(少婦血崩)
少婦血崩固氣湯,四君加入熟地當(dāng),
杜仲山藥遠志味,氣虛血崩效非常。
引精止血湯(交感出血)
引精止血地術(shù)參,芥穗山萸白茯苓,
車前黑姜黃柏引,交感出血自能凝。
平肝開郁止血湯(郁結(jié)血崩)
平肝開郁止血湯,歸芍白術(shù)各一兩,
地丹三七各三錢,柴草芥穗細酌量。
逐痛止血湯(閃跌血崩)
逐瘀止血干地黃,桃仁赤芍生大黃,
枳殼丹皮當(dāng)歸尾,龜板醋炙共合方。
清海丸(血海太熱血崩)
清海丸中麥地丹,山藥芡芍術(shù)味聯(lián),
石解龍骨地骨皮,沙元二參桑葉摻。
鬼胎
蕩鬼湯(婦人鬼胎)
蕩鬼湯中當(dāng)歸參,大黃雷丸小桃仁,
牛膝紅花丹厚樸,再加枳殼力更雄。
紅花霹靂散(婦人鬼胎)
師傳紅花霹靂散,大黃雷丸三味研,
少女壯婦皆可用,只因真氣未離散。
蕩邪散(室女鬼胎)
蕩邪散能祛邪氣,當(dāng)歸桃仁與丹皮,
雷丸甘草共五味,室女鬼胎服之宜。
調(diào)正湯(室女鬼胎)
調(diào)正湯用補胃氣,茯苓薏米及陳皮,
蒼白二術(shù)能和胃,再加貝母善后宜。
調(diào)經(jīng)
清經(jīng)散、兩地湯(經(jīng)水先期)
水火太旺清經(jīng)散,地骨白芍茯苓丹,
熟地青蒿黃柏并,先期量多服之安。
火旺水虧兩地湯,芍藥元參生地黃,
地骨阿膠麥冬肉,先期量少效非常。
溫經(jīng)攝血湯(經(jīng)水后期)
溫經(jīng)攝血熟地芍,芎味柴術(shù)續(xù)斷著,
加入肉桂祛寒氣,經(jīng)水后期效甚高。
定經(jīng)湯(經(jīng)水先后無定期)
定經(jīng)湯用歸地芍,菟絲茯苓及山藥,
柴胡芥穗疏肝氣,月經(jīng)無定服之好。
助仙丹(經(jīng)水?dāng)?shù)月一行)
助仙丹用陳茯苓,菟絲山藥芍術(shù)勻,
杜仲甘草共合方,妙法通經(jīng)氣血充。
安老湯(年老經(jīng)水復(fù)行)
年老行經(jīng)安老湯,參芪地術(shù)膠萸當(dāng),
芥穗香附木耳炭,肝脾得和血崩康。
加味四物湯(經(jīng)水忽來忽斷時疼時止)
加味四物用丹皮,柴草白術(shù)元胡宜,
肝氣不舒惡風(fēng)寒,血和風(fēng)散經(jīng)自齊。
宣郁通經(jīng)湯(經(jīng)水未來腹先疼)
宣郁通經(jīng)治肝郁,歸芍丹皮炒梔子,
柴胡川芍及香附,甘草郁金白芥子。
調(diào)肝湯(行經(jīng)后少腹疼痛)
經(jīng)后腹痛調(diào)肝湯,山藥阿膠草萸當(dāng),
白芍巴戟共七味,疏肝止痛效非常。
順經(jīng)湯(經(jīng)前腹痛吐血)
順經(jīng)四物去川芎,芥穗丹皮沙茯苓,
或加茜草懷牛膝,順氣降逆不倒經(jīng)。
溫臍化濕湯(經(jīng)水將來臍卞先疼痛)
溫臍化濕白術(shù)君,山藥扁豆白茯苓,
巴戟白果建蓮子,調(diào)經(jīng)種子效堪珍。
加減四物湯(經(jīng)水過多)
加減四物治血虛,白術(shù)芥穗及山萸,
續(xù)斷甘草皆加味,經(jīng)水過多服之宜。
健固湯(經(jīng)前泄水)
健固人參用五錢,白術(shù)一兩苓三錢,
薏米三錢巴戟五,經(jīng)前泄水十劑安。
順經(jīng)兩安湯(經(jīng)前大便下血)
順經(jīng)兩安用當(dāng)歸,白芍熟地參術(shù)萸,
麥冬巴戟黑芥穗,升麻少許善提氣。
益經(jīng)湯(年未老經(jīng)水?dāng)啵?br>
益經(jīng)湯中地術(shù)參,山藥歸芍生棗仁,
沙參丹皮柴杜仲,腎應(yīng)經(jīng)閉此方中。
種子
養(yǎng)精種玉湯(身瘦不孕)
養(yǎng)精種玉四物宜,除卻川芎加山萸,
肝腎得養(yǎng)精血足,血虛不孕此方施。
并提湯(胸滿不思食不孕)
并提湯中地參茂,巴戟柴萸術(shù)枸杞,
胸滿不食難受孕,連服三月功最奇。
溫胞飲(下部冰冷不孕)
胞寒不孕用溫胞,白術(shù)巴戟參桂饒,
附子杜仲補骨脂,菟絲芡實及山藥。
溫土毓麟湯(胸滿少食不孕)
溫土毓麟巴戟參,山藥白術(shù)與覆盆,
神曲少許和脾胃,連服一月胎必成。
寬帶湯(少腹急迫不孕)
寬帶術(shù)地補骨脂,參麥杜芍及當(dāng)歸,
建蓮巴戟蓯蓉味,少腹急迫不孕宜。
開郁種玉湯(嫉妒不孕)
開郁種玉芍術(shù)歸,香附丹苓花粉齊,
肝氣郁結(jié)人當(dāng)服,連服一月孕可喜。
加味補中益氣湯(肥胖不孕)
補中益氣湯加味,合用二陳效堪貴,
泄水化痰補脾胃,肥胖不孕此方配,
欲知補中二陳藥,湯頭歌訣要熟記。
清骨滋腎湯(骨蒸夜熱不孕)
清骨滋腎地骨皮,丹皮白術(shù)兼五味,
沙元二參麥?zhǔn)悄灰篃岵辉幸恕?br>
升帶湯(腰酸腹脹不孕)
升帶白術(shù)夏茯苓,人參桂曲并沙參,
鰲甲荸薺除癥積,任督氣升能受孕。
化水種子湯(便澀腹脹足浮腫不孕)
化水種子巴戟參,白術(shù)芡實菟茯苓,
肉桂車前除寒濕,腎氣大旺暖胞宮。
妊娠
順肝益氣湯(妊娠惡阻)
順肝益氣參術(shù)苓,歸芍熟地麥砂仁,
陳皮蘇子炒神曲,妊娠惡阻有奇功。
加味補中益氣湯(妊娠浮腫)
妊娠浮腫脾氣衰,氣虛血少濕為災(zāi),
補中益氣加茯苓,腫消體健益于胎。
安奠二天湯(妊娠少腹疼)
安奠二天熟地參,白術(shù)山藥萸杜仲,
扁豆枸杞炙甘草,專治妊娠少腹痛。
潤操安胎湯(妊娠口干咽痛)
妊娠咽痛腎水虧,二地山萸膠五味,
麥冬黃芩益母草,潤燥安胎此方推。
援土固胎湯(妊娠吐瀉腹疼)
援土固胎白術(shù)君,山藥萸參桂砂仁,
附子續(xù)斷杜仲炭,菟絲枸杞炙草并。
解郁湯(妊娠子懸脅疼)
解郁湯中參術(shù)苓,當(dāng)歸白芍炒砂仁,
積殼薄荷山桅子,妊娠子懸有奇功。
救損安胎湯(妊娠跌損)
救損安胎歸地芍,乳沒人參炙甘草,
蘇木搗碎加焦術(shù),補血行瘀效甚高。
助氣補漏湯(妊娠小便下血病名胎漏)
助氣補漏用人參,生地白芍酒黃芩,
益母續(xù)斷生甘草,氣虛胎漏力能任。
扶氣止啼湯(妊娠子鳴)
扶氣止啼用人參,黃芪當(dāng)歸及麥冬,
橘紅花粉與甘草,補氣養(yǎng)血肺氣通。
息焚安胎湯(妊娠腰腹疼渴汗燥狂)
妊娠狂躁胃火盛,息焚安胎湯最靈,
參苓術(shù)地天花粉,知母青蒿合加烹。
消惡安胎湯(妊娠中惡)
消惡安胎參術(shù)茶,花粉蘇葉草茄沉,
當(dāng)歸白芍與陳皮,妊娠子懸服之寧。
利氣泄火湯(妊娠多怒墮胎)
利氣泄火參術(shù)草,熟地歸芍加之好,
芡實黃芩共加味,氣血調(diào)和將胎保。
小產(chǎn)
固氣填精湯(行房小產(chǎn))
固氣填精參術(shù)茂,當(dāng)歸三七黑芥穗,
再加熟地共七味,行房小產(chǎn)功獨奇。
理氣散瘀湯(跌閃小產(chǎn))
理氣散瘀用人參,當(dāng)歸黃芪丹茯苓,
紅花姜炭可活血,跌閃小產(chǎn)此方中。
加減四物湯(大便干結(jié)小產(chǎn))
加減四物用當(dāng)歸,白芍川芎大熟地,
山藥山萸丹梔子,便結(jié)小產(chǎn)功最奇。
黃芪補氣湯(畏寒腹疼小產(chǎn))
黃芪補氣用當(dāng)歸,肉桂散寒功獨奇,
畏寒腹痛致小產(chǎn),連服五劑即可愈。
引氣歸血湯(大怒小產(chǎn))
引氣歸血酒白芍,白術(shù)香附郁金草,
丹麥姜炭黑芥穗,氣血雙歸腹痛消。
難產(chǎn)
送子丹(血虛難產(chǎn))
送子丹用生黃芪,麥冬熟地芍當(dāng)歸,
血虛難產(chǎn)氣亦弱,急服兩劑子必離。
降子湯(交骨不開難產(chǎn))
降子湯中當(dāng)歸芎,紅花牛膝及人參,
開骨須用柞木枝,骨閉難產(chǎn)此方中。
轉(zhuǎn)天湯(腳手先下難產(chǎn))
轉(zhuǎn)天湯中用歸芎,附子升麻牛膝參,
橫生難產(chǎn)氣血虧,連服二劑能順生。
舒氣散(氣逆難產(chǎn))
氣逆難產(chǎn)舒氣散,歸芎人參白芍摻,
陳皮牛膝紫蘇梗,柴胡蔥白一服安。
救母丹(子死產(chǎn)門難產(chǎn))
救母丹治臨產(chǎn)危,子死產(chǎn)門用之宜,
參歸川芎益母草,再加芥穗赤石脂。
療兒散(子死腹中難產(chǎn))
療兒散中參當(dāng)歸,乳香鬼臼川牛膝,
子死腹中產(chǎn)母危,水煎一劑胎即離。
正產(chǎn)
送胞湯(正產(chǎn)胞衣不下)
送胞歸芎黑芥穗,益母乳沒麝香配,
胞衣不下因血枯,補血化瘀立可墜。
補中益氣湯(正產(chǎn)胞衣不下)
補中益氣芪術(shù)陳,升柴參草當(dāng)歸身,
胞衣不下用加味,加入萊菔有奇功。
補氣解暈湯(正產(chǎn)氣虛血暈)
補氣解暈參歸芪,再加姜炭黑芥穗,
氣虛欲脫心無主,此方調(diào)服立解危。
當(dāng)歸補血湯、獨參湯(正虛血暈不語)
產(chǎn)后血暈兼不語,即是氣血兩脫兮,
黃芪二兩當(dāng)歸一,當(dāng)歸補血名不盛,
或用獨參煎湯灌,起死回生功效奇。
安心湯(正產(chǎn)敗血攻心暈狂)
安心湯中當(dāng)歸首,地丹蒲黃荷葉并,
養(yǎng)血安神兼除邪,產(chǎn)后暈狂一劑清。
補氣升腸飲(正產(chǎn)腸下)
補氣升腸參術(shù)芪,當(dāng)歸川芎用之宜,
升麻一分善提氣,氣虛下陷量服之。
產(chǎn)后
散結(jié)定痛湯(產(chǎn)后少腹疼)
散結(jié)定痛當(dāng)歸芎,益母丹皮共桃仁,
焦楂乳香黑芥穗,瘀血腹痛立可寧。
腸寧湯(產(chǎn)后少腹疼)
腸寧湯中歸地參,阿膠肉桂及麥冬,
續(xù)斷甘草共合方,可主產(chǎn)后虛腹痛。
救脫活母湯(產(chǎn)后氣喘)
救脫活母地參歸,枸杞阿膠麥山萸,
肉桂芥穗加之妙,產(chǎn)后氣喘是良劑。
十全大補湯(產(chǎn)后惡寒身顫)
八珍再加桂黃芪,十全大補此方推,
產(chǎn)后惡寒氣血虛,水煎一服邪自驅(qū)。
溫腎止嘔湯(產(chǎn)后惡心嘔吐)
溫腎止嘔術(shù)巴戟,參茶炮姜萸熟地,
白蔻橘紅共九味,產(chǎn)后嘔吐立可愈。
救敗求生湯(產(chǎn)后血崩)
救敗求生參術(shù)歸,熟地山藥及山萸,
棗仁生用附子制,回陽攝血神亦歸。
完胞飲(產(chǎn)后手傷胞胎淋漓不止)
完胞飲中參術(shù)苓,黃芪歸芎及桃仁,
益母白芨豬胞煮,產(chǎn)后胞損有奇功。
轉(zhuǎn)氣湯(產(chǎn)后四肢浮腫)
轉(zhuǎn)氣八珍去芎草,山藥萸柴加之好,
芡實故紙皆可用,產(chǎn)后浮腫證悉消。
兩收湯(產(chǎn)后肉線出)
兩收術(shù)地山藥參,萸芎芡實扁杜仲,
白果巴戟十一味,產(chǎn)后肉線出可升。
收膜湯(產(chǎn)后肝痿)
收膜湯用生黃芪,人參白術(shù)芍當(dāng)歸,
再加升麻提氣血,可治產(chǎn)后肝痿垂。
通乳丹(產(chǎn)后氣血兩虛乳汁不下)
通乳丹中當(dāng)歸君,人參黃芪與麥冬,
木通桔梗豬蹄引,因虛無乳此方中。
通肝生乳湯(產(chǎn)后郁結(jié)乳汁不通)
通肝生乳當(dāng)歸芍,白術(shù)柴胡遠通草,
熟地甘草麥冬合,郁結(jié)無乳效甚高。
鬼胎
拼音:[guǐ tāi]
解釋:鬼胎為漢語詞語,拼音:guǐ tāi,釋義:1、怪胎。2、有比喻不可告人的念頭與惡念的含義。3、由鬼魅孕育。
鬼胎,舊病名。出《諸病源候論》卷四十二。又指葡萄胎,腹大如孕,是假孕的一種現(xiàn)象。
舊病名。出《諸病源候論》卷四十二。
①為癥瘕一類病證。因婦人素體虛弱,七情郁結(jié),氣滯血凝,沖任經(jīng)脈壅滯不行所致。《傅青主女科》:“腹似懷妊,終年不產(chǎn),甚則二三年不生者,此鬼胎也。其人必面色黃瘦,肌膚消削,腹大如斗?!敝我苏{(diào)補正氣為主,佐以攻積之品。方用蕩鬼湯(《傅青主女科》:“人參、當(dāng)歸、大黃、雷丸、川牛膝、紅花、丹皮、枳殼、厚樸、桃仁)或雄黃丸(《證治準(zhǔn)繩》:雄黃、鬼臼、莽草、丹砂、巴豆、獺肝、蜥蝎、蜈蚣)。
②指假孕,包括氣胎、血胎、痰胎等。詳見各條。
③相當(dāng)于葡萄胎?!缎ど街窳炙屡啤す硖ァ罚骸霸陆?jīng)不來,二三月或七八月,腹大如孕,一日血崩下血泡,內(nèi)有物如蝦蟆子,昏迷不省人事。”治宜氣血雙補,方用十全大補湯,并中西醫(yī)結(jié)合治療。
可以開的
新冠疫情的爆發(fā),打亂了人們的日常生活,也給很多孕婦造成了眾多困擾??吹綇V州出現(xiàn)的一則新聞,楊小姐今年22歲,去年底在孕周23周時到醫(yī)院產(chǎn)檢,B超提示胎兒一切正常。之后因為突如其來的新冠肺炎疫情爆發(fā),整整一個多月,楊小姐沒有再做過任何產(chǎn)檢。
到了2月8日,楊小姐到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn),胎兒已胎死宮內(nèi),僅僅25周大小。
按此計算,胎兒死亡時間已有一個月。但直到3月16日,又過去了一個多月,楊小姐才來到醫(yī)院產(chǎn)科就診引產(chǎn)。
醫(yī)生一問才知,楊小姐家里因疫情原因不讓其出門,錯過了正常的產(chǎn)檢。發(fā)現(xiàn)胎兒死亡后,還是因為擔(dān)心疫情,又遲遲不來醫(yī)院引產(chǎn)。最后,楊小姐被確診為死胎綜合征。
這一疾病讓楊小姐感到困惑,怎么會有這么古怪的疾病呢?死胎綜合癥,是指死胎滯留子宮內(nèi)達一個月以上,胎兒死亡后,會造成凝血功能障礙,最危險的是,在死胎引產(chǎn)過程,可能會出現(xiàn)難以控制的產(chǎn)時和產(chǎn)后大出血,產(chǎn)婦凝血功能差,會迅速進入全身廣泛出血的危急階段。
到了3月19日,楊小姐突然開始排胎,由于死胎綜合征,伴有彌漫性血管內(nèi)凝血和嚴重產(chǎn)后出血,情況十分危急,出現(xiàn)了可能需要切除子宮以挽救生命的危急情況。
楊小姐隨即被送到手術(shù)室緊急搶救,經(jīng)全院多學(xué)科合作并積極處理,在血源緊張的疫情期間,努力籌備好冷沉淀、新鮮冷凍血漿等血制品,并做好搶救失血性休克的準(zhǔn)備?!绑@心動魄”的引產(chǎn)術(shù)結(jié)束了,楊小姐總算保住了子宮,死里逃生。
說到死胎綜合癥,在古代醫(yī)書《傅青主醫(yī)案》中,就有記載,“婦人有腹似懷妊,終年不主,甚至二三年不生者,此鬼胎也。其人必面色黃瘦,肌膚消削,腹大如斗?!?br>當(dāng)然了,鬼胎是一個形象的說法,不是說鬼的胎兒,是說病人氣血衰微需要用“蕩鬼湯”藥方來治療。
從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看,這種“鬼胎”所描述的癥狀,類似于胎死宮內(nèi),長久不得出,導(dǎo)致患者氣血衰微。
我們醫(yī)院也接診過類似病例,也是胎死宮內(nèi),先是孕婦沒有覺得,后來不接受胎兒死亡的現(xiàn)實,到好幾家醫(yī)院去確診,一來二去,死胎留在子宮內(nèi)已經(jīng)一個多月了。確診當(dāng)天,我們趕緊把孕婦收治入院,經(jīng)過進一步檢查發(fā)現(xiàn),孕婦的血小板減少,凝血酶原時間延長,纖維蛋白原減少。各項指標(biāo)都說明孕婦存在凝血功能異常及纖溶亢進情況。
針對患者的癥狀,我們進行了對癥治療,包括應(yīng)用低分子肝素 ,以保障在24---48小時后可使纖維蛋白原及血小板水平恢復(fù)到有效止血水平,否則無法引產(chǎn)。
治療后,24小時后再復(fù)查患
[目的要求]熟悉鬼胎的定義;了解其分型及代表方劑。[概 說]妊娠數(shù)月,腹部異常增大,隱隱作痛,陰道反復(fù)流血或下水泡如蝦蟆子者,稱為“鬼胎”,亦稱“偽胎”。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的葡萄胎、侵蝕性葡萄胎。葡萄胎患者多有不規(guī)則的陰道流血,大量出血時可導(dǎo)致休克。葡萄胎和侵蝕性葡萄胎有惡變可能,因此,葡萄胎術(shù)后應(yīng)隨訪和避孕2年。[病因病機]主要機理是素體虛弱,七情郁結(jié),濕濁凝滯不散,精血雖凝而終不成形,遂為鬼胎。常見分型有氣血虛弱、氣滯血瘀、寒濕郁結(jié)、痰濁凝滯。一、氣血虛弱素體虛弱,氣血不足,孕后憂思不解,血隨氣結(jié)而不散,沖任滯逆,胞中壅瘀,腹部脹大,胎失所養(yǎng)則胎死,瘀傷胞脈則流血,發(fā)為鬼胎。二、氣滯血瘀素性抑郁,孕后情志不遂,肝郁氣滯,血與氣結(jié),沖任不暢,瘀血結(jié)聚胞中,腹大異常,瘀血傷胎則胎壞,瘀傷胞脈則流血,發(fā)為鬼胎。三、寒濕郁結(jié)孕婦久居濕地,或貪涼飲冷,寒濕客于沖任,氣血凝滯胞宮,腹大異常,寒濕生濁傷胎,瘀傷胞脈則流血,發(fā)為鬼胎。四、痰濁凝滯孕婦素體肥胖,或恣食厚味,或脾虛不運,濕聚成痰,痰濁內(nèi)停,沖任不暢,痰濁氣血結(jié)聚胞中,腹大異常,痰濁凝滯傷胎,瘀傷胞脈則流血,發(fā)為鬼胎。[辨證論治]辨證以孕期陰道流血、腹大異常為主,結(jié)合全身癥狀及舌詠等,綜合分析,指導(dǎo)治療。治療以下胎祛瘀為主,佐以調(diào)補氣血,以善其后。一、氣血虛弱型主要證候:孕期陰道不規(guī)則流血,量多,色淡,質(zhì)稀,腹大異常,時有腹部隱痛,無胎動、胎心,神疲乏力,頭暈眼花,心悸失眠,面色蒼白,舌淡嫩,脈細弱。證候分析:素體氣血虛弱,沖任滯逆,胞中壅瘀,故腹大異常;·瘀傷胞脈,且氣血不足,或鬼胎孕久,故陰道流血量多,色淡,質(zhì)稀,腹部隱痛;胎失所養(yǎng)則無胎動、胎心;血虛不榮,氣虛不布,故頭暈眼花,面色蒼白;中氣不足,故神疲乏力;血虛心神失養(yǎng),故心悸失眠。舌淡嫩,脈細弱,為氣血兩虛之征。治療法則:益氣養(yǎng)血,活血下胎。方藥舉例:救母丹加枳殼、牛膝;二、氣滯血瘀型主要證候:孕期陰道不規(guī)則流血,量少不爽,或量多,血色紫黯有塊,腹大異常,時有腹部脹痛,拒按,無胎動、胎心,胸脅脹滿,煩躁易怒,舌紫黯或有瘀點,脈澀或沉弦。證候分析:素多抑郁,郁則氣滯,血隨氣結(jié),沖任不暢,瘀血結(jié)聚胞中,故腹大異常;瘀傷胞脈,故陰道不規(guī)則流血,腹部脹痛拒按;離經(jīng)之血時瘀時流,故量少不爽,或量多,色紫黯有塊;瘀結(jié)傷胎,故無胎動、胎心;情志抑郁,氣滯不宣,經(jīng)脈不利,故胸脅脹滿,煩躁易怒。舌紫黯,有瘀點,脈澀或沉弦,也為氣血瘀滯之征。治療法則:理氣活血,祛瘀下胎。方藥舉例:蕩鬼湯(《傅青主女科》)。人參 當(dāng)歸 大黃 川牛膝 雷丸 紅花 丹皮 枳殼 厚樸 桃仁方中枳殼、厚樸理氣行滯;桃仁、紅花、丹皮、川牛膝活血化瘀以下胎;大黃、雷丸行瘀血、蕩積滯以下胎;人參、當(dāng)歸補氣養(yǎng)血,使攻積而不傷正。全方共奏行氣活血,祛瘀下胎之效。三、寒濕郁結(jié)型主要證候:孕期陰道不規(guī)則流血,量少,色紫黯有塊,腹大異常,小腹冷痛,無胎動、胎心,形寒肢冷,苔白膩,脈沉緊。證候分析:寒濕內(nèi)侵,客于沖任,凝聚胞中,故腹大異常;瘀傷胞脈,故陰道流血,色紫黯而有瘀塊;瘀濁傷胎,則無胎動、胎心;血為寒凝,運行不暢,故常有小腹冷痛;寒濕凝滯,陽不外達,故形寒肢冷。苔白膩,脈沉緊,為寒濕凝滯之征。治療法則:散寒除濕,逐水下胎。方藥舉例:芫花散(《婦科玉尺》)。芫花 吳茱萸 秦艽 白僵蠶 柴胡 川烏 巴戟方中芫花瀉水逐飲下胎為君;柴胡、吳茱萸疏肝下氣為臣;川烏、巴戟、秦艽、白僵蠶溫暖下元,祛寒濕,散風(fēng)止痛。全方共收散寒祛濕,逐水下胎之效。四、痰濁凝滯型主要證候:孕期陰道不規(guī)則流血,量少色黯,腹大異常,無胎動、胎心,形體肥胖,胸 脅滿悶,嘔惡痰多,舌淡,苔膩,脈滑。 證候分析:痰濁內(nèi)停,與血結(jié)聚胞中,故腹大異常;瘀傷胞脈,故陰道流血,量少色 /黯;痰濁內(nèi)停,氣機不暢,故胸脅滿悶,嘔惡痰多。形體肥胖,舌淡苔膩,脈滑,為痰濕之征。 治療法則:化痰除濕,行氣下胎。 方藥舉例:平胃散加芒硝、枳殼。 若藥物治療不便時,可以結(jié)合清官、預(yù)防性化療等治療手段。
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