處方 : 枳殼(去瓤,麩炒)、木通(銼,炒)、青皮(去白)、陳皮(去白)、桑白皮(銼,炒)、蘿卜子(微炒)、白牽牛(炒)、黑牽牛(炒)、莪術(煨)、茴香(炒)、荊三棱(煨)各等分。
制法 : 上為末,生姜汁打面糊為丸,如梧桐子大。
功能主治 : 分氣逐風。主氣結不散,心胸痞痛,氣逆上攻。
用法用量 : 每服20丸,煎橘皮湯送下,不拘時候。
摘錄 : 《宣明論》卷七
目錄1拼音2概述3麩炒枳殼的炮制方法4麩炒枳殼的性狀5枳殼的性味歸經(jīng)6枳殼的功效與主治7麩炒枳殼的炮制作用8枳殼的炮制研究 8.1對化學成分的影響8.2對藥理作用的影響8.3工藝研究 9麩炒枳殼的貯存方法10參考資料附:1用到中藥炒枳殼的方劑2用到中藥炒枳殼的中成藥3古籍中的炒枳殼這是一個重定向條目,共享了麩炒枳殼的內(nèi)容。為方便閱讀,下文中的麩炒枳殼 已經(jīng)自動替換為炒枳殼 ,可點此恢復原貌 ,或使用備注方式展現(xiàn) 1拼音 chǎo zhǐ ké
2概述 炒枳殼為枳殼的炮制品。炒枳殼南北朝劉宋時代已有,見《雷公炮炙論》。枳殼為蕓香科植物酸橙Citrus aurantium L.及其栽培變種的干燥未成熟果實[1]。炒枳殼表面淡黃色,偶有焦斑,質(zhì)脆,氣香,味較弱[1]。炒枳殼可緩和其峻烈之性,偏于理氣健胃消食[1]。用于宿食停滯,嘔逆噯氣,風疹瘙癢[1]。炒枳殼因其作用緩和,適宜于年老體弱而氣滯者[1]。
3炒枳殼的炮制方法 南北朝劉宋時代用麩炒(《雷公炮炙論》)[1]。
唐代有炒焦炙(《經(jīng)效產(chǎn)寶》)和麩炒(《顱囟經(jīng)》)等炮制方法[1]。
宋代提出了麩炒醋熬(《太平圣惠方》)、米泔浸后麩炒(《圣濟總錄》)、制炭(《博濟方》)和面炒(《產(chǎn)育寶慶集》)等炮制方法[1]。
金元時代有炒制(《儒門事親》)、麩炒、火炮、煨(《世醫(yī)得效方》)等法[1]。
明代不僅增加了炮制方法而且對炮制目的也有闡述[1]。如米炒(《普濟方》);蘿卜制(《奇效良方》);米泔水浸(《保嬰撮要》);“(蒼術、蘿卜、干漆、茴香)四麩炒枳殼丸,治氣血凝滯,腹內(nèi)蠱脹”(《醫(yī)學綱目》);“熱水浸一時,取起晾干,慢火煨透熱即起,切片用,破至高之氣,消食去積滯用麩炒,不爾氣剛,恐傷元氣”(《醫(yī)宗粹言》)等[1]。
清代有麩炒、酒炒(《本草述》)、醋炒(《醫(yī)宗金鑒》)、蜜水炒(《校注醫(yī)醇賸義》)等法[1]?,F(xiàn)在主要的炮制方法有麩炒等[1]。
枳殼片的制法:取原藥材,除去雜質(zhì),洗凈,撈出潤透,去瓤,切薄片,干燥,篩去碎落的瓤核[1]。
炒枳殼的炮制方法:先將鍋燒熱,均勻撒入定量麥麩,用中火加熱,待煙起投入枳殼片,不斷翻動,炒至淡黃色時取出,篩去麥麩,放涼[1]。
每100kg枳殼片,用麥麩10kg[1]。
4炒枳殼的性狀 枳殼為不規(guī)則弧形條狀薄片,長達5cm,寬達1.3cm,表面黃白色,近外緣有1~2列點狀油室,內(nèi)側(cè)具瓤脫落后的凹窩[1]。周邊綠褐色或棕褐色,粗糙[1]。質(zhì)脆[1]。氣清香,味苦微酸[1]。
炒枳殼表面淡黃色,偶有焦斑,質(zhì)脆,氣香,味較弱[1]。
5枳殼的性味歸經(jīng) 枳殼味苦、辛、酸,性微寒[2]。
枳殼味苦、辛、酸,性溫[1]。
歸脾、胃經(jīng)[1][2]。
6枳殼的功效與主治 枳殼具有理氣寬中、消滯除脹的功能[1]。用于胸脅氣滯,脹滿疼痛,食積不化,痰飲內(nèi)停,臟器下垂[2]。
枳殼生品辛燥,作用較強,偏于行氣寬中除脹[1]。用于氣實壅滿所致之脘腹脹痛或脅肋脹痛,瘀滯疼痛;子宮下垂,脫肛,胃下垂[1]。如治脅肋脹痛的枳殼散(《本事方》);治瘀血疼痛的膈下逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)[1]。
炒枳殼可緩和其峻烈之性,偏于理氣健胃消食[1]。用于宿食停滯,嘔逆噯氣,風疹瘙癢[1]。如治積滯內(nèi)停,胃脘痞滿的木香檳榔丸(《太平惠民和劑局方》);治嘔逆噯氣兼脾胃虛弱,里急后重的寬腸理氣湯(《嬰童百問》)[1]。炒枳殼因其作用緩和,適宜于年老體弱而氣滯者[1]。
7炒枳殼的炮制作用 枳殼辛燥,作用較強,偏于行氣寬中除脹[1]。用于氣實壅滿所致之脘腹脹痛或脅肋脹痛,瘀滯疼痛;子宮下垂,脫肛,胃下垂[1]。如治脅肋脹痛的枳殼散(《本事方》);治瘀血疼痛的膈下逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)[1]。
炒枳殼可緩和其峻烈之性,偏于理氣健胃消食[1]。用于宿食停滯,嘔逆噯氣,風疹瘙癢[1]。如治積滯內(nèi)停,胃脘痞滿的木香檳榔丸(《太平惠民和劑局方》);治嘔逆噯氣兼脾胃虛弱,里急后重的寬腸理氣湯(《嬰童百問》)[1]。炒枳殼因其作用緩和,適宜于年老體弱而氣滯者[1]。
8枳殼的炮制研究 枳殼主含揮發(fā)油,其中主要成分為d檸檬烯、枸櫞醛、d芳樟醇和鄰氨基苯甲酸甲酯等[1]。另含黃酮類成分,主要為酸橙素、苦橙苷、橙皮苷、新橙皮苷、柚皮苷(異橙苷)、苦橙丁等[1]。還含升壓成分辛弗林和N甲基酪胺[1]。
又有研究表明,枳殼經(jīng)麩炒后,其揮發(fā)油含量有所降低,揮發(fā)油比重、折光率、顏色及成分組成也發(fā)生了變化[1]。揮發(fā)油中低沸點成分含量下降,多數(shù)高沸點成分含量略有增高[1]。采用薄層色譜法和高效液相色譜法對麩炒前后的枳殼進行成分分析,結果薄層色譜行為基本一致,而炒枳殼的新橙皮苷和柚皮苷含量均減少,說明枳殼經(jīng)麩炒加熱過程,對黃酮苷含量有一定影響[1]。
(1)采用中藥炮制控溫爐加工麩枳殼,其優(yōu)選工藝參數(shù)為:炒制溫度420℃,炒制時間50秒,加麩量10%,投料量150g,翻拌速度為每分鐘40次[1]。
(2)采用CY340460電熱炒藥機加工麩枳殼,其優(yōu)選工藝參數(shù)為:炒制溫度490℃,炒制時間20秒,加麩量10%,投料量1500g[1]。
(3)用烘法代替?zhèn)鹘y(tǒng)麩炒法加工枳殼的工藝為:枳殼噴濕后,潤30分鐘,用170℃溫度烘20分鐘[1]。此法炮制的枳殼揮發(fā)油降低程度與麩炒法近似,均能減少枳殼對腸道平滑肌的 *** ,黃酮類成分薄層層析結果一致,其中橙皮苷含量高于麩炒法[1]。
9炒枳殼的貯存方法
相克與相生同樣是一種生理現(xiàn)象。
病證上所說的相克,包括相克太過、相克不及和反克現(xiàn)象,故有虛實復雜的癥狀出現(xiàn)。
總的說來,分強弱兩面,即克者屬強,表現(xiàn)為功能亢進;被克者屬弱,表現(xiàn)為功能衰退。
因而, 治療上同時采取抑強扶弱的手段,并側(cè)重在制其強盛,使弱者易于恢復。
另一方面強盛而尚未發(fā)生相克現(xiàn)象,必要時也可利用這規(guī)律,預先加強被克者的力量,以防止病情的發(fā)展。
從疾病的發(fā)展變化來看相克,并不是前后都一致的。
例如鼓脹病,他在整個病程中所出現(xiàn)的證候,便包括了木橫克土、木不克土和土反侮木等現(xiàn)象,治療上雖然不離肝脾腸胃,治法上就有很大出入。
說明臨床上運用相克時,不能固執(zhí)一端,一成不變。
01
木橫克土,木不疏土,土反侮木
木橫克土,即肝旺脾弱。
肝旺多指肝氣太強,表現(xiàn)為頭脹,脅痛,胸悶太息,少腹脹;脾弱包括胃氣阻滯,如食呆,脘痞脹痛,頻作噯氣和矢氣等。
由于肝旺多指肝氣橫逆,治療上常用疏肝理氣為主,結合健脾和胃,方如 柴胡疏肝散 (柴胡、白芍、川芎、枳殼、香附、陳皮、甘草、生姜)、 調(diào)氣湯 (香附、青陳皮、烏藥、木香、藿香、砂仁、甘草)和 沉香降氣湯 (沉香、香附、延胡、金鈴子、砂仁、甘草)。
木克土的證候,以肝氣犯胃為多, 并因胃而影響及腸,胃痛中的氣痛,常因惱怒后肝氣所引起,劉草窗的 痛瀉要方 (白芍、陳皮、白術、防風), 目的亦為瀉肝和胃而疏腸中氣滯。
因此,本證在臨床最為多見, 一般稱為肝胃不和。
木不疏土,由肝氣郁結所致。 肝氣失其條達,影響脾胃功能遲鈍,出現(xiàn)精神抑郁,胸脅滿悶,食少艱化,腹脹,大便或秘或溏等癥狀。
治宜舒肝健脾,用 逍遙散 (當歸、白芍、柴胡、白術、茯苓、甘草、煨姜),亦可加入枳殼、陳皮和胃。
治療肝氣和肝郁,雖然同以理氣為主,藥物如柴胡等亦通用,但由于發(fā)病和病機不同,方劑的組成并不一樣。
反克現(xiàn)象在肝和脾胃亦為多見常見,因有木之與土,此勝彼負之說。
但一般土反侮木多由木郁不能疏土引起,亦即木不疏土的后果,且因后天生化力弱,肝血不充,產(chǎn)生肝火內(nèi)郁,成為虛性亢奮現(xiàn)象,宜用化肝煎(白芍、青陳皮、丹皮、山梔、貝母、澤瀉)。
若由脾胃形成,則以濕熱積滯為多,與腸亦有密切關系,當用 導氣湯 (黃連、黃芩、當歸、白芍、枳殼、檳榔、木香、大黃)加減。
處方法則:抑木扶土法,疏肝健脾法,平肝和胃法,調(diào)理肝脾法,理氣暢中法。
常用藥物:
疏肝氣 ——青皮、制香附、金鈴子、香櫞、柴胡、廣郁金、玫瑰花、娑羅子、荔枝核;
調(diào)脾胃中氣 ——枳殼、陳皮、砂仁、蔻仁、佛手;
化脾胃濕熱積滯 ——黃連、半夏、木香、枳實、大腹子皮。
02
土旺克水,土不克水,水反克土
土旺克水,即胃實耗傷腎陰,常見于胃有實熱,即《傷寒論》少陰病用急下存陰的證候。但臨床上慣稱邪熱傷陰,很少引用生克學說。
與此相反, 土不克水是脾虛而水濕泛濫,成為水腫脹滿。 張景岳說:“水為至陰,故其本在腎;水惟畏土,故其制在脾。”
治宜溫運脾陽,用 實脾飲 (白術、茯苓、干姜、生姜、紅棗、甘草、豆蔻、大腹皮、厚樸、木香、附子、木瓜)為主。
水反克土為腎病影響脾臟功能,常見于水腫證, 《內(nèi)經(jīng)》所謂“腎者胃之關也,關門不利,故聚水而從其類也”, 用金匱腎氣丸 (附子、肉桂、熟地、山萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮) 溫腎為主,結合胃苓湯 (蒼術、厚樸、陳皮、甘草、肉桂,白術、澤瀉、豬苓、茯苓) 以治標。
處方法則:急下存陰法,敦土利水法,溫腎健脾法。
常用藥物:
瀉胃熱 ——大黃、玄明粉、枳實;
溫脾陽 ——見前;
溫腎陽 ——見前;
利水濕 ——茯苓皮、澤瀉、車前子、冬瓜皮、川椒目、豬苓、大腹皮、葫蘆瓢、生姜皮、通草。
03
水旺克火,水不克火,火反克水
水旺克火,即腎陰郁遏心陽,表現(xiàn)為水氣上逆,先有臍下悸,再見胸悶心悸,奔豚證即屬這一類,宜桂枝加桂湯 (桂枝、白芍、甘草、姜、棗)。
如果水氣內(nèi)停,命火衰微不能氣化,不見心氣虛弱癥狀的當用 真武湯 (附子、白術、茯苓、生姜、白芍)溫腎利水。
水不克火是腎陰不足,心火偏旺, 證見遺精腰痛,心煩失眠,宜滋腎清心,用 黃連阿膠湯 (黃連、阿膠、黃芩、白芍、雞子黃) 加生地。
這里應注意兩個問題:
一是水屬北方,火屬南方,所以黃連阿膠湯也稱補北瀉南法。 但本方主要是著重在心臟本身的血虛火旺,如有腎虛癥狀,宜加入滋腎藥。
二是腎為水火之臟,腎陰虛亦能使相火偏旺,出現(xiàn)夢遺、耳鳴、喉痛、咽干等證,也稱水不制火,宜用滋陰降火的 知柏八味丸 (生地、山萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、黃柏、知母)。 這種屬于一臟本身水火的偏盛偏衰,不能與五行生克的水不克火混為一談。
火反克水:與水不克火往往互為因果,治法無多大出入。 臨床上又對一般熱盛傷陰,慣常稱做水不制火,意義有別。
處方法則:通陽制水法,扶陽逐陰法,滋陰降火法,補北瀉南法,養(yǎng)陰清熱法。?
常用藥物:
溫心陽 ——見前;
溫腎陽 ——見前;
清心火 ——黃連、竹葉、焦山梔、蓮子芯、燈心;
清命火 ——黃柏、知母。
04
火旺克金,火不克金,金反克火
火旺克金,即心火消爍肺臟氣陰。 心肺同居上焦,心火上炎,易使肺熱傷津,如火嗽證咳痰稠黏,咽喉不利,用 黃芩知母湯 (黃芩、知母、山相、杏仁、貝母、桑皮、花粉、桔梗、甘草)。
習慣上對于一般邪熱傷肺,亦稱火克金,應加區(qū)別。
火不克金是心陽不能溫肺,屬于肺寒證候。
《內(nèi)經(jīng)》上說“心移寒于肺,肺消,飲一溲二”,《金匱要略》上說“肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數(shù),所以然者,以上虛不能制下故也,此為肺中冷”,均是心火衰微,形成肺氣消索。
心肺本為二陽臟,欲溫肺金,當扶心陽,但宜溫養(yǎng),溫潤,不可偏于辛熱,用 溫肺湯 (人參、肉桂、干姜、甘草、鐘乳石、半夏、橘紅、木香)加減。
金反克火當為肺寒而影響心陽不宣,因臨床上少見,從略。
處方法則:瀉火清金法,清熱潤肺法,養(yǎng)心溫肺法。
常用藥物:
清心火 ——見前;
清肺熱 ——桑皮、馬兜鈴、川貝母、黃芩;
溫肺寒 ——款冬花、白石英、遠志、百部。
05
金旺克木,金不克木,木反克金
金旺克木,即肺肅太過,肝氣受制。
臨床上對于肝氣證候常用肅肺佐治,所謂佐金平木, 但單純由肺形成的肝病并不多見,從略。
金不克木當為肺虛而引起肝旺,臨床上亦比較少見。肺癆后期雖有出現(xiàn),多與腎虛不能養(yǎng)肝有關。
木反侮金指肝火偏盛,影響肺氣清肅,亦稱 木火刑金 。表現(xiàn)為脅痛,口苦,咳嗽,痰內(nèi)帶血,急躁煩悶,脈象弦數(shù)等。 此時肺臟亦熱,當用化肝煎 (白芍、丹皮、山梔、青陳皮、貝母、澤瀉) 加青黛、金沸草、瓜蔞、枇杷葉,亦可暫用龍膽草、蘆薈以瀉火。
處方法則:佐金平木法,瀉肝清肺法。
常用藥物:
降肺氣 ——金沸草、蘇子、枇杷葉;
清肝火 ——黃芩、青黛、丹皮、夏枯草、龍膽草、蘆薈。
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