定痛一字散

定痛一字散

處方 : 何首烏2兩，草烏2兩，乳香1兩，沒藥1兩。

制法 : 上為末。

功能主治 : 折傷。

用法用量 : 每服1字，鹽酒調下，1日2次。

摘錄 : 《普濟方》卷三○九

土人參可以消腫

瀉下藥《中藥學》凡能攻積、逐水，引起腹瀉，或潤腸通便的藥物，稱為瀉下藥。瀉下藥用于里實的癥候，其主要功用，大致可分為三點：一為通利大便，以排除腸道內的宿食積滯或燥屎；一為清熱瀉火，使實熱壅滯通過瀉下而解除；一為逐水退腫，使水邪從大小便排出，以達到驅除停飲、消退水腫的目的。根據(jù)瀉下作用的不同，一般可分攻下藥、潤下藥和峻下逐水藥三類。攻下藥的作用較猛，峻下逐水藥尤為峻烈。這兩類藥物，奏效迅速，但易傷正氣，宜用于邪實正氣不虛之癥。對久病正虛、年老體弱以及婦女胎前產后、月經(jīng)期等均應慎用或禁用。潤下藥的作用較緩和，能滑潤大腸而解除排便困難，且不致引起大瀉，故對老年虛弱患者，以及婦女胎前產后等由于血虛或津液不足所致的腸燥便秘，均可應用。第一節(jié)攻下藥攻下藥，多屬味苦性寒，既能通便，又能瀉火，適用于大便燥結、宿食停積、實熱壅滯等癥。此外，攻下藥在臨床應用上還用于下幾個方面：1.對于上部充血、出血等病癥兼見便秘者，用攻下藥可使病情緩解，這是“上病下取”的方法。2.如痢疾初起，里急后重、瀉而不暢者，雖無便秘現(xiàn)象，也可酌用攻下藥，可促使病情減輕，這是“通因通用”的方法。3.近年來，中、西醫(yī)結合治療急腹癥，在內服藥方面，根據(jù)中醫(yī)的“不通則痛”以及“六腑以通為用”等原理，對某些急腹癥屬于實熱結滯癥候，應用通里攻下，清熱瀉火的方法，獲得良好療效，從而免除手術治療，減輕病人痛苦。大黃【藥用】本品為蓼科植物掌葉大黃或藥大黃的根莖。【性味與歸經(jīng)】苦，寒。入脾、胃、大腸、心包、肝經(jīng)?！竟πА抗シe導滯，瀉火涼血，行瘀通經(jīng)?！九R床應用】1.用于大便燥結，積滯瀉痢，以及熱結便秘、壯熱苔黃等癥。大黃瀉下通便、清除積滯，故可用于大便不通及積滯瀉痢、里急后重、溏而不爽等癥；又因它能苦寒泄熱，蕩滌腸胃積滯，對于熱結便秘、高熱神昏等屬于實熱壅滯的癥候，用之可以起到清熱瀉火的作用。在臨床應用時，本品常與芒硝、厚樸、枳實等配伍。2.用于火熱亢盛、迫血上溢，以及目赤暴痛，熱毒瘡癤等癥。大黃瀉下泄熱，有瀉血分實熱的功效，故又能用治血熱妄行而上溢，如吐血、衄血；對目赤腫痛、熱毒瘡癤等癥屬于血分實熱壅滯的癥候，可配黃連、黃芩、丹皮、赤芍等同用。3.用于產后瘀滯腹痛，瘀血凝滯、月經(jīng)不通，以及跌打損傷、瘀滯作痛等癥。大黃入血分，又能破血行瘀，故可用于上述瘀血留滯的實癥，在使用時須配合活血行瘀的藥物，如桃仁、赤芍、紅花等同用。此外，大黃又可清化濕熱而用于黃疸，臨床多與茵陳、山梔等藥配伍應用；如將本品研末，還可作為燙傷及熱毒瘡瘍的外敷藥，具有清熱解毒的作用?！咎幏接妹可姟⑸ㄜ?、生錦紋、生大黃（生用，瀉下力猛）酒川軍、酒洗大黃（用生大黃噴黃酒，烘干后應用，可增強活血行瘀之功）制軍、制川軍、制大黃（用黃酒拌勻后蒸熟成黑色，瀉下力較緩，能清熱化濕）【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。用作通便宜后下。研粉吞服，每次二至三分?！景凑Z】1.大黃又稱“川軍”，性寒苦泄，是一味瀉火、破積、行瘀的要藥，使用少量，又有健胃作用，在臨床上應用較為廣泛，可隨配伍的不同而發(fā)揮它的特長。如配以芒硝，可攻下破積；配以附子，可溫陽降濁；配以茵陳，可清化濕熱；配黃芩、黃連，可瀉火涼血；配黃連、檳榔，可清熱導滯，用于濕熱下痢、里急后重；配丹皮、赤芍、桃仁等，可活血祛瘀，用于血瘀經(jīng)閉、損傷瘀血或腸癰初起等癥；又如用本品少量，配合烏賊骨，可清熱而制酸，治胃痛泛酸、脘部灼熱等癥。2.大黃除內服外，又可外敷治熱毒癰腫、水火燙傷，也是取它瀉火解毒的功效。3.如用本品瀉下通便，煎服時應后下，或用沸開水泡汁，否則藥效會減弱。4.服用大黃后，其色素會從小便或汗腺中排泄，故小便、汗液可以出現(xiàn)黃色。此外，哺乳婦女服用后，嬰兒吮食乳汁，可能引起腹瀉，因此授乳婦女不宜服用。由于本品又能活血行瘀，故婦女胎前產后及月經(jīng)期間也必須慎用?！痉絼┡e例】大承氣湯《傷寒論》：大黃、芒硝、枳實、厚樸。主治熱盛便秘，腹脹滿，煩躁譫語，口干，舌苔焦黃起刺，脈沉實有力者等癥。大黃附子湯《金匱要略》：大黃、附子、細辛。治寒積便秘。下瘀血湯《金匱要略》：大黃、桃仁、蟅蟲。治產后腹中有瘀8血而腹痛者。大黃牡丹湯《金匱要略》：大黃、牡丹皮、桃仁、芒硝、冬瓜子。治腸癰。（近年來臨床上治急性闌尾炎，常用本方加敗醬草、紅藤、生苡仁；或用本方去冬瓜子、加紅藤、瓜蔞仁、赤芍。）芒硝（附：西瓜霜）【藥用】本品為天然產的硫酸鈉經(jīng)精制而成?！拘晕杜c歸經(jīng)】辛、咸、苦，大寒。入胃、大腸、三焦經(jīng)。【功效】瀉熱通便?！九R床應用】用于實熱積滯、大便燥結。芒硝味咸苦而性大寒，功能潤燥通便而瀉實熱，故對實熱積滯、大便秘結之癥，常配合大黃相須為用，瀉熱導滯的作用較為顯著。此外，芒硝外用能清熱消腫，如皮膚瘡腫，或瘡疹赤熱、癢痛，可用本品溶于冷開水中涂抹；口瘡、咽痛，可用本品配合硼砂、冰片等外吹患處，有清涼、消腫、止痛的功效?！咎幏接妹棵⑾?、樸硝、玄明粉、元明粉（現(xiàn)上海藥店均付芒硝，詳見按語）風化硝（將芒硝至于空氣中，失去結晶水后，形成的白色粉末，功效與芒硝相似）皮硝（為芒硝的粗制品，一般作為外用）【一般用量與用法】一錢至三錢，沖入藥汁內或開水中溶化后服，不入湯劑。外用適量。孕婦忌用。【附藥】西瓜霜：將西瓜皮切碎（約10斤）和皮硝（5斤）拌勻，裝入黃沙罐內，蓋好，掛于陰涼通風處，帶砂罐外面有白霜冒出，用干凈毛筆或紙片刷下，裝入瓶內備用。有清熱、消腫作用，適用于咽喉腫痛及口瘡等癥。外用吹患處，適量。咽下并無妨礙。并可點眼，以治目赤腫痛，加蒸餾水化作眼藥水尤良。【按語】1.芒硝功能潤燥軟堅而瀉下通便，可蕩滌三焦、腸、胃實熱?！秲冉?jīng)》說：「熱淫于內，治以咸寒，佐以苦甘。」芒硝咸寒且苦，常與苦寒的大黃相須為用，可增強瀉火通便的功效，用治燥熱內結的癥候，如成方大承氣湯、調味承氣湯均硝、黃同用，即是此意。2.芒硝潤燥軟堅而通便，又能瀉火消腫以除痛；大黃的作用除瀉火、攻下外，尚能解毒、行瘀。3.皮硝適量，外敷兒童腹部，可消食積；哺乳婦要斷奶，可用皮硝外敷乳房，有回奶的功效；又可外敷治乳癰初起。4.本品過去有樸硝、皮硝、玄明粉（元明粉）之分，認為樸硝雜質較多，芒硝質較純，玄明粉質最純，現(xiàn)上海地區(qū)均付精制品，不再區(qū)分。如需用粗制品，則處方注明“皮硝”。【方劑舉例】大陷胸湯《傷寒論》：芒硝、大黃、甘遂。治結胸癥，心下治少腹硬滿而痛。一字散《證治準繩》：樸硝、硼砂、朱砂、龍腦。外治小兒口瘡。鐵扁擔【藥用】本品為鳶尾科植物鐵扁擔的全草或塊根?！拘晕杜c歸經(jīng)】苦，寒。【功效】瀉下通便，解毒?！九R床應用】1.用于便秘。本品有瀉下通便作用，治療大便秘結，可單味應用。2.用于肝炎脅痛。本品有解毒作用，目前臨床上常配合田基黃、垂盆草、平地木等藥治療肝炎脅痛，或肝臟腫大等癥?！咎幏接妹胯F扁擔（鮮用或洗凈，曬干，切碎用）【一般用量與用法】三錢至五錢，新鮮的葉五錢至一兩，煎服。【按語】如用本品攻下通便，必須使用新鮮根莖，每次三至四錢，洗凈，切碎，吞服，一般服后約一小時左右即可導滯腹瀉，但略有腹痛，不可多服。番瀉葉【藥用】本品為豆科植物狹番瀉葉或尖番瀉葉的葉片?！拘晕杜c歸經(jīng)】甘、苦，大寒。入大腸經(jīng)。【功效】瀉熱導滯?！九R床應用】用于熱結便秘。本品性寒味苦，質黏而潤滑，能進入大腸經(jīng)瀉積熱而潤腸燥，故可用于熱結便秘。但服量不宜過大，過量則有惡心、嘔吐、腹痛等副作用，一般配木香、藿香等行氣和中藥品同用，可減少此弊?！咎幏接妹糠瑸a葉（洗凈，曬干用）【一般用量與用法】五分至一錢五分，用開水泡汁或煎服）【方劑舉例】腸黏連緩解湯《全國中草藥新醫(yī)療法展覽會技術資料選編》川樸、炒萊菔子、木香、烏藥、桃仁、赤芍、番瀉葉、芒硝。治輕型腸黏連或部份性腸梗阻。蘆薈【藥用】本品為百合科植物庫拉索蘆薈草、好望角蘆薈草或其同屬他種植物葉莖切斷后流出的汁液，經(jīng)濃縮的制成品。【性味與歸經(jīng)】苦，寒。入肝、胃、大腸經(jīng)?！竟πА繛a熱通便，殺蟲，涼肝?！九R床應用】1.用于熱結便秘或習慣性便秘。本品瀉火通便，能治熱結便秘、頭暈目赤、煩躁失眠等癥，可與茯苓、朱砂等配伍應用。2.用于肝經(jīng)實火、頭暈頭痛、躁狂易怒等癥。蘆薈味苦性寒，既能涼肝清熱，又可瀉熱通便，故對肝經(jīng)實火而兼大便秘結者，可以起到“斧底抽薪”的功效。臨床用此治療肝經(jīng)實火的躁狂易怒、驚悸抽搐等癥，常與龍膽草、黃芩、黃柏、黃連、大黃、當歸等同用。3.用于蛔蟲腹痛或小兒疳積等癥。本品既能泄熱通便，又能驅蟲，故對蛔蟲腹痛，可與使君子、苦楝根皮等配合應用。此外，本品外用有殺蟲之功，可用治癬疾?！咎幏接妹刻J薈、真蘆薈（生用）【一般用量與用法】三分至八分，宜作丸、散劑用，一般不入煎劑?！痉絼┡e例】更衣丸《醫(yī)學廣筆記》：蘆薈、朱砂。治腸中干燥、便秘。當歸龍薈丸《宣明論》：當歸、龍膽草、蘆薈、黃芩、梔子、黃連、黃柏、大黃、青黛、木香、麝香。治肝膽實火、頭暈目眩、神智不寧，甚至驚悸抽搐、譫語發(fā)狂，或大便秘結、小便赤澀。第二節(jié)潤下藥潤下藥，多為植物的種仁或果仁，富含油脂，具有潤滑作用，使大便易于排出，適用于一切血虛津枯所致的便秘。臨床還根據(jù)不同病情，適當?shù)嘏c其它藥物配伍應用，如熱盛傷津而便秘者，可與養(yǎng)陰藥配伍；兼血虛者，可與補血藥配伍；兼氣滯者，須與理氣藥配伍。火麻仁【藥用】本品為大麻科植物大麻的果實?！拘晕杜c歸經(jīng)】甘，平。入脾、胃、大腸經(jīng)?！竟πА繚櫮c通便?！九R床應用】用于腸燥便秘、老人及產后便秘。火麻仁體潤多汁，為甘性平，功能潤燥滑腸，兼有滋養(yǎng)補虛作用，臨床上常用于體質較為虛弱、津血枯少的腸燥便秘，可配合柏子仁、瓜蔞仁、郁李仁、等同用?！咎幏接妹看舐槿?、火麻仁（打碎用）【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服?！痉絼┡e例】麻子仁丸《傷寒論》：大麻仁、大黃、枳實、芍藥、杏仁、厚樸。治腸胃燥熱，大便秘結。郁李仁【藥用】本品薔薇科植物郁李的成熟種子?！拘晕杜c歸經(jīng)】辛、苦、甘，平。入大腸、小腸、脾經(jīng)?！竟πА繚櫮c通便，利尿消腫?！九R床應用】1.用于腸燥便秘。郁李仁體潤滑降，具緩瀉之功，善導大腸燥秘，常配合火麻仁、瓜蔞仁同用。2.用于小便不利、水腫、腳氣等癥。郁李仁又能利小便而退水腫，對水腫腹?jié)M、二便不利者，常用以配生苡仁、冬瓜皮等同用?！咎幏接妹坑衾钊剩从衾钊嗜猓脮r打碎）【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服?！景凑Z】郁李仁、火麻仁都能潤腸通便，但火麻仁滋養(yǎng)潤燥，作用緩和，適用于病后體虛及胎前產后的腸燥便秘；郁李仁則滑腸通便作用較強，且能利尿。服郁李仁后，在大便解下前可能有腹部隱痛?！痉絼┡e例】五仁丸《世醫(yī)得效方》：郁李仁、柏子仁、桃仁、杏仁、松子仁。治津枯便秘。郁李仁丸《圣惠方》：郁李仁、甘遂、葶藶子、茯苓、瞿麥、陳皮。治水氣遍身浮腫，皮膚欲裂，心腹氣急脹，大小便不利。胡麻仁【藥用】本品為胡麻科植物胡麻的成熟種子?！拘晕杜c歸經(jīng)】甘，平。入肺、脾、肝、腎經(jīng)?！竟πА繚櫾锘c，滋養(yǎng)肝腎。【臨床應用】1.用于津枯血燥、大便秘結。本品有潤腸通便的功效，治津枯便秘，可以單獨應用，也可與胡桃肉、蜂蜜等配合應用。2.用于病后體虛、眩暈乏力等癥。本品甘平，有滋養(yǎng)肝腎的作用，對病后體虛、眩暈等癥，可與女貞子、桑椹子等同用。此外，脂麻油可作軟膏基礎劑，在煎熬膏藥時尤為必用的藥品?！咎幏接妹亢谥椤⒑谥ヂ?、胡麻仁（打碎用）【一般用量與用法】三錢至一兩，打碎，煎服；或炒熟研細，用白開水或蜂蜜調服；也可用炒熟研細，制成丸藥吞服?！痉絼┡e例】桑麻丸《醫(yī)方集解》：桑葉，黑芝麻。治陰虛血燥，頭暈目昏，視物昏糊，大便干結。蜂蜜【藥用】本品為蜜蜂科昆蟲中華蜜蜂等釀成的糖類物質。【性味與歸經(jīng)】甘，平。入肺、脾、大腸經(jīng)?！竟πА炕c通便，補肺潤中，緩急，解毒?！九R床應用】1.用于腸燥便秘。本品甘而滋潤，能滑利大腸，內服能使大腸通暢。對腸燥便秘，體虛而不宜用攻下藥者，甚為適宜。2.用于肺燥干咳，肺虛久咳，喉干口燥等癥。本品有潤肺滋養(yǎng)作用，故對干咳、久咳等癥，在使用化痰止咳藥如枇杷葉、款冬花、紫菀、百部等時，常用本品拌炒（即蜜炙）；又如治虛勞干咳、咯血的瓊玉膏，即用本品與鮮生地、茯苓、人參配制而成。又因它能滋補脾胃，故滋補丸藥用蜜丸者甚多，不僅取其矯味及黏性，同時還取它的緩和藥性與補養(yǎng)作用。此外，本品還可以用解烏頭毒?！咎幏接妹糠涿?、白蜜、煉蜜（即經(jīng)過熬制，在做丸藥時應用）【一般用量與用法】三錢至一兩，用開水沖服。第三節(jié)峻下逐水藥峻下逐水藥作用峻猛，能引起強烈腹瀉，而使大量水分從大小便排出，以達到消除腫脹的目的，故適用于水腫、胸腹積水、痰飲結聚、喘滿壅實等癥，近代又用以治療晚期血吸蟲病的腹水癥候，可改善癥狀。本節(jié)藥物非但藥性峻猛，且多具有毒性，故對炮制、配伍、劑量、運用方法及禁忌等，都必須注意。牽牛子【藥用】本品為旋花科植物牽牛的種子。【性味與歸經(jīng)】苦，寒。有毒。入肺、腎、大腸經(jīng)。【功效】瀉水消腫，袪痰逐飲，殺蟲攻積?！九R床應用】1.用于水腫腹水、二便不利、腳氣等癥。牽牛子瀉下之力頗強，又能通利小便，可使水濕從二便排出而消水腫。如治水腫喘滿、二便不利等癥，可配合桑白皮、木通、白術、陳皮等同用；如用于腹水腫脹，可配合攻下逐水藥如甘遂、芫花、大戟等同用。2.用于痰壅氣滯、咳逆喘滿。牽牛子苦泄瀉下而能袪痰逐飲，痰飲去則氣機得暢，喘滿得平，常與葶藶子、杏仁等配合應用。3.用于蟲積腹痛。牽牛子既能驅殺腸寄生蟲，并有瀉下作用，使蟲體得以排除，常配伍檳榔、大黃等同用，對蛔蟲、絳蟲都有驅殺作用?！咎幏接妹繝颗Ｗ?、黑丑（均配黑牽牛子，打碎用）、白牽牛、白丑（配白牽牛子、打碎用）、二丑、黑白丑（配黑、白丑各半。目前上海地區(qū)配方已于簡化，黑、白丑不分，兩者混合，打碎用）【按語】牽牛子為峻下的藥品，少用則通大便，多用則瀉下如水，且能利尿，故在臨床上主要用于腹水腫脹、二便不利及宿食積滯、大便秘結等癥。至于用治痰壅氣滯、咳逆喘滿，則只宜暫用，不可久服。如屬脾弱胃呆、氣虛腹脹者，當以健脾補中為要，不宜用本品攻瀉消積，克伐胃氣?！疽话阌昧颗c用法】牽牛散《普濟方》：牽牛子、木通、白術、桑根白皮、木香、肉桂、陳皮。治水氣肢體浮腫、大小便澀，上氣喘促。牽牛散《沉氏尊生》：牽牛子、大黃、檳榔、雄黃。治蟲積。甘遂【藥用】本品為大戟科植物甘遂的塊根。【性味與歸經(jīng)】苦，寒。有毒。入肺、脾、腎經(jīng)?！竟πА繛a水逐飲，消腫散結?！九R床應用】1.用于水腫腹水，留飲胸痛，以及癲癇等癥。甘遂為峻下之品，具有攻水逐飲之功，故可用于胸水腹水、面浮水腫等癥，常配合牽牛子、大戟、芫花等藥同用。由于本品功能能逐飲袪痰，故又能用于痰迷癲癇，可配朱砂應用。2.外用于濕熱腫毒之癥。甘遂研末水調外敷，能消腫破結，故可用于因濕熱壅滯而結成的腫毒，但主要宜用于初起之時，并須配合清熱解毒藥內服?！咎幏接妹扛仕?、煨甘遂（系煨熟后應用?，F(xiàn)上海地區(qū)將本品與豆腐同煮后，去豆腐，曬干用。生甘遂（生用，只作外用，不宜內服）【一般用量與用法】五分至一錢，煎服。研末吞服，每次二分至三分。本品藥性峻烈，非氣壯邪實者禁用?！痉絼┡e例】控涎丹《三因方》：甘遂、大戟、白芥子。治停飲胸膈，脅背徹痛。甘遂通結湯《全國中草藥新醫(yī)療法展覽會技術資料選編》：甘遂、桃仁、生牛膝、木香、川樸、大黃。治重型腸梗阻，腸腔積液較多者。大戟【藥用】本品為茜草科植物紅芽大戟、或大戟科植物京大戟的根?！拘晕杜c歸經(jīng)】苦，寒。有毒。入肺、脾、腎經(jīng)。【功效】瀉水逐飲，消腫散結?！九R床應用】1.用于水腫腹水，留飲胸痛等癥。大戟攻水逐飲的功效，與甘遂相似，故可用于胸水、腹水、水腫喘滿等癥，多與甘遂、芫花等同用。2.用于瘡癰腫痛及痧脹等癥。本品外用能消腫散結，內服能攻瀉而通結滯。如常用成方玉樞丹，即是紅芽大戟配伍千金子、山慈菇、五倍子、雄黃、麝香等品而成，外涂用于消瘡腫，內服治痧脹、腹痛、胸脘煩悶、嘔吐泄瀉等癥?！咎幏接妹看箨⒓t芽大戟（洗凈，曬干，切片用）【一般用量與用法】五分至一錢五分，煎服。研末吞服，每次三分，每天一次。孕婦忌服?！痉絼┡e例】大戟散《活法機要》：大戟、木香、牽牛子、豬腰子。治水腫、腹大如鼓。芫花【藥用】本品為瑞香科植物芫花的花蕾?！拘晕杜c歸經(jīng)】辛，溫。有毒。入肺、脾、腎經(jīng)?！竟πА繛a水逐飲。【臨床應用】用于水腫腹水、留飲脅痛。芫花瀉水逐飲，與大戟、甘遂相似，故在臨床上用治水腫腹水、留飲脅痛等癥，三藥往往配合應用。此外，據(jù)文獻記載，本品尚可用于殺蟲、療癬。如欲用醋炒芫花配合雄黃，研末內服，治蟲積腹痛；以芫花研末，用豬油拌和，外涂治頭癬?！咎幏接妹寇净?、陳芫花（生用或醋煮用）【一般用量與用法】五分至一錢，煎服。研末吞服，每次二分，每天一次。外用適量。孕婦忌服。【方劑舉例】十棗湯《傷寒論》：芫花、大戟、大棗、甘遂。治心下有水氣，干嘔痛引兩脅，或喘或咳。續(xù)隨子【藥用】本品為大戟科植物續(xù)隨子的成熟種子。【性味與歸經(jīng)】辛，溫。有毒。入肝、腎經(jīng)?！竟πА繛a下逐水，破血散癥。【臨床應用】1.用于水腫腹水、二便不利等癥。續(xù)隨子瀉下逐水的作用，甚為峻烈，且能利尿，故可用于二便不利之水腫實癥，常與大黃等配合應用。2.用于月經(jīng)閉止、癥瘕積聚等癥。續(xù)隨子又能破血通經(jīng)、行瘀散癥，故可用于經(jīng)閉瘀滯、癥瘕積聚等癥。【處方用名】千金子霜、續(xù)隨子霜（榨去油用）【一般用量與用法】內服每次三厘至五厘，一般不入煎劑，多配入丸散應用。本品峻烈有毒，凡中氣虛弱者于孕婦忌用?！景凑Z】續(xù)隨子所含的油有峻瀉作用，且有毒，故臨床應用大多是去油后用它的殘渣，通稱千金子霜，配入丸散內服。它的毒性雖較巴豆略小，但也只能少用、暫用，不可多用、久服?！痉絼┡e例】續(xù)隨子丸《證治準繩》：續(xù)隨子、人參、木香、防己、茯苓、檳榔、葶藶子、海金沙、桑白皮。治周身腫滿，喘悶不快。商陸【藥用】本品為商陸科植物商陸的根?！拘晕杜c歸經(jīng)】苦，寒。有毒。入肺、脾、腎、大腸經(jīng)。【功效】逐水、消腫?！九R床應用】1.用于水腫脹滿。商陸苦寒沉降，能通利二便，長于行水，故對水腫脹滿、小便不利者，常與甘遂、大戟等配伍應用。2.用于瘡腫實癥。用新鮮商陸，酌家食鹽，搗爛外敷，可治瘡瘍腫毒，有消散作用?！咎幏接妹可剃懀ㄏ磧?，曬干，切碎用）【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服?！景凑Z】上海郊區(qū)及江蘇、浙江等地農村，往往有人誤用本品有補益作用，取名“土人參”，采集服用，以致發(fā)生中毒事故，必須加以注意。【方劑舉例】疏鑿飲子《濟生方》：商陸、秦艽、羌活、檳榔、大腹皮、茯苓皮、椒目、木通、澤瀉、赤小豆、姜皮。治遍身水腫，喘呼口渴，大小便不通。烏臼根皮【藥用】本品為大戟科植物烏臼樹的根白皮?！拘晕杜c歸經(jīng)】苦，微溫。入肺、脾、腎、大腸經(jīng)?！竟πА繛a下逐水?！九R床應用】用于水腫脹滿。本品有瀉下逐水的功效，對水腫脹滿，二便不通，用之有消除腹水功效，所以也有用本品治療晚期血吸蟲病的?！咎幏接妹繛蹙矢ぃㄏ磧?，曬干，切碎用）【一般用量與用法】三錢至四錢，煎服。巴豆【藥用】本品為大戟科植物巴豆樹的成熟種子?！拘晕杜c歸經(jīng)】辛、熱。有大毒。入胃、大腸經(jīng)?！竟πА繛a下逐水，劫痰，蝕瘡?！九R床應用】1.用于寒積便秘，水腫腹水。巴豆藥性猛烈，為溫通峻下藥，能祛寒積而通便秘，瀉積水而消水腫，適用于身體實壯的水腫、腹水，以及寒積便秘等癥。治寒積便秘，常配干姜、大黃等同用；治腹水水腫，可與杏仁等同用。2.用于小兒痰壅咽喉、氣急喘促等癥。巴豆對痰壅咽喉、氣急喘醋、胸膈脹滿、窒息欲死，內服配膽南星等，有豁痰開咽的功效；如癥情危急，也可用巴豆霜少量灌服，促使吐出痰涎而通閉塞。3.用于肺癰、咳嗽胸痛、痰多腥臭等癥。巴豆袪痰作用甚強，用治肺癰，常配合桔梗、貝母等同用。4.用于痰迷心竅、癲癇等癥。巴豆攻瀉劫痰，治癲癇癡狂，常與朱砂、牛黃等藥同用，以袪痰而治竅閉。5.用于瘡瘍化膿而未潰破者。巴豆外用有腐蝕作用，故可暫用于瘡瘍膿熱而未潰破者，如驗方咬頭膏以巴豆配伍乳香、沒藥、蓖麻子等藥，外貼患處，能腐蝕皮膚，促使?jié)⑵?。【處方用名】巴豆霜（榨去油用）【一般用量與用法】內服每次一厘到三厘，一般不入煎劑，多配入丸散應用。外用適量。本品有大毒，故非急癥必須時，不得輕易使用。孕婦及體虛者忌用?！景凑Z】巴豆別名為“剛子”（江子），是一味峻瀉藥，用它逐水、攻痰，確有特殊的療效。由于它起瀉下作用主要是所含的油，為劇毒之品，且有腐蝕作用，不宜直接內服。前人在長期的臨床實踐中認識到這一點，為安全計，故先經(jīng)過壓榨，去掉它大部份油，以剩下的殘渣，名巴豆霜，配入丸散應用。是以巴豆霜所發(fā)揮的功效仍是微量巴豆油的作用，而這種實踐經(jīng)驗，確有其寶貴之處。但巴豆霜仍有毒性，故只能少用、暫用，不能多服、久服。【方劑舉例】三物備急丸《金匱要略》：巴豆、大黃、干姜。治寒滯食積阻結于腸胃，卒然心腹脹痛，甚至面青氣喘、大便秘結。白散《傷寒論》：巴豆、貝母、桔梗。治寒實結胸。萬應保赤散（驗方）：巴豆霜、膽星、朱砂、六曲。治小兒痰壅。瀉下藥應用注意事項一、瀉下藥可因其性能可分為攻下、潤下、峻下逐水三類不同藥物，在應用上各有一定的適應癥，必須根據(jù)病情選用適當藥物進行治療，否則病重藥輕，不能奏效，病輕藥重，又易傷正。二、瀉下藥每因兼夾病癥而配合其它藥物同用，如里實兼有表癥者，可與解表藥配合應用，采用表里雙解的治法；里實而正虛者，采用攻補兼施之法，使瀉下而不傷正。三、攻下藥，藥性較猛，峻下逐水藥尤為峻烈，且多具毒性，此兩類藥物內服，易于耗傷正氣，故必須注意用量用法，且中病即止，不可久服多服；體質虛弱及婦女胎前產后，均當慎用。四、部份攻下藥和潤下藥，服后往往有腹痛等反應，可事前告知病患，以免疑懼。其它具有瀉下功效的藥物一、潤腸通便：桃仁（活血祛瘀藥）、蘇子、杏仁（化痰止咳平喘藥）、柏子仁（安神藥）、蜂蜜、當歸、何首烏、桑椹子、肉蓯蓉、胡桃肉、天門冬（補虛藥）。二、導滯：枳實（理氣藥）三、滑腸通便：冬葵子（利水滲濕藥）

疏風定痛丸簡介

目錄1拼音2疏風定痛丸藥典標準 2.1品名2.2處方2.3制法2.4性狀2.5鑒別2.6檢查2.7含量測定 2.7.1色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗2.7.2對照品溶液的制備2.7.3供試品溶液的制備2.7.4測定法 2.8功能與主治2.9用法與用量2.10注意2.11規(guī)格2.12貯藏2.13版本 3疏風定痛丸中藥部頒標準 3.1拼音名3.2標準編號3.3處方3.4制法3.5性狀3.6鑒別3.7檢查3.8功能與主治3.9用法與用量3.10注意3.11規(guī)格3.12貯藏 4《北京市中藥成方選集》之疏風定痛丸 4.1方名4.2組成4.3功效4.4主治4.5疏風定痛丸的用法用量4.6制備方法4.7用藥禁忌 5疏風定痛丸說明書 5.1藥品名稱5.2劑型5.3疏風定痛丸的主要成份5.4疏風定痛丸的功能主治5.5注意事項5.6疏風定痛丸的用法用量 6參考資料 1拼音 shū fēng dìng tòng wán

2疏風定痛丸藥典標準

2.1品名

疏風定痛丸

Shufeng Dingtong Wan

2.2處方

馬錢子粉200g、麻黃300g、乳香（醋制）100g、沒藥（醋制）100g、千年健30g、自然銅（煅）30g、地楓皮30g、桂枝30g、牛膝30g、木瓜30g、甘草30g、杜仲（鹽炙）30g、防風30g、羌活30g、獨活30g

2.3制法

以上十五味，除馬錢子粉外，其余麻黃等十四味粉碎成細粉，過篩，與馬錢子粉配研，混勻。每100g粉末用煉蜜60～80g和適量水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加煉蜜140～160g制成小蜜丸或大蜜丸[1]，即得。

2.4性狀

本品為棕黑色或灰黑色的水蜜丸，或為灰黑色的小蜜丸或大蜜丸[1]；氣辛香，味苦、酸。

2.5鑒別

（1）取本品，置顯微鏡下觀察：氣孔特異，保衛(wèi)細胞側面觀呈啞鈴狀（麻黃）。石細胞大，呈類三角形、橢圓形或不規(guī)則形，直徑198～253μm，壁厚，層紋明顯，胞腔內含深紅色物（地楓皮）。

（2）取本品水蜜丸2g，研碎；或取小蜜丸、大蜜丸3g[1]，剪碎，加硅藻土適量，研細，加濃氨試液1ml與三氯甲烷30ml，超聲處理30分鐘，濾過，濾液用硫酸溶液（3→100） 30ml分2次振搖提取，合并提取液，加濃氨試液使呈堿性，用三氯甲烷30ml分2次振搖提取，合并三氯甲烷提取液，蒸干，殘渣加三氯甲烷5ml使溶解，作為供試品溶液。另取士的寧對照品，加三氯甲烷制成每1ml含0.4mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（2010年版藥典一部附錄Ⅵ B）試驗，吸取上述兩種溶液各5～10μl，分別點于同一硅膠GF254薄層板上，以甲苯－丙酮－乙醇－濃氨試液（16：12：1:4）的上層溶液為展開劑，展開，取出，晾干，置紫外光燈（254nm）下檢視。供試品色譜中，在與對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的斑點。

2.6檢查

應符合丸劑項下有關的各項規(guī)定（2010年版藥典一部附錄Ⅰ A）。

2.7含量測定

照高效液相色譜法（2010年版藥典一部附錄Ⅵ D）測定。

2.7.1色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗 以十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑；以乙腈－0.01mol/L庚烷磺酸鈉溶液與0.05mol/L磷酸二氫鉀溶液的等量混合溶液（用10%磷酸溶液調節(jié)至pH2.8）（21：79）為流動相；檢測波長為254nm。理論板數(shù)按士的寧峰計算應不低于5000。

2.7.2對照品溶液的制備 取士的寧對照品適量，精密稱定，制成每1ml含60μg的溶液，即得。

2.7.3供試品溶液的制備 取本品水蜜丸10g，研碎，混勻，取1.3g，精密稱定；或取重量差異項下的小蜜丸30丸、大蜜丸5丸[1]，剪碎，混勻，取1.9g，精密稱定，置具塞錐形瓶中，加水3ml，置振蕩器上振搖至完全溶散，加氫氧化鈉試液2ml，搖勻，加甲醇50ml，超聲處理（功率400W，頻率40kHz） 20分鐘，用鋪有少量無水硫酸鈉的濾紙濾過，濾液置100ml量瓶中，用甲醇洗滌殘渣及濾器，洗液并入同一量瓶中，加甲醇至刻度，搖勻，精密量取25ml，蒸干，殘渣用甲醇溶解并轉移至10ml量瓶中，加甲醇至刻度，搖勻，濾過，取續(xù)濾液，即得。

2.7.4測定法 分別精密吸取對照品溶液5μl與供試品溶液10μl，注入液相色譜儀，測定，即得。

本品水蜜丸每1g含馬錢子粉以士的寧（C21H22N2O2）計，應為0.8～1.0mg；小蜜丸每1g含馬錢子粉以士的寧（C21H22N2O2）計，應為0.60～0.80mg；[1]大蜜丸每丸含馬錢子粉以士的寧（C21H22N2O2）計，應為3.3～4.1mg。

2.8功能與主治

祛風散寒，活血止痛。用于風寒濕閉阻、瘀血阻絡所致的痹病，癥見關節(jié)疼痛、冷痛、刺痛或疼痛致甚，屈伸不利、局部惡寒、腰腿疼痛、四肢麻木及跌打損傷所致的局部腫痛。

2.9用法與用量

口服。水蜜丸一次4g（20丸），小蜜丸一次6g，[1]大蜜丸一，次1丸，一日2次。

2.10注意

按規(guī)定量服用，不宜多服；體弱者慎服；孕婦忌服。

2.11規(guī)格

（1）水蜜丸 每100丸重20g? （2）小蜜丸 每100丸重20g （3）大蜜丸 每丸重6g[1]

2.12貯藏

密封。

2.13版本

《中華人民共和國藥典》2010年版

3疏風定痛丸中藥部頒標準

3.1拼音名

Shufeng Dingtong Wan

3.2標準編號

WS3B016089

3.3處方

馬錢子（制） 100g 麻黃 300g 乳香（醋炙） 100g 沒藥（醋炙） 100g 千年健 30g 自然銅（煅） 30g 地楓皮 30g 桂枝 30g 牛膝 30g 木瓜 30g 甘草 30g 杜仲（鹽水炙） 30g 防風 30g 羌活 30g 獨活 30g

3.4制法

以上十五味，除馬錢子單獨粉碎成細粉外，麻黃等十四味粉碎成細粉， 過篩，與馬錢子粉配研，過篩，混勻。每 100g粉末加煉蜜140～ 160g,制成大蜜丸，即 得。

3.5性狀

本品為灰黑色的大蜜丸；氣辛香，味苦酸。

3.6鑒別

（1） 取本品，置顯微鏡下觀察：氣孔特異，保衛(wèi)細胞側面觀呈啞鈴狀。 則團塊無色或淡黃色，表面及周圍擴散出眾多細小顆粒，久置溶化。不規(guī)則碎塊淡黃色 ，半透明，滲出油滴，加熱后油滴溶化。石細胞大形，呈類三角形、橢圓形或不規(guī)則形 ，直徑198￣253μm,壁厚，層紋明顯，胞腔內含深紅色物。

（2） 取本品 3g，切碎，加硅藻土適量，研細。加氯仿30ml與濃氨試液1ml,超聲處理 30分鐘，濾過，濾液用硫酸溶液（3→100）30ml分二次提取，合并硫酸液，加濃氨試液使 呈堿性，用氯仿30ml分二次提取，合并氯仿液，蒸干，殘渣加氯仿5ml 使溶解，作為供 試品溶液。另取士的寧對照品，加氯仿制成每1ml 中含0.4mg 的溶液，作為對照品溶液 。照薄層色譜法（附錄Ⅵ B）試驗。吸取上述兩種溶液各5￣10μl，分別點于同一以羧 甲基纖維素鈉為粘合劑的硅膠GF254 薄層板上，以甲苯丙酮乙醇濃氨試液（8:6 :0.5:2） 為展開劑，展開，取出，晾干，置紫外光燈（254nm） 下檢視。供試品色譜中， 在與對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的斑點。

3.7檢查

應符合丸劑項下有關的各項規(guī)定（附錄Ⅰ A）。

3.8功能與主治

祛風散寒，活血止痛。用于風寒濕痹，筋脈不舒，四肢麻木，腰 腿疼痛，跌打損傷，瘀血作痛。

3.9用法與用量

口服，一次1 丸，一日2 次。

3.10注意

按定量服用，不宜多服。體弱者慎服，孕婦忌服。

3.11規(guī)格

每丸重 6g

3.12貯藏

密閉，防潮。

4《北京市中藥成方選集》之疏風定痛丸

4.1方名

疏風定痛丸

4.2組成

馬錢子（炒去毛）3兩，麻黃4兩，乳香（炙）3錢，沒藥（炙）3錢，千年健2錢，地風3錢，桂枝3錢，牛膝3錢，木瓜3錢，自然銅（煅）3錢，甘草3錢，杜仲（生）3錢，防風、羌活3錢，獨活3錢。

4.3功效

《北京市中藥成方選集》之疏風定痛丸具有散寒，祛風，止痛之功效。

4.4主治

《北京市中藥成方選集》之疏風定痛丸主治腰腿寒疼，四肢作痛，風寒麻木，腰腳無力。

4.5疏風定痛丸的用法用量

每服1丸，溫開水送下，1日2次。

4.6制備方法

上為細末，煉蜜為丸，重2錢。

4.7用藥禁忌

孕婦忌服。

5疏風定痛丸說明書

5.1藥品名稱

疏風定痛丸

5.2劑型

大蜜丸：每丸6g。

水蜜丸：每100丸重20g。

5.3疏風定痛丸的主要成份

制馬錢子、麻黃、乳香（醋制）、千年健、地楓皮、桂枝、羌活、獨活、木瓜、牛膝、杜仲（鹽水制）等15味。

5.4疏風定痛丸的功能主治

祛風散寒，活血止痛。用于風寒濕痹，舒筋不舒，四肢麻木，腰腿疼痛，跌打損傷，淤血作痛。

5.5注意事項

按規(guī)定量服用，不宜多服；體弱者慎用；孕婦忌服。

5.6疏風定痛丸的用法用量

止血定痛片簡介

目錄1拼音2止血定痛片藥典標準 2.1品名2.2處方2.3制法2.4性狀2.5鑒別2.6檢查2.7含量測定 2.7.1色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗2.7.2對照品溶液的制備2.7.3供試品溶液的制備2.7.4測定法 2.8功能與主治2.9用法與用量2.10規(guī)格2.11貯藏2.12版本 3止血定痛片中藥部頒標準 3.1拼音名3.2標準編號3.3處方3.4制法3.5性狀3.6檢查3.7功能與主治3.8用法與用量3.9規(guī)格3.10貯藏 附：1古籍中的止血定痛片 1拼音 zhǐ xuè dìng tòng piàn

2止血定痛片藥典標準

2.1品名

止血定痛片

Zhixue Dingtong Pian

2.2處方

三七129g、煅花蕊石129g、海螵蛸86g、甘草86g

2.3制法

以上四味，粉碎成細粉，混勻，加淀粉漿適量，制成顆粒，干燥，壓制成1000片，即得。

2.4性狀

本品為灰黃色的片；味淡而后甘甜。

2.5鑒別

（1）取本品，置顯微鏡下觀察：樹脂道碎片含黃色分泌物（三七）。不規(guī)則透明薄片或碎塊，具細條紋或網(wǎng)狀紋理（海螵蛸）。纖維束周圍薄壁細胞含草酸鈣方晶．形成晶纖維（甘草）。

（2）取本品5片，研細，加甲醇30ml，超聲處理30分鐘，濾過，濾液蒸干，殘渣加水40ml使溶解，用乙醚振搖提取2次，每次20ml，棄去乙醚液，水液用正丁醇振搖提取3次，每次20ml，合并正丁醇液，蒸干，殘渣加甲醇5ml使溶解，作為供試品溶液。另取甘草對照藥材1g，同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法（2010年版藥典一部附錄Ⅵ B）試驗，吸取供試品溶液6μl、對照藥材溶液3μl，分別點于同一硅膠GF254薄層板上，以乙酸乙酯—甲酸—冰醋酸—水（15：1：1：2）為展開劑，展開，取出，晾干，置紫外光燈（254nm）下檢視。供試品色譜中，在與對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的主斑點。

2.6檢查

應符合片劑項下有關的各項規(guī)定（2010年版藥典一部附錄Ⅰ D）。

2.7含量測定

照高效液相色譜法（2010年版藥典一部附錄Ⅵ D）測定。

2.7.1色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗 以十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑；以乙腈為流動相A，以水為流動相B，按下表中的規(guī)定進行梯度洗脫；檢測波長為203nm。理論板數(shù)按三七皂苷R1峰計算應不低于9000。

?時間（分鐘） ?流動相A（%） 流動相B（%）? ?0～35 ?18→19 ?82→81 ?35～50 ?19→69 ?81→31 ?50～65 ?69→57 ?31→43 ?65～67 ?57→80 ?43→20 ?67～80 ?80 ?20 ?80～81 ?80→18 20→82?

2.7.2對照品溶液的制備 分別取人參皂苷Rg1對照品、人參皂苷Rb1對照品和三七皂苷R1對照品適量，精密稱定，加甲醇制成每1ml含人參皂苷Rg1 0.6mg、人參皂苷Rb1 0.4mg、三七皂苷R1 0.1mg的混合溶液，即得。

2.7.3供試品溶液的制備 取重量差異項下的本品，研細，取約1g，精密稱定，置具塞錐形瓶中，加入甲醇50ml，放置過夜，加熱回流2小時，放冷，濾過，用甲醇20ml分次洗滌容器及濾器，合并濾液和洗液，回收溶劑至干，殘渣加正丁醇飽和的水25ml使溶解，用水飽和的正丁醇振搖提取5次，每次25ml（前2次輕搖），合并正丁醇提取液，用正丁醇飽和的氨試液洗滌3次，每次25ml，棄去氨液，正丁醇液蒸干，殘渣用甲醇適量溶解，并轉移至10ml量瓶中，加甲醇至刻度，搖勻，濾過，取續(xù)濾液，即得。

2.7.4測定法 分別精密吸取對照品溶液和供試品溶液各10μl，注入液相色譜儀，測定，即得。

本品每片含三七以含人參皂苷Rg1（C42H72O14）、人參皂苷Rb1（C54H92O23）和三七皂苷R1（C47H80O18）的總量計，不得少于4.7mg。

2.8功能與主治

散瘀，止血，止痛。用于十二指腸潰瘍疼痛、胃酸過多、出血屬血瘀證者。

2.9用法與用量

口服。一次6片，一日3次。

2.10規(guī)格

每片重0.43g

2.11貯藏

密封。

2.12版本

《中華人民共和國藥典》2010年版

3止血定痛片中藥部頒標準

3.1拼音名

Zhixie Dingtong Pian

3.2標準編號

WS3B050891

3.3處方

三七 258g 花蕊石（煅） 258g 海螵蛸 172g 甘草 172g

3.4制法

以上四味，粉碎成細粉，加輔料適量，制成顆粒,壓片,即得。

3.5性狀

本品灰黃色的片；味淡而后甘甜。

3.6檢查

應符合片劑項下有關的各項規(guī)定（附錄11頁）。

3.7功能與主治

散瘀，止血，止痛。用于十二脂腸潰瘍疼痛，出血，胃酸過多。

3.8用法與用量

口服，一次 6片，一日 3次。

3.9規(guī)格

每片相當于原藥材 0. 43g

3.10貯藏

密封。

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