大黃附子湯

組成 : 大黃三兩(9g)，附子三枚炮(9g)， 細辛二兩(3g)。

用法 : 以水五升，煮取二升，分溫三服。若強人煮取二升半，分溫三服。服后如人行四五里，進一服?，F(xiàn)代用法：水煎服。

功效 : 溫里散寒，通便止痛。

主治 : 寒積里實證。腹痛便秘，脅下偏痛，發(fā)熱，手足不溫，舌苔白膩，脈弦緊。

方解 : 本方證為寒邪與積滯互結(jié)于腸道，陽氣不運所致。寒邪內(nèi)侵，陽氣不通，腸道傳化失職，故腹痛、大便秘結(jié)；寒邪凝聚于厥陰，則脅下偏痛；積滯內(nèi)停，陽氣不達四末，則見手足不溫；陽氣郁閉，故見發(fā)熱，但非大熱；陰寒內(nèi)盛，舌苔白膩，脈弦緊為寒實之象。治宜溫通并用，以溫散寒凝而開閉結(jié)，通下大便而除積滯。方中附子大辛大熱，溫陽祛寒，為君藥。大黃苦寒，蕩滌腸胃積滯，為臣藥，二者寒溫并用，溫陽之中具有導(dǎo)滯之功。細辛辛散溫通，散寒止痛，為佐藥。三藥合用，溫里以祛寒，通下以瀉實，共奏溫下之功。

臨床應(yīng)用 : 1.用方要點：本方為溫下的代表方，以便秘腹痛，手足不溫，舌苔白膩，脈弦緊為辨證要點。2.現(xiàn)代應(yīng)用：本方常用于治膽絞痛、膽囊術(shù)后綜合征、急性闌尾炎、急性腸梗阻、慢性痢疾、尿毒癥等屬寒積者。

注意 : 方中大黃的用量一般不宜超過附子。

方歌 : 金匱大黃附子湯，細辛散寒止痛良，冷積內(nèi)結(jié)成實證，功專溫下妙非常。

摘錄 : 《金匱要略》

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