大黃寒水散

大黃寒水散

處方 : 大黃1兩，生寒水石半兩。

制法 : 上為細末。

功能主治 : 湯火燒瘡。

用法用量 : 清油調，掃燒破處。

摘錄 : 《醫(yī)方類聚》卷一九四引《施園端效方》

中藥大黃的功效

大黃是常用的一味中藥，又名將軍、川軍、錦紋，為蓼科多年生草本植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的根和根莖。大黃性寒、味苦，可歸脾經、胃經、大腸經、肝經、心經，具有瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、活血祛瘀的功效。傳統上人們多用大黃治療實熱便秘、積滯腹痛、瀉痢不爽、濕熱黃疸、血熱吐衄、目赤咽腫、癰腫疔瘡、淤血閉經、跌打損傷、水火燙傷以及上消化道出血等病癥。

《神農本草經》上說：

大黃“主下淤血、血閉、寒熱，破癥瘕積聚、留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調中化食，安和五臟?！彪m然大黃以攻下瀉實聞名而被稱為“將軍”，但其實際用途非常廣泛。在可查到的清官醫(yī)案中，大黃的用量在所有藥物的用量中排名第十位。宣統皇帝溥儀6歲那年，因胃口壅滯導致惡心腹痛、手心發(fā)熱。御醫(yī)便采用熟大黃等藥為他治療，很快使其痊愈。年逾古稀的慈禧太后曾因肝胃積熱而導致眼目不爽，也是在服用了酒制大黃等藥后康復的。此外，清代不少皇帝還常用大黃泡茶來防病治病。這是因為大黃在具有瀉下作用的'同時，又有收斂止瀉的作用。它雖然可使人的大便次數增加，卻不會導致脫水，也不會因苦寒而影響胃腸的功能。而且，若將大黃久煎還可降低其瀉下的作用。

從現代藥理研究的結果看，大黃具有收斂、止血、解痙、利膽、抗菌、抗病毒、抗寄生蟲、抗腫瘤、降血壓等作用。根據大黃的這些作用，人們在臨床上主要用其治療以下疾病：

可治療蛔蟲性腸梗阻：

取大黃20克，花椒10克，麻油100克。先將花椒置于麻油中加溫，繼投大黃，隨即離火，晾涼后去渣，分兩次服下?；颊叻幒蠹s3小時開始排氣，進而腹痛會減輕，連續(xù)服用可使蛔蟲隨大便排出。

可治療麻痹性腸梗阻：

取大黃、芒硝各10克，厚樸、枳殼各6克，冰片3克。將上藥共研細末，用藿香正氣水調成糊狀后填敷臍部，再用紗布覆蓋，用膠布固定，并可將熱水袋敷在其上。每日換藥一次。

可治療小兒中毒性腸麻痹：

將生大黃放入50-100毫升的開水中浸泡，用晾至約37攝氏度的浸液給患兒灌腸(保留10~20分鐘)，每日灌2-3次。每次可根據患者的年齡決定大黃的用量：1歲以內的患兒用5-10克;1”3歲的患兒用10~15克;3-6歲的患兒用15-20克;6-12歲的患兒用20-30克。

可治療腸癰：

取大黃、芒硝各30克，大蒜20克，鮮敗醬草50克，鮮紫花地丁40克。將上藥共搗爛如泥，外敷于麥氏點(闌尾處)，每日換藥一次。

可治療腸脹氣：

將大黃50克研成細末，用醋調成糊狀，外敷于雙側涌泉穴上，每次敷2小時，必要時可每日敷2-3次?；颊咭话惴笏幰恍r后即可出現腸蠕動和排氣現象。

可治療癰腫疔瘡：

取大黃末15克(局部有膿液者可加皂角刺末10克)，用雞蛋清調勻后外敷于患處，每日換藥一次。

可治療燙傷：

取生大黃末30克，將雞蛋黃煉油后與大黃末混勻，外敷于患處，每日換藥一次。

可治療脈管炎：

取大黃、芒硝各60克，乳香、沒藥各30克，露蜂房、透骨草各20克，紫花地丁30克。將上藥共研為細末，用豬油將其調勻后外敷于患處，早晚各敷一次。

可治療燒傷：

將大黃浸于95%的酒精中(按1：4的比例)，半個月后濾取浸液，并裝入無菌的噴霧器內，每日朝燒傷創(chuàng)面噴射4～5次。

目前，日本學者已從大黃中分離出120多種成分。澳大利亞人已經開始用大黃加三七片治療肥胖癥;比利時人則在咖啡中添加大黃以達到減肥的目的;德國、瑞士等國家還把大黃作為糖果、餅干的輔料。國際性的大黃專題研討會已舉行過兩次。因此，我們有理由相信，隨著人們對大黃研究和開發(fā)的不斷深入，大黃這味著名的“將軍”必將更顯神通。

大黃的功效與作用

……

瘀血證。本品有較好的活血逐瘀通經作用，其既可下瘀血，又清瘀熱，為治療瘀血證的常用藥物。治婦女產后瘀阻腹痛、惡露不盡者，常與桃仁、土鱉蟲等同用，如下瘀血湯（《金匱要略》）；治婦女瘀血經閉，可與桃核、桂枝等配伍，如桃核承氣湯（《傷寒論》）；治跌打損傷，瘀血腫痛，常與當歸、紅花、穿山甲等同用，如復元活血湯（《醫(yī)學發(fā)明》）。

濕熱痢疾、黃疸、淋證。本品具有瀉下通便，導濕熱外出之功，故可用治濕熱蘊結之證。如治腸道濕熱積滯的痢疾，單用一味大黃即可見效（《素問病機氣宜保命集》），或與黃連、黃芩、白芍等同用；治濕熱黃疸，常配茵陳、梔子，如茵陳蒿湯（《傷寒論》）；治濕熱淋證者，常配木通、車前子、梔子等，如八正散（《和劑局方》）。

此外，大黃可“破痰實”，通臟腑，降濕濁，用于老痰壅塞，喘逆不得平臥，大便秘結者，如礞石滾痰丸（《養(yǎng)生主論》）。

（一） 配伍應用

配芒硝，芒硝咸寒，軟堅潤燥，而瀉下通便。二者相須為用，攻下之力增強。如《本草崇原》“與芒硝同用，所以承在上之火熱，而調其腸胃，使之下泄也。”

配枳實，一苦寒，一辛寒，二藥相伍，瀉下行氣并舉，相得益彰。瀉下輔助行氣，行氣輔助瀉下，如《醫(yī)方集解》載：“去實熱用大黃，無枳實不通?！?/p>

配厚樸，厚樸辛苦溫，辛能行氣，苦能泄實滿，溫能化濕，合用可行氣寬中，疏導腸胃，使中焦得舒，胃腸得暢，瀉實除滿。

配附子，取附子辛熱溫里扶陽，二藥相伍，大黃走泄，附子取其散寒，可溫下寒實積滯。

配肉桂，肉桂辛熱，益火消陰，散寒止痛，溫補腎陽，兩藥合用，寒熱相濟，性歸和平，扶陽通便。如《醫(yī)學衷中參西錄》曰：“平肝之藥以桂為最要，肝屬木，木得桂則枯也，而單用之則失之熱，降胃止血之藥，以大黃為要，胃氣不上逆血既不逆行也。而單用之又失之于寒，二藥并用，寒熱相濟，性歸和平，降胃平肝兼故無遺?！?/p>

配廑蟲，廑蟲成寒，破堅逐瘀，療傷止痛，破死血，二藥相伍，取“通以去閉，蟲以動其瘀”之效。大黃廑蟲伍用，出自《金匱要略》大黃廑蟲丸。

配生地，生地甘寒，主清主潤，涼血生津，二藥相伍為用，可治于心胃火熾，氣火升騰，挾血上逆之吐衄?？墒栈鸾笛獙幹В性鏊兄壑?。

配甘草，甘草甘平，和補中焦，調和藥性，二藥合用，可壯其功而杜其弊。《王氏醫(yī)存》：“大黃與甘草同用能利小便?！?/p>

配丹皮，丹皮辛苦微寒，入血分，有清熱涼血，活血散瘀之功。相使配對，辛以行之，苦以降之，相輔相成，有通降下行，瀉火散瘀之效。

配桃仁，桃仁苦甘而平，性柔潤，本血分之品，最善破血行瘀，又可潤燥滑腸。二藥配伍，剛柔相宜，大黃專入血分，破血積，下瘀熱，桃仁得大黃，專長氣分，潤腸燥，通積滯。用治產后腰痛，太陽、陽明蓄血證，痛閉經經等。

配赤芍，赤芍色赤，能入營分，通利血脈，祛瘀之功頗佳。二者相使，大黃得赤芍直入血分，而破血中之滯，赤芍得大黃則祛瘀力宏，共奏瀉熱逐瘀，和營止痛之功。如《千金方》神明度命丸，即取二藥，主治“久病，腹內積聚，大小便不通，氣上抱心，腹中脹滿，逆害飲食”之證。

（二）方劑制劑

大承氣湯(《傷寒論》)：本品、厚樸、枳實、芒硝。主治，陰明熱結，痞滿燥實之重證。

小承氣湯(《傷寒論》) ：本品、厚樸、枳實。主治陽明熱結輕證。痞滿實而不燥者。

調胃承氣湯(《傷寒論》) 主治陽明熱結，燥實在下，而無痞滿之證。

大黃丸(《圣濟總錄》) ：本品、黃芩、黃連、當歸、赤茯苓、黃芪、干地黃、赤芍藥、柴胡、梔子。治虛勞骨蒸，心神煩躁，大小便難，四肢疼痛。

大黃甘遂湯(《金匱要略》) ：本品、甘遂、阿膠。主治婦人產后，水與血結于血室，少腹?jié)M如敦狀，小便微難面不渴。

大黃當歸散(《張氏醫(yī)通》) ：本品、黃芩、紅花、蘇木、當歸、梔子、木賊。主治眼胞壅腫，瘀血凝滯不散而漸生翳者。

大黃牡丹湯(《金匱要略》) ：本品、牡丹皮、桃仁、瓜子、芒硝，主治腸癰膿未成，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調，時時發(fā)熱，自汗出，復惡寒，脈遲緊者。

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