大黃(庶蟲)蟲丸

大黃(庶蟲)蟲丸

《鎬京直指》卷二：大黃(庶蟲)蟲丸

功能主治 : 腹脹血蠱，先有積塊化脹，或石瘕腸蕈，脈實(shí)形壯者。

用法用量 : 為丸服。

摘錄 : 《鎬京直指》卷二

《金匱》卷上：大黃(庶蟲)蟲丸

處方 : 大黃10分（蒸），黃芩2兩，甘草2兩，桃仁1升，杏仁1升，芍藥4兩，干地黃10兩，干漆1兩，虻蟲1升，水蛭100個(gè)，蠐螬1升，(庶蟲)蟲半升。

制法 : 上為末，煉蜜為丸，如小豆大。

功能主治 : 活血化瘀，通經(jīng)消癥。緩中補(bǔ)虛。攻熱下血?；钛起?，通經(jīng)消痞。主瘀血內(nèi)停，腹部腫塊，肌膚甲錯(cuò)，形體羸瘦，目眶黯黑，潮熱，食欲不振；婦人瘀血經(jīng)閉不行。五勞虛極，羸瘦腹?jié)M，不能飲食；食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑。婦人經(jīng)水不利，漸為心腹脹滿，煩熱咳嗽，面色煤黃，肌膚干皮細(xì)起，狀如麩片，目中曇暗，或赤澀羞明怕日者；小兒疳眼，生云翳，臉爛羞明，不能視物，并治雀目。早期肝硬化。

臨床應(yīng)用 : 1.慢性活動(dòng)性肝炎：用本方治療慢性活動(dòng)性肝炎40例。治愈17例，癥狀體征消失，肝功能恢復(fù)正常，HBSAg轉(zhuǎn)陰；有效19例，癥狀體征消失，肝功能恢復(fù)正常，HBSAg呈陽(yáng)性，或肝功能損害減輕，但未恢復(fù)正常，HB-Sag呈陽(yáng)性者；無(wú)效4例。2.早期肝硬化：張某，男，49歲，經(jīng)某醫(yī)院確診為早期肝硬變。中醫(yī)診為血瘀氣滯而肝硬，處以大黃(庶蟲)蟲丸，日二丸，早晚各服一丸，并用《冷廬醫(yī)話》化瘀湯，日一帖，計(jì)服(庶蟲)蟲丸240丸，化瘀湯180劑，其間服柴芍六君湯加當(dāng)歸、瓦楞、橘葉。一年后肝脾不能捫及，肝功化驗(yàn)正常。3.慢性盆腔炎，繼發(fā)性不孕：孔某，女，32歲。小腹脹痛，腰骶酸痛，經(jīng)期更劇。月經(jīng)量少色紫黑有塊，經(jīng)期延后，經(jīng)前經(jīng)期乳脹痛，素日白帶量多，質(zhì)清稀，舌質(zhì)黯紅，舌尖有瘀點(diǎn)，苔白稍膩，脈象沉澀。十年前生一女孩已歿。有產(chǎn)后發(fā)熱腹痛史，后未再孕。檢查：陰道分泌物多，宮體活動(dòng)受限，兩側(cè)壓痛、增厚，可捫及條索狀物。診斷為：慢性盆腔炎，繼發(fā)性不孕癥。投以大黃(庶蟲)蟲丸，消其癥結(jié)，祛其瘀阻，然后以補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)法收其全功。

用法用量 : 婦科大黃(庶蟲)蟲丸（《飼鶴亭集方》）。

注意 : 孕婦禁用。若出現(xiàn)皮膚過(guò)敏者停服。

各家論述 : 1.《醫(yī)方考》，是方也，干漆、桃仁、虻蟲、水蛭、蠐螬、(庶蟲)蟲去干血之品也；君以大黃，是聽令于將軍矣；佐以芍藥、地黃，生新血也；佐以杏仁、甘草，致新氣也；佐以黃芩，驅(qū)游熱而堅(jiān)腸胃也。2.《金鑒》引李中梓：勞傷之證，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑，此內(nèi)有瘀血者也。仲景洞見此證，補(bǔ)之不可，涼之無(wú)益，而立此方?！督?jīng)》曰：血主濡之，故以地黃為君；堅(jiān)者削之，故以大黃為臣；統(tǒng)血者脾也，脾欲緩急，食甘以緩之；又酸苦涌泄為陰，故以甘、芍、桃仁為佐；咸走血，苦勝血，故以干漆之苦，四蟲之威為使。3.《張氏醫(yī)通》：夫五勞七傷，多緣勞動(dòng)不節(jié)，氣血凝滯，郁積生熱，致傷其陰。世俗所稱干血癆是也。所以仲景乘其元?dú)馕蠢?，先用大黃，(庶蟲)蟲、水蛭、虻蟲、蠐螬等蠕動(dòng)啖血之物；佐以干漆、生地、桃仁、杏仁，行去其血；略兼甘草、芍藥以緩中補(bǔ)虛，黃芩開通郁熱，酒服以行藥勢(shì)。待干血行盡，然后純行緩中補(bǔ)虛收功。

摘錄 : 《金匱》卷上

關(guān)于用藥(大黃庶蟲丸)

大黃庶蟲丸
Dahuang Zhechong Wan
【處方】熟大黃300g 土鱉蟲（炒）30g 水蛭（制）60g 蠐螬（炒）45g等。
【性狀】本品為黑色的水蜜丸、小蜜丸或大蜜丸；氣濃，味甘、微苦。
【功能與主治】活血破瘀，通經(jīng)消痞。用于瘀血內(nèi)停，腹部腫塊，肌膚甲錯(cuò)，目眶黯黑，潮熱贏瘦，經(jīng)閉不行。
【用法與用量】口服，水蜜丸一次3g，小蜜丸一次3～6丸，大蜜丸一次1～2丸，一日1～2次。
【注意】孕婦禁用；皮膚過(guò)敏者停服。

大黃蟄蟲丸治什么病

出自《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》。
原文：五勞虛極，羸瘦，腹?jié)M不能飲食，食傷，憂傷，房室傷，饑傷，勞傷，經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑，緩中補(bǔ)虛，大黃蟅蟲丸主之。
大黃蟅蟲丸方：
大黃十分（蒸） 黃芩二兩　甘草三兩　桃仁一升　杏仁一升　芍藥四兩　干地黃十兩　干漆一兩　虻蟲半升　水蛭百枚　蠐螬一升　蟅蟲半升
上十二味，末之，煉蜜為丸，小豆大，酒飲服五丸，日三服。
【方解】
蟅蟲、蠐螬、虻蟲、水蛭蟲類搜剔經(jīng)絡(luò)，活血逐瘀；大黃、桃仁、杏仁、干漆以潤(rùn)燥導(dǎo)滯，行其瘀血；佐干地黃、芍藥、甘草以滋陰養(yǎng)血、緩和其毒性；配黃芩以清其郁熱；酒服以行其藥勢(shì)。丸服則藥效徐緩，為治干血?jiǎng)谥紕?br>【臨床應(yīng)用】
（1）結(jié)在內(nèi)者，手足脈必相失，宜此方，然必兼大補(bǔ)劑瓊玉膏之類服之（《醫(yī)學(xué)綱目》）。
（2）治婦人經(jīng)水不利，漸為心腹脹滿，煩熱咳嗽，面色煤黃，肌膚干，皮細(xì)起，狀如麩片，目中暈暗，或赤澀羞明怕日者。又治小兒疳眼，生云翳，瞼爛羞明，不能視物，并治雀目（《類聚方廣義》）。
（3）治腹脹有形塊，按之而痛不移，口不戀食，小便自利，大便黑色，面黃肌削者，血證諦也，此丸與之（《濟(jì)陰綱目》）。
（4）似小建中湯癥，而虛羸甚，肌膚干，腹?jié)M攣急，按之堅(jiān)痛者，為干血，大黃蟅蟲丸證也。以此治鼓脹血瘕，產(chǎn)后血腫水腫，瘰疬，小兒癖瘕等，累試而效（和久田氏）。
————以上摘自劉獻(xiàn)琳《金匱要略語(yǔ)釋》————

大黃庶蟲丸是屬于清熱解毒（涼性）的一種，還是屬于溫

【方 解】 大黃：藥性苦、寒；歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。 功效為瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)。 土 鱉 蟲：藥性咸、寒、有小毒；歸肝經(jīng)。功效為破血逐瘀，續(xù)筋接骨。 水蛭：藥性咸、苦、平；歸肝經(jīng)。 功效為破血通經(jīng)，逐瘀消 。 虻蟲藥性苦、微寒、有小毒；歸肝經(jīng)。 功效為破血逐瘀，散積消 。 生 地 黃：藥性甘、苦、寒；歸心、肝、腎經(jīng)。 功效為清熱涼血，養(yǎng)陽(yáng)生津。黃岑：藥性苦、寒；歸肺、膽、脾、大腸、小腸經(jīng)。 功效為清熱燥濕、瀉火解毒、止血、安胎。 桃仁：藥性苦、甘、平、有小毒；歸心、肝、大腸經(jīng)。 功效為活血祛瘀、潤(rùn)腸通便，止咳平喘?？?杏 仁：藥性苦、微溫，有小毒；歸肺、大腸經(jīng)。功效為止咳平喘、潤(rùn)腸通便。 干漆：藥性辛、溫、有小毒；歸肝、脾經(jīng)。 功效為破瘀、消積、殺蟲。 蠐螬：藥性微寒、有小毒；歸肝、胃、脾經(jīng)。功效為破血、行瘀、散結(jié)、通乳。 白芍：藥性苦、酸、微寒；歸肝、脾經(jīng)。 功效為養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽(yáng)。 甘草：藥性甘、平；歸心、肺、脾、胃經(jīng)。 功效為補(bǔ)脾益氣、祛痰止咳、緩急止痛、清熱解毒、調(diào)和諸藥。

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