大建中湯

大建中湯

《金匱要略》卷上：大建中湯

別名 : 三物大建中湯（《張氏醫(yī)通》卷十六）。

處方 : 蜀椒3克（炒去汗）干姜12克 人參6克

功能主治 : 溫中補(bǔ)虛，降逆止痛。主脾胃虛寒，心胸中大寒痛，嘔不能食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近。

用法用量 : 上三味，用水400毫升，煮取200毫升，去滓；納膠胎70毫升，微火煎取150毫升，分二次溫服，每次相隔約一小時(shí)。藥后可飲粥適量。當(dāng)一日食糜，溫覆之。

備注 : 方中蜀椒味辛大熱，溫脾胃，助命火，并能散積殺蟲；干姜辛熱，溫中助陽，散寒降逆；人參補(bǔ)益脾胃，扶助正氣；重用飴糖建中緩急，并能緩和椒、姜燥烈之性。諸藥合用，共奏溫中補(bǔ)虛，降逆止痛之功。

摘錄 : 《金匱要略》卷上

《備急千金要方》卷十九：大建中湯

別名 : 大建中黃耆湯（《圣濟(jì)總錄》卷九十一）。

處方 : 甘草6克 人參9克 半夏10克 生姜15克 蜀椒6克 飴糖24克

制法 : 上六味，哎咀。

功能主治 : 主虛勞，寒飲停在脅下，決決有聲，有頭上沖皮起，引兩乳，腹痛里急，多夢(mèng)健忘，失精氣短，眼目昏花。

用法用量 : 用水1升，煮取300毫升，去滓，納飴糖，服200毫升。里急拘引，加芍藥、桂心各9克；手足厥，腰背冷，加附子1枚；勞者，加黃耆3克。

摘錄 : 《備急千金要方》卷十九

《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》：大建中湯

處方 : 黃耆（去蘆）附子（炮，去皮、臍）鹿茸（酒蒸）地骨皮（去木）續(xù)斷 石斛（去根）人參 川芎 當(dāng)歸（去蘆，酒浸）白芍藥 小草各30克 甘草（炙）15克

制法 : 上藥嘆咀。

功能主治 : 主諸虛不足，小腹急痛，脅肋瞋脹，骨肉酸痛，短氣喘促，咳嗽痰多，潮熱多汗，心下驚悸，腰背酸痛，多臥少氣。

用法用量 : 每服1.2克，用水230毫升，加生姜5片，煎至160毫升，去滓溫服，不拘時(shí)候?？人哉?，加款冬花，咳血者，加阿膠；便精遺泄者，加龍骨；怔忡者，加茯神。

摘錄 : 《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》

《金匱》卷上：大建中湯

別名 : 三物大建中湯

處方 : 蜀椒2合（去汗），干姜4兩，人參2兩。

功能主治 : 補(bǔ)心脾，祛寒氣。溫中補(bǔ)虛，降逆止痛。主中陽虛衰，陰寒內(nèi)盛，或蛔蟲為患，脘腹寒痛，嘔不能食，腹皮高起，出現(xiàn)頭足狀包塊，痛而拒按，或腹中漉漉有聲，舌苔白滑，脈細(xì)緊，甚則肢厥脈伏。心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近。飲食下咽，自知偏從一面下流，有聲決決然。心腹寒痛，嘔不能食，腹中蟲物乘之而動(dòng)。陰黃。厥逆，脈伏。寒飲升降，心腹劇痛而嘔；疝瘕腹中痛者；又治挾蛔蟲者。

臨床應(yīng)用 : 1.腹痛嘔吐：腹中痛甚則有塊，平則無形，每每嘔吐酸水。此屬中虛，陽氣不運(yùn)。當(dāng)與大建中湯。黨參、蜀椒、干姜、金橘餅。2.蛔蟲性腸梗阻：楊某，男，6歲?；蓟紫x性腸梗阻，臍腹絞痛，嘔吐不能食，嘔出蛔蟲一條。患兒面色萎黃有蟲斑，身體瘦弱，手腳清冷，按其腹部有一腫塊如繩團(tuán)狀，舌苔薄白，脈沉細(xì)。此中氣虛寒，蛔蟲內(nèi)阻。治以溫中散寒，祛蟲止痛，用大建中湯。西黨10g、川椒3g、干姜3g、飴糖30g，加檳榔10g、使君子10g，囑服2劑。因患兒哭鬧不休，進(jìn)城買藥緩不濟(jì)急，乃先用青蔥、老姜切碎搗爛，加胡椒末拌勻，白酒炒熱，布包揉熨腹部，冷則加熱再熨。腸鳴轉(zhuǎn)氣，腹痛漸減。藥買到后急煎成湯，分小量多次服，一劑嘔吐已止，再劑腹痛消失，并排出蛔蟲一百多條。3.嗜睡：劉某，女，18歲?；疾“肽?。起初胸脘悶痛，漸次困頓喜臥，多眠睡。近一月余來，無論上課或進(jìn)餐行路時(shí)均不自主地入睡，以致輟學(xué)。神經(jīng)科診斷為“發(fā)作性睡病”?？淘\精神困頓、時(shí)時(shí)入睡、呼之蒙昧、胸腹時(shí)時(shí)竄痛，余無所苦。舌質(zhì)淡，苔白潤，脈沉緩。此乃脾胃陽衰，中焦寒甚，陽為陰困，不得舒展，陽入于陰則寐；中陽虛衰，陰寒之氣攻沖則胸腹竄痛。治擬溫中健脾，大健中陽。人參、蜀椒各9k，干姜12k，飴糖30k，水煎服。眼藥五劑后，胸腹竄痛消失，嗜睡稍減，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉緩。原方繼進(jìn)五劑，嗜睡大減，精神振作，舌質(zhì)淡，苔薄，脈沉。更以原法加減服藥十余劑，諸恙悉平。半年后隨訪無復(fù)發(fā)。

用法用量 : 三物大建中湯（《張氏醫(yī)通》卷十六）。

注意 : 實(shí)熱內(nèi)結(jié)，濕熱積滯，陰虛血熱等腹痛忌用。

各家論述 : 1.《醫(yī)方集解》：此足太陰陽明藥也，蜀椒辛熱，入肺散寒，入脾暖胃，入腎命補(bǔ)火；干姜辛熱通心，助陽逐冷散逆；人參甘溫，大補(bǔ)脾肺之氣；飴糖甘能補(bǔ)土，緩可和中。蓋人之一身，以中氣為主，用辛辣甘熱之藥，溫健其中臟，以大祛下焦之陰，而復(fù)其上焦之陽也。2.《千金方衍義》：虛寒積聚之治，此方最力，故《千金》效《金匱》用之，其方中人參輔椒、姜溫散之法，人皆得之。至于膠飴為助滿之首列，而反用以治病嘔不能食，是專用助滿之味，引領(lǐng)椒、姜、人參為泄?jié)M之通使。3.《醫(yī)方論》：非人參不能大補(bǔ)心脾，非姜、椒不能大祛寒氣，故曰大建中。又有飴糖之甘緩以殺姜、椒之辛燥。非圣于醫(yī)者，不辨有此。4.《金匱要略釋義》：《本草經(jīng)》謂蜀椒主邪氣，溫中，逐痹痛，下氣。夫大寒乃邪氣也。心胸中大寒痛，嘔而不能食，法當(dāng)溫中。寒氣上沖皮起，出見有頭足，又宜下氣，故舍蜀椒莫與，從而可知中不受溫，痛痹之不必下氣者，則非蜀椒所宜矣。干姜亦溫中之品，此證沉寒痼冷之在中者，性動(dòng)而猖，其勢(shì)向上，因用蜀椒復(fù)佐以干姜，鎮(zhèn)以靜而抑之使平。有謂附子驅(qū)寒止痛，何以舍而不用？曰：夫向上者，陰中有陽，實(shí)中有虛，何則？嘔為實(shí)而有火之證，嘔而不能飲食，中氣大傷，自不得以附子攻也。愛用人參、飴糖補(bǔ)其虛乏。方名大建中湯者，宜矣。

摘錄 : 《金匱》卷上

《千金》卷十九：大建中湯

別名 : 大建中黃耆湯

處方 : 飴糖半斤，黃耆3兩，遠(yuǎn)志3兩，當(dāng)歸3兩，澤瀉3兩，芍藥2兩，人參2兩，龍骨2兩，甘草2兩，生姜8兩，大棗20枚。

功能主治 : 五勞七傷。小腹急，臍下彭亨，兩脅脹滿，腰脊相引，鼻口干燥，憒憒不樂，胸中氣逆，不下食飲，莖中策策痛，小便黃赤，尿有余瀝，夢(mèng)與鬼神交通，失精，驚恐虛乏。

用法用量 : 大建中黃耆湯（《圣濟(jì)總錄》卷九十一）。

摘錄 : 《千金》卷十九

《千金》卷十九：大建中湯

處方 : 甘草2兩，人參3兩，半夏1升，生姜1斤，蜀椒2合，飴糖8兩。

功能主治 : 虛勞寒澼，飲在脅下，決決有聲，飲已如從一邊下，有頭并沖皮起，引兩乳內(nèi)痛，里急，善夢(mèng)失精，氣短，忽忽多忘。

用法用量 : 上(口父)咀。以水1斗，煮取3升，去滓，納糖消，服7合。里急拘引，加芍藥、桂心各3兩；手足厥，腰背冷，加附子1枚；勞者，加黃耆1兩。

各家論述 : 《千金方衍義》：此本《金匱》三物大建中湯，于中除去干姜之守中，易入生姜以散表，更加半夏以運(yùn)痰，甘草緩急。藥雖小變而大義不殊。

摘錄 : 《千金》卷十九

《外臺(tái)》卷十七引《深師方》：大建中湯

別名 : 八味大建中湯

處方 : 黃耆4兩，人參2兩，大棗20枚（擘），當(dāng)歸2兩，桂心6兩，生姜1斤，半夏1升（洗），芍藥4兩，附子1兩（炮），甘草2兩（炙）。

制法 : 上切。

功能主治 : 補(bǔ)中益氣。主虛勞氣血俱虛，腹中拘急或疼痛，喜溫喜按，呼吸氣短，動(dòng)則汗出，手足不溫，及陰證發(fā)斑。內(nèi)虛絕，里急少氣，手足厥逆，少腹攣急；或腹?jié)M弦急，不能食，起即微汗出，陰縮；或腹中寒痛，不堪勞苦，唇口舌干，精自出；或手足乍寒乍熱，而煩苦酸疼，不能久立，多夢(mèng)寤。陰證發(fā)斑。無根失守之火，聚于胸中，上獨(dú)熏肺，傳于皮膚，胸背、手足發(fā)斑，稀少而微紅，如蚊、蚋、虱、蚤咬形狀。發(fā)黃；兼治下焦虛寒之證。

用法用量 : 八味大建中湯（《景岳全書》卷五十三）。

注意 : 忌海藻、菘菜、生蔥、豬、羊肉、餳、冷水等。

各家論述 : 《傷寒溫疫條辨》：方中參、耆所以補(bǔ)中，夏、草所以調(diào)中，以此皆脾胃藥也；復(fù)有歸、芍之和血，則外溢之斑，流而不滯；又有桂、附之溫中，則失守之火，引而歸原。此中營之幟一端，而失位之師，各就其列也。是方也，以參、耆、桂、附而治斑，猶兵法之變者也。

摘錄 : 《外臺(tái)》卷十七引《深師方》

《圣濟(jì)總錄》卷五十：大建中湯

處方 : 干姜（炮裂）1兩半，芍藥1兩，甘草（炙，銼）1兩，桂（去粗皮）1兩。

制法 : 上為粗末。

功能主治 : 大腸虛。

用法用量 : 每服2錢匕，加大棗3枚（去核），餳1塊，水1盞，煎至7分，去滓，空腹溫服，1日3次。

摘錄 : 《圣濟(jì)總錄》卷五十

《宣明論》卷一：大建中湯

別名 : 大建中黃耆湯、黃耆建中湯

處方 : 黃耆3兩，遠(yuǎn)志（去心）3兩，當(dāng)歸3兩，澤瀉3兩，芍藥2兩，人參2兩，龍骨2兩，甘草（炙）2兩。

制法 : 上為末。

功能主治 : 房事過度，氣血俱虧，精關(guān)不固，少腹急痛，尿頻尿精，虛熱，自汗或盜汗，形體羸瘦。蠱病，小腹急痛，便溺失精，溲而出白液。思慮太過，心氣耗弱，陽氣流散，精神不收，陰無所使，熱自腹中，或從背膂，漸漸蒸熱，日間小劇，至夜?jié)u退，或寐而汗出，小便或赤或白或濁，甚則頻數(shù)尿精，夜夢(mèng)鬼交，日漸羸瘦。虛熱盜汗，四肢倦怠，百節(jié)煩疼，口苦舌澀，心怔短氣。

用法用量 : 大建中黃耆湯（《普濟(jì)方》卷二一七引《究原方》）、黃耆建中湯（《普濟(jì)方》卷二一八）。

摘錄 : 《宣明論》卷一

《女科百問》卷上：大建中湯

處方 : 白芍6兩，黃耆3兩，遠(yuǎn)志3兩，當(dāng)歸3兩，澤瀉3兩，龍骨2兩，人參2兩，草（炙）2兩，吳術(shù)1分。

制法 : 上為粗末。

功能主治 : 熱自腹中，或從背膂，漸漸蒸熱，或寐而汗，日漸羸瘦。

用法用量 : 每服5錢，水2盞，加生姜3片，大棗1枚（擘破），入飴少許，煎1盞，食前溫服。

摘錄 : 《女科百問》卷上

《普濟(jì)方》卷二一七引《定齋未病方》：大建中湯

處方 : 蓯蓉（酒浸1夕）、肉桂、白芍藥、甘草、人參、茯苓、鹿茸（蜜炙）、龍骨（煅）各等分。

功能主治 : 滋氣養(yǎng)血，充益五臟。主

用法用量 : 加生姜、大棗，水煎服。

摘錄 : 《普濟(jì)方》卷二一七引《定齋未病方》

《醫(yī)方類聚》卷一五○引《管見大全良方》：大建中湯

處方 : 人參（去蘆）2兩，粉草（炙）2兩，龍齒（研）3兩，當(dāng)歸（酒洗，去蘆）3兩，酸棗仁（去皮）3兩，黃耆（去蘆）3兩，白芍藥4兩，遠(yuǎn)志（去心）1兩半，白茯苓（去皮）1兩半，石蓮肉（去心）1兩半，澤瀉1兩半。

制法 : 上為粗末。

功能主治 : 思慮太過，心氣耗弱，陽氣流散，精神不收，陰無所歸，小便或赤或白，甚則尿精滑數(shù)，夜夢(mèng)鬼交，或睡而汗出，日漸瘦悴，或生虛熱，六脈虛弱，或大而軟，按之不應(yīng)。

用法用量 : 每服3錢，水1盞，加生姜3片，大棗2枚，煎至7分，去滓，入餳少許，再煎溶，空心溫服，1日2次。

摘錄 : 《醫(yī)方類聚》卷一五○引《管見大全良方》

《臨證指南醫(yī)案》卷一：大建中湯

處方 : 人參、桂心、歸身、川椒、茯苓、炙草、白芍、飴糖、南棗。

功能主治 : 勞傷陽氣，不肯復(fù)元，清陽凋喪，閃氣疼痛，脘中痞結(jié)，經(jīng)和補(bǔ)調(diào)理，右脈濡，來去澀者。虛勞腹痛。

用法用量 : 本方方名，《醫(yī)學(xué)從眾錄》引作“加減大建中湯”。

摘錄 : 《臨證指南醫(yī)案》卷一

《濟(jì)生》卷一：大建中湯

處方 : 黃耆（去蘆）1兩，附子（炮，去皮臍）1兩，鹿茸（酒蒸）1兩，地骨皮（去木）1兩，續(xù)斷1兩，石斛（去根）1兩，人參1兩，川芎1兩，當(dāng)歸（去蘆，酒浸）1兩，白芍藥1兩，小草1兩，甘草（炙）半兩。

功能主治 : 諸虛不足，小腹急痛，脅肋脹，骨肉酸痛，短氣喘咄，痰多咳嗽，潮熱多汗，心下驚悸，腰背強(qiáng)痛，多臥少氣。

用法用量 : 上(口父)咀。每服4錢，水1盞半，加生姜5片，煎至7分，去滓溫服，不拘時(shí)候?？人哉?，加款冬花；咳血者，加阿膠：便精遺泄者，加龍骨；怔忡者，加茯神。

摘錄 : 《濟(jì)生》卷一

漢·《金匱要略》：大建中湯

組成 : 花椒三錢(9克)、干姜五錢(9克)、人參二錢(9克)、飴糖一兩(30克)。

用法 : 先將前三藥用水煎，去渣，再加入飴糖溶化，溫服。

功效 : 溫中補(bǔ)虛，降逆止痛。

主治 : 主治脾胃虛寒，脘腹疼痛，嘔逆不能食，或腹中漉漉有聲，苔薄白，脈沉。

臨床應(yīng)用 : 臨床主要用于治療小兒功能性便秘、胃潰瘍、陽痿等病癥。1.小兒功能性便秘：應(yīng)用乳果糖口服加大建中湯加味治療小兒功能性便秘35例，與單純?nèi)楣强诜委?2例作對(duì)照，療程7日，連續(xù)4個(gè)療程，隨訪3個(gè)月。以癥狀和體征變化評(píng)定療效。結(jié)果：治療組顯效18例，有效12例，無效4例，總有效率88.2%，高于對(duì)照組76.7%。(《浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2009年第3期)2.胃潰瘍：在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用大建中湯治療胃潰瘍30例，與單純西醫(yī)治療30例作對(duì)照，療程7日。以胃脘痛及其他臨床癥狀全部消失，胃鏡檢查潰瘍愈合，HP檢測(cè)陰性為治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率90%，對(duì)照組76.67%。(《中醫(yī)臨床研究》2014年第5期)3.陽痿：應(yīng)用加味大建中湯治療陽痿患者80例，療程7日。以服藥3個(gè)療程內(nèi)陰莖勃起有力，同房可成功為治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療總有效率100%。(《河北中醫(yī)》1999年第1期)

方解 : 本方用于中陽衰弱，陰寒內(nèi)盛之脘腹劇痛證。方中蜀椒溫脾胃，助命火，散寒上痛；以辛熱之干姜溫中散寒，助蜀椒散寒之力；飴糖溫補(bǔ)中虛，緩急止痛，助蜀椒止痛之功；人參補(bǔ)脾益氣，配合飴糖重建中臟。

現(xiàn)代研究 : 臨床報(bào)道也見于治療腹腔術(shù)后腸梗阻、胃潰瘍、膽絞痛、胰腺炎、休息痢、腹股溝斜疝、胃下垂、睪丸鞘膜積液、重癥便秘、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、淺表性胃炎、痛經(jīng)、妊娠惡阻、克隆病等證屬中陽衰弱，陰寒內(nèi)盛的病癥。實(shí)驗(yàn)研究表明，大建中湯具有促進(jìn)腸管運(yùn)動(dòng)、增加腸管血流的作用。

方歌 : (一)大建中湯用干姜，人參蜀椒加飴糖，里虛寒重腹痛甚，更使蛔蟲無處藏。(二)大建中湯建中陽，蜀椒干姜參飴糖，陰盛陽虛腹冷痛，溫補(bǔ)中焦止痛強(qiáng)。

摘錄 : 漢·《金匱要略》

大建中湯和小建中湯有什么區(qū)別?

大建中湯和小建中湯二方同出于《傷寒雜病論》；均用飴糖溫中補(bǔ)虛、和里緩急；主治中焦虛寒證。兩者區(qū)別如下：

1、組成不同

大建中湯：蜀椒、干姜、人參。

小建中湯：飴糖、桂枝、芍藥、炙甘草、大棗、生姜。

2、用法不同

大建中湯：上三味，以水四升，煮取二升，去渣，內(nèi)飴糖（30克），微火煮取一升半，分溫再服，如一炊頃，可飲粥二升，后更服，當(dāng)一日食糜，溫覆之。

小建中湯：上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)飴，更上微火消解。溫服一升，日三服。現(xiàn)代用法：水煎取汁，兌入飴糖，文火加熱溶化，分兩次溫服。

3、用量不同

大建中湯：蜀椒3克，干姜12克，人參6克。

小建中湯：桂枝9g，甘草6g，大棗6枚，芍藥18g，生姜9g，膠飴30g。

參考資料：-大建中湯

參考資料：-小建中湯

中草藥名方：大建中湯2的功效與作用

大建中湯2
【來源】《備急千金要方》卷十九。
【異名】大建中黃耆湯(《圣濟(jì)總錄》卷九十一)。
【組成】甘草6克人參9克半夏10克生姜15克蜀椒6克飴糖24克
【用法】上六味，哎咀。用水1升，煮取300毫升，去滓，納飴糖，服200毫升。
【主治】虛勞，寒飲停在脅下，決決有聲，有頭上沖皮起，引兩乳，腹痛里急，多夢(mèng)健忘，失精氣短，眼目昏花。
【加減】里急拘引，加芍藥、桂心各9克；手足厥，腰背冷，加附子1枚；勞者，加黃耆3克。

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