地黃竹茹湯

地黃竹茹湯

處方 : 生地黃（切，焙）1斤，青竹茹5兩，黃芩（去黑心）3兩，當(dāng)歸（焙）3兩，甘草（炙）3兩，芍藥3兩，芎窮3兩，桂（去粗皮）1兩，釜月下焦黃土1塊如雞子大。

制法 : 如麻豆大。

功能主治 : 消熱結(jié)。主衄血，血汗。

用法用量 : 每服5錢匕，水1盞半，煎至8分，去滓溫服。

摘錄 : 《圣濟(jì)總錄》卷七十

甘麥大棗湯

甘麥大棗湯
[組成用法]
甘草10～20g、小麥30 g～60g、大棗10枚。水煎服，分三次服，每服100ml。
[方證]
精神神經(jīng)過度興奮緊張，伴強(qiáng)烈情感色彩者。
【現(xiàn)代應(yīng)用】
1．精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病是本方應(yīng)用的重點。如癔?。⌒允б?、癔病性泄瀉、癔病性黑朦癥等）、癲癇、精神分裂癥（緊張型）、小兒夜驚癥、小兒夜啼、梅核氣、小兒多動癥、神經(jīng)性厭食、癲癇性癡呆、神經(jīng)衰弱、嚴(yán)重失眠、夜游癥、郁證等。
2． 以痙攣性發(fā)作為特征的疾病也有應(yīng)用本方的機(jī)會。如痙攣性咳嗽、陣發(fā)性頭搖不止、外傷后痙攣、帕金森氏病、腦血管硬化并震顫麻痹、胃痙攣、四肢肌痙攣、子宮痙攣等。
3．其他疾病。如盜汗、更年期綜合征、經(jīng)前緊張癥、小兒遺尿等。
【經(jīng)驗參考】
本方在情志病中運(yùn)用的機(jī)會比較多。這類疾病的情感色彩較為濃厚，表現(xiàn)也多樣化。或喜、或悲、或笑、或泣，可謂嬉笑怒罵皆可見之。其程度也輕重不一，輕者可小聲哭泣，痛苦不寐。甚者可狂躁叫罵，哭天喊地。也可表現(xiàn)為緊張的狀態(tài)，包括精神上的緊張和肉體上的緊張。精神上的緊張如或煩、或驚、或悸、或怯、或失眠等；肉體上的緊張如全身的陣發(fā)性痙厥和局部的抽搐。其發(fā)作可有誘因，其人高度敏感，可因一點小事刺激而發(fā)作，也可無故發(fā)病，難以自制。本方具有良好的鎮(zhèn)靜作用，可使過敏的、緊張的、興奮的精神狀態(tài)恢復(fù)正常。在這方面，醫(yī)家也積累了豐富的臨床經(jīng)驗。如《岳美中醫(yī)案集》記載了岳老以本方治一男一女兩例臟躁病。矢數(shù)道明以本方治一 17男健壯男子患郁病，每日發(fā)呆，尤任何欲求，完全處于憂郁狀態(tài)?！轿绾笏臅r，即獨(dú)自入—室，無故悲哀，潸潸淚下，持續(xù)—小時許，方能停止，再從室內(nèi)出來。腹部堅硬如板且緊張。投本方兩個月哭泣停止，逐漸恢復(fù)健康（《臨床應(yīng)用漢方處方解說》，1987，78）。周勤芳等以本方治療歇斯底里精神性發(fā)作25例，均獲痊愈（中醫(yī)雜志，1960；2：32）。在精神分裂癥方面，黃文東以本方加龍骨、牡蠣治療用多種抗精神病藥物療效不佳的患者79例，取得了滿意的療效（浙江中醫(yī)雜志，1982；6：273）。程門雪十分推崇甘麥大棗湯，認(rèn)為這是一張治療心神不寧的有效好方，并與百合地黃湯合用。成藥腦立靜就是由本方加上維生素類組成的。
本方在兒科也有廣泛應(yīng)用?！段鹫`藥室方函口訣》載本方用于小兒啼泣不止者有速效?！斗捷涊仭份d治一小孩晝夜啼哭不止，用甘連紫丸、芍藥甘草等無寸效，試與甘麥大棗湯，一二日而止。自是以后，用治小兒啼哭甚多。需要指出的是本方所土之小兒夜啼，為非發(fā)怒性。孫浩治一患小兒多動癥的9歲男孩，表現(xiàn)為上課時思想不集中，好做小動作，甚至在室內(nèi)外走動?；純后w瘦神旺，寐則易醒，納少便干，脈弦數(shù)，舌紅，舌中心見微薄白苔。予甘草10g、淮小麥50g、大棗10枚。先將淮小麥洗凈，冷水浸泡2小時，煎煮至麥?zhǔn)?，再人甘草、大棗同煎。煎至棗爛易于去皮始可。令患兒飲湯食棗，上下午各一次。連用3個月而漸安（中醫(yī)雜志，1994；1l：696）。另外，本方還加味用于小兒遺尿（加桑螵蛸、菟絲子、益智仁）、小兒盜汗、小兒厭食等。治療小兒蟯蟲病，用本方內(nèi)服，配合外用雄黃粉撒于肛門，少則一次，多則三次可愈。
本方證以精神上的悲傷為主，可伴有軀體上的“數(shù)欠伸”，但并非必見?！皵?shù)欠伸”是頻頻呵欠與伸懶腰之義，是精神疲倦的表現(xiàn)。當(dāng)然，也可引申為不隨意的強(qiáng)迫性運(yùn)動。臨床上以女性及小兒多見，女性體質(zhì)及女性性格的男子也多有應(yīng)用的機(jī)會。適于本方證的患者，其人平素多有顏面帶哭貌，性情不開朗，抑郁，憂悶，易于落淚。當(dāng)精神癥狀不典型時這些可作為用方參考?；颊叩捏w質(zhì)多虛弱，癥狀多急劇，腹診多有腹直肌拘急的征象?！痘蕽h醫(yī)學(xué)》說“本方以有甘草大棗，于腹證上是右腹宜肌攣急。若有此腹證，不問老少男女，與本方頗佳。”本方所主之“臟躁”為情志病，因此應(yīng)輔以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)與暗示，以增強(qiáng)療效。
在劑量上，方巾甘草大劑可用至30g。張常春認(rèn)為甘草用15 8以上方能提高療效（新醫(yī)藥學(xué)雜志，1974；7：25）。南通精神病防治院報道甘草用25～45g，療效尚好（江蘇醫(yī)藥·中醫(yī)分冊，1978；1：65）。小麥可用至60～100R，大棗用至30g。
【原文點睛】
婦人臟躁，喜悲傷欲哭，像如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之。（《金匱要略》第二十；篇第六條）
甘草三兩、小麥一升、大棗十枚。上三味，以水六升，煮取三升，溫分三服。
【注論精選】
莫枚士：此為諸清心方之祖，不獨(dú)臟躁宜之。凡盜汗、自汗等可用?！端貑枴罚蝴湠樾墓??！肚Ы稹吩唬蝴滒B(yǎng)心氣?！肚Ы稹酚屑痈手窀Ⅺ湺?，治產(chǎn)后虛煩及短氣者，名竹根湯。又有竹葉湯、竹茹湯，并以此方為主，加入竹及麥冬、姜、苓，治產(chǎn)后煩。夫悲傷欲哭，數(shù)欠伸，亦煩象也。依全書通便，此方當(dāng)名小麥甘草湯，或麥甘大棗湯亦得（《經(jīng)方例釋》）。
尾臺榕堂：臟者子宮也。此方治臟躁以緩其急迫。孀婦室女，平素憂郁無聊，夜夜不眠等人，多發(fā)此證。發(fā)則惡寒發(fā)熱。戰(zhàn)栗錯語，心神恍惚。坐臥不安，悲泣不已，服此方立效。又癲癇，狂病，與前證類似者，亦有奇驗《《類聚方廣義》）。
大墀敬節(jié)等：此方能鎮(zhèn)靜神經(jīng)過度興奮，并有緩解各種痙攣癥狀之效。最常應(yīng)用于癔病、神經(jīng)衰弱癥?；颊邿o故悲痛哭涕，不能安眠，甚至昏迷或發(fā)生驚狂癥狀?；蛟诎d癇、神經(jīng)病等猛烈發(fā)作，幾無間斷之激癥，用之有奇效。兩腹直肌多拘攣如板狀，但亦有軟弱者。方中甘草、大棗為緩和劑能緩解異常切迫之肌痙攣、神經(jīng)興奮、疼痛等。小麥亦有緩和鎮(zhèn)靜之效，尤能緩和腦神經(jīng)之異常興奮。由于以上適應(yīng)證此方應(yīng)用于癔病、神經(jīng)衰弱、小兒夜啼癥、失眠癥、癲癇、舞蹈病、精神病、胃痙攣、子宮痙攣、痙攣性咳嗽、因蛔蟲之腹痛嘔吐等（《漢方診療實際》）。
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甘麥大棗湯不適合的人

人參+大棗+甘草

(人參, 大棗, 甘草) 共14個方劑使用：

半夏瀉心湯,柴胡桂枝湯,柴胡加芒硝湯,桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯,黃連湯,生姜瀉心湯,小柴胡湯,旋復(fù)代赭湯,炙甘草湯,橘皮竹茹湯,柴胡去半夏加栝蔞湯,薯蕷丸,麥門冬湯,竹葉湯

1.【半夏瀉心湯】：半夏半升(洗)黃芩 干姜 人參 甘草(炙)各三兩 黃連一兩 大棗十二枚(擘)

? 1)【辨太陽病脈證并治下】：

? ? 第149條.傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之；但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。

? 2)【嘔吐噦下利病脈證治第十七】：

? ? 第10條.嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。

2.【柴胡桂枝湯】：黃芩一兩半人參一兩半甘草一兩(炙) 半夏二合半(洗) 芍藥一兩半 大棗六枚(擘) 生姜一兩半(切) 柴胡四兩 桂枝一兩半(去皮)

? 1)【辨太陽病脈證并治下】：

? ? 第146條.傷寒六七日，發(fā)熱、微惡寒、肢節(jié)煩痛、微嘔、心下支結(jié)、外證未去者，柴胡桂枝湯主之。

3.【柴胡加芒硝湯】：柴胡二兩十六銖黃芩一兩 人參一兩 甘草一兩(炙) 生姜一兩(切) 半夏二十銖(本云五枚，洗) 大棗四枚(擘) 芒硝二兩

? 1)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第104條.傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利。此本柴胡證，下之以不得利；今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實也。先宜服小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝湯主之。

4.【桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯】：桂枝三兩(去皮)芍藥四兩 甘草二兩(炙) 人參三兩 大棗十二枚(擘) 生姜四兩

? 1)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第62條.發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。

5.【黃連湯】：黃連三兩甘草三兩(炙) 干姜三兩 桂枝三兩(去皮) 人參二兩 半夏半升(洗)大棗十二枚(擘)

? 1)【辨太陽病脈證并治下】：

? ? 第173條.傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。

6.【生姜瀉心湯】：生姜四兩(切)甘草三兩(炙) 人參三兩 干姜一兩 黃芩三兩 半夏半升(洗)黃連一兩 大棗十二枚(擘)

? 1)【辨太陽病脈證并治下】：

? ? 第157條.傷寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之。

7.【小柴胡湯】：柴胡半斤黃芩 人參 甘草(炙) 生姜(切)各三兩 大棗十二枚(擘) 半夏半升(洗)

? 1)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第37條.太陽病，十日以去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。

? 2)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第96條.傷寒五六日中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

? 3)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第97條.血弱、氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲飲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，(一云臟腑相違，其病必下，脅膈中痛)小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者屬陽明，以法治之。

? 4)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第98條.得病六七日，脈遲浮弱、惡風(fēng)寒、手足溫，醫(yī)二三下之，不能食而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強(qiáng)，小便難者，與柴胡湯，后必下重。本渴飲水而嘔者，柴胡湯不中與也，食谷者噦。

? 5)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第99條.傷寒四五日，身熱、惡風(fēng)、頸項強(qiáng)、脅下滿、手足溫而渴者，小柴胡湯主之。

? 6)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第100條.傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯；不瘥者，小柴胡湯主之。

? 7)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第101條.傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之；若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。

? 8)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第103條.太陽病，過經(jīng)十余日，反二、三下之。后四、五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡。嘔不止、心下急、郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。

? 9)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第104條.傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利。此本柴胡證，下之以不得利；今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實也。先宜服小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝湯主之。

? 10)【辨太陽病脈證并治下】：

? ? 第144條.婦人中風(fēng)，七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀發(fā)作有時，小柴胡湯主之。

? 11)【辨太陽病脈證并治下】：

? ? 第148條.傷寒五六日，頭汗出、微惡寒、手足冷、心下滿、口不欲食、大便硬、脈細(xì)者，此為陽微結(jié)，必有表，復(fù)有里也。脈沉，亦在里也。汗出，為陽微；假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在里半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病。所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯；設(shè)不了了者，得屎而解。

? 12)【辨太陽病脈證并治下】：

? ? 第149條.傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之；但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。

? 13)【辨陽明病脈證并治】：

? ? 第229條.陽明病，發(fā)潮熱、大便溏、小便自可、胸脅滿不去者，與小柴胡湯。

? 14)【辨陽明病脈證并治】：

? ? 第230條.陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身然汗出而解。

? 15)【辨陽明病脈證并治】：

? ? 第231條.陽明中風(fēng)，脈弦浮大，而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前后腫，刺之小瘥，外不解。病過十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。

? 16)【辨少陽病脈證并治】：

? ? 第266條.本太陽病不解，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下硬滿，干嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。

? 17)【辨厥陰病脈證并治】：

? ? 第379條.嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。

? 18)【辨陰陽易瘥后勞復(fù)病脈證并治】：

? ? 第394條.傷寒瘥以后更發(fā)熱，小柴胡湯主之；脈浮者，以汗解之；脈沉實(一作緊)者，以下解之。

? 19)【嘔吐噦下利病脈證治第十七】：

? ? 第15條.嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。

? 20)【婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一】：

? ? 第2條.產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱，不能食，大便反堅，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨(dú)盛，故當(dāng)汗出，陰陽乃復(fù)。大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。

? 21)【婦人雜病脈證并治第二十二】：

? ? 第1條.婦人中風(fēng)，七八日續(xù)來寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時，小柴胡湯主之。

8.【旋復(fù)代赭湯】：旋復(fù)花三兩人參二兩 生姜五兩 代赭一兩 甘草三兩(炙) 半夏半升(洗)大棗十二枚(擘)

? 1)【辨太陽病脈證并治下】：

? ? 第161條.傷寒發(fā)汗、若吐、若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋復(fù)代赭湯主之。

9.【炙甘草湯】：甘草四兩(炙)生姜三兩(切) 人參二兩 生地黃一斤 桂枝三兩(去皮) 阿膠二兩 麥門冬半升(去心) 麻仁半升 大棗三十枚(擘)

? 1)【辨太陽病脈證并治下】：

? ? 第177條.傷寒脈結(jié)代、心動悸，炙甘草湯主之。

10.【橘皮竹茹湯】：橘皮二升竹茹二升 大棗三十枚 生姜半斤 甘草五兩 人參一兩

? 1)【嘔吐噦下利病脈證治第十七】：

? ? 第23條.噦逆者，橘皮竹茹湯主之。

11.【柴胡去半夏加栝蔞湯】：柴胡八兩人參三兩 黃芩三兩 甘草三兩 栝蔞根四兩 生姜二兩 大棗十二枚

? 1)【瘧病脈證并治第四 】：

? ? 第5條.瘧多寒者，名曰牡瘧，蜀漆散主之。

12.【薯蕷丸】：薯蕷三十分當(dāng)歸 桂枝 干地黃 曲 豆黃卷各十分 甘草二十八分 芎窮 麥門冬 芍藥 白術(shù) 杏仁各六分 人參七分 柴胡 桔梗 茯苓各五分 阿膠七分 干姜三分 白斂二分 防風(fēng)六分 大棗百枚（為膏）

? 1)【血痹虛勞病脈證并治第六 】：

? ? 第16條.虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾，薯蕷丸主之。

13.【麥門冬湯】：麥門冬七升半夏一升 人參三兩 甘草二兩 粳米三合 大棗十二枚

? 1)【肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七】：

? ? 第10條.大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。

14.【竹葉湯】：竹葉一把葛根三兩 防風(fēng) 桔梗 桂枝 人參 甘草各一兩 附子一枚（炮） 大棗十五枚 生姜五兩

? 1)【婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一】：

? ? 第9條.產(chǎn)后中風(fēng)發(fā)熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。

甘麥大棗湯的配方

甘麥大棗湯的做法：
原料：甘草10克，小麥30克，大棗50克。
先將小麥洗凈，漂往浮末，然后用凈水約800毫升，煮上述三味藥，用小火慢慢熬，煮沸后煎至400毫升左右，去渣，分幾次飲湯，最后吃掉大棗即可。
三藥合用，甘潤平補(bǔ)，養(yǎng)心調(diào)肝，使心氣充，陰液足，肝氣和，則臟躁諸癥自可解除。

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