地榆油

地榆油

處方 : 生地榆粉40克 大黃粉10克 麻油50毫升

制法 : 上藥調(diào)成稀糊狀。

功能主治 : 收濕止癢，清熱解毒。主草毒（接觸草類植物，沾染毒邪所致的皮膚?。?，燙傷。膚色焮紅，皮膚腫脹，水皰成片，糜爛滲水，灼痛瘙癢。

用法用量 : 涂敷患處，每日一至二次。

摘錄 : 《中醫(yī)外科學(xué)》

女性為什么會(huì)得痔瘡

用問答的形式回答下這個(gè)問題（摘錄自大千老師講課）：
師：俗話說(shuō)的好，這個(gè)痔瘡分內(nèi)痔、外痔、混合痔?，F(xiàn)在有種說(shuō)法叫“十男九痔”，而現(xiàn)在女的痔瘡也非常多。痔瘡雖然是小病，但讓人這么疼痛難忍。那么痔瘡，用肛泰好使嗎？還是一種馬應(yīng)龍痔瘡栓好使呢？
生：都不好使。
師：其實(shí)是這些東西啊，都不治本，因?yàn)橹摊忞m然長(zhǎng)在肛門部位，但是它的病因不在那個(gè)地方。自古痔瘡難治,難愈，只要長(zhǎng)了就不容易下去。有了痔瘡之后，會(huì)誘發(fā)其他連鎖性疾病，比如說(shuō)前列腺炎，直腸問題等等。這個(gè)痔瘡做手術(shù)也不能去根,它會(huì)以其他方式表現(xiàn)出來(lái)。那么現(xiàn)在大多數(shù)的得了痔瘡是怎么回事兒呢？我今天跟大家說(shuō)一下。
師：人身體有條經(jīng)脈，叫足厥陰肝經(jīng),這條經(jīng)脈就絡(luò)直腸、肛門和會(huì)陰這個(gè)地方，同屬于足厥陰肝經(jīng)所過(guò)之地。

如果人瘀滯了，這條經(jīng)脈就產(chǎn)生了瘀滯，因瘀滯而生脹，慢慢的，噗地凸出來(lái)了。就是像一個(gè)氣球一樣，你給它一定壓力擠擠擠，指不定它從哪里就鼓出來(lái)了。所以說(shuō)治痔瘡得調(diào)肝，人是一個(gè)整體啊，上下左右都互相連屬，這是一個(gè)密不可分的綜合有機(jī)體。
師：把肝經(jīng)肝郁這個(gè)問題緩解了之后，氣機(jī)不向下壓迫，這痔瘡就自然回縮。
生：哦，我知道了，原來(lái)是這樣。
師：你如果做手術(shù)，反復(fù)做手術(shù)，那個(gè)地方越來(lái)越薄吧，但是壓力沒有減輕，你想想以后啥后果。這肝膽不好及瘀滯不愛活動(dòng)的人，他就產(chǎn)生一種向下靜脈，那個(gè)叫直腸靜脈叢，無(wú)形中就產(chǎn)生壓迫，壓壓就壓出痔瘡來(lái)了。
師：西醫(yī)都說(shuō)了嗎，肝靜脈、門靜脈回流受阻，這氣血從旁直走，其中一個(gè)，就是走這個(gè)直腸靜脈叢，這個(gè)會(huì)無(wú)形增大壓力，再增大就出痔瘡了。
師：從西醫(yī)講也能講得通，把門靜脈回流，讓靜脈叢搞好、搞順、搞通暢是吧，對(duì)這個(gè)直腸靜脈叢的壓力就明顯的減小，慢慢的它的組織吸收，這個(gè)血管兒微循環(huán)搞好，痔瘡慢慢就縮回來(lái)了。
師：懂了吧？真正的這個(gè)痔瘡，瘀滯太久又郁悶，老是生氣、久坐，下面壓力太大，壓迫產(chǎn)生痔瘡。很多人得痔瘡前都有一段時(shí)間的瘀怒，這一憋氣，一生氣就發(fā)現(xiàn)這兒有個(gè)痔瘡出來(lái)了。
師：實(shí)際上這個(gè)病特別好調(diào)理，你就保持運(yùn)動(dòng)，開放的心情，愉悅的心情，讓壓力慢慢的緩解，緩解之后就不會(huì)長(zhǎng)痔瘡。好多人長(zhǎng)了之后，通過(guò)鍛煉之后，用不了幾個(gè)月的時(shí)間，那個(gè)痔瘡縮回去，即便不完全去掉，也對(duì)生活各方面沒有影響。
生：吾師太厲害了，用西醫(yī)也可以解釋這么清楚！
師：這必須的是吧，現(xiàn)在中醫(yī)我完全可以拿西醫(yī)那一套給你們講講的清清楚楚，明明白白。說(shuō)白了就少坐多動(dòng)，伸展上肢，讓中焦、上焦通暢，讓下焦不至于瘀滯，沒有壓迫，哪還能長(zhǎng)痔瘡。
師：這西醫(yī)名詞，你不懂就不知道在講什么，一個(gè)是靜脈，一個(gè)是靜脈叢，還有一個(gè)門靜脈叢，直腸靜脈叢。門靜脈叢在哪兒??？那就是肝，肝臟附近。那個(gè)直腸靜脈叢在哪兒？就是小肚子這里。

藥毒疹簡(jiǎn)介

目錄1拼音2英文參考3概述4藥毒疹的病因病機(jī)5藥毒疹的癥狀6藥毒疹的診斷 6.1蕁麻疹樣6.2麻疹樣或猩紅熱樣6.3固定型藥疹6.4多形性紅斑6.5濕疹皮炎樣6.6剝脫性皮炎6.7大皰性表皮松解6.8紫癜型 7需要與藥毒疹相鑒別的疾病 7.1疫痧7.2麻疹 8藥毒疹的治療 8.1辨證治療 8.1.1濕毒蘊(yùn)結(jié) 8.1.1.1癥狀8.1.1.2辨證分析8.1.1.3治法8.1.1.4方藥治療 8.1.2熱毒入營(yíng) 8.1.2.1癥狀8.1.2.2辨證分析8.1.2.3治法8.1.2.4方藥治療 8.1.3氣陰兩虛 8.1.3.1癥狀8.1.3.2辨證分析8.1.3.3治法8.1.3.4方藥治療8.2外治法8.3其他療法 9藥毒疹的預(yù)防10參考資料附：1治療藥毒疹的方劑2治療藥毒疹的中成藥3藥毒疹相關(guān)藥物4古籍中的藥毒疹 1拼音 yào dú zhěn

2英文參考 medicinal poison rash [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

dermatitis medicamentosa [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

drug eruption [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2013）]

3概述 藥毒疹（medicinal poison rash；dermatitis medicamentosa[1]）病名[2]。是指因內(nèi)服或外敷藥物所致，以皮膚斑疹、水皰、瘙癢等為主要表現(xiàn)的皮膚疾病[2][1]。

藥毒（drug eruption）為中藥學(xué)名詞。又稱中藥毒、藥疹、藥毒疹[3]。是指因藥物所致，以皮膚起疹，多形損害、瘙癢為主要表現(xiàn)的皮膚疾病[3]。因誤服有毒藥物，或治療中錯(cuò)用藥物，或用不合格、變質(zhì)的藥物，或用藥劑量過(guò)大及藥物配伍失度所致藥物毒副作用，引起的皮膚粘膜的急性炎癥反應(yīng)。男女老幼均可發(fā)病，尤以稟賦不耐者為多見。

藥毒疹相當(dāng)于西醫(yī)的藥物性皮炎[3]。

4藥毒疹的病因病機(jī) 總由稟賦不耐，藥毒內(nèi)侵所致?；蝻L(fēng)熱之邪侵襲腠理，或濕熱蘊(yùn)蒸，郁于肌膚；或外邪郁久化火，血熱妄行，溢于肌膚；或火毒熾盛，燔灼營(yíng)血，外發(fā)于皮膚，內(nèi)攻于臟腑。久而導(dǎo)致陰液耗竭，陽(yáng)無(wú)所附，浮越于外，病重而危殆。

引起藥毒疹的藥物，隨著新藥不斷增加，種類不斷增多，任何一種藥物在一定條件下，都有引起本病的可能，但臨床上常見的有：

①抗生素類：以青霉素、鏈霉素最多，其次為氨芐青霉素、氯霉素、土霉素等；

②磺胺類：如磺胺噻唑、長(zhǎng)效磺胺等；

③解熱鎮(zhèn)痛類：其成分大多是阿司匹林、氨基比林和非那西丁等，其中以吡唑酮類和水楊酸類的發(fā)病率最高；

④催眠藥、鎮(zhèn)靜藥與抗癲癇藥：如魯米那、眠爾通、泰爾登、苯妥英鈉等，以魯米那引起者最多；

⑤異種血清制劑及疫苗等：如破傷風(fēng)抗毒素、抗蛇毒血清、狂犬病疫苗等；

⑥中草藥：文獻(xiàn)中報(bào)告的單味藥物有葛根、天花粉、板藍(lán)根、大青葉、穿心蓮、丹參、毛冬青、益母草、槐花、紫草、青蒿、防風(fēng)、白蒺藜、大黃等，中成藥中有六神丸、云南白藥、安宮牛黃丸、牛黃解毒片、銀翹解毒片等。

5藥毒疹的癥狀 皮膚起疹，多形損害、瘙癢。

濕毒蘊(yùn)膚者皮膚上出現(xiàn)紅斑、水皰，甚則糜爛滲液。表皮剝脫；伴劇癢，煩躁，口干，大便燥結(jié)，小便黃赤，或有發(fā)熱；舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。

熱毒入營(yíng)者皮損鮮紅或紫紅，甚則紫斑、血皰；伴高熱，神志不清，口唇焦燥，口渴不欲飲，大便干，小便短赤；舌絳，苔少，或鏡面舌，脈洪數(shù)。

氣陰兩虛者皮損消退；伴低熱，口渴，乏力，氣短，大便干，尿黃；舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

6藥毒疹的診斷 藥毒疹癥狀多樣，表現(xiàn)復(fù)雜，但基本上都具有以下特點(diǎn)：①發(fā)病前有用藥史，原因除去易于治愈；②有一定的潛伏期，第重次發(fā)病多在用藥后5—20天內(nèi)，重復(fù)用藥常在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，短者甚至在用藥后瞬間或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生；③發(fā)病突然，自覺灼熱瘙癢，重者伴有發(fā)熱，倦怠，全身不適，納差，大便于，小便黃赤等全身癥狀；④皮損分布除固定型藥疹外，多呈全身性，對(duì)稱性，且有由面頸部迅速向軀干四肢發(fā)展的趨勢(shì)，皮損形態(tài)多樣。

臨床上常見以下類型：

6.1蕁麻疹樣

蕁麻疹樣型較常見，多由青霉素、血清制品、痢特靈、磺胺類及水楊酸類等引起，表現(xiàn)與蕁麻疹相似，風(fēng)團(tuán)大小形態(tài)不一，色紅，散在分布于軀干、四肢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)口唇、包皮及喉頭血管神經(jīng)性水腫，發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，淋巴結(jié)腫大，蛋白尿等。

6.2麻疹樣或猩紅熱樣

麻疹樣或猩紅熱樣型較常見，多由解熱鎮(zhèn)痛藥、巴比妥、青霉素、鏈霉素及磺胺類等引起。發(fā)病多突然，常伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。麻疹樣型的皮損為散在或密集、紅色、針頭至米粒大的斑疹或斑丘疹，對(duì)稱分布，泛發(fā)全身，以軀干為多，嚴(yán)重者可伴發(fā)小出血點(diǎn)。猩紅熱樣型的皮損初起為小片紅斑，從面頸、上肢、軀干向下發(fā)展，2—3天內(nèi)可遍布全身，并相互融合，致全身遍布紅斑，面部、四肢腫脹，酷似猩紅熱的皮損。本型患者的皮損多鮮明，但全身癥狀較麻疹及猩紅熱稍輕，無(wú)麻疹或猩紅熱的其他癥狀，白細(xì)胞升高，少數(shù)患者肝功能可有一過(guò)性異常。停藥后l一2周病情好轉(zhuǎn)，體溫也逐漸下降，皮損顏色變淡，繼之以糠狀或大片脫屑，病程一般較短。

6.3固定型藥疹

固定型藥疹為最常見類型，常由磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥或巴比妥類藥物引起。皮損為類圓形或橢圓形的水腫性紫紅色斑，直徑約2—3cm，常為一個(gè)，偶可數(shù)個(gè)，邊界清楚，嚴(yán)重者其上有水皰。停藥后約1周余紅斑消退，留下黑 *** 素沉著斑，經(jīng)久不退，如再服該藥或同類藥物，常于數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后，在原發(fā)皮損處發(fā)癢，繼則出現(xiàn)同樣皮損，并向周圍擴(kuò)大，以致中央色深，邊緣潮紅，也可出現(xiàn)水皰。復(fù)發(fā)時(shí)，他處也可以出現(xiàn)新的皮損，隨著復(fù)發(fā)次數(shù)增多，皮損數(shù)目也可增多。皮損可發(fā)生在任何部位，但以口唇、口角、 *** 、 *** 等皮膚粘膜交界處為多。手足背及軀干也常發(fā)生。發(fā)于皺襞粘膜處，容易糜爛，產(chǎn)生痛感。一般7—10天可消退，若已潰爛則愈合較緩。重者可伴有發(fā)熱·，全身不適等癥狀。

6.4多形性紅斑

多形性紅斑型常由磺胺藥、巴比妥及解熱鎮(zhèn)痛藥等引起。臨床表現(xiàn)與多形性紅斑相似，皮損為豌豆至蠶豆大小圓形或橢圓形水腫性紅斑、丘疹，中心呈紫紅色，或有小水皰，境界清楚，多對(duì)稱分布于四肢伸側(cè)、軀干、口腔及口唇，有癢感，重者可在口腔、鼻孔、眼部、 *** 、外生殖器及全身泛發(fā)大皰及糜爛，疼痛劇烈，可伴高熱、肝腎功能障礙及肺炎等，病情險(xiǎn)惡。

6.5濕疹皮炎樣

濕疹皮炎樣型大多先由外用磺胺或抗生素軟膏引起接觸性皮炎，使皮膚敏感性增高，以后再服用同樣的或類似的藥物而引發(fā)。皮損為粟粒大小的丘疹及丘皰疹，常融合成片，泛發(fā)全身，可有糜爛、滲液，類似于濕疹，自覺瘙癢，或伴有發(fā)熱等全身癥狀。

6.6剝脫性皮炎

剝脫性皮炎型為嚴(yán)重的類型，多由巴比妥類、磺胺、苯妥英鈉、保泰松、對(duì)氨基水楊酸鈉、青霉素、鏈霉素等藥引起。多數(shù)病例是在長(zhǎng)期用藥后發(fā)生。起病急，常伴高熱、寒戰(zhàn)。皮損初起呈麻疹樣或猩紅熱樣。在發(fā)展過(guò)程中逐漸融合成片，終至全身彌漫性紅腫，可有糜爛、丘皰疹或小皰，破裂后滲液結(jié)痂。至2周左右，全身皮膚脫屑，呈鱗片狀或落葉狀，手足部則呈手套或襪套剝脫，以后頭發(fā)、指（趾）甲也可脫落?？诖秸衬こ奔t、腫脹，或發(fā)生水皰、糜爛，影響進(jìn)食。眼結(jié)膜充血、水腫、畏光、分泌物增多，重者可發(fā)生角膜潰瘍。全身淋巴結(jié)腫大，可伴有支氣管肺炎、中毒性肝炎，白細(xì)胞顯著增高或降低，甚至粒細(xì)胞缺乏。病程常超過(guò)1個(gè)月，重者因全身衰竭或繼發(fā)感染而死亡。

6.7大皰性表皮松解

大皰性表皮松解型為嚴(yán)重類型，常由服用磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素、巴比妥類等引起。起病急驟，全身中毒癥狀較重，有高熱、疲乏、咽痛、嘔吐腹瀉等癥狀，皮損為彌漫性紫紅色或暗紅色斑片，常起始于腋部或腹股溝，迅速遍及全身，觸痛顯著，旋即于紅斑處起大小不等的松弛性水皰。稍一搓拉即成糜爛面，或形成大面積的表皮壞死松解，尼氏征陽(yáng)性，呈灰紅色覆于糜爛面上的壞死表皮，留下疼痛的剝露面，口腔、頰粘膜、眼粘膜、呼吸道、胃腸道粘膜也可糜爛、潰瘍。部分病例開始時(shí)似多形性紅斑或固定型藥疹，很快泛發(fā)全身。嚴(yán)重者常因繼發(fā)感染，肝腎功能障礙，電解質(zhì)紊亂或內(nèi)臟出血及蛋白尿，甚至氮質(zhì)血癥而死亡。

6.8紫癜型

除上述類型外，本病還可出現(xiàn)紫癜型，皮損類似于紫癜；痤瘡樣型，皮損類似于痤瘡，系統(tǒng)性紅斑狼瘡樣反應(yīng)；天皰瘡樣皮損及假性淋巴瘤綜合征等。

7需要與藥毒疹相鑒別的疾病

7.1疫痧

疫痧無(wú)用藥史，發(fā)病驟然，高熱，頭痛，咽痛，全身中毒癥狀明顯，皮膚呈彌漫性針頭大小的點(diǎn)狀紅色丘疹，肘窩、腋窩、腹股溝處可見排列成線條狀瘀點(diǎn)，初期舌 *** 紅腫肥大，可見楊梅舌，口周蒼白圈為其特征。

7.2麻疹

麻疹經(jīng)9～11天潛伏期，出現(xiàn)鼻流涕，眼部充血，怕光，分泌物增多，初期口腔粘膜可見藍(lán)白色小點(diǎn)，周圍有紅暈，約經(jīng)2～5天皮損發(fā)齊。發(fā)疹時(shí)高熱，出疹5～7天后體溫下降，皮損開始消退。

8藥毒疹的治療

8.1辨證治療

8.1.1濕毒蘊(yùn)結(jié) 藥毒疹·濕毒蘊(yùn)結(jié)證（drug eruptionwith dampnesstoxin amas *** ent pattern）是指濕毒蘊(yùn)結(jié)，以皮損處呈紅斑、水皰，甚則糜爛滲液，表皮剝脫，伴劇癢，煩躁，口干，大便燥結(jié)，小便黃赤，或有發(fā)熱，舌質(zhì)紅，舌苔薄白或黃，脈滑或數(shù)為常見癥的藥毒疹證候[3]。

8.1.1.1癥狀 皮膚上出現(xiàn)紅斑、水皰，甚則糜爛滲液。表皮剝脫；伴劇癢，煩躁，口干，大便燥結(jié)，小便黃赤，或有發(fā)熱；舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。

8.1.1.2辨證分析 濕熱毒邪蘊(yùn)蒸肌膚，故皮膚上出現(xiàn)紅斑、水皰，甚則糜爛滲液，表皮剝脫，劇癢；濕熱毒邪內(nèi)擾則煩躁，或有發(fā)熱；熱毒之邪灼傷津液則口干，大便燥結(jié)，小便黃赤；舌紅、苔薄白或黃、脈滑或數(shù)為濕毒蘊(yùn)膚之象。

8.1.1.3治法 清熱利濕解毒。

8.1.1.4方藥治療 萆蘚滲濕湯加減。

8.1.2熱毒入營(yíng) 藥毒疹·熱毒入營(yíng)證（drug eruptionwith pattern of heattoxin entering nutrient phase）是指熱毒入營(yíng)，外灼肌膚，以皮疹鮮紅或紫紅，甚則紫斑、血皰，高熱神志不清，口唇焦燥，口渴不欲飲，大便干，小便短赤，舌質(zhì)絳，舌苔少或鏡面舌，脈洪數(shù)為常見癥的藥毒疹證候[3]。

8.1.2.1癥狀 皮損鮮紅或紫紅，甚則紫斑、血皰；伴高熱，神志不清，口唇焦燥，口渴不欲飲，大便干，小便短赤；舌絳，苔少，或鏡面舌，脈洪數(shù)。

8.1.2.2辨證分析 熱毒熾盛，內(nèi)人營(yíng)血，外傷肌膚，故皮損鮮紅或紫紅，甚則紫斑血皰；熱毒熾盛，氣血兩燔則高熱，神志不清；熱毒之邪傷陰耗血?jiǎng)t口渴不欲飲．大便干，小便短赤；舌絳、苔少或鏡面舌、脈洪數(shù)為熱毒入營(yíng)之象。

8.1.2.3治法 清營(yíng)解毒。

8.1.2.4方藥治療 清營(yíng)湯加減。

8.1.3氣陰兩虛 藥毒疹·氣陰兩虛證（drug eruptionwith qiyin deficiency pattern）是指氣陰兩虛，以皮疹消退，伴低熱，口渴，乏力，氣短，大便干，尿黃，舌質(zhì)紅，舌苔少，脈細(xì)數(shù)為常見癥的藥毒疹證候[3]。

8.1.3.1癥狀 皮損消退；伴低熱，口渴，乏力，氣短，大便干，尿黃；舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

8.1.3.2辨證分析 病久耗傷陰液，氣無(wú)所生，致脾胃虛弱，氣陰兩傷，故皮損消退，伴低熱，口渴，乏力，氣短，大便于，尿黃；舌紅、少苔、脈細(xì)數(shù)為氣陰兩虛之象。

8.1.3.3治法 益氣養(yǎng)陰清熱。

8.1.3.4方藥治療 增液湯合益胃湯加減。

8.2外治法

外治以清熱利濕、收斂止癢為原則：

（一）局部紅斑、風(fēng)團(tuán)、瘙癢甚者，用爐甘石洗劑、三黃洗劑外搽。

（二）糜爛滲液多者，以黃柏、地榆各15g，水煎濕敷，滲出減少后，用青黛散外撲。

（三）局部干燥結(jié)痂者，可外涂黃連膏；結(jié)痂較厚，可先予地榆油外涂輕揩，待痂去，再涂黃連膏。

8.3其他療法

本病癥輕者，可給予抗組胺類藥，如撲爾敏、特非那丁、息斯敏等口服，并配合維生素C、鈣劑等；嚴(yán)重者，如剝脫性皮炎型、大皰性表皮松解癥型，除用中藥治療外，應(yīng)積極使用皮質(zhì)類固醇激素，如氫化可的松每日200—400mg，或地塞米松每日10—20mg，維生素C,1—3g，加到5％～10％的葡萄糖水1000—2000mL中，靜脈滴注，至病情緩解，再改強(qiáng)的松或地塞米松口服。同時(shí)應(yīng)根據(jù)病情需要，配合使用抗生素，輸血或血漿，維持水電解質(zhì)酸堿平衡。

9藥毒疹的預(yù)防 1．合理用藥，嚴(yán)格掌握用藥指征、藥量及使用時(shí)限。用藥前必須詢問患者有無(wú)藥物過(guò)敏史。對(duì)青霉素及抗毒血清制劑，用藥前要做過(guò)敏試驗(yàn)。

2．用藥過(guò)程中要注意觀察用藥后的反應(yīng)，遇到全身皮膚瘙癢、出疹、發(fā)熱者，要考慮藥疹的可能，爭(zhēng)取早期診斷，及時(shí)處理。

3．皮損忌用水洗，避免搔抓，忌用 *** 性的外用藥物。

4．多飲開水，忌食辛辣、魚腥發(fā)物。

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