丁香竹茹湯

丁香竹茹湯

處方 : 柿蒂2錢，陳皮2錢，竹茹2錢，丁香5枚。

功能主治 : 中焦氣塞，上焦呃逆。

用法用量 : 加生姜5片，水煎服。

摘錄 : 《玉案》卷四

胃氣上逆怎么辦

治療法則: 降逆和胃。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)旋復(fù)代赭石湯加減：旋復(fù)花9克(另包)、生姜6克、代赭石20 克、黨參10克、陳皮10克、茯苓10克、白術(shù)10克。本方適于胃虛痰阻，氣逆不降之證候。 (2)橘皮竹茹湯加減：橘皮9克、竹茹9克、生姜6克、柿蒂6克、枇杷葉10克、黃芩6克、蘆根12克、石斛12克、沙參15克，本方適用于陰虛有熱而嘔者。 (3)理中湯加減：黨參12克、白術(shù)10克、干姜10克、吳茱萸10克、法半夏10克、陳皮10克、茯苓10克、厚樸10克，本方適用于中焦虛寒而嘔者。 2．加減變化：若嘔吐食物酸腐，厭食納差者，于方(1)中去旋復(fù)花、代赭石，加神曲10克、山楂10克、萊菔子12克以消食和胃：若嘔吐酸水，噯氣頻繁者，用方(1)去旋復(fù)花、代赭石，加厚樸12克、黃連6克、吳茱萸3克辛開苦降以止嘔；朝食暮吐，暮食朝吐，嘔吐物為原食物不化者，用方(1)加丁香3克；砂仁10克、吳茱萸10克以溫中健脾。食入即吐，呃逆而聲洪亮，口臭煩渴，大便干結(jié)或不通者，用方(2)加大黃10克、厚樸10克通腑泄熱;呃逆而聲急促，不續(xù)者，或嘔吐反復(fù)發(fā)作，時時干嘔，口干舌燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)者，用方(2)加花粉12克、生地12克以增強滋養(yǎng)胃陰。呃逆而聲低頻不得續(xù)者，于方(3)加丁香3克、刀豆子10克以增強溫胃止呃之力。勞倦之后或飲食稍有不慎，即易嘔吐，食少困倦，手足不溫者，于方(3)中加砂仁以理氣降逆。 (二)探吐法 如屬飲食不潔之物，或服食有毒食物、藥物及飲食過量，而證見脘腹疼痛，欲吐而不得吐者，可先用溫開水加食鹽適量內(nèi)服，隨即使用棉簽或筷子、鵝管等探喉取吐，因勢利導(dǎo)，引邪外出。 (三)飲食療法 (1)雪梨1個，丁香5粒，將梨去核后，放入丁香，煨熟而食之。能止嘔。 (2)韭菜汁一茶匙，蜂蜜、竹瀝各二茶匙，兌羊乳一小懷，溫飲。 (3)八仙膏：藕汁、姜汁、梨汁、蘿卜汁、甘蔗計、白果汁、竹瀝、蜂蜜等分，和 勻煮熟,任意食之。 (4)鵝血或白鴨血，熱飲一盞，每日1次。 以上4方可辨證用于噎膈、反胃。 (5)刀豆子煮食或研細(xì)為末沖服，治呃逆。 施治要點: (一)胃氣上逆動膈而成呃逆之證，其治療除針對消除病因之外，常須加用疏通膈間之氣的藥物如丁香、柿蒂、刀豆子等平呃，以助胃氣復(fù)降。 (二)本證之嘔吐，因胃氣上逆而成，故無論選用何種治法，皆應(yīng)注意配合和胃降 逆之品，以順應(yīng)“胃氣以下行為順”之理。法半夏、代赭石二味為較為常用止嘔藥，而在辛開苦降法中，生姜，黃連亦有一定的代表性。另外，較重的嘔吐證，還心加用丁香，“療嘔逆甚驗”。對于因熱而嘔者，可以用丁香配鮮生地，相反相成，亦有效驗。對于久嘔津傷者，用石斛配沉香，加沙參、麥冬、竹茹、法半夏等，剛?cè)嵯酀?，?？扇〉幂^好效果。

肝性腦病患者想嘔吐

嘔吐是胃內(nèi)容物反入食管，經(jīng)口吐出的一種反射動作?？煞譃槿齻€階段，即惡心、干嘔和嘔吐，但有些嘔吐可無惡心或干嘔的先兆。嘔吐可將咽入胃內(nèi)的有害物質(zhì)吐出，是機體的一種防御反射，有一定的保護作用，但大多數(shù)并非由此引起，且頻繁而劇烈地嘔吐可引起脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
中醫(yī)認(rèn)為，嘔吐是胃失和降、胃氣上逆。引起嘔吐的原因是實邪所致或因虛致吐，并分為飲食內(nèi)停、情志失調(diào)、痰飲留滯、脾胃虛寒、外邪犯胃等多種證候，中醫(yī)根據(jù)不同病機給予惡心嘔吐的辨證治療，其中和胃降逆是基本治則。
辨證論治：
1、脾胃虛弱
癥狀：飲食稍有不慎，或稍有勞倦，即易嘔吐，時作時止，胃納不佳，脘腹痞悶，口淡不渴，面白少華，倦怠乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡弱。
治法：益氣健脾，和胃降逆。
方藥：香砂六君子湯。
方中人參、茯苓、白術(shù)、甘草健脾益氣，砂仁、木香理氣和中，陳皮、半夏和胃降逆。尚可加丁香、吳茱萸以和胃降逆;若脾陽不振，畏寒肢冷，可加干姜、附子，或用附子理中丸溫中健脾;若胃虛氣逆，心下痞硬，干噫絲，可用旋覆代赭湯降逆止嘔;若中氣大虧，少氣乏力，可用補中益氣湯補中益氣;若病久及腎，腎陽不足，腰膝酸軟，肢冷汗出，可用附子理中湯加肉桂、吳茱萸等溫補脾腎。
2、胃陰不足
癥狀：嘔吐反復(fù)發(fā)作，但嘔吐量不多，或僅吐唾涎沫，時作干嘔，口燥咽干，胃中嘈雜，似饑而不欲食，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋養(yǎng)胃陰，和胃降逆。
方藥：麥門冬湯。
方中人參、麥冬、粳米、甘草滋養(yǎng)胃陰，半夏降逆止嘔，大棗補脾和胃生津。若陰虛甚，五心煩熱者，可加石斛、花粉、知母養(yǎng)陰清熱;若嘔吐較甚，可加橘皮、竹茹、枇杷葉以降逆止嘔;若陰虛便秘，可加火麻仁、瓜蔞仁、白蜜潤腸通便。
3、外邪犯胃
癥狀：嘔吐食物，吐出有力，突然發(fā)生，起病較急，常伴有惡寒發(fā)熱，胸脘滿悶，不思飲食，舌苔白，脈濡緩。
治法：疏邪解表，和胃降逆。
方藥：藿香正氣散。
方中藿香、紫蘇、白芷芳香化濁，疏邪解表;厚樸、大腹皮理氣除滿;白術(shù)、茯苓、甘草健脾化濕;陳皮、半夏和胃降逆，共奏疏邪解表，和胃降逆止嘔之功。若風(fēng)邪偏重，寒熱無汗，可加荊芥、防風(fēng)以疏風(fēng)散寒;若見胸悶腹脹噯腐。為兼食滯，可加雞內(nèi)金、神曲、萊菔子以消積化滯;若身痛，腰痛，頭身困重，苔厚膩者，為兼外濕，可加羌活、獨活、蒼術(shù)以除濕健脾;若暑邪犯胃，身熱汗出，可用新加香薷飲以解暑化濕;若穢濁犯胃，嘔吐甚劇，可吞服玉樞丹以辟穢止嘔;若風(fēng)熱犯胃、頭痛身熱可用銀翹散去桔梗之升提，加陳皮、竹茹疏風(fēng)清熱，和胃降逆。
4、飲食停滯
癥狀：嘔吐物酸腐，脘腹脹滿拒按，噯氣厭食，得食更甚，吐后反快，大便或溏或結(jié)，氣味臭穢，苔厚膩，脈滑實。
治法：消食化滯，和胃降逆。
方藥：保和丸。
方中神曲、山楂、萊菔子消食化滯，陳皮、半夏、茯苓和胃降逆，連翹清散積熱。尚可加谷芽、麥芽、雞內(nèi)金等消食健胃;若積滯化熱，腹脹便秘，可用小承氣湯以通腑泄熱，使?jié)釟庀滦?，嘔吐自止;若食已即吐，口臭干渴，胃中積熱上沖，可用竹茹湯清胃降逆;若誤食不潔、酸腐食物，而見腹中疼痛，脹滿欲吐而不得者，可因勢利導(dǎo)，用壓舌板探吐祛邪。
5、痰飲內(nèi)停
癥狀：嘔吐物多為清水痰涎，胸脘滿悶，不思飲食，頭眩心悸，或嘔而腸鳴，苔白膩，脈滑。
治法：溫化痰飲，和胃降逆。
方藥：小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯。
方中生姜、半夏和胃降逆，茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草溫脾化飲。尚可加吳茱萸、陳皮溫脾燥濕以化飲。若氣滯腹痛，可加厚樸、枳殼行氣除滿;若脾氣受困，脘悶不食，可加砂仁、白豆蔻、蒼術(shù)開胃醒脾;若痰濁蒙蔽清陽，頭暈?zāi)垦＃捎冒胂陌仔g(shù)天麻湯以健脾燥濕，化痰熄風(fēng);若痰郁化熱，煩悶口苦，可用黃連溫膽湯以清熱化痰，和胃止嘔：若胃脘脹滿，胃中有振水聲，可暫加甘遂細(xì)末0.5g，裝入膠囊，早晨空腹溫開水沖服，每日1次，連2—3日。
6、肝氣犯胃
癥狀：嘔吐吞酸，噯氣頻作，胸脅脹滿，煩悶不舒，每因情志不遂而嘔吐吞酸更甚，舌邊紅，苔薄白，脈弦。
治法：疏肝理氣，和胃止嘔。
方藥：四逆散合半夏厚樸湯。
方中柴胡、枳殼、白芍疏肝理氣，厚樸、紫蘇行氣開郁，半夏、茯苓、生姜、甘草和胃降逆止嘔。尚可加橘皮、旋覆花、竹茹、炙枇杷葉等以增強和胃降逆之力;若氣郁化火，心煩咽干，口苦吞酸者，可合左金丸以清熱止嘔;若兼腑氣不通，大便秘結(jié)者，可用大柴胡湯清熱通腑;若氣滯血瘀，脅肋刺痛，可加丹參、郁金、當(dāng)歸、延胡索等活血化瘀止痛。

偏方治療：
1、飲羊奶治反胃干嘔
[方劑] 鮮羊奶適量。
[制用法] 將羊奶煮沸。每次飲1杯，每日2次。
[功效] 滋陰養(yǎng)胃。治陰虛所引起的反胃、干嘔等癥。
2、醋礬糊外敷止嘔
[方劑] 陳醋、明礬、面粉各適量。
[制用法] 上三味共調(diào)成糊狀。用時敷于兩足心涌泉穴，用紗布包扎固定，一般半小時后可發(fā)生止嘔作用。
[功效] 消積解毒、清熱散癖。用治嘔吐不止、泄瀉。
3、蘿卜蜂蜜止惡心嘔吐
[方劑] 蘿卜1個，蜂蜜50克。
[制用法] 將蘿卜洗凈切絲搗爛成泥，拌上蜂蜜。分2次吃完。
[功效] 健脾，和中，養(yǎng)胃。用治惡心嘔吐。
4、白胡椒半夏治嘔吐
[方劑] 白胡椒、制半夏、鮮姜等份。
[制用法] 前兩味共研細(xì)末。鮮姜煎湯。以姜湯和面同白胡椒末、半夏末調(diào)勻并捏成大丸粒。每服30-40丸，用姜湯送下，每日2次。
[功效] 暖腸胃。用治嘔吐(包括胃炎，幽門肥厚、狹窄，胃癌初期等的嘔吐)。
5、甘蔗姜汁治吐食干嘔
[方劑] 甘蔗汁半杯，鮮姜汁1湯匙。
[制用法] 甘蔗汁是將甘蔗剝?nèi)テぃ瑩v爛取的汁液。姜汁制法與此同。將兩汁和勻稍溫服飲，每日2次。
[功效] 清熱解毒、和胃止嘔。
推拿療法
推揉脾經(jīng)100～300次(約3分鐘)，健脾和胃。推板門穴10 0～300次(約3分鐘)，降逆止吐。按揉外勞宮穴100～300次(約3分鐘)，溫陽散寒止吐。直推天柱穴 100～500次(約5分鐘)，降逆止嘔。摩腹100～300次(約3分鐘)，消食和胃，降逆止嘔。
針灸治療
外邪犯胃型：常用中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、合谷、公孫，用瀉法，祛邪解表，和胃降逆。
飲食停滯型：常用內(nèi)關(guān)、公孫、足三里、天樞、下脘，用瀉法，消食化滯，和胃降逆。
肝氣犯胃型：常用中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、陽陵泉、太沖，用瀉法，疏肝和胃降逆。
脾胃虛寒型：常用脾俞、胃俞、中脘、內(nèi)關(guān)、足三里，補法加灸，溫中健脾，和胃降逆。
脾胃陰虛型：常用中脘、內(nèi)關(guān)、陰陵泉、胃俞，用補法，滋陰養(yǎng)胃，降逆止嘔。
脾胃實熱型：常用內(nèi)關(guān)、中脘、公孫、天樞、支溝、下脘，用瀉法，清熱導(dǎo)滯，和胃止嘔。
驚恐氣逆型：常用中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、太沖、神門、陽陵泉，用瀉法，清肝安神，降逆止嘔。
食療：
1、大麥100克，泡半日，煮粥，加少量蘇打、糖及鹽，以喝米湯為主。加蘇打是為了防治因嘔吐發(fā)生的代謝性酸中毒。
2、豬肚(胃)或羊肚半只，去脂膜，開水焯過后切絲，慢火煨湯，快熟時加鮮姜片50克，再煮10分鐘即可。
3、橘皮、佛手各50克，文火燉約30分鐘，藕粉50克冷水沖開后加入，煮開，加白糖調(diào)味即可。
4、豬或羊腔骨約500克，慢火煨爛，白蘿卜200克切塊，干姜、橘皮各50克加入，再煮約20分鐘，加鹽及調(diào)料，頻頻喝湯。
5、谷芽及麥芽各100克(自備或中藥店有售)，洗凈，文火煮約30分鐘，加入枇杷果100克(去皮核)，山楂50克(去核)，再煮約20分鐘，加冰糖適量，可食果肉、喝湯

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