丁香半夏湯

丁香半夏湯

《圣濟(jì)總錄》卷一五六：丁香半夏湯

處方 : 丁香（炒）半兩，木香（炮）半兩，半夏（生姜汁拌炒）半兩，人參2兩，白術(shù)（銼）2兩，桔梗（炒）2兩，白豆蔻（去皮）2兩，陳橘皮（湯浸，去白，焙）2兩，甘草（炙）2兩，檳榔（銼）2兩，前胡（去苗，銼，炒）2兩，赤茯苓（去黑皮）2兩。

制法 : 上為粗末。

功能主治 : 消痰逆，和胃氣。主妊娠咳嗽不止。

用法用量 : 每服3錢匕，水1盞，加生姜3片，煎至6分，去滓溫服，不拘時候。

摘錄 : 《圣濟(jì)總錄》卷一五六

《楊氏家藏方》卷二十：丁香半夏湯

處方 : 半夏曲（炒黃）2兩，白術(shù)2兩，人參（去蘆頭）2兩，甘草（微炙）1兩，白檀香1兩，生姜（去皮，切片，焙干）1兩，姜黃半兩，丁香半兩。

制法 : 上為末。

功能主治 : 平胃益氣，寬胸化痰。主嘔逆惡心，全不美食。

用法用量 : 每服2錢，沸湯點服。

摘錄 : 《楊氏家藏方》卷二十

《魏氏家藏方》卷二：丁香半夏湯

處方 : 丁香（不見火）半兩，半夏（湯泡7次）半兩，干姜（泡洗）半兩，香附子1兩（去毛）。

制法 : 上為末。

功能主治 : 冷氣上攻，惡心嘔逆，不思飲食，寒痰不止。

用法用量 : 每服3錢，水1盞半，加生姜10片，煎至7分，去滓服，不拘時候。

摘錄 : 《魏氏家藏方》卷二

溫胃湯簡介

目錄1拼音2《備急千金要方》卷十六:溫胃湯 2.1處方2.2制法2.3功能主治2.4溫胃湯的用法用量2.5摘錄 3《癥因脈治》卷一:溫胃湯 3.1處方3.2功能主治3.3溫胃湯的用法用量3.4摘錄 4《直指》卷十七 4.1方名4.2組成4.3主治4.4溫胃湯的用法用量4.5制備方法 5《千金》卷十六 5.1方名5.2組成5.3主治5.4溫胃湯的用法用量 6《白喉全生集》 6.1方名6.2組成6.3主治6.4溫胃湯的用法用量 7《陳素庵婦科補(bǔ)解》卷四 7.1方名7.2組成7.3功效7.4主治7.5各家論述 8《東醫(yī)寶鑒·雜病篇》卷六 8.1方名8.2組成8.3主治8.4溫胃湯的用法用量8.5制備方法 9《陳素庵婦科補(bǔ)解》卷五 9.1方名9.2組成9.3主治9.4各家論述 10《理瀹》 10.1方名10.2組成10.3主治10.4溫胃湯的用法用量 11《誠書》卷六 11.1方名11.2組成11.3主治11.4溫胃湯的用法用量 12《嵩崖尊生》卷九 12.1方名12.2組成12.3主治12.4溫胃湯的用法用量 13《幼科直言》卷五 13.1方名13.2組成13.3主治13.4溫胃湯的用法用量 14《醫(yī)略六書》卷二十三 14.1方名14.2組成14.3主治14.4溫胃湯的用法用量14.5各家論述 15《會約》卷四 15.1方名15.2組成15.3主治15.4溫胃湯的用法用量15.5加減 16《喉證指南》卷四 16.1方名16.2組成16.3主治16.4溫胃湯的用法用量 17《會約》卷八 17.1方名17.2組成17.3功效17.4主治17.5溫胃湯的用法用量17.6加減 附：1古籍中的溫胃湯 1拼音 wēn wèi tāng

2《備急千金要方》卷十六:溫胃湯

2.1處方

附子 當(dāng)歸 厚樸 人參 橘皮 芍藥 甘草各3克 干姜4克 蜀椒2克

2.2制法

上九味哎咀。

2.3功能主治

治胃寒氣逆，腹脹咳嗽，食欲不振。

2.4溫胃湯的用法用量

以水900毫升，煮取500毫升，分二次溫服。

2.5摘錄

《備急千金要方》卷十六

3《癥因脈治》卷一:溫胃湯

3.1處方

厚樸 砂仁 甘草 陳皮 干姜 白豆蔻 黃耆 人參 姜黃 益智仁

3.2功能主治

治寒邪在里，胃脘痛，脈沉弦。

3.3溫胃湯的用法用量

水煎服。

3.4摘錄

《癥因脈治》卷一

4《直指》卷十七

4.1方名

溫胃湯

4.2組成

熟附子1兩，當(dāng)歸1兩，厚樸（制）1兩，人參1兩，橘紅1兩，半夏曲1兩，生白姜1兩，甘草（炙）1兩，川椒（去合口者）3分。

4.3主治

冷則氣聚，脹滿不下食。

4.4溫胃湯的用法用量

每服3錢，加大棗2枚，水煎，食前服。

4.5制備方法

上銼散。

5《千金》卷十六

5.1方名

溫胃湯

5.2組成

附子1兩，當(dāng)歸1兩，厚樸1兩，人參1兩，橘皮1兩，芍藥1兩，甘草1兩，干姜5分，蜀椒3合。

5.3主治

胃氣不平，時脹，咳不能食。憂思聚結(jié)，脾肺氣凝，陽不能正，大腸與胃氣不平，脹滿上沖，咳食不下，脈虛而緊澀。

5.4溫胃湯的用法用量

上(口父)咀。以水9升，煮取3升，分3服。

6《白喉全生集》

6.1方名

溫胃湯

6.2組成

條參5錢，銀花3錢，法夏（姜汁炒）3錢，僵蠶（姜汁炒）3錢，炮姜（炒）1錢半，白芍1錢半，制附片3錢，陳皮1錢，粉草1錢。

6.3主治

白喉，寒邪入里，白見于關(guān)內(nèi)，成點成塊，或滿喉俱白，色如凝膏，喉內(nèi)淡紅微腫，時痛時止，舌苔白厚，不思飲食，目眩倦臥，或手足逆冷，腹痛欲吐。

6.4溫胃湯的用法用量

水煎服。

7《陳素庵婦科補(bǔ)解》卷四

7.1方名

溫胃湯

7.2組成

肉桂1錢（夏月減半），厚樸1錢，陳皮1錢，香附1錢，當(dāng)歸1錢半，川芎1錢，車前子1錢，枳殼1錢半，黑姜5分，桃仁1錢，半夏1錢，砂仁5分，生芝麻1錢，炒米50粒。

7.3功效

和胃溫中順氣。

7.4主治

孕婦臨產(chǎn)，胃氣虛寒，或冬月去衣太早， *** 受寒，或胎上通心，氣逆而忽然嘔吐者。

7.5各家論述

臨產(chǎn)嘔吐，其故有三，胃氣虛者，以溫中和胃為主；外犯寒者，以散寒溫胃為主；有寒邪而傷飲食者，以消食溫經(jīng)為主。臨產(chǎn)之前嘔吐頻作，是胎上通心，以致氣逆而吐，尤當(dāng)順氣溫胃。是方以樸、香、半、陳消食和中，溫經(jīng)順氣；桂、姜行血；枳殼寬腸；桃仁破滯；車前利竅；芎、歸助血。氣順血行，胎易產(chǎn)，嘔自止也。

8《東醫(yī)寶鑒·雜病篇》卷六

8.1方名

溫胃湯

8.2組成

干姜（炮）1錢半，附子（炮）1錢2分半，半夏曲1錢2分半，厚樸1錢2分半，人參1錢2分半，陳皮1錢2分半，甘草（炙）1錢2分半，當(dāng)歸1錢2分半，川椒（炒）1錢。

8.3主治

胃氣虛冷，脘腹脹滿。

8.4溫胃湯的用法用量

水煎服。

8.5制備方法

上銼1貼。

9《陳素庵婦科補(bǔ)解》卷五

9.1方名

溫胃湯

9.2組成

厚樸、陳皮、半夏、豆蔻、羌活、防風(fēng)、香附、藿香、干姜、神曲、山楂、生姜、砂仁。

9.3主治

產(chǎn)后嘔吐。

9.4各家論述

婦人產(chǎn)后，胃氣風(fēng)冷，飲食停積不化，發(fā)為嘔吐。治宜外散風(fēng)冷，內(nèi)消食積。是方以羌活、干姜祛風(fēng)散寒；樸、陳、夏、蔻、藿、附、烏、砂溫中行氣，消磨積滯；曲楂祛胸中宿食。冷氣除，食積去，則胃安，嘔吐止。

10《理瀹》

10.1方名

溫胃湯

10.2組成

附子（炮）1錢，姜厚樸1錢，半夏1錢，陳皮1錢，當(dāng)歸1錢，川椒1錢。

10.3主治

脾胃虛寒，腹?jié)M濡時減，吐利厥冷。

10.4溫胃湯的用法用量

炒熨。

11《誠書》卷六

11.1方名

溫胃湯

11.2組成

藿香、蒼術(shù)（炒）、陳皮、青皮、干姜、厚樸（炒）、桔梗、防風(fēng)、木通。

11.3主治

感寒唇青。

11.4溫胃湯的用法用量

上水煎，溫服。

12《嵩崖尊生》卷九

12.1方名

溫胃湯

12.2組成

蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、陳皮、炮姜、半夏、生姜。

12.3主治

寒濕，嘔清水。

12.4溫胃湯的用法用量

水煎服。

13《幼科直言》卷五

13.1方名

溫胃湯

13.2組成

丁香少許，木香、陳皮、甘草、當(dāng)歸、白茯苓、白術(shù)（炒）、干姜。

13.3主治

小兒胃寒，痛不即止，唇白面青，四肢厥冷。

13.4溫胃湯的用法用量

水煎服。

14《醫(yī)略六書》卷二十三

14.1方名

溫胃湯

14.2組成

干姜1錢半（炒），厚樸8錢（制），白豆蔻1錢（去殼，炒，研），益智1錢半（炒），姜黃1錢，甘草5分，人參8分，陳皮1錢半，砂仁1錢半（炒）。

14.3主治

胃脘痛，脈弦細(xì)者。

14.4溫胃湯的用法用量

水煎去滓，溫服。

14.5各家論述

胃虛寒滯，中氣不能運(yùn)化，故濁陰窒塞，胃脘作痛不止。白蔻寬胸快膈，厚樸散滯祛寒，干姜暖胃逐冷，陳皮利氣和中，人參補(bǔ)胃虛，砂仁醒脾氣，甘草緩中和胃，益智補(bǔ)火生土，姜黃調(diào)氣以解寒滯。使滯化氣調(diào)，則寒邪外解，而胃氣融和，安有作痛之患。此溫中散寒之劑，為胃虛寒滯作痛之專方。

15《會約》卷四

15.1方名

溫胃湯

15.2組成

山藥（炒）3錢，扁豆（炒，研）3錢，甘草（炙）1錢半，茯苓1錢半，白術(shù)2錢，干姜（炒）12錢，吳茱萸8分（開水泡用），補(bǔ)骨脂（炒）1錢半，肉豆蔻（去油）1錢3分。

15.3主治

腹冷痛下泄，手足厥逆，脈微欲絕，及下利清谷。

15.4溫胃湯的用法用量

水煎服。

15.5加減

如陽虛寒甚者，加附子12錢；如腹痛者，加木香34分；如滑脫不禁者，加烏梅2個，木香（煨）3分；如肝邪侮脾者，加肉桂12錢。

16《喉證指南》卷四

16.1方名

溫胃湯

16.2組成

附子、當(dāng)歸、厚樸、黨參、橘皮、芍藥、甘草、干姜、蜀椒、白術(shù)、半夏。

16.3主治

脾胃虛寒，脹滿上沖，飲食不下。

16.4溫胃湯的用法用量

水煎服。

17《會約》卷八

17.1方名

溫胃湯

17.2組成

人參2錢，白術(shù)2錢，扁豆（炒）2錢，茯苓1錢，甘草（炙）8分，砂仁（炒）5分，淮藥（炒）2錢，當(dāng)歸1錢半（泄者不用），藿香6分，陳皮7分，干姜（炒）12錢，生姜8分，蓮肉（炒）2錢，紅棗3枚。

17.3功效

溫補(bǔ)。

17.4主治

飲食傷脾，或吐或瀉，或困倦多汗，六脈豁大無神，此大虛之候。及病去后，陽氣未舒，陰翳作滯，不思飲食者。

17.5溫胃湯的用法用量

水煎，食遠(yuǎn)服。

17.6加減

如泄甚者，加肉豆蔻（面煨）12錢；陽虛下脫不固者，加附子2錢，烏梅2個；腹痛者，加白芍（酒炒）1錢半；如氣滯腹痛者，加木香、白芥子之屬。

古籍中的溫胃湯 《癥因脈治》：[卷一胃脘痛論]外感胃脘痛 分寒熱二條。寒痛者，先用五積散，兼散外寒；后用溫胃湯，以溫內(nèi)寒。熱痛者，先用神術(shù)平胃散，以清外熱，...

《證治匯補(bǔ)》：[卷之六腹脅門]心痛 心痛。痰用導(dǎo)痰湯。食用保和丸。熱用清中湯。寒用溫胃湯。氣用調(diào)氣湯。血用手拈散。悸用妙香散。蟲用萬應(yīng)...

《景岳全書》：[卷之五十八宙集·古方八陣]熱陣 中湯治同前。即前治中湯加丁香、去半夏。《良方》溫胃湯治憂思結(jié)聚，脾肺氣凝，元陽受損，大腸與胃氣不平...

《先哲醫(yī)話》：[卷上]荻野臺洲 實也，宜生姜瀉心湯、大半夏湯。自中焦膨脹者，宜溫胃湯類。自下焦脹起者，宜壯原湯加木鱉子。此病以手鼓...

《白喉全生集》：白喉寒證漸重治法

半夏厚樸湯簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4《金匱要略方論》方之半夏厚樸湯 4.1半夏厚樸湯的別名4.2處方4.3半夏厚樸湯的用法用量4.4功能主治4.5方解4.6運(yùn)用4.7現(xiàn)代適應(yīng)證 4.7.1癔癥4.7.2胃腸神經(jīng)官能癥4.7.3慢性支氣管炎4.7.4慢性咽炎4.7.5食道痙攣4.7.6其他 4.8半夏厚樸湯的藥理作用 4.8.1對神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的影響4.8.2對消化系統(tǒng)功能的影響4.8.3對呼吸系統(tǒng)功能的影響4.8.4對心臟、血管及血液流變學(xué)的影響4.8.5抗病原微生物作用4.8.6對腫瘤的影響4.8.7對免疫功能的影響及抗炎作用 4.9各家論述4.10歌訣4.11出處 5《蘭室秘藏》卷上方之半夏厚樸湯 5.1處方5.2功能主治5.3半夏厚樸湯的用法用量5.4運(yùn)用5.5摘錄 6《直指附遺》卷七方之半夏厚樸湯 6.1處方6.2功能主治6.3半夏厚樸湯的用法用量6.4摘錄 7參考資料附：1古籍中的半夏厚樸湯 1拼音 bàn xià hòu pǔ tāng

2英文參考 Banxia Houpo Tang [21世紀(jì)雙語科技詞典]

Pinelliae and Magnoliae Officinalis Decoction [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

banxia houpu decoction [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

3概述 半夏厚樸湯同名方劑約有三首，其中《金匱要略方論》方記載者為常用方，其組成為半夏12g、厚樸9g、茯苓12g、生姜15g、蘇葉6g，具有行氣散結(jié)，降逆化痰之功效，主治由情志不暢，肝氣郁結(jié)，肺胃宣降失常，導(dǎo)致濕郁為痰，痰氣互結(jié)咽喉而導(dǎo)致的梅核氣證。現(xiàn)代常用于咽異感癥、癔病、焦慮性神經(jīng)癥、抑郁癥、頑固性失眠、慢性咽喉炎、慢性支氣管炎、慢性胃炎、食管痙攣、化療或放療所致惡心嘔吐，以及反流性食管炎、結(jié)腸肝（脾）曲綜合征、精神分裂癥、美尼爾病、腦震蕩后遺癥、甲狀腺腺瘤、頸前血管瘤、環(huán)狀骨膜炎、閉經(jīng)、嬰幼兒秋季腹瀉、新生兒幽門痙攣等屬氣滯痰阻者。

4《金匱要略方論》方之半夏厚樸湯 實驗研究本方可抑制喉反射，并有鎮(zhèn)靜和抗過敏作用[1]。該方劑對神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的積極影響必定對癔癥、胃神經(jīng)官能癥、食道痙攣等神經(jīng)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)障礙性疾病有積極的治療意義，其抗菌、抗炎以及免疫增強(qiáng)作用，必定對慢性咽炎、慢性支氣管炎起到治療作用[2]。同時還發(fā)現(xiàn)該方劑對腫瘤及心臟、血管、血液流變學(xué)也有十分積極的影響，臨床可以大膽試用于上述疾病而見氣滯痰阻者[2]。

4.1半夏厚樸湯的別名

厚樸湯（《圣濟(jì)總錄》卷一二四）、大七氣湯（《三因極一病證方論》卷八）、四七湯、厚樸半夏湯（《易簡方》）、七氣湯（《仁齋直指方論》卷五）、四七飲（《杏苑》卷四）。

4.2處方

半夏一升，厚樸三兩，茯苓四兩，生姜五兩，紫蘇葉二兩[1]。

半夏12g、厚樸9g、茯苓12g、生姜15g、蘇葉6g[3]

半夏一升，厚樸三兩，茯苓四兩，生姜五兩，干蘇葉二兩[4]。

4.3半夏厚樸湯的用法用量

水煎，分四服，日三、夜一服[1]。

每日1劑，水煎分4次服，白天服3次，夜間服1次[5]。

以水七升，煮取四升，分溫四服，日三夜一服[4]

4.4功能主治

《金匱要略方論》方之半夏厚樸湯功能行氣開郁，降逆化痰[1]。主治痰氣郁結(jié)核氣，咽中如有炙臠，咯吐不出，吞咽不下，及胸脅滿悶，或濕痰咳嗽，或嘔吐等癥；近代也用于食管痙攣，癔病，胃神經(jīng)官能癥而見上癥者[1]。

《金匱要略方論》方之半夏厚樸湯具有行氣開郁，降逆化痰之功效[3]。主婦人咽中如有炙臠；喜、怒、悲、思，憂、恐、驚之氣結(jié)成痰涎，狀如破絮，或如梅核，在咽喉之間，咯不出，咽不下，此七氣所為也；或中脘痞滿，氣不舒快，或痰涎壅盛，上氣喘急，或因痰飲中結(jié)，嘔逆惡心[3]。舌苔白潤或白滑，脈弦緩或弦滑[3]。

4.5方解

方中半夏化痰開結(jié)，和胃降逆，厚樸行氣開郁，下氣除滿，同為君藥；蘇葉助半夏、厚樸以寬胸暢中，宣通郁氣，茯苓助半夏化痰，生姜助半夏和中化痰，且解半夏之毒性，同為臣藥[1]。諸藥合用，辛以散結(jié)，苦以降逆，辛開苦降，化痰降逆，則痰氣郁結(jié)之證可解[1]。

梅核氣證多由情志不暢，肝氣郁結(jié)，肺胃宣降失常，導(dǎo)致濕郁為痰，痰氣互結(jié)咽喉而成[3]。治當(dāng)行氣與化痰兼顧[3]。方中半夏、厚樸均為苦辛溫燥之品[3]。前者屬祛痰藥，功擅化痰散結(jié)，降逆和胃；后者屬理氣藥，長于行氣開郁，下氣除滿[3]。兩者相配，痰氣并治，共為君藥[3]。臣以茯苓滲濕健脾化痰；蘇葉除可宣肺外，尚能引藥上行以達(dá)病所，是臣藥又兼使藥之職[3]。佐以生姜之辛溫散結(jié)，和胃止嘔。諸藥合而成方，散結(jié)行氣，降逆化痰，故為治療痰氣互結(jié)之梅核氣的常用良方[3]。另驚悸、癲癇、痰嗽、婦女妊娠惡心嘔吐等，屬于氣郁痰滯者，也有一定療效[3]。

本方主治梅核氣系由痰氣互結(jié)咽喉，肺胃宣降失常所致[5]。每因情志不暢，肝氣郁結(jié)，肺胃失于宣降，聚津為痰，痰氣交阻，互結(jié)咽喉，故咽如物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈滿悶等[5]。氣不行則郁難開，痰不化則結(jié)難散，而且痰凝可加重氣滯，氣滯又可促進(jìn)痰結(jié)[5]。治宜兩者兼顧，法當(dāng)行氣解郁，化痰散結(jié)[5]。方中半夏苦辛溫燥，化痰散結(jié)，降逆和胃為君[5]。厚樸苦辛而溫，行氣開郁，下氣除滿，助半夏以散結(jié)降逆為臣[5]。兩藥為伍，一行氣滯，一化痰結(jié)[5]。茯苓甘淡滲濕健脾，助半夏以化痰；生姜辛散溫行，助半夏和胃而止嘔，共為佐藥[5]。蘇葉芳香疏散，宣肺疏肝，助厚樸行氣寬胸，宣通郁結(jié)之氣，為使藥[5]。綜觀全方，是辛苦合用，辛可行氣散結(jié)，苦能燥濕降逆，共奏行氣散結(jié)，降逆化痰之功[5]。

4.6運(yùn)用

1．本方是治療梅核氣的代表方劑[3]。凡臨床上出現(xiàn)以咽中如有物阻、但飲食吞咽無礙、苔白膩、脈弦滑等為主要表現(xiàn)者，即可使用本方加減治療[3]。

2．加減法：若氣郁較甚者，酌加香附、郁金等以增強(qiáng)行氣解郁之功；脅肋疼痛者，酌加川楝子、延胡索以疏肝止痛；咽痛者，酌加玄參、桔梗以利咽；痰氣郁結(jié)化熱，心煩失眠者，酌加梔子、黃芩、連翹以清熱除煩[3]。

3.使用注意：本方藥物多為苦辛溫燥之品，易于傷陰助熱，故陰虛津虧或火旺者不宜使用[3]。

4.梅核氣：張某，女，52歲、半年來咽部似有所塞，猶如梅核，如絮如膜。咽不下，咯不出，腹部作脹，有氣攻沖，大便秘結(jié)，得矢氣則舒，苔薄膩，脈沉弦。氣機(jī)失暢，痰凝氣滯，化痰導(dǎo)滯為主，半夏厚樸湯加枳實9g、姜竹茹9g、萊菔子9g、全瓜蔞12g、生甘草1.5g，2劑后咽部阻塞感消失，精神好轉(zhuǎn)。

5.胃脘痛：謝某，男，21歲，脘痛牽引兩脅，胸悶噯氣頻頻，納谷乏味，口滲清涎，脈象弦滑，舌苔薄膩。病起肝郁氣滯，痰濕內(nèi)阻，胃失和降，擬半夏厚樸湯損益，姜半夏1錢半、制厚樸6分、云茯苓4錢、蘇葉1錢半、大麥芽4錢、炒枳殼1錢半、新會皮1錢半、粉甘草8分。服上方2劑后，脘痛大減，惟負(fù)重力屏氣后又致胸悶且痛，原方加竹茹3錢，紅棗4枚，2劑后愈。

6.眩暈：徐某，男，46歲，頭暈，目眩，耳鳴，作泛嘔吐2天，視物旋轉(zhuǎn)，頭不能轉(zhuǎn)側(cè)，動則眩暈更甚，不思食，食入作泛嘔吐。西醫(yī)診斷為美尼爾氏綜合癥。中醫(yī)會診，除上述癥狀外，觀形體稍胖，閉目怕睜，時有干惡，苔白膩，舌質(zhì)稍胖淡，脈弦滑。擬下氣消痰，降逆和胃，佐平肝熄風(fēng)。取半夏厚樸湯加減：制半夏10g、川厚樸10g、云茯苓10g，老蘇梗10g、珍珠母（先煎）30g、雙鉤藤（后入）15g、代赭石（先煎）15g、廣皮5g、炒蒼術(shù)10g、建澤瀉10g，5劑。服3劑后，自覺眩暈好轉(zhuǎn)，能進(jìn)些飲食，5劑畢，行動自如。

4.7現(xiàn)代適應(yīng)證

[6]

適應(yīng)證：癔癥、胃神經(jīng)官能癥、慢性咽炎、慢性支氣管炎、食道痙攣等屬氣滯痰阻者，均可用之。

4.7.1癔癥 癔癥病因機(jī)理至今不清楚，應(yīng)屬神經(jīng)官能癥的一種，其發(fā)作常與外界精神 *** 有關(guān)。多見于青年女性，每次發(fā)作多有外界因素 *** 誘發(fā)，病人多在人多場合下發(fā)作，每次誘因及發(fā)作形式大概相同，發(fā)作形式多樣，暗示可使其終止或發(fā)作。常見的有：①癔癥性抽搐，肢體抽搐無規(guī)律，持續(xù)時間較長，發(fā)作時瞳孔、呼吸無改變，暗示方法可使之加重或終止，腦電圖等檢查多無異常改變。②歇斯底里，該類型患者多有相當(dāng)特別的癔癥性性格，有高度的情感性，暗示性很強(qiáng)，自我為中心，好幻想。表現(xiàn)為：a．精神障礙，以蒙眬狀態(tài)多見；另外還有情感暴發(fā)，可因微細(xì)原因大發(fā)雷霆，大吵大鬧，捶胸頓足，撕毀衣物，隨后經(jīng)安慰又可破涕為笑；也可表現(xiàn)為麻痹和木僵狀態(tài)。b．運(yùn)動障礙，亢進(jìn)時如癲癇大發(fā)作，減低時表現(xiàn)為癱瘓或表現(xiàn)為失音。c．感覺障礙如失明、失聽等。d．自主神經(jīng)功能紊亂如嘔吐、噯氣、呃逆、呼吸困難等。

4.7.2胃腸神經(jīng)官能癥 胃腸神經(jīng)官能癥并不是胃腸的器質(zhì)性疾病，而是由于患者神經(jīng)精神緊張、焦慮、恐懼、疑病或癔癥等所致，其臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，而每次發(fā)病均與精神因素密切相關(guān)。

4.7.3慢性支氣管炎 支氣管炎患者連續(xù)咳嗽、咳痰3個月以上，或每年咳嗽2個月以上，連續(xù)超過兩年并除外心肺和其他疾病者為慢性支氣管炎。其病因主要是機(jī)體和呼吸道局部抵抗力降低，外因常常是細(xì)菌等微生物感染、有害氣體、塵埃吸入、過冷過熱、空氣干燥等，常見感染微生物是腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、單純皰疹病毒等；常見細(xì)菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、衣原體、支原體等，也有在病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染者。同時吸入職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)如花粉、粉塵或空氣污染大氣中的有毒氣體，或蛋白酶－抗胰蛋白酶失衡等細(xì)菌蛋白質(zhì)的過敏以及體內(nèi)的因素等也是常見的病因。病原微生物在呼吸道生長繁殖及其代謝產(chǎn)物、毒素等作用對支氣管黏膜破壞，從而引起支氣管黏膜充血、水腫，上皮細(xì)胞破壞、滲出和單核細(xì)胞浸潤等，慢性期主要是支氣管壁的慢性非特異性炎癥。臨床上主要以慢性咳嗽、咳痰，兩肺支氣管內(nèi)可聞及干濕噦音為主要表現(xiàn)。

4.7.4慢性咽炎 咽炎分急性與慢性兩種，急性喉炎多見于感冒之后，多由細(xì)菌、病毒等微生物感染致喉黏膜急性卡他性炎癥；同時用聲過度或吸入有害氣體、粉塵、煙酒過度等也可引起，臨床上主要表現(xiàn)為聲嘶、咳嗽、咳痰及喉痛。慢性喉炎是指喉部慢性非特異性炎癥，臨床上分單純性、肥厚性和萎縮性喉炎3種病理類型。常見原因是用聲過度；長期吸入有害氣體或粉塵；急性喉炎長期反復(fù)發(fā)作或遷延不愈；下呼吸道慢性炎癥長期咳嗽 *** 所致。臨床主要表現(xiàn)為長期的反復(fù)的或時輕時重的聲嘶。喉部不適、干燥感，說話多了喉痛，有的患者喉部有黏痰。

4.7.5食道痙攣 食道痙攣是由精神因素或其他物理化學(xué)因素導(dǎo)致神經(jīng)功能調(diào)節(jié)障礙使食道平滑肌興奮性增高所致，臨床表現(xiàn)咽下的食物通過障礙感等。

4.7.6其他 常用于焦慮性神經(jīng)癥、抑郁癥、頑固性失眠、化療或放療所致惡心嘔吐，以及反流性食管炎、結(jié)腸肝（脾）曲綜合征、精神分裂癥、美尼爾病、腦震蕩后遺癥、甲狀腺腺瘤、頸前血管瘤、環(huán)狀骨膜炎、閉經(jīng)、嬰幼兒秋季腹瀉、新生兒幽門痙攣等屬氣滯痰阻者[3]。

4.8半夏厚樸湯的藥理作用

[7]

4.8.1對神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的影響 君藥半夏煎劑具有中樞性鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)吐、鎮(zhèn)靜作用，并能增強(qiáng)戊巴比妥鈉的催眠作用；半夏煎劑對腎上腺皮質(zhì)功能有輕度 *** 作用，可使血中皮質(zhì)酮水平升高；半夏中的葡萄糖醛酸衍生物對士的寧和乙酰膽堿有解毒作用，同時半夏凝集素可弱化運(yùn)動神經(jīng)末梢的乙酰膽堿量子的釋放。厚樸中所含厚樸酚和和厚樸酚具有明顯而持久的中樞抑制作用，較大量可使動物的任何反射消失；近年研究證實厚樸酚的中樞抑制作用機(jī)制是通過抑制多突觸反射而引起中樞性肌肉松弛作用，它是抑制脊髓興奮性傳導(dǎo)物質(zhì)的前體谷氨酸的作用而產(chǎn)生脊髓抑制的；厚樸提取物能明顯抑制中樞多巴胺系統(tǒng)的作用，明顯抑制腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)及丘腦下部激活系統(tǒng)，還有顯著的鎮(zhèn)痛作用。茯苓所含羧甲基茯苓多糖可使肝勻漿中細(xì)胞色素P450含量減少，增強(qiáng)柳賁妥鈉的中樞抑制作用，臨床單用茯苓60g水煎服，對慢性精神分裂癥治療有效。生姜具有中樞性鎮(zhèn)吐、鎮(zhèn)痛作用，生姜油、姜辣醇、姜辣烯酮具有解熱、抗驚厥作用，同時對血管運(yùn)動中樞、呼吸中樞均有興奮作用。蘇葉所含蒔蘿芹菜腦可延長巴比妥鹽的睡眠時間，其活性幾乎與鹽酸氯丙嗪相當(dāng)；蘇葉醛則具有顯著的鎮(zhèn)痛作用；蘇葉水提物對貓切斷離心性回路側(cè)的上喉頭神經(jīng)電 *** 有抑制作用，同時對神經(jīng)細(xì)胞膜動作電位有抑制作用。

由此可見該方劑對中樞神經(jīng)有強(qiáng)大的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)吐作用，對周圍神經(jīng)及肌肉運(yùn)動也有明顯的抑制作用，故對胃神經(jīng)官能癥、癔癥、食管痙攣以及中醫(yī)所謂的“梅核氣”應(yīng)有一定治療作用。

4.8.2對消化系統(tǒng)功能的影響 半夏可抑制胃液分泌和胃蛋白酶活性，降低胃液的游離酸度和總酸度，保護(hù)急性胃損傷并促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)；同時半夏有阿托品樣作用，抑制各種腺體的分泌，抑制乙酰膽堿、組胺等所致腸道收縮；半夏水煎劑既有催吐作用，又有瀉下作用，能增加腸輸送能力，因此對腸道功能有雙相調(diào)節(jié)作用。厚樸中所含厚樸酚不僅有持久的中樞抑制作用和活化防御因子、抑制胃酸分泌的作用而具有明顯的抗應(yīng)激性胃潰瘍、預(yù)防出血、防止損傷作用，而且還對組胺所致十二指腸痙攣有一定抑制作用；厚樸煎劑在一定劑量范圍內(nèi)對腸管產(chǎn)生興奮作用，但加大劑量則產(chǎn)生抑制作用；厚樸酚是抗肝炎病毒的有效成分，可明顯防止肝纖維化及肝硬化的形成，可提高免疫性肝纖維化血漿中SOD活性，降低LPO含量，減輕肝細(xì)胞壞死，對病毒性肝炎有一定保護(hù)作用。茯苓所含新型羧甲基茯苓多糖對肝臟有保護(hù)作用，抑制肝損傷，降低ALT，可明顯加速肝組織再生，使肝重量明顯增加；茯苓醇能降低肝內(nèi)膠原含量，促進(jìn)膠原蛋白降解，促進(jìn)肝內(nèi)纖維組織重吸收，防止和治療肝硬化；茯苓浸劑可松弛腸道平滑肌，降低胃液酸度，防治胃潰瘍。生姜能促進(jìn)消化液分泌，增加食欲，生姜煎劑可促進(jìn)胃黏膜合成和釋放內(nèi)源性PG，對胃黏膜有保護(hù)作用，同時有保肝利膽作用。蘇葉煎劑可促進(jìn)消化液分泌，促進(jìn)腸蠕動，對小腸絨毛的損傷有改善作用。

由此可見該方劑對胃黏膜有保護(hù)和抗?jié)冏饔茫瑢ξ改c平滑肌呈抑制和興奮雙重作用。

4.8.3對呼吸系統(tǒng)功能的影響 君藥半夏不僅對咳嗽中樞有鎮(zhèn)靜作用，同時可解除支氣管痙攣，并使支氣管分泌物減少而有鎮(zhèn)咳祛痰作用。厚樸煎劑低濃度時對支氣管呈興奮作用，高濃度時則轉(zhuǎn)為抑制。生姜能興奮呼吸中樞。蘇葉所含β丁香烯對氣管有松弛作用，并有明顯的鎮(zhèn)咳作用，其所含沉香醇則有平喘作用。值得注意的是半夏制劑在硅沉著肺治療時全肺膠原蛋白量降低，病理改變減輕，預(yù)防給藥的療效與克矽平相似，這可能是該方劑用于慢性咽炎、慢性支氣管炎的主要機(jī)理之一。

4.8.4對心臟、血管及血液流變學(xué)的影響 半夏煎劑能擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠脈血流，同時有抗心律失常作用，臨床用于治療冠心病、心絞痛常與天南星配伍。厚樸所含木蘭箭毒及厚樸堿均有降壓作用；厚樸酚和和厚樸酚均能抑制血栓素的B2（TXB2）的生成，以及抑制細(xì)胞內(nèi)鈣轉(zhuǎn)運(yùn)，從而具有抗血小板聚集作用。茯苓具有強(qiáng)大的利尿作用，從而可減輕心臟前負(fù)荷，同時茯苓的各種提取物均能使心肌收縮力加強(qiáng)，心率增快。生姜可興奮心血管中樞和心臟，增加心肌收縮力，對血壓可產(chǎn)生一過性降壓、明顯升高、持續(xù)性降壓三相性作用。蘇葉水煎劑可以通過收縮毛細(xì)血管擴(kuò)約肌而有止血作用，同時能抑制膠原和ADP引起的血小板聚集，抑制血小板活化，減少凝血因子的釋放；使血漿中TXB2下降、血小板合成和釋放TXA2減少，從而拮抗血小板聚集；蘇葉還能降低全血黏度和血細(xì)胞壓積，從而具有抗凝作用。

4.8.5抗病原微生物作用 厚樸煎劑有廣譜抗菌作用，其對革蘭氏陽性菌、耐酸性菌、肺炎球菌、白喉桿菌、溶血性鏈球菌、枯草桿菌、金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌及常見的致病性皮膚真菌均有抑制作用，同時對炭疽桿菌、變異鏈球菌等致齲菌也有強(qiáng)大的抗菌作用，對病毒有顯著的抑制作用。雖然半夏在文獻(xiàn)中無抗病原微生物的記載，但用半夏粉涂宮頸糜爛處總有效率達(dá)97%，鮮半夏外涂尋常疣治愈率達(dá)96.74%，說明半夏也含有抗菌和抗病毒成分；最近實驗證明半夏有抗真菌作用。茯苓煎劑對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌有抑制作用，對鉤端螺旋體有抑殺作用。生姜對傷寒桿菌、霍亂弧菌、金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、痢疾桿菌、銅綠假單胞桿菌、沙門菌、肺炎鏈球菌等均有顯著的抑制作用，對大部分皮膚真菌如堇色毛癬菌等也有抑殺作用，對乙肝病毒及 *** 滴蟲有不同程度的抑殺作用。蘇葉水煎劑對金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌等均有抑制作用，對大部分真菌如白色念珠菌、新形隱球菌也有抑制作用。

4.8.6對腫瘤的影響 半夏通過活化多形核白細(xì)胞，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞破壞，其對實驗性腫瘤（S180、HcA、U14）和HeLa細(xì)胞均有明顯的抑制作用，對肝癌、慢性白血病細(xì)胞（K652）、宮頸癌等均有一定的抗腫瘤活性。臣藥厚樸也有一定抗腫瘤作用，尤其能抑制皮膚癌生長。厚樸中所含木蘭醇有明顯的抗腫瘤活性。茯苓所含茯苓多糖和茯苓素均有明顯的抗腫瘤作用，茯苓是通過直接細(xì)胞毒作用抗腫瘤的，茯苓多糖及茯苓素可直接抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成；茯苓素能與腫瘤細(xì)胞膜上核苷轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白結(jié)合，抑制核苷轉(zhuǎn)運(yùn)，高濃度時則使細(xì)胞破壞，另一方面通過增強(qiáng)機(jī)體免疫功能激活監(jiān)督系統(tǒng)，提高臣噬細(xì)胞產(chǎn)生TNF的能力，從而共同抑制腫瘤的生長，其對腹水癌、宮頸癌、白血病均有一定的拮抗作用。厚樸中所含木蘭醇有明顯的抗腫瘤活性。

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4.8.7對免疫功能的影響及抗炎作用 半夏對腎上腺皮質(zhì)功能有輕度的 *** 作用，可使血中皮質(zhì)酮水平上升，皮質(zhì)酮有強(qiáng)大的抗炎作用，又可調(diào)節(jié)全身神經(jīng)、內(nèi)分泌平衡，半夏多糖有較強(qiáng)的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)激活活性。厚樸可提高機(jī)體細(xì)胞免疫功能，并有抗過敏作用；能提高免疫性肝纖維化血漿SOD活性，降低LPO含量及生物效應(yīng)；厚樸還能降低炎癥區(qū)毛細(xì)血管通透性，抑制白細(xì)胞游走，抑制纖維組織增生，從而具有抗炎作用。茯苓所含新型羧甲基茯苓多糖不僅有抗炎作用，而且可改善炎癥時的全身癥狀，更重要的是茯苓多糖具有增強(qiáng)免疫功能的作用；茯苓多糖和羥乙基茯苓多糖可使淋巴細(xì)胞毒性增加20～28倍，作用隨劑量增加而增加；同時還能提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，使免疫球蛋白的IgG含量顯著上升；羧甲基茯苓多糖對脾臟T細(xì)胞生長因子有增強(qiáng)作用，使巨噬細(xì)胞吞噬率及吞噬指數(shù)明顯升高，使胸腺、脾臟、淋巴結(jié)重量明顯增加；茯苓素對巨噬細(xì)胞功能有促進(jìn)作用，但對淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化和抗體產(chǎn)生有抑制作用。生姜也能促進(jìn)免疫功能并有抗炎作用，還有抗5HT作用，對炎癥的早期、晚期均有明顯的抑制作用；鮮生姜提取物同時可清除超氧陰離子、羥自由基，抑制肝脂質(zhì)過氧化，抑制H2O2所致溶血、腫瘤壞死因子（TNF）過量生成是其抑制慢性炎癥的有效措施。蘇葉能明顯抑制腫瘤壞死因子的生成，因而具有抗炎作用。

4.9各家論述

1.《醫(yī)宗金鑒》：此病得于七情郁氣，凝涎而生，故用半夏、厚樸、生姜辛以散結(jié)，苦以降逆，茯苓佐半夏，以利飲行涎，紫蘇芳香，以宣通郁氣，俾氣舒涎去，病自愈矣。

2.《金匱方歌括》：方中半夏降逆氣，厚樸解結(jié)氣，茯苓消痰；尤妙以生姜通神明，助正祛邪；以紫蘇之辛香，散其郁氣。郁散氣行，而凝結(jié)焉有不化哉。

4.10歌訣

半夏厚樸痰氣疏，茯苓生姜共紫蘇；加棗同煎名四七，痰凝氣滯皆能除[3]。

4.11出處

《金匱要略》卷下婦人雜病脈證并治方

5《蘭室秘藏》卷上方之半夏厚樸湯

5.1處方

紅花5厘，蘇木5厘，吳茱萸1分，干生姜1分，黃連1分，木香2分，青皮2分，肉桂3分，蒼術(shù)3分，白茯苓3分，澤瀉3分，柴胡3分，陳皮3分，生黃芩3分，草豆蔻仁3分，生甘草3分，京三棱4分，當(dāng)歸梢4分，豬苓4分，升麻4分，神曲6分，厚樸8分，半夏1錢，桃仁7個，昆布少許。

5.2功能主治

《蘭室秘藏》卷上方之半夏厚樸湯具有消脹化積之功效。主中滿腹脹，內(nèi)有積聚，堅硬如石，其形如盤，令人不能坐臥，大小便澀滯，上喘氣促，面色萎黃，通身虛腫。

5.3半夏厚樸湯的用法用量

服廣茂潰堅湯二服之后，中滿減半，止有積不消，再服此藥。

5.4運(yùn)用

渴，加葛根3分。

5.5摘錄

《蘭室秘藏》卷上

6《直指附遺》卷七方之半夏厚樸湯

6.1處方

半夏（湯泡7次）1錢，厚樸（姜汁制）1錢，山梔（去皮，炒黑）1錢，川黃連（姜汁炒）1錢，廣陳皮（去白）8分，茯苓（去粗皮）8分，甘草（生用）3分，黑枳實（麩炒）1錢，蒼術(shù)（泔浸，炒）8分，澤瀉5分，香附子5分，青皮5分，當(dāng)歸6分，白豆蔻6分。

6.2功能主治

《直指附遺》卷七方之半夏厚樸湯主治翻胃吐痰，胸滿肋痛，嘈雜吐涎。

6.3半夏厚樸湯的用法用量

上（口父）咀。用水1鐘半，加生姜3片；煎8分，不拘時候服。

6.4摘錄

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