除風濕羌活湯

除風濕羌活湯

《內外傷辨》卷中：除風濕羌活湯

處方 : 羌活7分，防風5分，升麻5分，柴胡5分，藁本1錢，蒼術1錢。

制法 : 上銼，如麻豆大，作1服。

功能主治 : 濕從外受，或一身盡痛，或頭重如蒙，甚而昏冒。風濕相搏，濕因外中，得之于天陰淫雨，晴后濕蒸，早晨霧露，及久臥濕地，遠行涉水，瘴氣山嵐，其證頭身重痛，甚而昏冒，大便溏薄，皮膚浮腫。濕似疸（熏黃黑晦一癥，若兼一身盡痛，乃是濕病，非疸，當從濕治），霍亂因濕，及因干濕四肢重著，骨節(jié)煩病，胸膈滯悶。風濕上沖，頭重如裹，似有物蒙之，兼有熱者。

用法用量 : 除濕羌活湯（《回春》卷二）、除濕湯（《金鑒》卷三十九）

摘錄 : 《內外傷辨》卷中

《脾胃論》卷中：除風濕羌活湯

功能主治 : 風濕熱痹，痿證，眩暈麻木。濕氣勝，風證不退，眩暈麻木不已者。著痹。熱痹，或痛風挾熱者，肌肉熱極，體上如鼠走，唇裂。

用法用量 : 本方方名，《玉機微義》引作“羌活湯”。

各家論述 : 《醫(yī)鈔類編》：二活祛風勝濕，兼通關節(jié)；防風風藥卒徒，善散太陽風濕；藁本專治太陽寒濕；川芎能升厥陰清氣，上治頭眩；六者辛溫升散，又能解表之藥，使?jié)駨暮钩鲆?；蒼術除濕，二苓、澤瀉滲濕利水，四者使?jié)駨娜诵”愠鲆?；黃耆固表，陳皮利氣，黃柏除下焦之熱，黃連除中焦之熱，升柴升清障濁也。

摘錄 : 《脾胃論》卷中

《保命歌括》卷五：除風濕羌活湯

功能主治 : 腰痛不可俯仰及四肢麻木。

用法用量 : 水煎，食前服。臍下痛，加熟地5分；如不止，大寒也，加肉桂2分；胸中氣滯，加枳實3分；脅下氣滯，加青皮3分，如氣促、少氣者去之；身有疼痛，濕重者，加去桂五苓散1錢。

摘錄 : 《保命歌括》卷五

羌活的功效及做法

羌活，別名羌青、護羌使者、胡王使者、羌滑、退風使者、黑藥，拉丁文名Notopterygium incisum .傘形科、羌活屬植物，多年生草本，高60-120厘米，根莖粗壯，伸長呈竹節(jié)狀。下面是我為你帶來的羌活的功效及做法 ，歡迎閱讀。

羌活的作用

用于外感風寒，惡寒發(fā)熱，頭痛身痛等證。本品有較強的發(fā)散風寒和止痛效果。常與防風、白芷、細辛等同用，如九味羌活湯。

用于風寒濕邪侵襲所致的肢節(jié)疼痛、肩背酸痛，尤以上半身疼痛更為適用。本品能祛風勝溫，散寒止痛。常與防風、同用，如蠲痹湯。

用于陽痿遺精，遺尿尿頻，腰膝冷痛，腎虛作喘，五更泄瀉；外用治白癜風，斑禿。解表散寒，祛風勝濕，止痛。

解表散寒。

主治風寒感冒，惡寒無汗，頭痛身痛等癥。

抗過敏作用。

其對2，4-二硝基氯苯（DNCB）所致小鼠遲發(fā)超敏反應有一定的抑制作用。

抗心律失常的作用。

其水溶性部分能明顯縮短家兔心律失常持續(xù)時間，延緩烏頭堿誘發(fā)小鼠心律失常出現(xiàn)的時間，該作用有隨劑量加大而增強的趨勢，但當劑量增加到12g/kg時其作用反而下降。

抗心肌缺血的作用。

其揮發(fā)油能對抗腦垂體后葉素引起的急性心肌缺血。另外，羌活揮發(fā)油可顯著增加心肌營養(yǎng)性血流量，從而改善心肌缺血。

抗休克作用。

須小劑量多次給藥才有效，而一次大劑量給藥并不能提高動物的抗休克能力。

抗血栓，抗氧化。

服用羌活可以預防血栓的形成。有抗脂質過氧化的作用。

其它作用。

羌活還有抗癲癇作用；還對子宮頸細胞有一定的抑制作用。

【藥理作用】

(一)解熱鎮(zhèn)痛。

其揮發(fā)油可使試驗性發(fā)熱大鼠體溫有明顯的降低，并具有明顯鎮(zhèn)痛的作用。羌活勝濕湯水提物對家兔發(fā)熱有明顯的解熱和鎮(zhèn)痛作用。

(二)抗炎。

其揮發(fā)油灌胃，對大鼠足跖腫脹、小鼠耳廓腫脹均有明顯的抑制作用，并能明顯降低腹腔毛細血管通透性，減少炎性滲出。羌活勝濕湯有較強的抗炎作用。其水提物能顯著抑制腹腔毛細血管通透性亢進，明顯抑制大鼠足跖腫脹、小鼠耳廓腫脹等炎癥反應。對佐劑型大鼠早期關節(jié)腫脹呈現(xiàn)出明顯抑制作用。

(三)免疫。

對遲發(fā)型超敏反應呈現(xiàn)顯著的抑制作用；并能明顯增強大鼠關節(jié)炎模型的免疫功能，能促進大鼠全血白細胞吞噬能力，提高外周血淋巴細胞轉化率。

(四)抗心律失常和對心肌缺血的保護。

其水提物能延緩烏頭堿誘發(fā)的小鼠心律失常出現(xiàn)的時間，明顯縮短心律失常的`持續(xù)時間。羌活揮發(fā)油能對抗垂體后葉素所致的急性心肌缺血。這可能是其擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量的結果。羌活揮發(fā)油能明顯增加心肌營養(yǎng)性血流量，從而改善心肌缺血。

(五)其他。

降黏：其水提物對大鼠血液黏稠度有明顯的降低作用。

抗菌：體外試驗中羌活揮發(fā)油對多種細菌有不同程度抗菌作用。

羌活的功效

【性味】 辛苦，溫。

《藥性論》："味苦辛，無毒。"

《醫(yī)學啟源》："《主治秘要》云：性溫，味辛。"

《湯液本草》："氣微溫，味苦甘，平。"

【歸經(jīng)】 入膀胱、腎經(jīng)。

《珍珠囊》："足太陽膀胱經(jīng)。""手太陽小腸。"

《湯液本草》："足太陽、厥陰經(jīng)。"

《本草蒙筌》："手、足太陽，足少陰、厥陰經(jīng)。"

【功能主治】 散表寒，祛風濕，利關節(jié)。治感冒風寒，頭痛無汗，風寒濕痹，項強筋急，骨節(jié)酸疼，風水浮腫，癰疽瘡毒。

《藥性論》："治賊風、失音不語，多癢血癩，手足不遂，口面歪邪，遍身頑痹。"

《日華子本草》："治一切風并氣，筋骨拳攣，四肢羸劣，頭旋眼目赤疼及伏梁水氣，五勞七傷，虛損冷氣，骨節(jié)酸疼，通利五臟。"

《珍珠囊》："太陽經(jīng)頭痛，去諸骨節(jié)疼痛，亦能溫膽。"

《品匯精要》："主遍身百節(jié)疼痛，肌表八風賊邪，除新舊風濕，排腐肉疽瘡."

《本草備要》："瀉肝氣，搜肝風，治風濕相搏，本經(jīng)（太陽）頭痛，督脈為病，脊強而厥，剛痙柔痙，中風不語，頭旋目赤。"

《會約醫(yī)鏡》："治邪閉憎寒，壯熱無汗。"

羌活附方

治感冒發(fā)熱，扁桃體炎：羌活四至五錢，板藍根、蒲公英各一兩。水煎，每日一劑，分二次服。（上海中醫(yī)學院附屬龍華醫(yī)院）

治太陽傷寒無汗：羌活、獨活、荊芥、防風、廣皮、甘草。煎服。（《醫(yī)級》羌活湯）

解牙臨寒：羌活、防風、蒼術、細辛、川芎、白芷、生地、黃芩、甘草。水煎服，若急汗熱服，以羹粥投之，若緩汗溫服，而不用湯投之。（張元素九味羌活湯）

治太陽經(jīng)頭痛：防風二分，羌活三分，紅豆二個。為末，鼻內搐之。（《玉機微義》）

治客寒犯腦，腦痛連齒，手足厥冷，口鼻氣冷之證：羌活一錢，附子、干姜各五分，炙甘草八分。水煎服。（《醫(yī)學心悟》羌活附子湯）

治風濕相搏，身體疼煩，掣痛不可屈伸，或身微腫不仁：羌活（去蘆），附子（炮，去皮臍），白術，甘草（炙）等分。每服四錢，水一盞半、生姜五片，煎至七分，去滓，溫服不拘時候。（《濟生方》羌附湯）

治肩背痛不可回顧，脊痛項強，腰似折，項似拔者：羌活、獨活各一錢，藁本：防風、甘草（炙）、川芎各五分，蔓荊子三分。都作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，大溫服，空心食前。（《內外傷辨》羌活勝濕湯）

治療扁桃體炎：羌活12——15g，板藍根、蒲公英各30g，水煎，每日1劑，分2次服。(《中藥大辭典》第1173頁)9治療早搏：“脈齊”為羌活的提取物制劑(由中國中醫(yī)研究院提供，廣州星群制藥廠制作，1ml脈劑液相當羌活生藥1g)，每日60——150ml，分3——4次服，療程7——14天。(《中華內科雜志》，1985；27(7)：452)

羌活的副作用

（一）傳統(tǒng)文獻

《藥性論》：無毒。

（二）現(xiàn)代研究

化學成分：本品含揮發(fā)油、β-谷甾醇、香豆素類化合物、酚類化合物、胡蘿卜苷、歐芹屬素乙、有機酸及生物堿等。

藥理作用：羌活注射液有鎮(zhèn)痛及解熱作用，并對皮膚真菌、布氏桿菌有抑制作用。羌活水溶部分有抗實驗性心律失常作用。揮發(fā)油亦有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，并能對抗腦垂體后葉素引起的心肌缺血和增加心肌營養(yǎng)性血流量。對小鼠遲發(fā)性過敏反應有抑制作用。

（三）毒理試驗

LD50：羌活揮發(fā)油小鼠灌胃的LD50為6.64g±0.87ml／kg。

毒性反應：

羌活水提物小鼠灌服的最大耐受量為40g(生藥)／kg，腹腔注射的最大耐受量為l2.5g／kg。

羌活勝濕湯小鼠灌胃的最大耐受量為62.4g(生藥)／kg，相當于臨床用量的133倍。

羌活勝濕湯長期毒性試驗大鼠灌胃給藥46.80g／kg、23.40g／kg、2.34g／kg(相當于臨床用量的l00、50、5倍。)，連續(xù)給藥4周，停藥2周后，各劑量組大鼠的生長發(fā)育、血常規(guī)、肝腎功能及重要臟器均未見異常改變。

以上說明羌活和羌活勝濕湯的毒性非常小，安全度很大。

（四）臨床觀察

羌活無毒。在常規(guī)劑量內水煎服沒有不適反應。長期服用或大劑量(30g以下)水煎服也沒有明顯副作用。

使用每次劑量30g水煎服。對關節(jié)炎病人一般無明顯不適反應，部分病人有上火和出汗反應。對感冒發(fā)熱病人能發(fā)汗退熱，但并不增加內熱；對原有內熱升火和體虛自汗的人用12g水煎服，就有上火和增加出汗的反應。這就是中醫(yī)所講的有病則病受之。無病則傷正氣的道理。

羌活的做法大全

羌活防風湯

【藥物組成】羌活（去蘆頭）3兩，防風（去叉）4兩，桔梗3兩，柴胡（去苗）1兩半，敗醬3兩，桂（去粗皮）1兩半，大黃（銼）2兩，羚羊角（鎊屑）1兩。

【處方來源】《圣濟總錄》卷一六一。

【方劑主治】產(chǎn)后腹中堅硬，兩脅滿脹，手足厥冷，心中煩熱，引飲干嘔，關節(jié)勞痙中風。

【制備方法】上為粗末。

【用法用量】每服5錢匕，水2盞，煎至1盞，去滓，空腹溫服，相次再服之。

羌活蒼術湯

【藥物組成】炙甘草5分，黃柏5分，草豆蔻5分，生甘草5分，葛根5分，橘皮6分，柴胡7分半，升麻1錢，獨活1錢，縮砂仁1錢，蒼術1錢，防風1錢5分，黃耆2錢，知母2錢5分，羌活3錢。

【處方來源】《蘭室秘藏》卷中。

【方劑主治】腳膝無力沉重。

【用法用量】上(口父)咀。分作2服，水2大盞，煎至1盞，去滓，空心服。

羌活除濕湯

【來源】《醫(yī)方集解》。

【組成】羌活勝濕湯去獨活、蔓荊、川芎、甘草，加升麻、蒼術。

【主治】風濕相搏，一身盡痛。

羌活附子湯

【處方】 麻黃0.9克（不去根、節(jié)）黑附子0.9克，羌活1.5克，蒼術1.5克，防風0.6克，黃耆3克，甘草、升麻、0.6克，白芷、白僵蠶、黃柏各0.9克。

【功能主治】治冬月大寒犯腦，腦痛齒亦痛，名曰腦風。

【用法用量】上藥作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，食后溫服。

寒嗽，加佛耳草0.9克。

【摘錄】《東垣試效方》卷五

羌活酒

【來源】《太平圣惠方》

【配方】羌活一兩半，防風（去蘆頭）一兩，黑豆每服一合。

【制法】上諸藥，前二味搗粗羅為末，以好酒五升，漬一宿。

【主治】治妊娠中風痙，口噤，四肢強直，反張。

【用法】每服，用黑豆一合炒令煙出，投入藥，酒一大盞，候沸住，去滓，拗開口，分兩度灌之。

羌活與獨活的區(qū)別

《神農(nóng)本草經(jīng)》上記載“獨活一名羌活”?！侗静菥V目》記載“獨活、羌活乃一類二種”。故二書只有獨活條目，沒有羌活條目。雖然在金元時期的方劑中，如羌活勝濕湯、大秦艽湯中既有羌活，又有獨活，但本草學家仍堅持認為是同一味藥?？赡苁怯捎跒橥仆瑢僦参?，其地上草本部分的形態(tài)極為相似的緣故。但《本草綱目》已經(jīng)認識到二藥“形色氣味不同，故為異論”。

羌活和獨活從一味藥分為兩味藥，說明中醫(yī)的認識是在不斷修正和逐漸深化的，是在不斷發(fā)展的。雖然緩慢，但是認識的態(tài)度是嚴謹?shù)?、科學的。

羌活、獨活分為二藥后，又出現(xiàn)了羌上獨下的說法。獨活是否只用于腰以下呢?這也是偏面的看法。

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