處方 : 白附、硫黃各等分。
制法 : 上為末。
功能主治 : 赤白汗斑。
用法用量 : 姜汁調(diào)稀，茄蒂蘸擦。
摘錄 : 《仙拈集》卷四
目錄1拼音2英文參考3概述4《小兒藥證直訣》卷下方之瀉白散 4.1瀉白散的別名4.2處方4.3功效與主治4.4瀉白散的用法用量4.5方解4.6臨床運(yùn)用 4.6.1加減法4.6.2使用禁忌 4.7現(xiàn)代適應(yīng)證 4.7.1麻疹初起4.7.2肺炎4.7.3支氣管炎 4.8瀉白散的藥理作用 4.8.1抗病原微生物作用4.8.2解熱、鎮(zhèn)靜、止咳作用4.8.3對(duì)心血管及血液流變學(xué)的影響 4.9歌訣4.10出處 5《杏苑》卷三方之瀉白散 5.1方名5.2組成5.3主治5.4瀉白散的用法用量5.5制備方法5.6出處 6《幼科發(fā)揮》卷四方之瀉白散 6.1方名6.2組成6.3主治6.4瀉白散的用法用量6.5出處 7《古今醫(yī)統(tǒng)大全》卷六十一方之瀉白散 7.1方名7.2瀉白散的別名7.3組成7.4主治7.5瀉白散的用法用量7.6附注7.7出處 8《癰疽驗(yàn)方》方之瀉白散 8.1方名8.2瀉白散的別名8.3組成8.4功效主治8.5瀉白散的用法用量8.6附注8.7出處 9《脈因證治》卷中方之瀉白散 9.1方名9.2組成9.3主治9.4瀉白散的用法用量9.5出處 10《嚴(yán)氏濟(jì)生方》卷二方之瀉白散 10.1方名10.2組成10.3主治10.4瀉白散的用法用量10.5附注10.6出處 11《楊氏家藏方》卷八方之瀉白散 11.1方名11.2組成11.3主治11.4瀉白散的用法用量11.5出處 12《丹臺(tái)玉案》卷三方之瀉白散 12.1方名12.2組成12.3主治12.4瀉白散的用法用量12.5出處 13《醫(yī)方簡(jiǎn)義》卷二方之瀉白散 13.1方名13.2組成13.3主治13.4瀉白散的用法用量13.5出處 14《麻癥集成》卷三方之瀉白散 14.1方名14.2組成14.3主治14.4出處 15《麻癥集成》（破愚齋本）卷上方之瀉白散 15.1方名15.2組成15.3主治15.4出處 16《癥因脈治》卷二方之瀉白散 16.1方名16.2組成16.3主治16.4出處 17《張氏醫(yī)通》卷十三方之瀉白散 17.1方名17.2組成17.3主治17.4瀉白散的用法用量17.5加減17.6制備方法17.7用藥禁忌17.8出處 18《種痘新書(shū)》卷十二方之瀉白散 18.1方名18.2組成18.3主治18.4瀉白散的用法用量18.5制備方法18.6出處 19《一盤(pán)珠》卷八方之瀉白散 19.1方名19.2組成19.3主治19.4加減19.5出處 20《盤(pán)珠集》卷下方之瀉白散 20.1方名20.2組成20.3主治20.4出處 21《雜病源流犀燭》卷一方之瀉白散 21.1方名21.2組成21.3主治21.4出處 22《雜病源流犀燭》卷六方之瀉白散 22.1方名22.2組成22.3主治22.4出處 23參考資料附：1古籍中的瀉白散*瀉白散藥品說(shuō)明書(shū) 1拼音 xiè bái sǎn
2英文參考 xiebai powder [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]
3概述 瀉白散同名方劑約有十九首，其中《小兒藥證直訣》記載者為常用方。其組成為地骨皮15g、桑白皮15g、甘草3g、粳米6g，具有清瀉肺熱，止咳平喘之功效。主治肺熱咳喘證，癥見(jiàn)氣喘咳嗽，皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。本方是用于治療呼吸道炎癥屬肺熱咳喘證的代表方劑，現(xiàn)代常用于治療小兒麻疹初期、肺炎、支氣管炎等屬肺有伏火郁熱者。
4《小兒藥證直訣》卷下方之瀉白散 該方劑有一定的抗病原微生物、止咳平喘、降血壓、擴(kuò)張周?chē)茏饔?，但該方劑主治麻疹初期，肺炎及支氣管炎等屬肺熱者，其主要癥狀是“氣喘咳嗽、皮膚蒸熱、日晡尤甚、舌紅苔黃、脈數(shù)細(xì)”。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析，該方劑有下列不足：一是支氣管炎、肺炎、麻疹初起出現(xiàn)“氣喘咳嗽”，常見(jiàn)致病微生物有麻疹病毒、腺病毒、合胞病毒、流感病毒，細(xì)菌多為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌等，另外支原體和衣原體也多見(jiàn)，該方劑抗菌譜除對(duì)金黃色葡萄球菌針對(duì)性較強(qiáng)外，對(duì)其他病原微生物的針對(duì)性較差。二是該方劑只有桑皮、甘草有解痙、止咳等作用，且甘草用量又小，作用力度不大。三是該方劑利尿、降壓作用較強(qiáng)，可以減輕心臟的前后負(fù)荷，而且君藥和臣藥均可抑制心臟，有減慢心率的作用，這對(duì)麻疹合并肺炎及肺炎一旦并發(fā)心衰不利。因此應(yīng)配合西藥大量使用有效抗生素，并予解痙止喘治療為宜。[1]
地骨皮 桑白皮（炒）各30克 甘草（炙）3克。
地骨皮15g、桑白皮15g、甘草3g、粳米6g[3]
地骨皮15g、桑白皮（炒）15g、甘草（炙）3g[4]
上銼散。入粳米一撮，水300毫升，煎200毫升，食前服。
瀉白散是用于治療呼吸道炎癥屬肺熱咳喘證的代表方劑。凡臨床出現(xiàn)以咳喘氣急，皮膚蒸熱（一般體溫都有不同程度的升高，午后到傍晚發(fā)熱較重），舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)為主要表現(xiàn)者，即可使用本方加減治療。
4.6.1加減法 若肺熱甚者，加黃芩、知母增強(qiáng)清瀉肺熱之效；干咳無(wú)痰或痰少而黏，不易咳出者，加瓜蔞皮、川貝母潤(rùn)肺止咳；大便干燥難解者，加瓜蔞仁、決明子以潤(rùn)燥通便。
4.6.2使用禁忌 外感風(fēng)寒咳嗽、寒性咳嗽或肺虛咳喘者均不宜使用瀉白散。
瀉白散可用于小兒麻疹初期、肺炎或支氣管炎等屬肺熱者。
4.7.1麻疹初起 麻疹是由麻疹病毒經(jīng)呼吸道及個(gè)別密切接觸者傳播的一種傳染病。病毒侵入呼吸道上皮細(xì)胞及局部淋巴結(jié)，在此處繁殖，同時(shí)少量病毒入血形成全身性病毒血癥。之后病毒在全身單核－巨噬細(xì)胞系統(tǒng)活躍復(fù)制后，大量病毒在此人血引起全身廣泛損害，麻疹病毒直接侵入T淋巴細(xì)胞并釋放抑制性細(xì)胞因子，在麻疹病程中及以后一過(guò)性的免疫抑制中起到一定作用，因此細(xì)胞免疫損傷在發(fā)病過(guò)程中的作用不可忽視。由于病毒對(duì)免疫系統(tǒng)的抑制，又可繼發(fā)細(xì)菌感染，全身淋巴組織有不同程度的增生，真皮毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，血漿滲出，紅細(xì)胞相對(duì)增多而形成麻疹淡紅色斑丘疹，疹退后，表皮細(xì)胞壞死、角化形成脫屑，肺間質(zhì)發(fā)炎形成巨細(xì)胞性肺炎，腦脊髓初期可有充血、水腫，少數(shù)后期形成脫髓鞘改變，形成亞急性硬化全腦炎。免疫反應(yīng)可造成真皮毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷及皮膚黏膜出疹性損傷，也可造成肺間質(zhì)損傷及腦的損傷而致麻疹性腦炎。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、口腔黏膜Koplik斑。
4.7.2肺炎 肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，大多是由各種細(xì)菌、病毒、支原體等多種病原微生物侵入所致，也可由理化因素、過(guò)敏及免疫損傷以及藥物等引發(fā)。正常的呼吸道防御機(jī)制使氣管隆凸以下的呼吸道保持無(wú)菌，當(dāng)人體抵抗力低下，病原體數(shù)量多、毒力強(qiáng)時(shí)病原體可經(jīng)呼吸道侵入，也可經(jīng)血流播散，上呼吸道定植菌的誤吸等，也可使病原體在下呼吸道滋生繁殖，引起肺泡毛細(xì)血管充血、水腫，肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出及細(xì)胞浸潤(rùn)。病理上分大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎3種。臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺部干濕性啰音，呼吸困難；最常見(jiàn)的并發(fā)癥是心力衰竭、呼吸衰竭等。
4.7.3支氣管炎 急性支氣管炎大多由上述病原微生物感染所致，支氣管黏膜充血、水腫、滲出，上皮細(xì)胞壞死、脫落，支氣管平滑肌收縮，臨床出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸音粗糙及少許干濕啰音。治療不及時(shí)，病情蔓延，即可并發(fā)肺炎。并發(fā)肺炎時(shí)，肺充血、水腫，肺泡內(nèi)含有纖維蛋白和滲出液。臨床上除上述癥狀外，兩肺出現(xiàn)較多的干啰音。
支氣管炎患者連續(xù)咳嗽、咳痰3個(gè)月以上，或每年咳嗽2個(gè)月以上，連續(xù)超過(guò)2年并除外心肺和其他疾病者為慢性支氣管炎。其病因主要是機(jī)體和呼吸道局部抵抗力降低，外周常常見(jiàn)細(xì)菌等微生物感染，有害氣體、塵埃吸入、過(guò)冷過(guò)熱、空氣干燥等，常見(jiàn)感染微生物是腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、單純皰疹病毒等；常見(jiàn)細(xì)菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、衣原體、支原體等。也有在病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染者。同時(shí)吸人職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)如花粉、粉塵或空氣污染大氣中的有毒氣體，或蛋白酶－抗胰蛋白酶失衡等細(xì)菌蛋白質(zhì)的過(guò)敏以及體內(nèi)的因素等均是常見(jiàn)的病因。病原微生物在呼吸道生長(zhǎng)繁殖及其代謝產(chǎn)物、毒素等作用對(duì)支氣管黏膜破壞，從而引起支氣管黏膜充血、水腫，上皮細(xì)胞破壞、滲出和原核細(xì)胞浸潤(rùn)等，慢性期主要是支氣管壁的慢性非特異性炎癥。臨床上主要以慢性咳嗽、咳痰，兩肺支氣管內(nèi)可聞及干濕噦音為主要表現(xiàn)。
4.8.1抗病原微生物作用 君藥桑白皮煎劑對(duì)金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌、福氏痢疾桿菌有抑制作用，對(duì)須發(fā)癬菌也有抑制作用。臣藥地骨皮煎劑對(duì)傷寒及甲型副傷寒桿菌、福氏痢疾桿菌有較強(qiáng)的抑制作用，對(duì)結(jié)核桿菌為低效抑菌，對(duì)流感亞洲甲型京科681病毒株有抑制作用。佐藥甘草所含甘草酸鈉體外對(duì)金黃色葡萄球菌、結(jié)核桿菌、大腸桿菌、阿米巴原蟲(chóng)、滴蟲(chóng)均有抑制作用；同時(shí)甘草酸類(lèi)化合物通過(guò)對(duì)多種病毒顆粒的直接作用和誘生干擾素、增強(qiáng)NK細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的活性等活化宿主免疫功能的間接作用而發(fā)揮廣譜抗病毒作用，尤其是對(duì)艾滋病毒、單純皰疹病毒、水痘－帶狀皰疹病毒等療效確切。甘草多糖對(duì)水皰口炎病毒、Ⅰ型單純皰疹病毒、牛痘病毒有抑制作用；甘草酸能抑制柯薩奇病毒、腺病毒、合胞病毒；甘草酸單胺能滅活HIV;甘草甜素除對(duì)上述病毒有抑制作用外還對(duì)肝炎病毒有抑制作用。
4.8.2解熱、鎮(zhèn)靜、止咳作用 君藥桑白皮有降溫及鎮(zhèn)靜作用；桑白皮及氯仿提取物均有鎮(zhèn)咳作用，堿提取物有祛痰作用；乙醇提取物有乙酰膽堿樣作用，能解除支氣管平滑肌痙攣，具有平喘作用。臣藥地骨皮有顯著的解熱作用，其作用相當(dāng)于氨基比林、奎寧以外的其他合成的解熱鎮(zhèn)痛藥。甘草有抗驚厥和鎮(zhèn)痛作用，甘草通過(guò)興奮下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)軸而產(chǎn)生皮質(zhì)激素樣作用，因而具有明顯的解熱作用；甘草合劑及甘草浸膏能覆蓋發(fā)炎的咽部黏膜，緩和炎癥 *** ，從而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，同時(shí)還能促進(jìn)咽喉、支氣管黏膜分泌，使痰容易咳出而呈祛痰鎮(zhèn)咳作用；甘草還有解痙、平喘作用。
4.8.3對(duì)心血管及血液流變學(xué)的影響 君藥桑白皮有降血壓作用，對(duì)心臟有輕度的抑制而使心動(dòng)過(guò)緩，同時(shí)還有利尿作用，并伴Na+、K+、Cl排出量增加，這可有利地減輕心臟的前后負(fù)荷。臣藥地骨皮除通過(guò)作用于中樞外還可阻斷交感神經(jīng)末梢，有明顯的降血壓作用；地骨皮氯仿提取物對(duì)血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶有抑制作用，枸杞環(huán)八肽A、B對(duì)腎素和血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶也有抑制作用，其所含枸杞素A、B有抗腎上腺皮質(zhì)激素和腎素的作用；地骨皮在降低血壓的同時(shí)可減慢心率，心電圖可見(jiàn)PR間期延長(zhǎng)，T波降低。佐藥甘草有抑制血小板聚集、抗血栓形成、降血脂、防止動(dòng)脈硬化、抗心律失常作用；甘草還有血管緊張素ⅡA1受體激動(dòng)劑樣作用，能縮小心機(jī)梗死的體積。
5《杏苑》卷三方之瀉白散
6《幼科發(fā)揮》卷四方之瀉白散
7《古今醫(yī)統(tǒng)大全》卷六十一方之瀉白散
8《癰疽驗(yàn)方》方之瀉白散
9《脈因證治》卷中方之瀉白散
10《嚴(yán)氏濟(jì)生方》卷二方之瀉白散
11《楊氏家藏方》卷八方之瀉白散
12《丹臺(tái)玉案》卷三方之瀉白散
13《醫(yī)方簡(jiǎn)義》卷二方之瀉白散
14《麻癥集成》卷三方之瀉白散
15《麻癥集成》（破愚齋本）卷上方之瀉白散
16《癥因脈治》卷二方之瀉白散
人體體表面積計(jì)算器BMI指數(shù)計(jì)算及評(píng)價(jià)女性安全期計(jì)算器預(yù)產(chǎn)期計(jì)算器孕期體重增長(zhǎng)正常值孕期用藥安全性分級(jí)（FDA）五行八字成人血壓評(píng)價(jià)體溫水平評(píng)價(jià)糖尿病飲食建議臨床生化常用單位換算基礎(chǔ)代謝率計(jì)算補(bǔ)鈉計(jì)算器補(bǔ)鐵計(jì)算器處方常用拉丁文縮寫(xiě)速查藥代動(dòng)力學(xué)常用符號(hào)速查有效血漿滲透壓計(jì)算器乙醇攝入量計(jì)算器
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17《張氏醫(yī)通》卷十三方之瀉白散
18《種痘新書(shū)》卷十二方之瀉白散
19《一盤(pán)珠》卷八方之瀉白散
20《盤(pán)珠集》卷下方之瀉白散
21《雜病源流犀燭》卷一方之瀉白散
22《雜病源流犀燭》卷六方之瀉白散
1、本經(jīng)：味咸，平。主傷寒寒熱，溫瘧灑灑，驚恚怒氣，除拘緩鼠痿（瘺），女子帶下赤白。久服，強(qiáng)骨節(jié)、殺邪氣、延年。
2、邪犯少陽(yáng)，肝膽經(jīng)氣受損出現(xiàn)傷寒寒熱，溫瘧灑灑，取牡蠣滋陰清熱之用。牡蠣質(zhì)重，入肝膽經(jīng)，可以降逆膽氣，治療膽氣上逆導(dǎo)致的驚恚怒氣，陰虛導(dǎo)致的筋脈拘攣可以用牡蠣，因?yàn)槟迪犛凶剃幍淖饔?。從現(xiàn)代功效來(lái)看，牡蠣的主要成分是鈣質(zhì)，有補(bǔ)鈣的作用，所以牡蠣對(duì)于低鈣引起的抽搐會(huì)有療效。鼠瘺指的就是頸部淋巴結(jié)結(jié)核，頸部的瘰疬，也是邪犯少陽(yáng)經(jīng)引起少陽(yáng)經(jīng)氣不利導(dǎo)致的，牡蠣可以滋陰清熱，疏通三焦氣機(jī)，故可以治療鼠瘺，并且牡蠣咸味，咸能軟堅(jiān)，也有消除頸部腫塊的作用。治療女子帶下赤白，一方面取得是牡蠣收澀之用，另一方面則是取牡蠣清少陰熱的作用。
3、臨床上，鱉甲主要治療陰蝕、痔核、骨蒸。牡蠣主要治療盜汗、消渴、瘰疬頸核。鱉甲既可以去惡肉，又可以斂潰癰。牡蠣既治驚恚又止遺泄者，這是牡蠣與鱉甲在應(yīng)用時(shí)的不同之處。龍骨與牡蠣，龍骨擅長(zhǎng)入心鎮(zhèn)心安神，但是不能軟堅(jiān)散結(jié)，其補(bǔ)陰作用也不及牡蠣，針對(duì)陰虛發(fā)熱者少用；牡蠣咸以軟堅(jiān)散結(jié)，治瘰疬痰核、脅下痞硬所常用。牡蠣與石決明，都有平肝潛陽(yáng)的功能，牡蠣補(bǔ)陰制陽(yáng)之功效較石決明強(qiáng)，并且有良好的軟堅(jiān)散結(jié)和收斂固澀作用；石決明擅長(zhǎng)益陰明目。
4、現(xiàn)代功效：養(yǎng)陰平肝息風(fēng)藥。煅牡蠣主要收斂固澀抑酸。生牡蠣主要上收下斂，主要治療頭暈、便稀。內(nèi)服：打碎先煎，煎湯，10 30g?；蛘哐心┩夥?。
鴻玉漢唐中醫(yī)
2021.06.11
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