蒼術(shù)四苓散

蒼術(shù)四苓散

處方 : 四苓散加蒼術(shù)、防風(fēng)。

功能主治 : 下利，小便不利。

各家論述 : 此方表有風(fēng)濕，里有濕熱，故以蒼防散在表之風(fēng)濕，以四苓利在里之濕熱。

摘錄 : 《傷寒大白》卷四

曼陀羅花怎么治寒濕腳氣?

濕熱腳氣，病名。腳氣病因于濕熱相搏所引發(fā)?！秹凼辣Ｔつ_氣》：“濕熱腳氣為病，肢節(jié)煩痛，肩背沉重，胸膝不利，兼遍身疼痛，下注足脛腫痛，腳膝生瘡赤腫，及內(nèi)外生瘡，膿水不絕，或癢或痛?！敝我饲鍩崂麧?，消腫止痛。
用當(dāng)歸拈痛湯加減，或以四苓散加蒼術(shù)、黃連、防己、川牛膝。寒濕腳氣：寒濕腳氣的癥狀表現(xiàn)有腳趾間或足底部潮濕糜爛，瘙癢，或浸淫黃水，或麻木冷痛，或潰爛蛻皮，手足不溫，甚至腳趾腫脹，舌淡，苔白，脈沉。
病變證機(jī)是寒濕浸淫，肆虐肌膚營衛(wèi)，導(dǎo)致肌膚既不得氣血所榮又被寒濕所肆虐，以此而變生為寒濕腳氣病理病證。
寒濕腳氣是腳部潮濕引起的腳氣。寒濕腳氣會出現(xiàn)麻木冷痛，局部瘙癢，局部潰瘍等癥狀，寒濕腳氣有可能是真菌感染引起的一種疾病，可以外涂一些達(dá)克寧腳氣膏來治療，每天晚上都要用溫?zé)崴菽_，泡腳的時候水溫不宜過熱，也不宜過涼，水溫度要在35度左右。
寒濕致病指的是阻滯陽氣的運行，血流不暢，發(fā)生肌膚疼痛、關(guān)節(jié)攣痹等癥病癥，由于濕困脾胃，損傷脾陽，或患者平素脾腎陽虛而致水飲內(nèi)停?？梢娢泛洹⒏姑?、泄瀉或浮腫等癥。。
寒濕體質(zhì)的人可以平時拔火罐，艾灸等療法，腳氣可以涂抹一些腳氣的膏藥治療，平時可以吃一些溫?zé)犷惖乃幬锘蚴澄飦碛枰允朝?，效果叫好，如果用藥，則需根據(jù)其他的一些癥狀來判斷~

湯頭歌訣

《湯頭歌訣》是清代汪昂撰古代醫(yī)方著作。共一卷。刊于1694年。書中選錄中醫(yī)常用方劑300余方，分為補(bǔ)益、發(fā)表、攻里、涌吐等20類。以七言歌訣的形式加以歸納和概括。并于每方附有簡要注釋，便于初學(xué)習(xí)誦，是一部流傳較廣的方劑學(xué)著作。

歌訣：

四君子湯中和義參術(shù)茯苓甘草比

益以夏陳名六君祛痰補(bǔ)氣陽虛餌

除卻半夏名亦功或加香砂胃寒使

詞解：四君子:古代稱有地位,并具沖和之德的人為君子。本方參、術(shù)、苓、草四味藥皆為補(bǔ)氣常用之品,不燥不峻,其性平和,故名為四君子。

擴(kuò)展資料：

創(chuàng)作背景

清朝康熙三十三年，有位叫汪昂的80歲老中醫(yī)，整合古方編著了一本《湯頭歌訣》，影響頗為廣泛。本書選錄名方320條，分為20類，用七言詩體編成歌訣，將每個湯劑的名稱、用藥、適應(yīng)證、隨證加減等都寫入歌中，內(nèi)容簡明扼要，音韻工整，一時成為醫(yī)界的美談。

“湯頭”是中藥湯劑的俗稱。在中國傳統(tǒng)的中藥方劑中，一副湯劑往往要由多味藥材組成，制法繁瑣，藥材名稱抽象枯燥，不便記憶和掌握；因此，古人便嘗試著將一些傳統(tǒng)的靈驗藥方，改成詩歌，使其具有合轍押韻，朗朗上口的特點。此舉方便了人們的識記，受到廣大學(xué)醫(yī)者的歡迎。

-湯頭歌訣

?《臨證指南醫(yī)案》卷六 泄瀉

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周 因長夏濕熱。食物失調(diào)。所謂濕多成五泄也。先用胃苓湯分利陰陽。（暑濕熱） 胃苓湯去甘草。
溫 長夏濕勝為瀉。腹鳴溺少。腑陽不司分利。先宜導(dǎo)濕和中。胃苓湯。
又 向年陰分傷及陽位。每有腹?jié)M便溏。長夏入秋。常有滯下。此中焦氣分積弱。水谷之氣易于聚濕?；蚩诒怯|入穢邪。遂令脾胃不和。是夏秋調(diào)攝最宜加意。擬夏秋應(yīng)用方備采。天暖氣蒸。南方最有中痧痞脹諸恙。未受病前。心懷疑慮。即飲芳香正氣之屬。毋令邪入為第一義。
藿香梗 白蔻仁 橘紅 桔梗 杏仁 郁金 降香 濃樸夏至后。熱勝濕蒸。氣傷神倦。用東垣益氣湯。若汗退場門渴。兼生脈散斂液。
某 秋暑穢濁。氣從吸入。寒熱如瘧。上咳痰。下洞泄。三焦蔓延。小水短赤。議芳香辟穢。分利滲濕。
藿香 濃樸 廣皮 茯苓塊 甘草 豬苓澤瀉 木瓜 滑石 檀香汁
又 進(jìn)藥稍緩。所言穢濁。非臆說矣。其 *** 囊腫。是濕熱甚而下墜入腑。與方書莖款癥有間。
議河間法。
濃樸 杏仁 滑石 寒水石 石膏 豬苓 澤瀉 絲瓜葉
某 陰瘧久傷成損。俯不能臥。脊強(qiáng)。脈垂。足跗浮腫。乃督脈不用。漸至傴僂廢疾。近日暑濕內(nèi)侵泄瀉。先宜分利和中。
濃樸 藿香 廣皮 茯苓 澤瀉 木瓜 炒扁豆 炒楂肉 炒砂仁
蔡（二一） 氣短少續(xù)為虛。近日腹中不和。泄瀉暑傷。先以清暑和脾。預(yù)防滯下。
濃樸 廣皮 炙草 茯苓 澤瀉 炒扁豆 麥芽 木瓜 炒楂肉 砂仁
又 香砂異功散。
葉（五七） 平素操持積勞。五志之火易燃。上則鼻竅堵塞。下有肛痔腸紅。冬春溫邪。是陽氣發(fā)越。邪氣乘虛內(nèi)伏。夫所伏之邪。非比暴感發(fā)散可解。況兼勞倦內(nèi)傷之體。病經(jīng)九十日來。足跗日腫。大便日行五六次。其形粘膩。其色黃赤紫滯。小便不利。必隨大便而稍通。此腎關(guān)樞機(jī)已廢。二腸陽腑失司。所進(jìn)水谷。脾胃不主營運。釀濕墜下。轉(zhuǎn)為瘀腐之形。正當(dāng)土旺入夏。脾胃主氣。此濕熱內(nèi)淫。由乎脾腎日傷。不得明理之醫(yī)。一誤再誤。必致變現(xiàn)腹?jié)M矣。夫左脈之緩澀。是久病陰陽之損。是合理也。而右脈弦大。豈是有余形質(zhì)之滯。即仲景所云。弦為胃減。大則病進(jìn)。亦由陽明脈絡(luò)漸弛。腫自下日上之義。守中治中。有妨食滋滿之弊。大旨中宜運通。下宜分利。必得小溲自利。腑氣開闔。始有轉(zhuǎn)機(jī)。若再延綿月余。夏至陰生。便難力挽矣。四苓加椒目濃樸益智廣皮白。
又 服分消方法五日。瀉減溺通。足跗浮腫未消。要知脾胃久困。濕熱滯濁。無以營運。所進(jìn)水谷。其氣蒸變?yōu)闈?。濕勝多成五瀉。欲使?jié)袢?。必利小便。然滲利太過。望六年歲之人。又當(dāng)慮及下焦。久病入夏。正脾胃司令時候。脾臟宜補(bǔ)則健。胃腑宜疏自清。扶正氣。驅(qū)濕熱。乃消補(bǔ)兼施治去。晚服資生丸炒米湯送下。（早服）人參 廣皮 防己 濃樸 茯苓 生術(shù) 澤瀉 神曲 黃連 吳萸
朱 口腹不慎。濕熱內(nèi)起。泄瀉復(fù)至。此濕多成五泄。氣瀉則腹脹矣。（濕熱）
人參 茅術(shù) 川連 黃芩 白芍 廣皮 茯苓 澤瀉 楂肉
陳 脈緩大。腹痛泄瀉。小溲不利。此水谷內(nèi)因之濕。郁蒸腸胃。致清濁不分。若不清理分消。延為積聚粘膩滯下。議用芩芍湯。
淡黃芩 生白芍 廣皮 濃樸 藿香 茯苓 豬苓 澤瀉
張 脈緩澀。腹?jié)M。痛瀉不爽。氣郁滯久。濕凝在腸。用丹溪小溫中丸。
針砂 小川連 蒼術(shù) 白術(shù) 香附 半夏 廣皮 青皮 神曲漿丸。
&n[FS:PAGE]bsp;?? 程 診脈肝部獨大。脾胃緩弱。平昔納谷甚少。而精神頗好。其先天充旺不待言矣。目今水瀉。
少腹?jié)M脹。少腹為厥陰肝位。由陰陽不分。濁踞于下。致肝失疏泄。當(dāng)以五苓散導(dǎo)水利濕。仿古急開支河之法。
黃（九歲） 久瀉兼發(fā)瘡痍。是濕勝熱郁?？嗪刈麸L(fēng)藥。合乎東垣脾宜升。胃宜降之旨。
人參 川連 黃柏 廣皮 炙草 生于術(shù) 羌活 防風(fēng) 升麻 柴胡 神曲 麥芽
朱（三四） 形瘦尖長。木火體質(zhì)。自上年泄瀉。累用脾胃藥不效。此陰水素虧。酒食水谷之濕下墜。陰弱不能包涵所致。宜苦味堅陰。淡滲勝濕。
炒川連 炒黃柏 濃樸 廣皮白 茯苓 豬苓 澤瀉 炒楂肉
陳 寒濕已變熱郁。六腑為窒為瀉。
生臺術(shù) 濃樸 廣皮 白茯苓 益智仁 木瓜 茵陳 澤瀉
某（三三） 酒濕內(nèi)聚痰飲。余濕下注五泄。常用一味茅術(shù)丸。
炒半夏 茯苓 苡仁 刺蒺藜 新會皮
王（氏） 頭脹。喜冷凍飲料?？葒I心中脹。泄瀉不爽。此為中暑。故止?jié)幐?。舌色白。議清上焦氣分。（中暑）
石膏 淡黃芩 炒半夏 橘紅 濃樸 杏仁
王（二七） 自春徂冬。瀉白積。至今腹痛。小水不利。想食物非宜。脾胃水寒偏注大腸。當(dāng)分其勢以導(dǎo)太陽。胃苓湯主之。（中陽濕滯）
胡（二三） 三瘧劫截不效。必是陰臟受病。衄血熱渴。食入不化痛瀉。二者相反。思病延已久。食物無忌。病中勉強(qiáng)進(jìn)食。不能充長精神。即為滯濁阻痹。先以脹瀉調(diào)理。不必以瘧相混。
草果 濃樸 陳皮 木香 茯苓皮 腹皮 豬苓 澤瀉
郁（四八） 經(jīng)營勞心。納食違時。饑飽勞傷。脾胃受病。脾失運化。夜屬陰晦。至天明洞瀉粘膩。食物不喜。脾弱。惡食柔濁之味。五苓通膀胱分泄。濕氣已走前陰之竅。用之小效。東垣謂中氣不足。
溲便乃變。陽不營運。濕多成五泄矣。
人參 生白術(shù) 茯苓 炙草 炮姜 肉桂
某（五八） 形寒便瀉。舌白。
濃樸 廣皮 半夏 茯苓皮 桂枝木 生姜
程（氏） 寒濕腹痛。惡心泄瀉。（寒濕）
濃樸 藿香梗 益智仁 廣皮 炒茅術(shù) 煨木香 茯苓 澤瀉
吳（氏） 寒凝胃陽。腹痛泄瀉。
草果 濃樸 茅術(shù) 廣皮 吳萸 炒楂肉
程（氏） 瀉后腹膨。
人參 生益智 炮姜 茯苓 濃樸 廣皮砂仁
陸（嫗） 氣滯為脹。濕郁為瀉。主以分消。
炒濃樸 大腹皮 茯苓 澤瀉 煨益智 廣皮 炒楂肉
某（氏） 雨濕涼氣。乘于脾胃。泄瀉之后。腹膨減食。宜健中運濕。
焦白術(shù)炭 濃樸 廣皮 生谷芽 炒扁豆 木瓜 茯苓 澤瀉
程（女） 濕郁脾陽。腹?jié)M。肢冷泄瀉。四苓散加濃樸廣皮。
鄒（嫗） 濕傷泄瀉。小便全少。腹?jié)M欲脹。舌白不饑。病在足太陰脾。宜溫中佐以分利。
生茅術(shù) 濃樸 草果 廣皮 茯苓 豬苓 澤瀉 炒砂仁
又 早服真武丸。姜湯送二錢五分。一兩。
夜服針砂丸。開水送一錢五分。 六錢。
又 人參 附子 枳實 茯苓 干姜 生白芍
某（氏） 脈沉緩。肌肉豐盛。是水土 質(zhì)。陽氣少于營運。水谷聚濕。布及經(jīng)絡(luò)。下焦每有重[FS:PAGE]著筋痛。
食稍不運。便易泄瀉。經(jīng)水色淡。水濕交混。總以太陰脾臟調(diào)理。若不中 ?？址烂洸?。
人參 茯苓 白術(shù) 炙草 廣皮 羌活 獨活 防風(fēng) 澤瀉
倪（六七） 陽傷濕聚。便溏足腫。
粗桂枝 生白術(shù) 木防己 茯苓 澤瀉
又 脈緊。足腫便溏。陽微濕聚。氣不流暢。怕成單脹。照前方加茵陳。
又 晨泄肢腫。
生白術(shù) 桂枝木 淡附子 茯苓 澤瀉
陸（五一） 當(dāng)臍動氣。子夜瘕泄。晝午自止。是陽衰寒濕冱凝。腑陽不運。每瀉則脹減。宜通不宜澀。
制川烏 生茅術(shù) 茯苓 木香 濃樸 廣皮
朱 消渴干嘔。口吐清涎。舌光赤。泄瀉。熱病四十日不愈。熱邪入陰。厥陽犯胃。吞酸不思食。久延為病傷成勞。（肝犯胃）
川連 烏梅 黃芩 白芍 人參 訶子皮
陶（十八） 病由春木正旺。中焦受克。先泄瀉。繼以腹痛。小便不利。食不思納。皆是六腑不和所致。夫胃為陽土。肝屬陰木。腑宜通。肝宜柔宜涼。治胃必佐泄肝。制其勝也。閱方呆補(bǔ)。不知臟腑陰陽。故辨及之。
泡淡黃芩 炒小川連 炒廣皮 濃樸 生白芍 炒烏梅肉 豬苓 澤瀉
楊 因驚而瀉。腹痛欲嘔。是為蛔厥。當(dāng)用酸苦。忌進(jìn)甜物。
川椒 烏梅肉 川連 淡干姜 金鈴子 延胡索 桂枝木 生白芍
唐 胃中不和。不饑少寐。肝風(fēng)震動。頭迷。溏泄。高年經(jīng)月未復(fù)。兩和厥陰陽明。
炒半夏 人參 枳實 茯苓 炒烏梅肉
潘 入夜咽干欲嘔。食納腹痛即瀉。此胃口大傷。陰火內(nèi)風(fēng)劫爍津液。當(dāng)以肝[FS:CONTENT_END]

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