處方 : 白芍5錢,當歸5錢,枳殼2錢(炒),檳榔2錢,甘草5分,萊菔子3錢(炒,研),車前子3錢,煨老姜2錢。
功能主治 : 春三月人患痢者。
用法用量 : 水煎,服。2-3服即痊愈。如初病惡寒發(fā)燒,此有表邪,加紫蘇1錢5分、淡豆豉3錢;如惡心,加廣藿香3錢;如腹痛,加廣木香1錢5分;如痢多紅,加酒炒地榆3錢、炒黑荊芥穗2錢;如遍數(shù)多,加制大黃3-5錢。
摘錄 : 《慈航集》卷下
春季疾病預防
·春暖花開防過敏
·初春季節(jié)謹防鼻出血
·春季謹防過敏性鼻炎
·老人春季提防肺結(jié)核
·春季需防“小兒肺炎”
·春游要防萊姆病
·春季麻疹防治
·春季瘙癢莫忽視
·春季提防帶狀皰疹——“串腰龍”
·冬春季節(jié)防感冒
·哮喘的春季預防
·春天當防皮炎復發(fā)
·春天與呼吸道疾病
·踏青旅游當心皮炎
一、春日出游引發(fā)“紅眼睛”
陽光明媚,外出游玩的孩子越來越多??墒且徊恍⌒?,就出現(xiàn)紅眼睛、流眼淚,經(jīng)過檢查,原來是過敏性結(jié)膜炎。
過敏性疾病的發(fā)生和環(huán)境因素有關(guān),近年來過敏兒童增加也和室外過敏物質(zhì)(比如各種花粉等)有關(guān),這類孩子外出旅游要減少和花粉的接觸。過敏性眼結(jié)膜炎往往隨季節(jié)性過敏性鼻炎伴發(fā),經(jīng)常出現(xiàn)在花粉較多的春秋花季,導致眼紅、眼癢、流淚和異物感。這種疾病容易出現(xiàn)季節(jié)性反復發(fā)作,對兒童身心、健康和學習造成不良影響。
現(xiàn)已證明,患兒對某種物質(zhì)形成過敏,除遺傳因素外,還和胎兒時期和出生后1—2年內(nèi)反復接觸某種低濃度過敏源有關(guān)。專家建議,如果能在兒童出生后1—2年里盡量減少環(huán)境中的各種過敏源濃度,就能防止、減少兒童過敏的形成;如果已經(jīng)形成過敏,就盡量不要再接觸過敏源,這樣可減少、終止過敏性疾病的發(fā)作。同時,通過特定的方法,比如脫敏療法、局部糖皮質(zhì)激素治療等,對預防過敏性疾病也有一定的治療和預防作用。
四種疾病隨春到
二、甲型肝炎:春季是甲型肝炎的好發(fā)季節(jié),是由甲肝病毒所致的傳染性肝炎。多見于10歲以下的兒童。在這段時間里,特別是在接觸甲型肝炎病人半個月至一個月后的時間里,凡出現(xiàn)發(fā)熱,沒有其它原因,如吃得過飽、吃了油膩食品、夜間睡眠不足等可以解釋的吃不下飯,甚至飯后惡心、嘔吐、乏力,連上一步樓梯都感費力、面黃、小便像濃茶等癥狀時,應及時去醫(yī)院診治。預防措施是加強糞便管理,及時隔離病人,搞好飲食衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生。
三、流行性出血熱是一種冬春季急性傳染病。目前對這種病尚無令人滿意的特效藥物,病后不及時診治,病死率相當高。在這個季節(jié),一旦出現(xiàn)突然畏寒、繼之高熱、面紅、頸紅、胸肩部紅、貌似醉酒、伴有頭痛、眼眶痛、腰痛和皮膚粘膜有出血點的病人,應及時求治。
四、流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦,俗稱腦膜炎,是腦膜炎雙球菌引起的急性傳染病。好發(fā)于冬春季,男女老幼都可得病,其中兒童為多。在流腦好發(fā)的季節(jié)里,要注意積極預防。一旦發(fā)現(xiàn)突然高熱、頭痛、噴射狀嘔吐、驚厥和皮膚粘膜有出血點的病人,應加以注意盡早就醫(yī)。
早期發(fā)熱,隨后頭疼,繼而嘔吐,這三大癥狀被醫(yī)學界稱為“流腦信號”。如不及時治療,危險性很大。因此,要注意保護易感兒童,早期發(fā)現(xiàn),及時隔離治療。 “流腦”是經(jīng)呼吸道傳播的一種化膿型腦膜炎?!傲髂X”一般表現(xiàn)為突然高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、精神不振、頸項強直等癥狀,重者可出現(xiàn)昏迷、抽搐,如不及時搶救可危及生命。春季由于天氣冷暖不定,發(fā)病率占全年的60%左右,15歲以下的少年兒童為高發(fā)人群。
根據(jù)病情,“流腦”分為普通型和暴發(fā)型,后者尤其值得重視。暴發(fā)型流腦起病急驟,病情進展迅速,往往在24個小時甚至6個小時內(nèi)就可出現(xiàn)嚴重的休克和呼吸衰竭,病死率極高。因此,在“流腦”高發(fā)季節(jié),若病人出現(xiàn)類似上呼吸道感染的癥狀,或有突發(fā)高熱、身上發(fā)現(xiàn)出血點、頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡、煩躁不安等情況,要立即到正規(guī)醫(yī)院搶救治療,不得延誤病情。
通過對傳染源的隔離來預防“流腦”比較困難,最有效的辦法是接種疫苗,我國已對兒童預防接種多年,保護率可達90%以上。專家提醒人們特別是家長們,不要忘記給自己和孩子接種“流腦”疫苗。同時,人口密集的單位如發(fā)現(xiàn)多例“流腦”,應對密切接觸者考慮短期用磺胺嘧啶預防。該病患者居室應開窗通風,病人使用的被褥應在太陽光下曝曬消毒。
五、 風疹以幼兒發(fā)病為多。懷孕婦女特別是妊娠早期得了風疹容易引起胎兒畸形。此病多有發(fā)熱,體溫不太高,1~2天后面部、頸部皮膚出現(xiàn)淡紅色疹子,在24小時內(nèi)迅速蔓延至全身,但手掌、足底大多無疹子。在風疹好發(fā)季節(jié)里,孕婦盡可能少去人多擁擠的公共場所,外出時盡可能戴口罩。
|春季小兒感冒絕不能小看
春季是流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘、白喉、麻疹、猩紅熱、流行性腦膜炎等多種小兒呼吸道傳染性疾病流行的季節(jié),要防小兒呼吸道感染。
江蘇省人民醫(yī)院的兒科專家說,由于個人的免疫力狀況不同,一部分患兒可能什么藥也不用就會痊愈,但如果連續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、食欲不振等情況就要立即去醫(yī)院,因為這些表現(xiàn)與春季常見的流行性腦脊髓膜炎、流行性腮腺炎、麻疹、白喉、百日咳、猩紅熱等呼吸道傳染病的初期癥狀極其相似,極易混淆,因此春季小兒感冒絕不能小看,不要亂用感冒藥,應由醫(yī)生檢查、確診后再進行治療。一般情況下,如果只是單純的病毒感染就不需要使用抗生素治療,只需多喝水、多休息即可,但如果是細菌引起的感染,則需要用抗生素藥物或住院治療。
在春季呼吸道疾病高發(fā)的日子,家長應掌握一些操作簡便、切實可行的預防措施:
1. 嚴格按照兒童計劃免疫接種程序,按時接種各種疫苗;
2. 室內(nèi)經(jīng)常開窗通風,保持空氣流暢,定期用各種空氣消毒劑噴灑房間
3. 教育孩子講究飲食衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和文明的生活方式,養(yǎng)成餐前便后洗手的習慣;
4. 孩子的被褥、衣物、手帕經(jīng)常拿到陽光下暴曬,食具、玩具和便器要定期消毒,消除病原菌的傳播;
5. 由于孩子新陳代謝率高,運動量大,平時不要讓孩子穿得太多,要讓孩子習慣冷一些的環(huán)境,同時要注意讓孩子多做戶外活動,提高機體對病原菌的抵抗力;
6. 如果家中已有呼吸道傳染病的患者,飲食起居用具應該專用,家屬接觸病人時應戴上口罩;
7. 當幼托機構(gòu)、學校發(fā)生呼吸道積聚病例時,應配合幼托機構(gòu)、學校,及時告訴保健老師,必要時上醫(yī)院就診;
8. 飲食上應多吃新鮮蔬菜、水果,可以適當給予一些酸甜的食物,如糖醋排骨、魚等,另外還可以選用豆制品、肉、魚類、蛋類等富含蛋白質(zhì)的食物。
猩紅熱 是春季高發(fā)的傳染病,多見與幼兒。主要特征是發(fā)熱、咽痛、遍體細紅色丘疹、面頰紅暈、口周蒼白、舌苔鮮紅似草莓狀?;純旱淖o理很重要。居室保持干凈,陽光充足?;純鹤詈貌灰P床休息,近食流食,多喝水。還要注意口腔衛(wèi)生,加強皮膚護理。
流行性腮腺咽 表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)的腮腺發(fā)炎腫起,以春季為發(fā)病高峰,3-15歲的兒童易發(fā)此病。預防重點應保護有接觸史的青少年,尤其是男孩,因該病對男性性生殖氣管會產(chǎn)生損害。在流行季節(jié)可進行藥物預防,如板蘭根煎水口服。
春季防治兒童發(fā)疹性傳染病
冬春之交是呼吸道傳染病的好發(fā)季節(jié),尤其是一些好發(fā)于兒童的以皮膚發(fā)疹為主要表現(xiàn)的經(jīng)呼吸道傳播的傳染病,其病變經(jīng)過大致相同,應根據(jù)各自的發(fā)病特點,以及特征性皮膚癥狀予以鑒別。
風疹 多見于兒童。皮疹始見于面部,為粉紅色斑疹,輕度癢感。24小時內(nèi)迅速蔓延到頸部、軀干、四肢,1~2天內(nèi)漸消退。往往下肢見到皮疹而面頸部皮疹已消退,消退后不留痕跡。在發(fā)疹前24小時左右,患兒耳后和枕骨下淋巴結(jié)腫大,輕度壓痛,患病初期可在軟腭、頰部出現(xiàn)暗紅斑,為診斷要點之一。
風疹也可在青年或成年人群中流行,在發(fā)疹前1~2天有發(fā)熱、頭痛、咽痛。妊娠3月內(nèi)孕婦患風疹可引起流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)和胎兒畸形。故當孕婦接觸風疹患者后,應立即注射丙種球蛋白緊急預防。
麻疹 5歲以下兒童發(fā)病率最高。表現(xiàn)為高熱、眼結(jié)膜充血、怕光、分泌物增多、流涕?粘液膿性 、咳嗽。2~3天后在第二臼齒對面的頰粘膜上出現(xiàn)藍白色或紫色小點,周圍有紅暈,并可蔓延到整個頰粘膜及唇內(nèi)側(cè)。在出現(xiàn)皮疹的第二天開始消退,是具有鑒別意義的麻疹早期特征。
起病后第3~4天,耳后、發(fā)際、顏面部開始發(fā)疹,迅速蔓延至頸部、上肢、軀干、下肢,為玫瑰色斑丘疹,約2~5天內(nèi)出全。繼之體溫開始下降,皮疹按出疹順序逐漸消退,遺留色素沉著斑。病變經(jīng)過約需2周。
幼兒急疹 多發(fā)生于2歲內(nèi)嬰兒。突然發(fā)生高熱,伴食欲不振,少數(shù)患兒還可出現(xiàn)嗜睡、惡心、嘔吐、咳嗽,枕后和頸部淋巴結(jié)腫大。3~5天后體溫開始下降,約24小時內(nèi)降至正常。熱退時出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹,先于頸部、軀干,漸蔓延至臂及下肢,而頸、肘、膝等部位及掌跖部多無皮疹。皮疹1-2天后消退,不留痕跡。起病初在患兒懸雍垂兩側(cè)見有小結(jié)節(jié)狀隆起,周圍充血,成暈狀粘膜斑,有助于早期診斷。
猩紅熱 突發(fā)高熱、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐,嬰兒可有驚厥,病初舌乳頭肥大,突出于白色舌苔中,稱為“白色楊梅舌”,3~4天后白色舌苔脫落,呈鮮紅色,成為“紅色楊梅舌”,是診斷要點之一。
起病后1天發(fā)疹,于頸、胸、軀干、四肢依次出現(xiàn),1~2天遍布全身達高峰,呈彌漫性密集紅斑,尤以肘彎、腋窩、腹股溝處皮疹更密集,兩頰及前額部充血潮紅,但無皮疹,口鼻周圍呈特征性“環(huán)口蒼白圈”。皮疹持續(xù)2~4天后依次開始消退,7~8天時脫屑,手掌足跖部呈大片狀脫屑,有時像手套、襪套樣脫屑。
這些以皮膚發(fā)疹為主要癥狀的冬春季呼吸道傳染病,雖會在兒童人群中引起流行,但大多為自限性疾病,一般不需特殊治療。只要適當注意臥床休息,多飲水,對癥處理和預防并發(fā)癥。
驚蟄是二十四節(jié)氣之一,標志著春天的正式開始。在這個時候,氣溫開始逐漸升高,天氣變得潮濕,很容易引起感冒、咳嗽等疾病。因此,應該采取一些養(yǎng)生措施來保護身體健康。
以下是一些驚蟄養(yǎng)生的方法:
1. 注意保暖和調(diào)節(jié)飲食。驚蟄時節(jié)氣溫變化大,早晚溫差較大,要注意保暖。此外,應該多吃一些溫補食品,如雞肉、豬肉、羊肉、魚肉等,避免生冷食物,如生菜、西瓜等。
2. 多喝水,保持身體水分。驚蟄時節(jié)氣溫升高,人體出汗增多,應該多喝水,保持身體水分。
3. 注意室內(nèi)通風和清潔。驚蟄時節(jié)空氣濕度大,容易滋生細菌和病毒,應該經(jīng)常開窗通風,保持室內(nèi)清潔。
4. 適當鍛煉身體,增強體質(zhì)。驚蟄時節(jié)氣候宜人,適合戶外活動和運動,適當鍛煉身體可以增強體質(zhì),提高免疫力。
5. 注意休息,調(diào)節(jié)心態(tài)。驚蟄時節(jié)陽氣漸長,人體也處于一個生機勃勃的狀態(tài),但是也應該注意休息,避免過度疲勞。調(diào)節(jié)好心態(tài),保持愉悅的心情也非常重要。
總之,在驚蟄這個節(jié)氣,保持身體健康的關(guān)鍵是注意保暖、飲食調(diào)節(jié)、多喝水、室內(nèi)通風和清潔、適當鍛煉身體和調(diào)節(jié)心態(tài)。
一、肝為臟腑病之賊
肝為臟腑病之賊,主要是因為肝主疏泄,對全身氣機的調(diào)節(jié)起著關(guān)鍵的
作用。中醫(yī)認為,肝臟,為風木之臟,風善行而數(shù)變,為百病之長。木其母為
水,其子為火,水為陰,火為陽,水火為陰陽之征兆,木介于水火之間,有汲
水縱火之能,所以有陰盡陽生之象。肝藏血調(diào)氣機,體陰而用陽,也就是說,
肝氣沖和則氣機流暢,其氣升發(fā)而諸臟生化,可保證津、血、精液等生命物質(zhì)
的流通,陰陽才可得到平衡,才能保證生命力之旺盛。基于以上原因,肝被
為“陰陽統(tǒng)一體”。中醫(yī)強調(diào)人體陰平陽秘,可見肝在協(xié)調(diào)人體陰陽平衡中
重要地位和作用。
《張氏醫(yī)通》指出:“肝藏升發(fā)之氣,生氣旺則五臟環(huán)周,生氣阻則五臟
留著?!备沃魇栊沟墓δ苷?,則氣機調(diào)暢,氣血津液流通順暢,經(jīng)脈通暢,臟腑器官的功能活動就能保持協(xié)調(diào),從而維持機體正常的功能。若氣機受阻失于調(diào)暢,則會影響其他臟腑功能。
如肝失疏泄,導致氣機郁滯,不但表現(xiàn)為肝臟本身的病變——肝氣郁結(jié)和肝
氣上逆,而且影響氣的運動,導致血液運行失常,出現(xiàn)血瘀或者出血;還可影響肺、脾、腎和三焦的氣化功能,導致津液的代謝障礙,凝聚成痰或者發(fā)為水腫,而見梅核氣、瘰疬、癭瘤、臌脹等。清代名醫(yī)林琴曰:“肝木性升散,不受遏郁,郁則經(jīng)氣逆,為噯,為脹,為嘔吐,為暴怒脅痛,為胸滿不食,為饗泄,為頹疝,皆肝氣橫逆也?!?/p>
另外,肝為五臟病之賊,還指的是肝對多種疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸都有重大的直接或間接的影響,可涉及乘土、刑金、沖心、耗腎之變。如肝氣橫逆
克脾土太過,肝火過盛而侮于肺金,成木火刑金之勢,或乘浮游相火之上沖,
會致心腎不交,肝亢日久,耗傷腎陰等。而且肝主藏血,脾主統(tǒng)血,故肝若有
病,可妨礙擾亂月經(jīng),出現(xiàn)經(jīng)期不準、閉經(jīng)、崩漏等變化。
在臨證中觀察發(fā)現(xiàn):肝臟為病,不但表現(xiàn)為本臟出現(xiàn)病變,并能累及他臟,導
致其他臟腑也出現(xiàn)病變。如肝病后除出現(xiàn)克脾、乘胃、沖心、侮肺、耗腎諸變外,甚至,有時肝病本身的癥狀表現(xiàn)不明顯時,其他臟腑已經(jīng)出現(xiàn)一些征候表現(xiàn)。《知醫(yī)必辨》日:“人之五臟,唯肝易動難靜。其他臟有病,不過自病……唯肝一病可延及他臟”,正所謂“肝為內(nèi)科萬病之賊,肝和則其氣生發(fā)為諸臟生化”。
總之,不論是肝病影響到其他臟腑,還是其他臟腑病變影響肝臟;不論是內(nèi)傷,還是外感,有將近60%~70%的病都與肝有直接或間接的關(guān)系。因此,在臨床中,佟老非常推崇“肝為萬病之賊”的觀點,強調(diào)治肝的重要性,通過治肝而和五臟。
二、佟御醫(yī)從肝論治
佟老與其父親長期在宮內(nèi)擔任御醫(yī),面對的病人是帝后嬪妃,深知他們雖地位高貴,受人尊仰,整日衣食無憂,貪于膏粱厚味,但因身陷朝廷、后宮禁戒森嚴之地,幾乎天天都要經(jīng)歷種種鉤心斗角,看似奢華的生活背后,是殘酷的清
戒律和枯燥緊張的氛圍,人人自危,難以有片刻的寧靜。官員之間派系沖突,明爭暗斗,爭權(quán)奪利,只求自保而不能,為一些虛無緲的東西鬧得天翻地覆,走錯一步,則滿盤皆輸,必須謹小慎微,提心吊膽,如履薄冰。后宮嬪妃們則因為深宮怨夢,惆悵滿懷,卻無從傾訴,往往身不由己陷人復雜陰暗的后宮爭寵旋渦,甚至淪為權(quán)勢黨派的棋子。而在等級森嚴的那年代,普通百姓的生活同樣并不舒心,整日為生活操勞奔波,心情也時常處于抑狀態(tài)。
佟老在其父親的引領(lǐng)下,經(jīng)過多年在宮廷的御醫(yī)生活,結(jié)合其祖父在民間行醫(yī)積累的經(jīng)驗,抓住肝主疏泄,主藏血,肝與人的精神情志以及各個臟腑器官之間存在緊密關(guān)系的特點,深刻地認識到心情過度緊張和長期壓抑,勢必導致肝郁氣滯,并最終釀成各種疾病。正如《珍本醫(yī)書集成·醫(yī)經(jīng)類》所言:“(肝)然于其五臟為獨使又為將軍之官,則于一身上下,其氣無所不乘,和則為諸臟之贍養(yǎng),衰與亢則為諸臟之殘賊?!辟±显谂R床實踐中不斷摸索,逐漸形成了治療百病皆重調(diào)肝的思維模式。
(一)肝的正常生理功能表現(xiàn)
1.肝主藏血調(diào)節(jié)血量
肝主藏血而調(diào)血運,在全身血液貯藏、調(diào)節(jié)方面起著重要的作用?!秲?nèi)
經(jīng)·五臟生成篇》中云:“故人臥,血歸于肝,目受血而能視,足受血而能步,
掌受血而能握,指受血而能攝?!闭f的就是臥則養(yǎng)肝,肝能藏血以支持全身多器官、多組織的功能。古人認為肝為藏血之臟,藏血這一生理功能對維持人體的正常生命活動是非常重要的。所以唐容川說:“‘補血者,總以補肝為要’,
‘治一切血癥,總不外乎理肝也?!?/p>
肝為血臟之一,調(diào)節(jié)全身之血,以氣為用,五臟六腑、四肢百骸都有賴于肝
藏血以濡養(yǎng)。肝臟調(diào)節(jié)血液在人體內(nèi)保持一定的分布,以供機體不同器官組織的各種需要,當人體進行劇烈活動或白天從事其他活動時,機體需血量就相對增多,肝臟就排出儲存的多余血液,分布到各個器官組織,進行正常的生理功能活動;而當夜間睡眠或休息時,機體需血量相應減少,多余血量又回歸于肝臟?!案尾匮?,心行之,人動血流諸經(jīng),人靜血歸于肝藏,肝主血“。
所以王冰日:
海故也?!崩钔υ凇夺t(yī)學人門》中也提到“人動則血運行諸經(jīng),人靜則血歸于肝
·川臟”。這些都說明肝臟對于人體血量的調(diào)節(jié)作用。如若肝臟不能居中協(xié)調(diào),各之功能必然受到損害。
2.肝主疏泄喜條達惡抑郁
肝主疏泄的理論最先在《內(nèi)經(jīng)》中論及,其后漢、晉、唐、宋諸代名醫(yī)均有
論述,至明清時此理論有了較全面的發(fā)展,受到諸多名醫(yī)重視,并在臨床中不斷應用與完善,有很重要的臨床指導意義和價值。
我們都知道,華夏民族智慧的祖先早就從對陰陽五行藏象學說的 探索 中發(fā)
現(xiàn),在一年四季中,春天萬木復蘇,一派欣欣向榮之象,是花草樹木生根發(fā)芽,木氣主令的季節(jié)。根據(jù)心、肝、脾、肺、腎五臟中,只有肝具有像樹木一樣喜疏展條達升發(fā),而惡抑郁壓制的特點。在與五行木、火、土、金、水相配當中,將春季與肝臟五行相配,肝和于春氣,歸屬于木,以木氣的沖和條達之象,類比肝的疏泄功能,提出了“肝主疏泄,喜條達而惡抑郁”的理論。所以中醫(yī)認為,肝具有喜疏通、條達、升發(fā)、暢泄,而厭惡被壓抑、郁滯的生理功能特點。
古人通過不斷實踐觀察研究認識到:肝居左側(cè),其氣在人體從左側(cè)向上升散,肺為華蓋,居于膈上,其氣從人體右側(cè)向下肅降——肝臟與肺臟相配合,如
此一升一降,循環(huán)往復,全身氣機方可調(diào)暢。而肝臟依靠其升發(fā),喜條達的特
性,在調(diào)節(jié)人體氣機中的作用尤為重要。所以,我們要注意保持肝氣升發(fā)正常,使氣機條暢無礙。
肝主疏泄,喜條達惡抑郁的含義也非常廣泛,非是專指氣機的調(diào)暢,它還涉
及人體內(nèi)各組織器官的生理活動。如推動津、血、液等物質(zhì)的流通,調(diào)節(jié)精神活動,促進脾胃的運化功能,調(diào)節(jié)膽汁的分泌和排泄,幫助消化吸收,調(diào)節(jié)和控制月經(jīng)周期等,都需要肝的疏泄功能。肝藏血主疏泄,藏血是疏泄的基礎,疏泄是藏血的功用,故曰“體陰而用陽”。體陰指能藏血,用陽指主疏泄。
(二)肝與其他臟腑及器官組織的關(guān)系
1.肝與其他臟腑的關(guān)系
中醫(yī)強調(diào)整體觀,人體是一個有機整體,臟腑、氣血津液靠相互協(xié)調(diào)和制約
維持其生理功能正常進行。五臟六腑、經(jīng)絡系統(tǒng)相互連貫,相互協(xié)作、維持氣血津液在人體內(nèi)的正?;⑦\行、代謝,并保證臟腑功能的協(xié)調(diào)正常。從整體上講,若失其一,兼或氣血代謝、運行失調(diào),皆可變生疾病。
肝臟正常的生理功能與心、肺、脾、腎,氣、血等關(guān)系密切。從五行關(guān)系上
講,木(肝)之生發(fā),有賴于水(腎)之滋養(yǎng)和土(脾)之培植,肝賴腎陰以涵
養(yǎng),依脾土以培養(yǎng);受金(肺)之控制,以制其太過,得為柔和之體,而為無病之肝。通俗地講,肝與心的關(guān)系為:人身之血,肝藏之,心行之;肝主疏泄,心主神明,共同調(diào)節(jié)人的情志活動。肝與肺的關(guān)系為:肝居隔下,其氣升發(fā)上行,肺居上焦,其氣清肅下行,肝升肺降以調(diào)全身氣機運行,肝影響著肺氣的宣發(fā)和肅降功能,及肺所主司的氣血津液輸布運行。肝與脾的關(guān)系為:肝主疏泄,為藏血之臟,脾主運化而生氣血,任統(tǒng)血之職,肝的疏泄功能正常,可使氣機的升降得以幫助脾胃對飲食的消化吸收,化生氣血津液,兩者共司人身氣血之生化收藏。肝與腎的關(guān)系為:肝為乙木,腎為癸水,肝藏血,腎藏精,精血相互滋生,故稱“乙癸同源”;肝主疏泄,腎主閉藏,共主男子生精排精和女子月經(jīng)妊娠的生理功能。肝與膽的關(guān)系為:肝藏血主疏泄,膽貯精汁主升發(fā)排泄,肝的疏泄功能還有助于膽汁的排泄,以助人體消化功能;“膽附于肝,相為表里,肝氣雖強,非膽不斷,肝膽相濟,勇敢乃成”,兩者共同影響人的精神意識和思維活動。
肝在君主之官心的英明統(tǒng)治之下,受為相輔之官肺之有效治節(jié),賴于作強之
官腎之水的充分滋養(yǎng),靠倉廩之官脾胃化生之營血濡潤培育,并在能貯精汁不偏不倚的中正之官膽的果決之下,行使藏血、疏泄調(diào)暢氣機的功能,當好司謀略的將軍之職。
2.肝在體合筋其華在爪
肝在體合筋,其華在爪。筋,即筋膜、肌腱。筋膜附著于骨而聚于關(guān)節(jié),
是聯(lián)結(jié)關(guān)節(jié)、肌肉,主司運動的組織?!端貑枴そ?jīng)脈別論篇》說:“食氣人胃,
散精于肝,淫氣于筋?!薄端貑枴ゐ粽撈氛f:“肝主身之筋膜。99《靈樞·九
針篇》說:“肝主筋?!苯钅び匈囉诟窝某浞肿甜B(yǎng),如肝血充盛,筋膜濡養(yǎng)充
分,肢體才能強健有力,活動自如,屈伸靈活。而且因為肝以爪甲為其外華,故肝之功能強弱與否,可從人的指甲好壞加以推斷。
3.肝主目竅在液為淚
《素問·經(jīng)脈別論篇》說:“肝開竅于目?!鹅`樞·脈度論》也說:“肝
氣通于目,肝和則目能辨五色矣?!备伍_竅于目,目即眼睛,又稱為“精明”
有視物之功能?!端貑枴そ?jīng)脈別論篇》說“肝受血而能視,肝的經(jīng)味上,肝的經(jīng)脈上聯(lián)下、
2正所謂肝受到血的滋養(yǎng)而能視物。此外,五臟人之相氣、血脈運達皆、
注于目。
《素問·脈要精微論篇》說:
“夫精明者,所以視萬物、別白黑、審長。”眼睛的視力正常與否,有賴于肝氣之疏泄和肝血之榮養(yǎng)。
旺開密干目,淚為兩目正常分泌的液體,具有潤渾和保護眼睛的功能。淚
肝的關(guān)系密切,故《素問·宣明五氣篇》說:
“肝為淚。”在正常情況下,淚液是濡潤目竅而不外溢的,但在異物侵人目中時,淚液即可大量分泌,起到清潔配睛和排除異物的作用。
肝主藏血調(diào)配血量,又主疏泄,性喜條達,惡抑郁,以調(diào)暢氣機。肝雖為剛
臟,卻喜柔而惡剛。生命活動的物質(zhì)基礎——氣和血,皆屬于肝的生理功能控制范疇,影響了神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)及消化系統(tǒng)等一些器官的生理功能,同時肝的功能對其他臟腑功能影響很大,下面將在肝的異常功能表現(xiàn)中予以說明。
未完,待續(xù)。下一節(jié)內(nèi)容為肝的異常功能表現(xiàn)
目錄1拼音2英文參考3概述4濕熱痢的病因病機5濕熱痢的癥狀6證候分析7濕熱痢的治療 7.1治法7.2濕熱痢的方藥治療7.3濕熱痢的針灸治療 7.3.1方一7.3.2方二7.3.3方三8關(guān)于痢疾9參考資料附:1治療濕熱痢的方劑2治療濕熱痢的穴位3治療濕熱痢的中成藥4古籍中的濕熱痢 1拼音 shī rè lì
2英文參考 dampheat dysentery [中醫(yī)藥學名詞審定委員會.中醫(yī)藥學名詞(2010)]
hygropyretic dysentery [湘雅醫(yī)學專業(yè)詞典]
3概述 濕熱?。╠ampheat dysentery[1])為病名[2]。見《癥因脈治》卷四。是指濕熱積滯,以腹痛,里急后重,下利赤白膿血,赤多白少,或純下赤凍, *** 灼熱,胸脘痞悶,小便短少,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)等為常見癥的痢疾[1]。即痢疾之屬濕熱者[2]。
4濕熱痢的病因病機 濕熱痢因感受暑濕、疫毒之邪,食入不潔、生冷之物,外邪、食滯交阻腸腑,氣機不利,大腸傳導功能失職,濕熱相搏,氣血阻滯,臟腑脈絡受損,而致下痢膿血。
5濕熱痢的癥狀 濕熱痢癥見腹痛,里急后重,下痢赤白相雜,稠黏臭穢, *** 灼熱,小便短赤,苔膩微黃,脈滑數(shù),兼惡寒發(fā)熱,心煩口渴等。[3][4]
6證候分析 濕熱之邪壅滯腸中,氣機不暢,傳導失常,故腹痛,里急后重。濕熱熏灼腸道,脂絡受傷,氣血瘀滯,化為膿血,故下痢赤白。濕熱下注,則 *** 灼熱,小便短赤。苔膩為濕,黃為熱,脈滑為實,數(shù)是熱的征象。本證以 *** 灼熱,尿短赤為辨證要點。[4]
7濕熱痢的治療 治宜清熱燥濕,調(diào)氣行血[3]??捎蒙炙帨最^翁湯、香連丸等方[3]。若惡寒頭痛、身熱有表邪者,荊防敗毒湯解表;身熱甚,用葛根芩連湯[3]。濕火傷于氣分,黃連枳殼湯;濕熱傷于血分,河間黃連湯[3]。氣滯食滯偏重,腹痛,里急后重明顯,用枳實導滯丸等方[3]。地錦草、馬齒莧、白槿花、一見喜、大蒜等藥亦均可服用[3]。
若痢疾初起,發(fā)熱惡寒,頭身重痛,見表證者,可用解表法。如《溫病條辨·中焦篇》指出:“暑濕風寒雜感,寒熱迭作,表證正盛,里證復急,腹不和而滯下者,活人敗毒散[備注]《活人》敗毒散(《南陽活人書》):人參、羌活、獨活、前胡、柴胡、川芎、枳殼、桔梗、茯苓、炙草、生姜主之?!狈街幸匀藚⒆?zhèn)中州。為督帥之師,以二活二胡合川芎從半表半里之際領(lǐng)邪外出。此即喻嘉言所謂逆流挽舟之法。更以枳殼宣中焦之氣,茯苓滲下焦之濕,桔梗開上焦之痹,甘草和合諸藥,乃陷者舉之之法,不治痢而治致痢之源。倘身熱汗出,脈象急促,表邪未解而里熱已盛者,則用葛根芩連湯[備注]葛根芩連湯(《傷寒論》):葛根、黃芩、黃連、炙甘草以解表清里。如表證已減,痢猶未止,可加香連丸[備注]香連丸(《太平惠民和劑局方》):黃連、木香以調(diào)氣清熱。本病多挾食滯,如痢下不爽,腹痛拒按,苔膩脈滑者,濕偏重可加用木香檳榔丸[備注]木香檳榔丸(《醫(yī)方集解》):木香、香附、青皮、陳皮、枳殼、黑丑、檳榔、黃連、黃柏、三棱、莪術(shù)、大黃、芒硝;熱偏重可加用枳實導滯丸[備注]枳實導滯丸(《內(nèi)外傷辨惑論》):大黃、枳實、黃芩、黃連、神曲、白術(shù)、茯苓、澤瀉,以行氣導滯,破積瀉熱。[4]
如屬痢下重,赤多白少,或純下赤凍, *** 灼熱,口渴引飲,苔黃脈數(shù),宜白頭翁湯[備注]白頭翁湯(《傷寒論》):白頭翁、秦皮、黃連、黃柏以清熱解毒;如血熱瘀阻,腹痛較甚者,可酌加地榆、桃仁、赤芍、丹皮等以涼血行瘀。[4]
7.3.2方二 治則:清熱利濕,通腸導滯,久痢則兼補益脾腎
處方:天樞 上巨虛 三陰交
方義:天樞為大腸募穴,是大腸腑氣匯聚之處,調(diào)理胃腸氣機;上巨虛為大腸下合穴,可運化濕滯,取“合治內(nèi)腑”之意;三陰交乃是足三陰經(jīng)脈交會,可健脾化濕。諸穴相合,可以調(diào)腸胃氣血,氣調(diào)則濕化滯行,血調(diào)則血行痢除。
隨證配穴:濕熱痢—曲池、內(nèi)庭,久痢脫肛加百會。
操作:毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針30min,對寒濕痢、休息痢可配合艾灸。
7.3.3方三 [6]
治法:清熱化濕,疏調(diào)腸胃。
選穴:以手陽明大腸經(jīng)穴為主。取合谷、天樞、上巨虛、曲池、內(nèi)庭穴。
隨證配穴:發(fā)熱、煩躁不安,甚至昏迷者,加大椎、水溝、十宣點刺出血。
刺灸方法:針用瀉法。
方義:手陽明之原穴合谷和募穴天樞合用可疏調(diào)大腸,理氣行滯。上巨虛是大腸的下合穴,能清腸胃而化郁滯。上述三穴相配,可使氣調(diào)濕化滯行,為治痢的基本方,適用于各型痢疾。曲池、內(nèi)庭可瀉陽明之熱,和腸化滯。
8關(guān)于痢疾 痢疾(dysentery[1][7])為病名[8]。見《嚴氏濟生方》。《內(nèi)經(jīng)》作“腸澼”,《傷寒論》稱“下利”、“熱利”,《肘后備急方》稱“下痢”,《諸病源候論》稱為痢病,《備急千金要方》稱作“滯下”,后世多稱痢疾[8]。痢疾以腹痛,里急后重,下痢赤白膿血為主證[4]。發(fā)病驟急,可伴有惡寒發(fā)熱;慢性痢疾則反復發(fā)作,遷延不愈[6]。多發(fā)于夏秋季節(jié)[5]。痢疾的治療宜分辨虛實[8]。實證用清熱化濕,涼血解毒,消積導滯等法[8]。虛證用補中益氣,溫陽固澀等法[8]。邪盛正虛者,宜扶正與祛邪法[8]。亦可兼用行血調(diào)氣,前人有“行血則便膿自愈,調(diào)氣則后重自除”之說[8]。
針灸治療痢疾效果較好,不但能迅速控制癥狀,而且能消滅痢疾的病原體[6]。但中毒性痢疾,病情險惡,需采取綜合治療措施[6]。
痢疾發(fā)病期間,應控制飲食或禁食,并實行床邊隔離。平素應注意飲食衛(wèi)生,以防傳染[6]。
本病常見于細菌性痢疾、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、過敏性結(jié)腸炎、食物中毒及腸吸收功能障礙性疾病[8]。
詳見痢疾條。
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