柴葛桂枝湯

柴葛桂枝湯

《幼幼集成》卷三：柴葛桂枝湯

功能主治 : 主小兒傷風(fēng)，自汗發(fā)熱。

用法用量 : 上藥加老生姜3克、大紅棗5枚，凈水濃煎，熱服。

摘錄 : 《幼幼集成》卷三

《幼幼集成》卷三：柴葛桂枝湯

功能主治 : 小兒傷風(fēng)，自汗發(fā)熱。

用法用量 : 凈水濃煎，熱服。

摘錄 : 《幼幼集成》卷三

《片玉痘疹》卷六：柴葛桂枝湯

功能主治 : 表氣素虛，邪氣流連于腠理之間，邪正爭攻，致痘疹發(fā)熱之時(shí)，憎寒振振戰(zhàn)動(dòng)，痘疹欲出不出。

用法用量 : 加淡竹葉10片，水1盞，同煎服。

摘錄 : 《片玉痘疹》卷六

《準(zhǔn)繩·幼科》卷四：柴葛桂枝湯

制法 : 上銼細(xì)。

功能主治 : 小兒痘疹初熱。

用法用量 : 加生姜3片，水1盞，煎7分，去滓溫服，不拘時(shí)候。

摘錄 : 《準(zhǔn)繩·幼科》卷四

解肌、升陽、散火--葛根

葛根：最早記載于《神農(nóng)本草經(jīng)》

【性味歸經(jīng)】性涼，味辛，甘。歸脾、胃經(jīng)。 葛根(生用,長于解肌退熱,生津止渴,透疹); 煨葛根(煨用,長于升陽止瀉)。

【基本功效】 解肌退熱,透發(fā)麻疹,生津止渴,升陽止瀉。
【臨床應(yīng)用】

1,用于外感表證而有項(xiàng)背強(qiáng)痛者

本品甘辛性涼,歸脾胃經(jīng),故有解肌退熱之功,既可用于表證發(fā)熱,又可用于項(xiàng)背強(qiáng)痛攣急。用治:

①風(fēng)寒表證,邪郁化熱之發(fā)熱重、惡寒輕、頭痛無汗等,常配柴胡、黃芩等,如柴葛解肌湯(《傷寒六書》);

②外感風(fēng)寒之無汗、項(xiàng)背強(qiáng)痛,常與麻黃、桂枝等配伍,如葛根湯(《傷寒論》);

③外感風(fēng)邪之汗出、惡風(fēng)、項(xiàng)背強(qiáng)痛,常與桂枝、白芍等配伍,如桂枝加葛根湯(《傷寒論》)。.14

2,用于麻疹不透

本品辛涼宣散,能夠發(fā)散表邪,透疹外出。用治麻疹初起或透發(fā)不暢,常與升麻、芍藥、甘草配伍,即升麻葛根湯(《閻氏小兒方論》)。
3. 用于熱病口渴,陰虛消渴

本品甘涼,能夠升清陽,生津液,止口渴。用治: ①熱病口渴,常配蘆根、天花粉等; @消渴,常配山藥、黃芪等,如玉液湯(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)。

4,用于濕熱瀉痢,脾虛腹瀉

本品煨用能升發(fā)脾胃清陽而止瀉痢。用治:①濕熱瀉痢,常與黃芩、黃連、甘草同用,即葛根黃芩黃連湯(《傷寒論》);脾虛腹瀉,配伍人參、白術(shù)等,如七味白術(shù)散(《小兒藥證直訣》

5.用于骨痹 《神農(nóng)本草經(jīng)》載葛根“主諸痹”。骨痹相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的骨質(zhì)增生癥。《朱良春用藥經(jīng)驗(yàn)》謂葛根: “以益腎壯督治其本”,其治療頸椎增生,必用葛根30~45g,認(rèn)為葛根能“療骨痹,解痙通脈”。

6．用于實(shí)熱牙痛

葛根氣味皆薄,人脾、胃經(jīng),輕揚(yáng)發(fā)散,葛根能疏散郁火,誠如《本草綱目》云葛根“散郁火”, 《藥品化義》更明確指出葛根治“胃中郁火,牙疼口臭”。故葛根除可用于發(fā)散表邪、宣發(fā)透疹外,還可用于風(fēng)火、胃火牙痛

【現(xiàn)代運(yùn)用】現(xiàn)代臨床應(yīng)用葛根素注射液治療心、腦血管系統(tǒng)疾病;配伍他藥可治療糖尿病、頸椎病、心腦血管系統(tǒng)疾病、腹瀉等多種疾病。
本草摘要：

葛根 輕、宣,解肌、升陽、散火

辛、甘,性平,輕揚(yáng)升發(fā)。入陽明經(jīng),能鼓胃氣上行,生津止渴。風(fēng)藥多燥,葛根獨(dú)能止渴者,以能升胃氣、入肺而生津耳。兼入脾經(jīng),開膝發(fā)汗,解肌退熱。

脾主肌肉。為治脾胃虛弱泄瀉之圣藥?！督?jīng)》曰:清氣在下,則生饗泄。葛根能升陽明清氣。療傷寒中風(fēng),陽明頭痛,張?jiān)厝疹^痛如破,乃陽明中風(fēng),可用葛根蔥白湯。若太陽初病,未入陽明而頭痛者,不可便服升葛湯發(fā)之,反引邪氣入陽明也。

仲景治太陽、陽明合病,桂枝湯加葛根、麻黃。又有葛根黃芩黃連解肌湯,是用以斷太陽入陽明之路,非太陽藥也。

血痢溫瘧,丹溪曰:凡治瘧無汗要有汗,散邪為主,帶補(bǔ);有汗要無汗,扶正為主,帶散。若陽瘧有汗,加參、耆、白術(shù)以斂之,無汗加芩、葛、蒼術(shù)以發(fā)之。

腸風(fēng)痘疹。能發(fā)痘疹。丹溪曰:凡斑疹已見紅點(diǎn),不可更服升葛湯,恐表虛反增斑爛也。又能起陰氣,散郁火,解酒毒, 葛花尤良。利二便,殺百藥毒。多用反傷胃氣升散太過。

生葛汁大寒,解溫病大熱,吐衄諸血。
現(xiàn)代大多數(shù)中老年人喜歡用葛根泡水或服用葛根粉來預(yù)防和調(diào)節(jié)心腦血管疾病和血糖。但是胃不好的人一定要注意，本品性涼，服用后可能會引起消化不良、胃痛等。

附茶方一個(gè)：葛根花 6-10克，泡水

功效：解酒毒，主治飲酒過度頭痛頭昏、煩渴嘔吐、胸膈飽脹等癥。

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柴胡桂枝湯 柴胡桂枝湯的作用

1、治療肩背疼痛

肩背疼痛是臨床常見的一種癥狀，多因落枕、長時(shí)間伏案寫作、打字、勞作等原因引起。另外頸椎病、肩周炎等疾病都會引起這種癥狀。

劉老認(rèn)為，太陽經(jīng)脈走循人體之頸項(xiàng)后背部位，所以，太陽經(jīng)脈不舒時(shí)，多出現(xiàn)頸項(xiàng)以及背部的不舒感，甚至出現(xiàn)疼痛。張仲景在《傷寒論》中主要采用解肌祛風(fēng)、生津疏絡(luò)的治療方法，依據(jù)有汗無汗而出兩方，有汗者用桂枝加葛根湯；無汗者用葛根湯。如頸項(xiàng)背部和兩肩部同時(shí)出現(xiàn)疼痛，則上述兩方的療效就不太理想。因?yàn)閮蓚?cè)不屬于太陽經(jīng)脈循行的部位，而是少陽經(jīng)脈所過之處，這時(shí)宜用小柴胡湯疏利少陽經(jīng)脈，故用桂枝湯疏利太陽經(jīng)脈，太少兩經(jīng)之經(jīng)脈之氣運(yùn)行正常，則肩背疼痛自止。臨床應(yīng)用時(shí)，又常加入葛根、姜黃、紅花、羌活、獨(dú)活、川芎加強(qiáng)活血、止痛之功，不論新久疼痛，多能應(yīng)手而愈。

2、治療肝氣竄證

肝氣竄是自覺有一股氣流在周身竄動(dòng)，或上或下，或左或右，凡氣竄之處，則有疼痛或發(fā)脹之感，此時(shí)患者用手拍打痛處，則伴有噯氣、打飽嗝，隨之其癥狀得以緩解。此病多屬西醫(yī)所謂的神經(jīng)功能之類，以老年婦女為多見，中年婦女以及男性偶見。此病單純采用疏肝理氣的方法治療往往效果不好，劉老經(jīng)過多年實(shí)踐，總結(jié)出用柴胡桂枝湯調(diào)氣活血，而能效如桴鼓。本方用小柴胡湯和解少陽而能疏肝理氣，用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)而能通陽活血，氣血調(diào)和，則諸證自愈。臨床中常加入佛手、香櫞，則療效尤佳。

3、治療肝硬化病

劉老治療肝病，擅長調(diào)理氣機(jī)升降出入著手，臨床喜用柴胡類方，并加減出了一系列效方，如治療肝病氣分的柴胡解毒湯，治療肝病血分的柴胡活絡(luò)湯等，臨床均有神奇療效。而肝病患者日久不愈，由氣及血，由經(jīng)及絡(luò)，出現(xiàn)腹脹、脅痛如刺、面色黧黑、脈來沉弦、舌質(zhì)紫暗、邊有瘀斑等證。西醫(yī)檢查白球倒置，TTT增高，診斷為早期肝硬化者，常用柴胡桂枝湯減去人參、大棗之補(bǔ)，另加鱉甲、牡蠣、紅花、茜草、土鱉蟲等專治肝脾血脈瘀滯，軟堅(jiān)消痞之品，可阻止肝病進(jìn)一步發(fā)展，有起死回生之妙。

醫(yī)方需背

一、發(fā)熱無汗而喘者，麻黃湯。

大家千萬不要認(rèn)為不能用麻黃湯，我可以明確的跟大家說，自從我將傷寒這個(gè)溫病系統(tǒng)的看完之后，再加上臨床的總結(jié)，我就發(fā)現(xiàn)，世界上根本沒有哪個(gè)方子是絕對禁用的，只是它對不對證而已，只要他發(fā)熱無汗而喘，那么他就屬于表實(shí)證，就可以用麻黃湯。

二、發(fā)熱有汗惡風(fēng)，用桂枝湯。

大家可能都知道，表實(shí)無汗麻黃湯，表虛有汗桂枝湯。在這里，它適用于所有的外邪外感傷寒或者外邪侵入到人體，與風(fēng)寒有關(guān)的出現(xiàn)這些癥狀的，麻黃湯和桂枝湯。只要見到這樣的關(guān)鍵詞都可以用，包括這次溫疫，但是呢，如果說不是這個(gè)外感的寒，外感的如果是風(fēng)熱呢，或者風(fēng)溫呢，那就不是麻黃湯和桂枝湯，但是它們的關(guān)鍵詞也不一樣，那么就可以用《溫病條辨》里面的銀翹散。

三、發(fā)熱頭痛，頸項(xiàng)強(qiáng)直，這幾個(gè)關(guān)鍵詞出現(xiàn)后，葛根湯。

發(fā)熱頭痛頸項(xiàng)強(qiáng)直的用葛根湯，而且葛根湯在這次疫情當(dāng)中我們也用到很多，在網(wǎng)上流傳的說是一個(gè)西醫(yī)醫(yī)師自救她就吃了葛根湯。

四、發(fā)熱頭痛，脖子強(qiáng)硬，伴有口苦的 ，這個(gè)和葛根湯好像很類似，但葛根湯是沒有口苦的。這個(gè)是發(fā)熱頭痛，也是脖子不舒服，但是它伴有口苦，這個(gè)我們 用九味羌活湯。

你看，我們看前面三個(gè)方子，麻黃湯，桂枝湯，葛根湯，都是傷寒的方子，這個(gè)九味羌活湯就不是，九味羌活湯呢，它是治療發(fā)熱頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，但是伴有口苦的，但是有一個(gè)證型與這個(gè)類似的我們要區(qū)分，那就是第五個(gè)發(fā)熱頭痛主要是肢體痛，發(fā)熱肢體痛，口苦，還帶一點(diǎn)微嘔。

五、發(fā)熱肢體疼痛，酸痛，口苦，微微帶點(diǎn)嘔的這種情況，用柴胡桂枝湯。

說白了，就是太陽少陽合證，又有小柴胡湯又有桂枝湯，叫柴胡桂枝湯。那么九味羌活湯和柴胡桂枝湯一個(gè)是以頭痛為主一個(gè)是以肢體酸痛為主，都有口苦這個(gè)要區(qū)別開來。

六、發(fā)熱，但是伴有心悸，小便不利，或者有浮腫 ，這種情況我們也見到過，可以 用張仲景的方子，真武湯。

七、發(fā)熱但特別怕冷，但欲寐，就是我們說的想睡覺，脈象特別弱。這種情況呢，用麻黃附子細(xì)辛湯。 這種情況不是特別的多但是也有啊。麻黃附子細(xì)辛湯，這種人本身原來體質(zhì)就是陽虛的。

八、發(fā)熱咳嗽，咳的是白痰有泡沫 ，它的關(guān)鍵詞是白痰有泡沫，這個(gè)大家應(yīng)該都知道，這個(gè) 用的是小青龍湯。

白痰有泡沫的在這次疫情當(dāng)中出現(xiàn)的很多，那么這種人呢，大部分平時(shí)就陽虛，又感受了這次疫情之后，就變成了外寒內(nèi)飲，外面有寒證，肺部呢，又有飲證，所以有飲證就會有泡沫，所以就用小青龍湯。

九、發(fā)熱無汗煩燥而喘，這個(gè)用大青龍湯 ，因?yàn)樗呀?jīng)有煩躁了，相當(dāng)于寒邪入里化熱了，用大青龍湯，而與大青龍湯有點(diǎn)類似的呢，是第十個(gè)。

十、發(fā)熱口渴，咳逆氣急，就是咳得氣往上直來的，這種很口渴的，這種用麻杏石甘湯。

十一、發(fā)熱，咽痛，舌尖紅，這個(gè)用銀翹散 ，那這個(gè)是溫病的方子。

那么這種人一般本來平時(shí)就怕熱或者平時(shí)本來就陰虛，所以他在感受了冠狀病毒后就出現(xiàn)了熱象。出現(xiàn)熱象的輕癥的用銀翹散。當(dāng)然有一些陰虛的人，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，陰虛的人，我這里沒有列出來，我順便提一下，用加減葳蕤湯，葳蕤就是玉竹，用加減玉竹湯，說白了，那是純陰虛的人感受之后所引起的，銀翹散呢是平時(shí)偏陰虛，或者平時(shí)怕熱，這種體質(zhì)，他感受了之后，他早期會出現(xiàn)發(fā)熱，咽痛，舌尖紅這種用銀翹散，這種在武漢疫情當(dāng)中也存在，你看我們既存在了桂枝湯，也存在了銀翹散。說白了，溫病的方子和傷寒的方子都出現(xiàn)了。

十二、 這個(gè)見到的不是特別多，但是見到了，出現(xiàn)了。有一個(gè)病人給我說，他發(fā)熱鼻子很干，他的眼睛周圍疼，出現(xiàn)了這種證型，后來我就立刻反應(yīng)到，這個(gè)正是柴葛解肌湯的主證。這種情況在疫情當(dāng)中也有，所以我把它列出來了。 發(fā)熱鼻干，眼眶痛，眼睛周圍痛，這種用柴葛解肌湯。 柴胡，葛根，柴胡葛根湯。

十三、憎寒壯熱，身痛無汗，這是關(guān)鍵詞，用人參敗毒散。 說白了吧，為什么會出現(xiàn)這種情況？這跟體質(zhì)相關(guān)呢。人參敗毒散，人參就是補(bǔ)氣的嘛，所以說這個(gè)人是平時(shí)就有氣虛，感受了邪氣之后出現(xiàn)了這些癥狀，用人參敗毒散，這種情況一般出現(xiàn)在老年人。當(dāng)然還有一種情況我沒有列出來，和人參敗毒散在一起的，有個(gè)方子叫再造散，就是特別陽虛的人感受了后出現(xiàn)的用再造散。所以我們有句歌訣叫“陽虛外感再造散，氣虛外感敗毒散”。

十四、憎寒壯熱，舌紅苔垢膩如積粉狀的這種情況，這就是吳又可的成名代表方達(dá)原飲。

它的關(guān)鍵詞是憎寒壯熱，但是它非常特殊的是舌頭苔垢膩如積粉，這個(gè)用達(dá)原飲。后來各大溫病大家都在達(dá)原飲的基礎(chǔ)上做文章，加減變方變出了很多方，包括吳鞠通在內(nèi)。

十五、寒熱往來，口苦口干，就這幾個(gè)關(guān)鍵詞啊，什么默默不得食啊，什么其他的，大家一聽都知道小柴胡湯。 我要重點(diǎn)講一下，小柴胡湯在這次疫情當(dāng)中的應(yīng)用相當(dāng)?shù)膹V泛，開出的頻率是最高的之一。這次疫情開出的頻率最高的就是小柴胡湯和三仁湯，這兩個(gè)方子開出的最多。而小柴胡湯是《傷寒論》的方，而三仁湯是溫病的方子，這兩個(gè)方子開得最多，而且有時(shí)還合在一起使用，比如說口苦口干，午后發(fā)熱，我們用小柴胡湯合三仁湯。溫病和傷寒合在一起的方。好，這是小柴胡湯。

十六、寒熱往來，胸脅苦滿，有的會有便秘，這種情況呢，我們用大柴胡湯。 說白了，小柴胡湯是少陽證，因?yàn)楹疅嵬鶃砺?，半表半里之間。而大柴胡湯呢，是少陽陽明合證，所以它又出現(xiàn)了陽明證，少陽證也有，陽明證也有，它既有寒熱往來，又有胸脅苦滿，它不是口苦嘛，并伴有腸道問題，便秘啊，有的會下痢，有的不一定會完全便秘，用大柴胡湯。

十七、發(fā)熱惡寒，腹脹便秘 ，這個(gè)方子我為什么總結(jié)進(jìn)來，我第一次總結(jié)的時(shí)候就沒有總結(jié)進(jìn)來，因?yàn)榫驮谖仪疤彀l(fā)現(xiàn)這么一個(gè)病人，他發(fā)熱惡寒，他上面感覺怕冷，結(jié)果呢他出現(xiàn)了便秘，肚子還脹。我一想，發(fā)熱惡寒這是有表證，肚子脹不是陽明證嗎?這不是太陽陽明合證了嗎？那么少陽陽明合證是大柴胡湯，太陽陽明合證是什么方呢？我們?nèi)匀皇菑堉倬暗姆阶?，只不過在《金匱要略》里面，這個(gè)方子叫 厚樸七物湯 ，請大家記住厚樸七物湯。

十八、憎寒壯熱，口苦便秘。 我們已經(jīng)出現(xiàn)了三個(gè)憎寒壯熱了啊，一個(gè)是氣虛外感的人參敗毒散，一個(gè)是舌苔垢膩如積粉的達(dá)原飲，一個(gè)是口苦便秘的，憎寒壯熱，這個(gè) 用表里雙解劑防風(fēng)通圣散 。既解表，又通里，所以它叫表里雙解。防風(fēng)通圣散呢有中成藥，憎寒壯熱，口苦便秘的這種人也存在。

十九、頭痛身重，午后發(fā)熱 ，好，大家只要記住午后發(fā)熱，大部分人就知道 三仁湯 了，但是有一些陰虛的人也會出現(xiàn)午后或晚上發(fā)熱的。

我們有另外一個(gè)輔助的，就是頭痛身重，要么頭痛，要么身上很困重，困重就證明有濕氣嘛，一般陰虛的不會有困重感嘛，所以身上困重，午后發(fā)熱，不用說了三仁湯，而且這個(gè)三仁湯在此次疫情當(dāng)中運(yùn)用特別廣泛，為什么呢？因?yàn)槲錆h這個(gè)地方，以及根據(jù)五運(yùn)六氣本來就夾濕氣，三仁湯就是濕郁化熱，濕大于熱的代表方劑，它就是吳鞠通的代表方。

二十、發(fā)熱惡寒，肢體困倦，胸悶，口膩。口比較黏膩，一聽就知道有濕氣，而且還有表證，有表證又有濕氣的，這種代表方劑，藿樸夏苓湯 ，藿，藿香的藿，樸，厚樸的樸，夏，半夏的夏，苓，茯苓的苓，藿樸夏苓湯。在這一次這個(gè)疫情當(dāng)中運(yùn)用得也相當(dāng)廣泛，為什么呢？因?yàn)樗彩菨駳?，濕氣困體，困倦，口膩，而此次疫情不管是寒濕疫，還是溫濕疫，都有濕氣，濕氣是大家都公認(rèn)的。

二十一、發(fā)熱身痛，汗出熱解，繼而又發(fā)熱。 也就是說這種病人只需要掌握一點(diǎn)，他發(fā)熱身上痛，把汗一流，他不發(fā)熱了，待會兒呢又發(fā)熱，如此反復(fù)，這種呢要區(qū)別寒熱往來，也要區(qū)別瘧疾，因?yàn)樗皇呛疅嵬鶃?，他是流了汗之后就解，不流汗就不解，這個(gè)代表方劑是 黃芩滑石湯 ，好多人不知道這個(gè)方子的，大家可以下去查一下啊，黃芩滑石湯。

二十二、發(fā)熱困倦，或咽腫，或吐瀉 ，這個(gè)呢，在這次疫情當(dāng)中也運(yùn)用得比較廣泛，大家可能很快都能反應(yīng)出來，這個(gè)就是 甘露消毒丹 的主證和關(guān)鍵詞。發(fā)熱困倦，或咽腫，或吐瀉。或者吐，或者瀉啊，甘露消毒丹。為什么叫甘露消毒丹呢，它上吐下瀉有點(diǎn)類似于中毒一樣，喉嚨還腫了，它叫甘露消毒丹，其實(shí)呢是體內(nèi)有濕有熱。

二十三、發(fā)熱惡寒，胸滿腹脹，上吐下瀉 ，這個(gè)呢也見到的比較多，但是呢，它不一定上吐下瀉同時(shí)存在，有的同時(shí)存在，有的又有上吐又有下瀉，有的只有吐，或者想吐，有的只有瀉，但是它都會有惡寒發(fā)熱，胸悶，，腹脹，這種情況呢 用藿香正氣散 ，市面上有藿香正氣膠囊，和藿香正氣液，但是藿香正氣液里含有酒精，所以呢沒有藿香正氣膠囊好，我個(gè)人認(rèn)為。

二十四、身熱胸悶，心煩失眠，這個(gè)又用了張仲景的方子梔子豉湯。 梔子，淡豆豉，就是有熱在胸部的這種情況。

二十五、身熱多汗，心胸?zé)?，口渴喜飲，竹葉石膏湯。 那這個(gè)是《傷寒論》的方子，那還有和這個(gè)類似的呢，第二十六個(gè)。

二十六、胸膈煩熱，面赤唇焦，煩躁口渴，這個(gè)用涼膈散。 這個(gè)是胸部的熱所以我一起講了。

二十七、夜熱早涼，熱退無汗 ，好，大家只需要記住夜熱早涼，晚上發(fā)熱，早上起來就很涼快，這個(gè)用溫病的方子， 青蒿鱉甲湯 。我們當(dāng)時(shí)上大學(xué)的時(shí)候背就背“夜熱早涼青蒿鱉甲”。幾乎沒有見到無效的，所以有些溫病的方子，對證以后只要扣住幾個(gè)字眼，特別有效。

二十八、面紅，四肢冷，下痢，脈弱，典型的上面好像有熱，下面好像有寒 ，其實(shí)際上呢，它已經(jīng)形成了戴陽證，這種情況一般是陽虛比較厲害的老人出現(xiàn)的。而且出現(xiàn)這種情況呢，還很危重， 代表方劑是白通湯 。

二十九、出冷汗，或喘急，或脈微弱。 這種情況已經(jīng)很嚴(yán)重了，已經(jīng)快出現(xiàn)脫證了，我們得急救， 用參附湯 ，人參，附子。

三十、高熱驚厥，說胡話，這個(gè)用安宮牛黃丸 ，這都是急救的。說白了，這個(gè)參附湯和安宮牛黃丸到目前為止我們沒有運(yùn)用過，在武漢疫情當(dāng)中，為什么呢？因?yàn)槲宜蔚膬汕Ф嗳水?dāng)中，沒有一個(gè)到這個(gè)程度，就已經(jīng)被治好了。而有一些陰陽兩虛的，陰陽兩絕的甚至可以用參附湯送服安宮牛黃丸，這里講的是如果大家以后碰到這種急癥的時(shí)候，可以知道怎么用中醫(yī)去治療去搶救，所以這兩個(gè)不是我在臨床當(dāng)中得出來的，而是在理論上得出來的。

因?yàn)槲液臀业膱F(tuán)隊(duì)沒有出現(xiàn)過一例死亡的癥候，根本就沒有發(fā)展到用參附湯和安宮牛黃丸的地步，大部分人就已經(jīng)好轉(zhuǎn)或者康復(fù)了，所以第二十九個(gè)和三十個(gè)這兩個(gè)方子是我加上去的，并沒有在這次在疫情當(dāng)中運(yùn)用到臨床。那在上面這三十個(gè)方子當(dāng)中，在此次疫情中運(yùn)用得最廣泛的是第2、5、8、9、10、11、15、16、19、20、22、27這12種情況出現(xiàn)的頻率最高。

?“一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當(dāng)辨，九因脈色察陰陽，十從氣味章神見?！笔畣柪锇送飧泻蛢?nèi)傷的辨別，解釋如下。

1．寒熱：有寒熱的多為表證、外感證，無寒熱的多為里證，內(nèi)傷雜證；發(fā)熱惡寒的為病在陽，無熱惡寒的為病在陰。進(jìn)一步還可結(jié)合其他癥狀加以分析，如發(fā)熱惡寒兼頭身疼痛的為太陽??；發(fā)熱不惡寒兼口渴的為陽明病；寒熱往來兼口苦、咽干、目眩的為少陽病。亦有不發(fā)熱而但惡寒、手足常冷的為虛寒證；潮熱或一陣烘熱、手足心灼熱的為虛熱證；此外，對發(fā)熱的時(shí)間也應(yīng)加分辨，早減暮盛為時(shí)邪；早退暮起或早起暮退為虛勞；起伏定時(shí)，一日一發(fā)、二日一發(fā)、三日一發(fā)的為瘧疾。

2．汗：汗與寒熱有密切關(guān)系，如外感發(fā)熱無汗是傷寒，有汗是傷風(fēng)，汗出熱減是病漸衰，汗后熱反增高是邪漸人里。虛證中的陰虛盜汗，汗后感覺疲乏；陽虛自汗，汗后感覺身冷。更有表證發(fā)汗，汗出不止，熱驟降而惡寒轉(zhuǎn)甚，稱為亡陽，有虛脫危險(xiǎn)；也有發(fā)汗戰(zhàn)栗，汗出類似虛脫而安臥脈靜，稱為戰(zhàn)汗，是疾病轉(zhuǎn)機(jī)之征，不必驚惶。若汗出如珠如油，四肢厥冷，脈伏，為垂亡之象，稱做絕汗。

3 ．頭：頭痛無休止、有寒熱的多為外感，頭項(xiàng)痛屬太陽，前額痛屬陽明，兩側(cè)痛屬少陽，巔頂痛屬厥陰。痛有間歇，兼有眩暈重脹的多為內(nèi)傷雜癥，痛脹覺熱的屬肝火；眩暈畏光的屬肝陽；痛劇面青的屬肝寒；頭重昏沉響鳴的屬腦虛。痰濕內(nèi)阻，清陽不升，亦能使人暈眩，但多兼舌膩惡心。

4．身：一身酸痛，有表癥的多為外感，汗出即減，不兼寒熱，痛在關(guān)節(jié)，或游走四肢，為風(fēng)寒濕痹，常與氣候有關(guān)；手足麻木，或身體一處麻木的為氣虛；僅有手大指或食指覺麻木，延及肘臂的為中風(fēng)先兆。多臥身痛不舒，活動(dòng)后輕減的為氣血不和；身痛而重，舉動(dòng)不便的為濕阻經(jīng)絡(luò)。

5．大便：便閉能食者為陽結(jié)，不能食者為陰結(jié)；腹?jié)M脹痛的為實(shí)證，不滿不脹的為虛證；久病或老人、產(chǎn)婦經(jīng)常大便困難，為血枯津燥；先干后澹為中氣不足；大便常稀為脾虛；每逢五更天明泄瀉的為腎虛；泄瀉腹痛，瀉下臭穢的為傷食；痛一陣瀉一陣，瀉下粘穢赤白，里急后重的為痢疾；驟然嘔吐，水瀉不止，肢麻頭汗的為霍亂。

6 ．小便：小便清白為寒，黃赤為熱，渾濁而不爽利為濕熱。頻數(shù)不禁為虛證；溲頻而口渴多飲為消渴；溲時(shí)淋瀝，莖中刺痛為淋證；小便不通，腹內(nèi)脹急為癃閉。凡泄瀉病人小便必少，小便漸長則泄瀉將愈。

7．飲食：胃主受納，脾主消化。能食易饑為胃強(qiáng)，食入難消為脾弱，飲食喜冷為胃熱，喜溫為胃寒；食入即吐為熱證．朝食暮吐為寒證。小兒恣食，腹痛，形瘦，多為蟲積；孕婦見食惡心，為惡阻，此乃生理現(xiàn)象?？诳酁楦文懹谢穑诟蕿槠⒂袧駸?，口酸為肝胃不和，口咸為腎虛水泛．口淡多清水為胃寒。

8 ．胸：胸隔滿悶多為氣滯；懊憹嘈雜多為熱郁；胸滿痛為結(jié)胸；不痛而脹連心下為痞氣；胸痛徹背，背痛徹心，為胸痹證。詢問胸部癥狀必須聯(lián)系脘腹兩脅，如脘痛屬胃，得食脹痛為實(shí)，食后痛緩為虛。腹痛屬腸，痛而拒按為實(shí)，痛時(shí)喜按屬虛。脅痛屬肝，暴痛在氣，久痛入絡(luò)。

9 ．耳聾：暴聾多實(shí)，為肝膽之火上逆；久聾屬虛，為肝腎陰分內(nèi)虧。耳聾初起往往先有耳鳴，如潮聲風(fēng)聲的為風(fēng)熱；如蟬聲聯(lián)唱的為陰虛；也有流膿作脹，似鳴似聾的為肝經(jīng)濕熱。

10 ．口渴：口干能飲為真渴，胃中有火；不能飲，飲亦不多，為假渴，胃中有濕?？氏矝鲲嬚邽槲笩幔聪矡犸嬚邽閮?nèi)寒。

在問診中，睡眠好壞，也應(yīng)注意。如失眠多為虛弱癥；眠短易醒為神不安；睡中多夢為相火旺；夢中驚呼為膽氣虛；胸膈氣悶，寐不得安為濕痰內(nèi)阻。

此外，記憶力是否衰退、性欲是否正常、有無遺精等，只要與病癥有牽涉，都應(yīng)問及，不厭求詳。

對于女病人，在問診時(shí)，當(dāng)問其月經(jīng)調(diào)與不調(diào)，如經(jīng)期超前，色鮮紅者多屬熱；經(jīng)期落后，色瘀紫者多屬實(shí)；經(jīng)行量少色淡者多屬虛；經(jīng)前腹痛，澀少挾瘀者多屬氣滯。倘經(jīng)行感冒發(fā)熱，或發(fā)熱中經(jīng)水來潮，神識不清，為熱入血室。在一般情況下月經(jīng)停止，已婚者須考慮是否受孕。

小兒科古稱啞科，這是因?yàn)橐话悴荒苤苯勇牭讲『⒅髟V的緣故。但也不能放松問診，必須詳詢病孩的家長。除了詢問發(fā)病時(shí)間、病情經(jīng)過等外，對于是否種過牛痘、患過麻疹，也應(yīng)注意。

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