柴苓四物湯

柴苓四物湯

處方 : 四物湯加茯苓、黃芩、陳皮、甘草、柴胡、黑山梔、木通。

功能主治 : 疹沒綿綿發(fā)熱，不知早治，而成疳癥，腹脹，午后發(fā)熱，頭痛。

用法用量 : 水煎服。

摘錄 : 《麻疹備要方論》

關(guān)于體質(zhì)辨識的幾個(gè)基礎(chǔ)方劑

1.痰濕體質(zhì)

四君子湯

四君子湯中和義

參術(shù)茯苓甘草比

益以夏陳名六君

祛痰補(bǔ)益氣虛餌

除卻半夏名異功

或加香砂氣滯使

參苓白術(shù)散

參苓白術(shù)扁豆陳

山藥甘蓮砂薏仁

桔梗上浮兼保肺

棗湯調(diào)服益脾神

2.脾虛肝臟，肝氣郁結(jié)

龍膽瀉肝湯

龍膽瀉肝梔芩柴

生地車前澤瀉偕

木通甘草當(dāng)歸合

肝經(jīng)濕熱力能排

柴胡疏肝散

柴胡疏肝芍川芎

枳殼陳皮草香附

疏肝行氣兼活血

脅肋疼痛皆能除

逍遙散

逍遙散中當(dāng)歸芍

柴苓術(shù)草加姜薄

疏肝養(yǎng)血又健脾

肝郁血虛脾氣弱

3.血虛，血瘀

血府逐瘀湯

血府逐瘀生地桃

紅花當(dāng)歸草赤芍

桔梗枳殼柴芎膝

血化下行免作勞

四物湯

四物地芍與歸芎

血家百病此方宗

婦女經(jīng)病憑加減

臨證之時(shí)可變通

當(dāng)歸補(bǔ)血湯

當(dāng)歸補(bǔ)血東垣方

黃芪一兩歸二錢

血虛發(fā)熱口煩渴

脈大而虛宜此煎

中醫(yī)湯頭歌訣

1.清經(jīng)散用
大熟地
，
白芍
茯苓
地骨皮
。
青蒿丹皮炒鹽柏，滋水泄火損而益。
傅氏女科清經(jīng)散，芍藥丹皮茯苓摻，蒿地黃柏地骨皮，血熱經(jīng)多功效贊。
2.
兩地湯中用
生地
，
玄參
麥冬
地骨皮。
阿膠白芍用酒炒，補(bǔ)水泄火服之宜。兩地湯中地骨皮，生地玄麥阿膠齊，再加白芍滋陰液，虛熱內(nèi)擾服之宜。
3.
定經(jīng)湯
中用菟絲，白芍
當(dāng)歸
與熟地。
茯苓
山藥
柴荊芥，數(shù)服經(jīng)自不衍期。
傅氏女科定經(jīng)湯，淮山地芍當(dāng)歸放，柴苓
荊芥
菟絲子
，調(diào)補(bǔ)肝腎效力彰。
4.
婦人
血崩一時(shí)臨，不省人事甚昏沉。
只因
虛火
盛動血，止崩切勿忘滋陰。
固本止崩宜補(bǔ)陰，熟地白芍當(dāng)歸參。
黃
黑姜同煎服，不用止?jié)σ嗌睢?br>5.安奠二天參
地黃
，
白術(shù)
山藥
扁豆
襄。
山萸
杜仲
枸杞
草，脾腎健固若金湯。
6.婦人瘦弱不孕生，
肝木
虛燥腎水空。
大補(bǔ)腎水滋肝木，水
旺火
消孕能成。
養(yǎng)精
種玉
貴子生，服藥節(jié)欲三月整。
當(dāng)歸熟地白芍藥，山萸四味
滋腎
精。
傅氏女科清經(jīng)散，芍藥丹皮茯苓摻，蒿地黃柏地骨皮，血熱經(jīng)多功效贊。
7.婦人
嫉妒心
不寬，肝郁脾塞非天厭。
心腎任帶相沿塞，
胞門
閉阻受孕難。
開郁種玉木芍丹，歸苓
香附
花粉添。
連服一月郁盡解，不生貴子亦生蘭。
開郁種玉傅氏方，歸芍茯苓丹皮藏，白術(shù)香附
天花粉
，舒肝解郁功效彰。
8.婦人
下部
冷似冰，胞胎寒極孕難成。
寒泉欲轉(zhuǎn)成
暖冰
，須得陽春
熱氣
騰。
溫胞
巴戟
與杜仲，
參術(shù)
山藥
芡實(shí)
增。
菟絲桂附補(bǔ)骨脂，改湯為丸亦
見功
。
9.治
血塊
用
生化湯
，當(dāng)歸
川芎
五分姜。
十粒
桃仁
五分草，引用
黃酒
童便
良。
11.
壽胎丸
中用菟絲，寄生
續(xù)斷
阿膠施，妊娠中期小腹痛，
固腎
安胎此方咨。 目前只找到這么多，里面有
傅青主女科
歌括或
中醫(yī)婦科學(xué)
上找的，自便

30/12～30/1苓桂劑

2021、12、30苓桂棗甘湯? ?
本方與昨天的苓桂術(shù)甘湯，看是相似，但是治療上大有不同。 苓桂棗甘湯是是由桂枝甘草湯加大棗和大量茯苓，并增加桂枝用量而成。?方中沒有白術(shù)，可見是胃無停飲或少停飲，所以不治心下痞硬和眩冒；加了大棗，就是擅治腹攣急；增大茯苓的用量，則擅治悸煩；增大桂枝用量，則加重治沖氣。 可見本方的適應(yīng)證是小腹攣急、悸動而氣上沖較甚者。 本條也是原有里飲，誤用發(fā)汗治療，里飲被激，伴強(qiáng)烈的氣上沖，類似奔豚發(fā)作，臍下悸是欲發(fā)奔豚的征兆。這個(gè)時(shí)候就宜用苓桂棗甘湯治療。? 從中可知本方證當(dāng)屬太陽太陰合病證。 辨證要點(diǎn)就是外寒內(nèi)飲呈現(xiàn)心下悸、腹攣急、氣上沖者。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
2021、12、31茯苓甘草湯，也是桂枝甘草湯變方，是桂枝甘草湯加茯苓、生姜而成。? ? 茯苓伍生姜治嘔及心悸，合桂枝、甘草則治表不解里有水氣之證，癥見嘔而小便不利、心下悸者。? 太陽傷寒證，里有停水，治療用發(fā)汗解表而表不解，呈外寒里飲證，對于這種證，若脈浮數(shù)，小便不利而渴者，用五苓散主之：若不渴而嘔者，用茯苓甘草湯主之。? 這個(gè)水停心下，就會常出現(xiàn)心悸，因此本條所說厥而心下悸，是因水飲逆迫心下所致。治療應(yīng)先用茯苓甘草湯來治水，水去則厥自然而愈。如果不先治水飲而只是治厥，不但厥治療無效，而且造成水浸漬于胃，胃內(nèi)水飲過多而形成下利之癥。 本方證當(dāng)屬太陽太陰合病證。本方要點(diǎn)：桂枝甘草湯證又見嘔逆者。常見于失眠而心悸者。對神經(jīng)官能癥出現(xiàn)本方證，增量茯苓加生龍牡有良效
2022、1、1茯苓澤瀉湯? ?本方是由茯苓甘草湯加倍茯苓用量，又加澤瀉、白術(shù)而成。也就是五苓散，去豬苓利水、止渴治其標(biāo)，又用白術(shù)、甘草、生姜溫藥健胃治其本，胃氣恢復(fù)則不再停水，使本方大大加強(qiáng)了逐飲利尿的作用，故本方在解表(用桂枝、生姜)的同時(shí)大力利水(苓、澤、術(shù))，其適應(yīng)證是胃虛有留飲、嘔吐、渴欲飲水而小便不利者。渴欲飲水，不但為飲停，而還因飲停化熱，澤瀉清熱利飲，故本方證當(dāng)屬太陽太陰陽明合病證。本方證的辨證要點(diǎn)：茯苓甘草湯證又見口渴而嘔吐者?！俺衬和拢菏吵隆笔羌s略之詞。簡而言之，胃反為發(fā)作性嘔吐，有一日發(fā)作者，亦有數(shù)日發(fā)作者，大都由于胃的消化功能差，停食或停水所致。常見于慢性十二指腸潰瘍、胃炎、胃癌等病。本條所述偏于停水，水停不消，積至相當(dāng)程度必吐。因嘔吐多，全身組織缺少水的營養(yǎng)，故感到口渴，也是本方證的特點(diǎn)。如胃有停飲，不吐但痛，見渴欲飲水者，用本方亦有驗(yàn)。胃反，是指“朝食暮吐，暮食朝吐”。胃反病，如見嘔吐而渴欲飲水者，可用茯苓澤瀉湯治療。本條論治胃反，較豬苓散證為重，為外邪內(nèi)飲證而胃氣更加虛衰者。
2022、1、2

苓桂五味甘草湯

本方也是桂枝甘草湯變化而成。茯苓加強(qiáng)利尿逐飲，五味子治咳逆上氣，兩味加于桂枝甘草湯中，治療桂枝甘草湯證見咳逆上氣者。本方記載于《金匱要略?痰飲咳嗽病》第32條：青龍湯下已，多唾，口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復(fù)下流陰股，小便難，時(shí)復(fù)冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯治其氣沖。本條是承繼“咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之”一條而說的。是說服下小青龍湯后，原有的癥狀沒有了。多唾、口燥，是服小青龍湯使寒飲欲解的證驗(yàn)。但支飲重證多不是一擊即退，今寸脈沉而尺脈微，仍屬飲盛里虛的反映。手足厥逆，即因水氣沖逆所致。氣從小腹上沖胸咽，即發(fā)作性的上沖癥狀。手足痹，是由于血虛。其面翕熱如醉狀，為有虛熱上蒸。氣沖休止，則水飲因復(fù)下流陰股，故亦不出現(xiàn)眩冒。氣沖發(fā)作，則水飲伴隨上逆，故又出現(xiàn)小便難而眩冒，因此用苓桂五味甘草湯，先治其氣沖。本方屬太陽太陰合病證。辨證要點(diǎn)是桂枝甘草湯證又見咳逆上氣眩暈者。
2021、1、3? ?五苓散

五苓散是我們在臨床中很常用的一首方。本方集豬苓、茯苓、澤瀉、白術(shù)諸利尿藥，重在逐內(nèi)飲，澤瀉用量獨(dú)重，取其甘寒為方中的主藥，以解其煩渴。復(fù)用桂枝不但解外，而且能降氣沖，使水不上犯而下行，五味配伍，解外利水，故治脈浮有熱、氣沖水逆、渴而小便不利者。所以本方證為外邪內(nèi)飲，飲?；療?，因成太陽太陰陽明合病證。本方的辨證要點(diǎn)：太陽表虛證兼見心下停飲、小便不利而見眩暈、口渴者。本方證常見于急慢性外邪內(nèi)飲證。
2022-01-11
五苓散水液代謝總協(xié)調(diào)
一直以來，解讀《傷寒論》的人都在說五苓散是解表之劑，其實(shí)是一個(gè)天大的誤會。
說五苓散是解表劑的人主要依據(jù)就是“脈浮者”，只要出現(xiàn)浮脈，就是表證，因此就有了這個(gè)誤解。
五苓散：豬苓（去皮）十八銖　澤瀉一兩六銖半　茯苓十八銖　桂（去皮）半兩　白術(shù)十八銖
五苓散是治療表證還是里證
脈法說“一份浮脈一份表”。
事實(shí)上，浮脈并不一定代表著邪在表，也有可能在里。
如果將肺認(rèn)為是表，那么浮脈只有在寸脈浮和整體脈浮的條件下，才是表證。
如果是局部脈浮，那就不是表證，很有可能是里證。
比如關(guān)脈浮，其實(shí)就是邪在胃或者在膽腑，左關(guān)脈浮為肝膽之病，右關(guān)脈浮為脾胃之病，需要區(qū)別對待。
“若脈浮，小便不利，微熱消渴者，與五苓散主之。”
五苓散所治療的脈浮，既不是在表之浮，也不是在中焦之浮，而是尺脈之浮，所以以此來斷定五苓散治療表證，是有失穩(wěn)妥的。
五苓散的臨床應(yīng)用
五苓散證一般有口渴，但是這種口渴是有特點(diǎn)的。
一般還會有小便不利等情形，舌苔有時(shí)表現(xiàn)得比較厚膩，大便也比較溏瀉。
關(guān)鍵時(shí)刻還有皮膚干燥，所以五苓散是一個(gè)很好的護(hù)膚品。
一般來說，皮膚之中水濕之氣比較旺盛時(shí)，就會表現(xiàn)出皮膚晦暗，而金旺才能表現(xiàn)為皮膚比較白皙。
所以五苓散可用來治療體內(nèi)濕氣盛，皮膚粗糙等問題。
五苓散治療水逆證，即體內(nèi)濕氣重，飲食入口即吐。
這是因?yàn)槿梭w的中焦有水濕困脾，飲食進(jìn)入脾胃之后就表現(xiàn)出來中焦大水汪洋，人體自然而然就會表現(xiàn)出嘔吐。
所以五苓散治療的疾病之中，就有一種是水停中焦。
所以五苓散可以治療水痞，即水液停在胸下，表現(xiàn)出來的癥狀跟半夏瀉心湯很相似。
只不過半夏瀉心湯是濕熱蘊(yùn)結(jié)在中焦，而五苓散則偏向于寒濕，應(yīng)區(qū)別對待。
很多情況下，利尿是用來扶陽的最好方法。
葉天士所謂的“通陽不在溫而在利小便”，所以五苓散在很多時(shí)候就可以用來通陽。
比如，對于夏季水濕太盛，作為除濕劑，五苓散就可以防治中暑。
五苓散之所以叫五苓散，很多人說與“水津四布，五經(jīng)并行”有關(guān)，即五苓散可以協(xié)助人體進(jìn)行水液的代謝，可以協(xié)助膀胱氣化，而膀胱氣化其實(shí)又跟皮膚有關(guān)。
所以很多時(shí)候用五苓散來治療皮膚疾病，特別是夏季因?yàn)樗疂駟栴}導(dǎo)致的皮膚病，以五苓散作為治療方藥，療效都非常好。
因?yàn)槲遘呱⒅委煹氖撬翰?，所以跟水液有關(guān)的疾病。
很多時(shí)候可以考慮到五苓散，如我們知道的癲癇發(fā)作一般都有口吐白沫，這種白沫一般認(rèn)為是水液代謝出了問題。
所以有報(bào)道，以五苓散可以治療各種癲癇，療效顯著。
另外，對于經(jīng)常暈船、暈車的人，其實(shí)中焦水飲才是根本原因，所以用五苓散可以很好地改善暈車暈船等現(xiàn)象。
腹瀉有的時(shí)候是水瀉，主要原因是小腸的泌清別濁功能發(fā)生障礙，這時(shí)就可以考慮使用五苓散，促進(jìn)水液的正常代謝。
同時(shí)，所謂的疝氣，其實(shí)就是小腸下垂，而用五苓散就可以健全小腸的水液泌清別濁功能，所以疝氣很多時(shí)候也可以用之。
但是，不管如何，這些癥狀在使用五苓散的時(shí)候，必定有一個(gè)小便不利，因?yàn)檫@是五苓散的對癥之一。
五苓散的加減應(yīng)用
五苓散的藥物組成是桂枝、茯苓、白術(shù)、澤瀉、豬苓，每一味藥其實(shí)都是一個(gè)非常好的利尿藥，桂枝雖然沒有明說可以利尿。
但是張仲景在治療疾病時(shí)，出現(xiàn)了小便利便會減去桂枝，可以看出桂枝利尿作用很強(qiáng)。
五苓散還有很多經(jīng)典組合，比如我們常用的茵陳五苓散，其實(shí)就是因?yàn)槲遘呱⒌撵顫窆δ軓?qiáng)大，再加上一點(diǎn)茵陳，就可以非常好地祛除體內(nèi)的濕邪了。
對于因?yàn)楦闻K不好導(dǎo)致的肝硬化、肝腹水等疾病，療效都非常好。
五苓散還可以跟平胃散搭配，主要針對的就是中焦水濕問題導(dǎo)致的脾胃疾病，如腹脹、腹瀉等。
也可以跟小柴胡湯搭配，本來小柴胡湯是有除濕作用的，但是小柴胡湯的除濕作用稍微弱一些，搭配在一起對于很多中焦?jié)駳庵?，又有肝氣郁結(jié)的患者，療效非常好。

2022-01-04
柴苓湯除三焦?jié)駸嶂?br>
小柴胡湯是用來治療各種三焦疾病，或者足少陽膽經(jīng)問題的常用方劑。

但是有的時(shí)候小柴胡湯的使用并不一定能夠達(dá)到理想的效果。

我們知道，小柴胡湯主要針對的是三陽病，不管是太陽經(jīng)的感冒，還是陽明經(jīng)的熱證，或者是少陽經(jīng)的往來寒熱，都可以考慮使用小柴胡湯。

柴苓湯：柴胡一錢六分　半夏（湯泡七次）七分　黃芩、人參、甘草各六分白術(shù)、豬苓、茯苓各七分半　澤瀉一錢二分半　桂五分

治療三焦?jié)駸崞鋵?shí)濕熱之氣在中焦，很多時(shí)候會影響到下焦，就會出現(xiàn)小便不利，腰酸背痛。

但是此時(shí)又不能純粹地利尿除濕，二便除與腎、膀胱有關(guān)，還與肝有關(guān)。

所以，在治療濕氣病時(shí)，就會有一個(gè)非常有名的組合——柴苓湯。

它由除中上二焦?jié)駳獾男〔窈鷾统陆節(jié)駳獾奈遘呱⒔M成，專門針對因?yàn)闈駸嶂?，或者以濕為主?dǎo)致的身體不適。

五苓散使用的契機(jī)，一般是中下二焦?jié)駳庵?，必定?dǎo)致膀胱氣化失司，小便不利，嚴(yán)重時(shí)會有心煩、皮膚問題等。但是五苓散主要針對的是下焦?jié)駳?，如果是上中下三焦皆有濕氣，此時(shí)就不好使用了。

《丹溪心法》對此方的解釋非常到位，“分利陰陽，和解表里。主傷寒、溫?zé)岵　?、瘧疾、痢疾等，邪在半表半里。癥見發(fā)熱，或寒熱往來，或?yàn)a泄，小便不利者，以及小兒麻疹、痘瘡、疝氣見有上述癥狀者”可以說柴苓湯是兩個(gè)方組成的，所以治療上一般也可以兩方之證兼治之。

比如說，因?yàn)闈駸釋?dǎo)致的發(fā)熱，可以發(fā)揮小柴胡湯的解熱作用。

還能發(fā)揮五苓散的利濕作用，所以有一些溫病高燒可以考慮使用柴苓湯。

柴苓湯的臨床應(yīng)用

除此之外，還有一些腸胃疾病，比如痢疾，出現(xiàn)了腹痛，腹瀉，只要是濕熱導(dǎo)致的，都可以用柴苓湯作為主要的對癥之方。

到了夏天，出現(xiàn)了酷暑天氣，很多人因?yàn)槠⑽附∵\(yùn)不佳，或者水濕之氣太重，很容易中暑。

所以此時(shí)用柴苓散就可以很好地緩解暑氣，預(yù)防中暑。

另外，一般來說腹痛有兩種情況，一種是因?yàn)樾∧c下垂導(dǎo)致的，一種是因?yàn)楦纹⒉缓蛯?dǎo)致的。

小柴胡湯可以緩解肝脾不和，而五苓散則可以緩解小腸下垂，所以這個(gè)方治療疝氣也能獲得非常良好的效果。小柴胡治療的是中上二焦的問題，而五苓散治療的是中下二焦的問題。

所以處于不上不下的問題也可以用這個(gè)方來治療，溫病學(xué)派其實(shí)就是按照這個(gè)方化裁出來的達(dá)原飲以治療邪在膜原的。

后世在這個(gè)方的基礎(chǔ)上，加入三棱、莪術(shù)、山楂、黃連等藥，治療因?yàn)楦鼓ぱ讓?dǎo)致的結(jié)核，療效也非常顯著。
2022、1_4

防己茯苓湯，防己、茯苓利尿逐水，復(fù)以黃芪補(bǔ)虛實(shí)表，桂枝、甘草降沖氣而和榮衛(wèi)，表氣實(shí)榮衛(wèi)調(diào)則不使水氣復(fù)留于皮中。此治皮水的正法，茯苓重用在于利水，故治表虛氣沖，水居皮中不去，水氣相搏而四肢聶聶動者。本方以桂枝、甘草、黃芪解太陽之表，防己、茯苓治在太陰，故本方證當(dāng)屬太陽太陰合病證。表虛之外邪內(nèi)飲見四肢浮腫、聶聶動者是本方辨證要點(diǎn)。本方治浮腫，適用于表虛證的浮腫，當(dāng)有汗出惡風(fēng)癥。如慢性腎炎浮腫。這里的皮水為病則四肢腫，正不足于表，故水氣乃得踞于皮膚中而不去。聶聶動，即微動狀，與瞤動同屬水氣為患，若皮水病而四肢轟聶聶動者，宜以防己茯苓湯主之。

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