制法 : 用水400毫升,煎至320毫升,空腹時(shí)服。
功能主治 : 養(yǎng)血清火,疏肝散結(jié)。主血虛火動(dòng),肝氣郁結(jié),致患鬢疽,初起尚未成膿者,毋論陰陽表里,俱可服之。
摘錄 : 《外科正宗》卷二
功能主治 : 怒火上升,憎寒惡熱,肝膽風(fēng)熱瘡瘍。
摘錄 : 《馬培之醫(yī)案》
功能主治 : 謀慮不決,郁火凝結(jié)少陽膽經(jīng)而成夭疽、銳毒,生于耳后1寸3分高骨之后,左名夭疽,右為銳毒。
摘錄 : 《外科真銓》卷上
淋巴炎的治療
(一)普通康復(fù)療法
注意休息,清淡飲食,積極處理原發(fā)病灶。
(二)中醫(yī)分型與中藥治法
1.風(fēng)熱痰毒
腫塊發(fā)生在頜頸部,全身惡寒發(fā)熱,頭痛,咽痛,口干.苔薄白或薄黃,脈浮敷.
[治法] 疏風(fēng)清熱,化痰消腫.
[方藥] 牛蒡解肌湯加減:牛蒡子16克,薄荷12克,金銀花16克,連翹13克,夏枯草12克,荊芥12克,玄參12克,浙貝12克,僵蠶12克,生甘草12克.若熱甚可加黃芩、山梔、板藍(lán)根,便秘加大黃.
2.肝郁痰火
腫塊發(fā)生在腋下,全身發(fā)熱,頭痛,胸脅牽痛,口苦咽干.舌虹,苔黃,脈弦數(shù),
[治法] 清肝解郁,化痰散結(jié).
[方藥] 柴胡清肝湯加減:柴胡12克,川楝于12克,黃芩12克,生地16克,玄胡12克,牛蒡子12克,瓜蔞皮12克,浙貝12克,連翹12克,夏枯草12克,生甘草7克.若肝火甚,小便短赤,大便秘結(jié)者可加大黃、龍膽草、車前子.
3,溫?zé)崽N(yùn)結(jié)
腫塊發(fā)生在腹股溝部,全身發(fā)熱,患肢拘急,小便黃熱
[治法] 清熱解毒,利濕消腫.苔黃膩,脈敷,
[方藥] 五神湯合草薢滲濕湯加減,紫花地丁12克,蒲公英12克,忍冬蘑16克,黃柏12克,車前于12克,生苡仁16克,川牛膝12克,浙貝母12克,川楝于12克.
4.熱勝釀膿
局部皮膚紅腫發(fā)亮,發(fā)熱疼痛,腫塊變軟,有波動(dòng)應(yīng)指感。全身發(fā)熱,口干舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。
[治法] 清熱排膿.
[方藥] 根據(jù)發(fā)生部位的不同,在以上三型方藥中,加皂角刺12克,炙山甲12克,天花粉16克.余毒凝滯
全身癥狀消退,局部紅腫熱痛減輕,腫塊僵硬縮小.舌淡紅,苔薄白,脈細(xì).
[治法] 清除余毒,化痰散瘀,
[方藥] 金鈴于散加味,川楝子12克,玄胡12克,忍冬藤16克,丹參10克,桃仁12克,浙貝母12克,白芥于12克,皂角刺12克,生甘草7克
(三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法
可先用青霉素和鏈霉素等廣譜抗生素。對青霉素、鏈霉素過敏者,可用紅霉素也可選用甲硝唑(滅滴靈).
(四)局部治療
(1)紅腫期可用莢蓉膏或化毒散軟膏外敷,膿腫形成后,應(yīng)切開排膿或可用鐵箍散軟膏與化毒散軟膏各半調(diào)勻外敷。
(2)破潰后可用甲字提毒藥捻,朱紅紗條換藥.若膿毒已盡,可外用甘乳膏,促其收口.
(五)單方,驗(yàn)方
(1)鮮菊花葉適量,加紅糖少許,搗爛,外敷患處。每日2換.
(2)藤黃50克研末,置瓶中,再加75%酒精300毫升,蓋緊,搖蕩之,用棉球蘸液涂患處3~4次.用于未化膿時(shí)。
預(yù)防與護(hù)理
積極防治原發(fā)病灶。凡患有癤、足癬時(shí),應(yīng)避免搔抓;積極治療,若治療不及時(shí),可繼發(fā)感染發(fā)生本病。
治療原則:積極抗菌,早期、足量有效的抗生素治療
一、全身治療:抗生素治療,首選青霉素,480~800萬單位/日 靜點(diǎn),過敏者可用紅霉素
二、積極治療局部病灶如足癬、鼻炎等,下肢應(yīng)抬高患肢。
三、支持療法,對癥處理。
四、局部治療:呋喃西林液濕敷,外用抗菌素類軟膏:如百多邦軟膏等
五、物理療法:紫外照射、音頻電療、超短波、紅外線等
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,丹毒的病因以火毒為主,可由風(fēng)濕熱諸邪化火而致。其中發(fā)于顏面者,又稱抱頭火丹或大頭瘟;發(fā)于下肢者,稱為流火;發(fā)生于新生兒或小兒的丹毒,稱赤游丹或游火。辨證論治可分為四型。
(1)風(fēng)熱火熾證 見于頭面、耳項(xiàng)、臂膊等處,灼紅,重則雙目合縫,不能睜開。伴見口渴引飲,大便干結(jié),舌紅,苔薄黃,脈滑數(shù)。治以散風(fēng)清熱解毒為主,方以化斑解毒湯加減。
(2)肝經(jīng)郁火證 發(fā)于胸腹、腰背、脅肋、臍周等處,紅腫,向四周擴(kuò)展,舌紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。治以清肝利濕解熱為法,方以柴胡清肝湯加減。
(3)濕熱火盛證 常發(fā)于下肢腿股、足背等處,紅腫灼熱,向上蔓延,腹股溝淋巴結(jié)腫大,行走困難。伴見納少,渴不欲飲,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。治以清熱利濕解毒為法,方以利水滲濕湯加減。
(4)毒熱入營證 重證者范圍較大,可見神昏譫語,躁動(dòng)不安,惡心嘔吐等諸逆證。治以涼血解毒,清心開竅,方用清溫?cái)《撅嫾訙p。水煎服,日1劑。神昏譫語者,加用安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹或牛黃清心丸,選用一種。
局部可用清熱解毒之中藥外敷。初期用仙人掌、馬齒莧、芙蓉葉、綠豆等,任選一種,搗爛外敷,干則換之。中后期紅腫稍退,可改用金黃膏或如意金黃散,蜜水調(diào)敷。
對反復(fù)發(fā)作的丹毒,可服藥預(yù)防:生薏仁米30g。每日煎服1次。
治療期間應(yīng)注意休息,多飲溫開水。并與健康人隔離,避免接觸。忌食辛辣、葷腥、油膩之品,多吃蔬菜、水果。
1 清熱涼血銀柴胡甘寒益陰,清熱涼血,退熱而不苦泄,理陰而不升騰,為退虛熱除骨蒸之常用藥。用于陰虛發(fā)熱,骨蒸勞熱,潮熱盜汗,多與地骨皮、青蒿、鱉甲同用,如清骨散(《證治準(zhǔn)繩》)。退熱而不苦泄,為清虛熱的要藥,常與青蒿、地骨皮等藥同用?!缎陆胁菟幨謨浴罚呵鍩釠鲅?。洽肺結(jié)核潮熱。
2 消積殺蟲銀柴胡能清虛熱,消疳熱,故用治小兒食滯或蟲積所致的疳積發(fā)熱,腹部膨大,口渴消瘦,毛發(fā)焦枯等癥,常與胡黃連、雞內(nèi)金、使君子等藥同用,以共奏消積殺蟲,健脾療疳之效;亦可與梔子、人參、薄荷等同用,如柴胡清肝湯(《證治準(zhǔn)繩》)。凡小兒疳積,日久化熱,癥見煩渴燥急者,多與梔子、黃芩、連翹等合用。
首先應(yīng)消除精神緊張,治療慢性病灶,生活力求規(guī)律。
針對有關(guān)因素予以治療。當(dāng)損害局限且無糜爛時(shí),用2%~4%碳酸氫鈉溶液與0.2%洗必泰溶液交替沖洗,每日數(shù)次,并每月進(jìn)行復(fù)查。發(fā)生局部糜爛事,局部糜爛區(qū)可敷復(fù)方類固醇粉,每日數(shù)次,甚者可用確炎舒松,注射于局部,每周2次,并加用抗生素。
糜爛在唇紅部位者,可用膚輕松軟膏涂敷,每日數(shù)次。局部用抗霉菌治療也有一定的作用,制霉菌素50萬單位,口內(nèi)含化,每日3~4次。全身用腎上腺皮質(zhì)類固醇應(yīng)慎重,施行小劑量、短程方案,如強(qiáng)的松5mg,每日3次,用1~2周,用藥期間做大便潛血及血壓檢查。也可用昆明山海棠2片,每日3次;雷公藤片3~4片,每日2次。還可口服維生素A、維生素A酸等。
另外去除機(jī)械性刺激因素,刮除磨牙頰面的牙石,避免牙刷毛等刺傷局部粘膜也是非常重要的。
中醫(yī)認(rèn)為;多由熱毒和濕毒積聚,或氣滯血瘀,氣血失和,濕熱循經(jīng)上逆,熏蒸于口,或肝郁血虛,化火上炎而致。
1)證屬脾胃濕熱者,治以祛濕清熱解毒,用平胃散合二妙散加減(蒼術(shù)、厚樸、陳皮、薏苡仁、黃柏、夏枯草、土茯苓、藿香、佩蘭、生甘草)。證屬肝經(jīng)實(shí)火者,治以清肝瀉火,用龍膽瀉肝湯加減(龍膽草、黃芩、梔子、柴胡、當(dāng)歸、車前子、生地黃、澤瀉、木通、甘草)。
2)證屬肝氣郁結(jié)者,治以疏肝理氣解郁,用丹梔逍遙散或柴胡清肝湯加減(柴胡、當(dāng)歸、白芍、梔子、丹皮、茯苓、黃芩、川芎、香附、郁金、連翹、炙甘草)。
3)證屬血虛風(fēng)燥者,治以滋陰養(yǎng)血、疏風(fēng)潤燥,用苔癬一號加減(當(dāng)歸、生地黃、白芍、熟地黃、麥冬、女貞子、枸杞子、白鮮皮、牛膝、香附、旱蓮草)。
4)證屬陰虛內(nèi)熱者,治以滋陰清熱,用六味地黃湯加減(生地黃、熟地黃、丹皮、茯苓、澤瀉、山藥、山茱萸、黃柏、知母、梔子、麥冬、旱蓮草、天花粉、石斛)。
5)證屬氣血兩虛者,治以益氣養(yǎng)血,用八珍湯加減(黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、澤瀉、當(dāng)歸、制黃精、白芍、熟地、何首烏、石斛)。
6)證屬氣滯血瘀者,治以活血祛瘀,用血府逐瘀湯加減(當(dāng)歸、桃仁、紅花、川芎、赤芍、柴胡、香附、生地黃、玄參、陳皮、甘草)。
局部可用青黛、爐甘石、孩兒茶、冰片涂潰瘍面;吳茱萸末醋調(diào)敷涌泉穴;還可用青吹口散、雙料喉風(fēng)散、解毒生肌散、柳花散、西瓜霜等中成藥,撒于患處??捎媒疸y花、玄參、生地黃煎水漱口。
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