處方 : 柴胡、橘皮、黃芩、半夏、人參、白茯苓各等分。
制法 : 上銼細(xì)。
功能主治 : 疹子出后,毒邪壅遏,尚未出盡,拂拂發(fā)熱,煩悶不寧,如蛇在灰,如蚓在塵之狀,煩躁嘔泄者。
用法用量 : 加竹菇1團(tuán),生姜3片,水1盞,煎7分,去滓溫服,不拘時(shí)候。
摘錄 : 《準(zhǔn)繩·幼科》卷六
柴胡丸--《圣濟(jì)總錄》卷一五○
【處方】柴胡(去苗)、黃連(去須)、知母(焙)、赤芍藥、龍膽、黃芩(去黑心)、地骨皮、麥門冬(去心,掐)、茯神(去木)、甘草(炙)各30克,檳榔(銼)22克。
【制法】上十一味,搗羅為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
【功能主治】主治婦人血風(fēng)勞氣,頭目昏眩,胸背拘急,四肢酸痛,心躁煩熱,氣滿腹脹,腰膝無力,經(jīng)候不調(diào)。
【用法用量】每服20丸 溫酒下,不拘時(shí)。
【摘錄】《圣濟(jì)總錄》卷一五○
柴胡丸--《圣濟(jì)總錄》卷九十三
【處方】柴胡(去苗)1兩半,胡黃連1兩半,龍膽1兩半,桃膠(干者)1兩半,升麻1兩半,茯神(去木)1兩半,黃芩(去黑心)1兩半,地骨皮1兩半,生干地黃(焙)1兩半,芍藥1兩半,大黃(銼,焙)1兩半,知母(銼,焙)1兩半,麥門冬(去心,焙)1兩半,甘草(炙,銼)1兩半,龍齒1兩半,犀角(鎊)1兩半,玄參1兩半,山梔子(去皮)1兩半,桔梗(炒)1兩半,丹砂2兩(別研入藥)。
【制法】上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
【功能主治】骨蒸熱勞,心煩悶,手足背膊酸疼,四肢沉重,食不作肌膚,日漸黃瘦。
【用法用量】每服30丸,空心以熟水送下。
【摘錄】《圣濟(jì)總錄》卷九十三
柴胡丸--《圣惠》卷三十一
【處方】柴胡1兩(去苗),鱉甲1兩(涂醋炙令黃,去裙襴),麥門冬1兩半(去心,焙),葳蕤3分,枳殼1兩(麩炒微黃,去瓤),人參1兩(去蘆頭),天門冬1兩半(去心,焙),地骨皮3分,川大黃1兩(銼碎,微炒),黃連1兩(去須),知母1兩,羚羊角屑1兩,大麻仁1兩半(銼如膏),生干地黃1兩半。
【制法】上為末,入大麻仁膏,研勻,煉蜜為丸,如梧桐子大。
【功能主治】利心肺,除煩熱,利大腸。主治熱勞。
【用法用量】每服20丸,以溫水送下,不拘時(shí)候。
【注意】忌莧萊、鯉魚、豬肉。
【摘錄】《圣惠》卷三十一
柴胡丸--《圣惠》卷八十四
【處方】柴胡半兩(去苗),赤茯苓1分,人參1分(去蘆頭),木香1分,桂心1分,川大黃半兩(銼碎,微炒),枳殼1分(麩炒微黃,去瓤),甘草1分(炙微赤,銼),鱉甲半兩(涂醋炙微黃,去裙襴)。
【制法】上為末,煉蜜為丸,如麻子大。
【功能主治】小兒寒熱結(jié)實(shí),或熱攻沖心肺,氣急,晝夜有汗,日漸消瘦,不吃乳食。
【用法用量】每服5丸,用溫水送下,2日2次。
【摘錄】《圣惠》卷八十四
柴胡丸--《圣惠》卷十六
【處方】柴胡(去苗)1兩,桔梗(去蘆頭)1兩,子芩1兩,赤芍藥1兩,黃耆(銼)1兩,枳殼(麩炒微黃,去瓤)1兩,鱉甲(涂醋炙微黃,去裙襴)1兩,人參(去蘆頭)1兩,甘草半兩(炙微赤,銼)。
【制法】上為散,煉蜜為丸,如梧桐子大。
【功能主治】時(shí)氣余熱不退,煩躁發(fā)渴,四肢無力,不能食飲。
【用法用量】每服30丸,以溫水送下,不拘時(shí)候。
【摘錄】《圣惠》卷十六
柴胡丸--《圣濟(jì)總錄》卷五十
【處方】柴胡(去苗土)1兩半,枳殼(麩炒,去瓤)1兩半,白術(shù)3分,白茯苓(去黑皮)1兩,丹參(去根,炙)2兩,黃耆(銼)2兩。
【制法】上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
【功能主治】大腸虛,腹痛不能久立,或腹中虛鳴。
【用法用量】每服30丸,空腹以粥送下,日3次。
【摘錄】《圣濟(jì)總錄》卷五十
柴胡丸--《圣濟(jì)總錄》卷八十七
【處方】柴胡(去苗)1兩,紫菀(去土)1兩,白茯苓(去黑皮)1分,雄黃(研)1分,人參1分,黃芩(去黑心)1分,牛膝(生)半兩,丹砂(研)半兩,馬兜鈴半兩。
【制法】上為末,酒糊為丸,如彈子大。
【功能主治】寧心志,止咳嗽,除肌熱。主治熱勞。
【用法用量】每服1丸,燒綿灰,溫酒送下,不拘時(shí)候,每日3次。
【摘錄】《圣濟(jì)總錄》卷八十七
柴胡丸--《圣濟(jì)總錄》卷八十八
【處方】柴胡(去苗)1兩,鱉甲(醋多,去裙襴)2兩,厚樸(去粗皮,生姜汁炙,焙)1兩,山梔子仁1兩,常山1兩,知母(切,焙)1兩,秦艽(去苗土)1兩,黃芩(去黑心)1兩,白術(shù)1兩,檳榔(銼)1兩,桔梗(炒)1兩,芍藥1兩,枳殼(去瓤,麩炒)1兩,白茯苓(去黑皮)1兩,貝母(去心)1兩,人參1兩,熟干地黃(焙)1兩,前胡(去蘆頭)1兩,防風(fēng)(去叉)1兩,紫菀(去苗土)1兩,麻黃(去根節(jié))1兩,黃耆(細(xì)銼)1兩,陳橘皮(去白,麩炒)1兩,桂(去粗皮)1兩,京三棱(炮,銼)3兩。
【制法】上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
【功能主治】虛勞寒熱,羸瘦食減,肢體困倦。
【用法用量】每服30丸,以溫酒送下,空心日午、夜臥服。
【摘錄】《圣濟(jì)總錄》卷八十八
柴胡丸--《圣濟(jì)總錄》卷九十
【處方】柴胡(去苗)1兩,貝母(去心)半兩,知母(焙)半兩,麥門冬(去心,焙)半兩,芎藭半兩,款冬花半兩,黃耆(銼)1兩半。
【制法】上為末,以童便5盞,入藥在內(nèi),慢火熬,柳枝攪成煎,放冷,候可丸即丸,如小彈子大。
【功能主治】虛勞吐血,胸膈煩滿。
【用法用量】每服1丸,以人參湯化下,不拘時(shí)候。
【摘錄】《圣濟(jì)總錄》卷九十
柴胡的禁忌
1、肝陽(yáng)上亢,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),陰虛火旺及氣機(jī)上逆者忌用或慎用柴胡。
2、柴胡與皂莢、女莞、藜蘆相克。
3、大葉柴胡的干燥根莖,表面密生環(huán)節(jié),有毒,不可當(dāng)柴胡用。
柴胡的作用與功效
1、散邪
柴胡的散邪作用,已為所重視,創(chuàng)“新方八陣”立方十五,柴胡占其十三方。均分別體現(xiàn)了柴胡具有寒散、溫散、平散、補(bǔ)散之作用。其寒散配黃芩、生地,溫散配,平散配、生姜,補(bǔ)散配、熟地,均取其有很好的散邪外出功能。
2、疏郁
柴胡長(zhǎng)于疏達(dá)肝、胃、膽、三焦之氣機(jī),說:“肝氣不舒暢者此能舒之”,又謂:“善達(dá)少陽(yáng)之木氣,則少陽(yáng)之氣能疏通胃氣之郁,而其結(jié)氣、飲食、積聚自消化也。”正說明柴胡有疏郁作用。可治療肝郁之疾、膽道疾病、月經(jīng)不調(diào)之癥。例如常伍等。代表方如逍遙散、柴胡疏肝散等,均以柴胡為主藥。
3、升清
柴胡味輕,具升陽(yáng)之性,能引中氣升達(dá)于上。李東垣云:“柴胡升也,能引中氣升達(dá)于上?!狈饺缪a(bǔ)中益氣湯、調(diào)中益氣湯、升陽(yáng)湯等。常配伍升麻、生口芪等常治療清陽(yáng)下陷、中氣不升、上氣不足之證。
4、清熱
柴胡具有良好的清熱作用,言其能治“寒熱邪氣”《傷寒論》有小柴胡湯專治熱傳少陽(yáng),熱入血室之證。清熱臨床常配伍黃芩、丹皮、梔子等品。無論外感熱邪或臟腑郁熱均可使之,其效驗(yàn)迅捷?!端幮哉摗芬仓^其:“主時(shí)疾,內(nèi)外熱不解”。
和解少陽(yáng)劑,適用于邪在少陽(yáng)之證。代表方如小柴胡湯、蒿芩清膽湯等。
《傷寒論》
【組成】柴胡半斤(24g) 黃芩三兩(9g) 人參三兩(9g) 甘草炙,三兩(9g) 半夏洗,半升(9g) 生姜切,三兩(9g) 大棗擘,十二枚(4枚)
【用法】上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服(現(xiàn)代用法:水煎服)。
【功用】和解少陽(yáng)。
【主治】1.傷寒少陽(yáng)證。往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脈弦。2.婦人中風(fēng),熱入血室。經(jīng)水適斷,寒熱發(fā)作有時(shí)。3.瘧疾、黃疸等病而見少陽(yáng)證者。
【證治機(jī)理】少陽(yáng)經(jīng)脈循胸布脅,位于太陽(yáng)、陽(yáng)明表里之間。傷寒邪犯少陽(yáng),病在半表半里,邪正相爭(zhēng),邪勝欲入里并于陰,正勝欲拒邪出于表,故往來寒熱;邪在少陽(yáng),經(jīng)氣不利,郁而化熱,膽火上炎,而致胸脅苦滿、心煩、口苦、咽干、目眩;膽熱犯胃,胃失和降,胃氣上逆,故默默不欲飲食而喜嘔。若婦人經(jīng)期,感受風(fēng)邪,邪熱內(nèi)傳,熱與血結(jié),血熱瘀滯,疏泄失常,故經(jīng)水不當(dāng)斷而斷、寒熱發(fā)作有時(shí)。邪在表者,當(dāng)從汗解;邪入里者,則當(dāng)吐下。今邪既不在表,又不在里,而在表里之間,則非汗、吐、下所宜,故唯宜和解之法。
【方解】方中柴胡苦平,入肝膽經(jīng),透泄少陽(yáng)之邪,并能疏泄氣機(jī)之郁滯,使少陽(yáng)之邪得以疏散,為君藥。黃芩苦寒,清泄少陽(yáng)之熱,為臣藥。柴胡、黃芩相配伍,一散一清,恰入少陽(yáng),以解少陽(yáng)之邪。膽氣犯胃,胃失和降,佐以半夏、生姜和胃降逆止嘔。邪從太陽(yáng)傳入少陽(yáng),緣于正氣本虛,故又佐以人參、大棗益氣補(bǔ)脾,一者取其扶正以祛邪,一者取其益氣以御邪內(nèi)傳,俾正氣旺盛,則邪無內(nèi)向之機(jī);參、棗與夏、姜相伍,以利中州氣機(jī)之升降。炙甘草助參、棗扶正,且能調(diào)和諸藥,用為佐使藥。諸藥合用,以和解少陽(yáng)為主,兼和胃氣,使邪氣得解,樞機(jī)得利,則諸證自除。
【配伍特點(diǎn)】透散清泄以和解,升清降濁兼扶正。
【運(yùn)用】本方為治療少陽(yáng)病證之基礎(chǔ)方,又是和解少陽(yáng)法之代表方。以往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,目眩,苔白,脈弦為辨證要點(diǎn)。原方“去滓再煎”,使湯液之量更少,藥性更為醇和。小柴胡湯為和解劑,服藥后或不經(jīng)汗出而病解,或見汗而愈?!秱摗吩疲骸吧辖沟猛?,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解。”若少陽(yáng)病證經(jīng)誤治損傷正氣,或患者素體正氣不足,服用本方后,可見先寒戰(zhàn)后發(fā)熱而汗出之“戰(zhàn)汗”,屬正氣來復(fù),祛邪外出之征。若胸中煩而不嘔,為熱聚于胸,去半夏、人參,加瓜蔞清熱理氣寬胸;渴者,是熱傷津液,去半夏,加天花粉止渴生津;腹中痛,是木來乘土,宜去黃芩,加芍藥柔木緩急止痛;脅下痞硬,是瘀滯痰凝,去大棗,加牡蠣軟堅(jiān)散結(jié);心下悸,小便不利,是水氣凌心,宜去黃芩,加茯苓利水寧心;不渴,外有微熱,是表邪仍在,宜去人參,加桂枝疏風(fēng)解表;咳者,是素有肺寒留飲,宜去人參、大棗、生姜,加五味子、干姜溫肺止咳。
【附方】
1.柴胡桂枝干姜湯(《傷寒論》)
柴胡半斤(24g) 桂枝去皮,三兩(9g) 干姜二兩(6g) 栝樓根四兩(12g) 黃芩三兩(9g) 牡蠣熬,二兩(6g) 甘草炙,二兩(6g) 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。初服微煩,復(fù)服,汗出便愈。
功用:和解少陽(yáng),溫化水飲。主治:傷寒,胸脅滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩;亦治瘧疾寒多微有熱,或但寒不熱。
2.柴胡加龍骨牡蠣湯(《傷寒論》)
柴胡四兩(12g) 龍骨 牡蠣熬? ? 生姜切?人參?桂枝去皮? 茯苓各一兩半(各4.5g) 半夏洗,二合半(9g) 黃芩一兩(3g) 鉛丹一兩半(1g) 大黃二兩(6g) 大棗擘,六枚(2 枚) 上十二味,以水八升,煮取四升,內(nèi)大黃,切如棋子,更煮一二沸,去滓,溫服一升。
功用:和解少陽(yáng),通陽(yáng)瀉熱,重鎮(zhèn)安神。主治:傷寒少陽(yáng)兼痰熱擾心證。癥見胸滿煩驚,小便不利,譫語(yǔ),一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)。
【鑒別】小柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯、柴胡加龍骨牡蠣湯均能和解少陽(yáng),主治往來寒熱者,皆以柴胡為君,黃芩為臣。但小柴胡湯乃傷寒邪入少陽(yáng)之主方,為和解少陽(yáng)法之代表方劑,主治少陽(yáng)證邪在半表半里者;柴胡桂枝干姜湯證兼內(nèi)有寒飲,故佐以桂枝、干姜溫陽(yáng)化飲,口渴加天花粉生津止渴,胸脅滿微結(jié)加牡蠣軟堅(jiān)散結(jié);柴胡加龍骨牡蠣湯證兼有痰熱,且見譫語(yǔ),故佐以大黃瀉熱,小便不利加茯苓利水而化痰,心煩驚恐加鉛丹、龍骨、牡蠣鎮(zhèn)心安神。
【方論選錄】柴胡、黃芩能和解少陽(yáng)經(jīng)之邪,半夏、生姜能散少陽(yáng)經(jīng)之嘔,人參、甘草能補(bǔ)中氣之虛,補(bǔ)中所以防邪之入里也。(吳昆《醫(yī)方考》卷二)
【醫(yī)案舉例】己丑正月二十日,錢,三十四歲。太陽(yáng)中風(fēng)汗多,誤與收澀,引入少陽(yáng),寒熱往來,口苦脈弦,與小柴胡湯和法。其人向有痰飲喘癥,加枳實(shí)、橘皮,去人參。柴胡五錢,姜半夏六錢,生姜五錢,廣皮五錢,小枳實(shí)四錢,大棗(去核)二枚,炙甘草三錢,黃芩炭一錢五分。煮三杯,先服一杯,寒熱止,止后服,盡劑不止,再作服。二帖。廿三日,風(fēng)入少陽(yáng),與小柴胡湯已解其半,仍須用和法,寒多熱少,而口渴,較前方退柴胡,進(jìn)黃芩,加天花粉。姜半夏三錢,柴胡二錢,生姜三大片,天花粉三錢,炒黃芩三錢,大棗(去核)二枚,炙甘草二錢。煮三杯,分三次服。(《吳鞠通醫(yī)案》卷一)
【方歌】小柴胡湯和解供,半夏人參甘草從,更用黃芩加姜棗,少陽(yáng)百病此為宗。
合六十六法,方三十九首,并見太陽(yáng)陽(yáng)明合病法
小柴胡湯
傷寒五六日,中風(fēng),往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。
柴胡半斤? 黃芩三兩? 人參三兩? 半夏半升,洗? 甘草炙? 生姜各三兩,切? 大棗十二枚,擘
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。
若胸中煩而不嘔者,去半夏、人參,加栝樓實(shí)一枚;若渴,去半夏,加人參合前成四兩半、栝樓根四兩;若腹中痛者,去黃芩,加芍藥三兩;若脅下痞硬,去大棗,加牡蠣四兩;若心下悸、小便不利者,去黃芩,加茯苓四兩;若不渴,外有微熱者,去人參,加桂枝三兩,溫覆微汗愈;若咳者,去人參、大棗、生姜,加五味子半升、干姜二兩。
柴胡加龍骨牡蠣湯
傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語(yǔ),一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
柴胡四兩? 龍骨? 黃芩? 生姜切? 鉛丹? 人參? 桂枝去皮? 茯苓各一兩半? 半夏二合半,洗? 大黃二兩? 牡蠣一兩半,熬?大棗六枚,擘?右十二味,以水八升,煮取四升,內(nèi)大黃,切如碁子,更煮一兩沸,去滓。溫服一升。本云,柴胡湯今加龍骨等。
合三十九法,方三十首,并見太陽(yáng)少陽(yáng)合病法。
柴胡桂枝干姜湯
傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之,胸脅滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。
柴胡半斤?桂枝三兩,去皮?干姜二兩?栝樓根四兩?黃芩三兩?牡蠣二兩,熬? ? 甘草二兩, 炙
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服,初服微煩,復(fù)服汗出便愈。
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