柴胡山梔散

柴胡山梔散

處方 : 丹皮、柴胡、山梔、川芎、當(dāng)歸、芍藥、甘草、牛蒡子、白術(shù)。

功能主治 : 婦人肝火漏血。

摘錄 : 《靈驗(yàn)良方匯編·胎產(chǎn)要訣》卷上

柴胡的功效與作用

性微寒；味苦；歸肝、膽經(jīng)。功效 和表解里，疏肝，升陽。用于：感冒發(fā)熱，寒熱往來，胸脅脹痛，月經(jīng)不調(diào)，子宮脫垂，脫肛。

禁忌 真陰虧損、肝陽上亢及陰虛火旺者禁服。

清虛熱中藥，用于感冒發(fā)熱、寒熱往來、瘧疾、肝郁氣滯、胸肋脹痛、脫肛、子宮脫落、月經(jīng)不調(diào)。柴胡始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品。

柴胡的傳說

在很久以前，蜀國的鳳凰山上，流傳著這樣一個(gè)故事。相傳，山上有 兩個(gè)人很要好。一個(gè)姓柴，一個(gè)姓胡。他們都在給一個(gè)地主家當(dāng)長工，二人親 如兄弟，有一天，胡弟突然患了病，病很奇怪，一會兒熱，一會兒冷。 地主知道后，便硬要攆走他。柴兄和地主爭論了半天，一點(diǎn)兒作用也 沒有，氣得他一咬牙，背起胡弟就走了。

柴兄便背起胡弟，爬到半山腰處，把被蓋在一片小草旁鋪好，把胡弟 安頓好后，便在山林中尋找一些柴火和野果充饑。 胡弟躺等柴兄，等得肚子也餓了，口也渴了，便順手拔些身邊的野草， 嚼著它的根充饑，胡弟越嚼越覺得味道不錯(cuò)，便接著嚼了下去。 柴兄回來了，帶著柴火和野果、野菜，就開始生火煮食，他倆美美地吃了一頓野味。

看看天色已晚，兄弟倆就在這山坡草地上露宿下來。 柴兄一覺醒來，見胡弟沒睡覺，詢問胡弟，胡弟一愣，說：“怪了， 我昨晚上為什么沒發(fā)病呢？”柴兄想到了胡弟嚼過了野草，就試著用這種野草 煎湯給胡弟喝，果然見效。

他們干脆暫不回家，也不再給那地主干活了，決定采些這種野草下山去賣，一來治好了窮哥們的病；二來我們也有了一條生活的門路。于是，二人 就采了很多這種草，并用兩人各自的姓給這種野草藥起名為“柴胡”。 于是，他們開始做起賣柴胡的生意了。時(shí)間不長，這一帶用“柴胡” 又治好了幾個(gè)人，于是名聲傳出，患病的人紛紛前來購買，柴胡也隨之列為中 藥收載起來。

柴胡的功效

柴胡的性味：苦平、歸經(jīng)、入肝、膽經(jīng)。

功能主治：疏散退熱，升陽舒肝。用于感冒發(fā)熱、寒熱往來、瘧疾，肝郁氣滯，胸肋脹痛，脫肛，子宮脫落，月經(jīng)不調(diào)。 發(fā)表、退熱、疏肝、解郁、升陽。

1、 和解少陽

本品苦涼，入少陽經(jīng)?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》曰：“主寒熱邪氣。”《珍珠囊》則曰：“去往來寒熱，膽痹，非柴胡稍子不能除?！薄侗静萁?jīng)疏》又去：“柴胡，為少陽經(jīng)表藥。”少陽經(jīng)行半表半里。少陽受邪，邪并于陰則寒，邪并于陽則熱，柴胡為少陽專藥，氣質(zhì)輕清，苦味最薄，透泄半表半里之外邪，使從外解。故有和解少陽之功效。如張仲景《傷寒論·辨少陽病脈證并治》小柴胡湯證，用柴胡治“傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩?！鄙嗵Ρ“?，脈弦，此乃邪在少陽半表半里，樞機(jī)不利，正邪分爭所致。以柴胡輕清升散，薁槳透表，用黃芩清少陽相火，佐人參、甘草、生姜、大棗。使“上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濺汗出而解”(《傷寒論》)。

2、 舒肝和胃

本品苦辛涼，入肝膽三焦經(jīng)，《神農(nóng)本草經(jīng)》目：“主心腹腸胃中結(jié)氣，飲食積聚。”李杲則說：“柴胡瀉肝火。”故有舒肝和胃之功效，常用于心腹結(jié)氣，飲食積聚，推陳致新，脅痛腹脹。

3、 升陽舉陷

本品性輕清，主升散?！侗静菥V目》曰：“治陽氣下陷。”《本草正義》亦曰：“約而言之，柴胡主治；一為正虛，則為清氣之陷于陽分者，舉而升之，返其它而中氣自振。”故有升陽舉陷之功效。用治中氣下陷，久瀉脫肛、子宮下垂等證，常與黃芪、人參等補(bǔ)氣升陽之品同用，如補(bǔ)中益氣湯。

舒肝解郁

本品味苦性涼，入肝經(jīng)?！端穆暠静荨吩唬骸爸魈禎M，胸脅中痞?！薄兜崮媳静荨吩疲骸靶懈谓?jīng)逆結(jié)之氣，止左脅肝氣痙痛，治婦人血熱燒經(jīng)，能調(diào)月經(jīng)。” 《藥品化義》則曰：“味微苦，主疏肝?！惫时酒纺軛l達(dá)肝氣而疏肝解郁?？捎弥斡糇C，經(jīng)水不調(diào)，熱入血室等證。

若肝郁氣滯脅痛，可與香附、枳殼等同用，如柴胡疏肝散。用治肝郁血虛所致的脅痛、月經(jīng)不調(diào)等癥，常與當(dāng)歸、白芍等同用，如逍遙散。

清泄相火

本品苦涼，則能清熱瀉火，入肝膽三焦經(jīng)，則能清泄相火。常用于頭痛、眩暈、目昏障翳、耳鳴耳聾等證。

祛風(fēng)除痹

本品為風(fēng)藥，風(fēng)為百病之長，風(fēng)去則濕去?！睹t(yī)別錄》載：“除濕痹拘攣?！惫视徐铒L(fēng)除痹之功效。若癥見肢體重著，肌膚頑麻，或肢節(jié)疼痛，痛處固定，陰雨則發(fā)，此乃風(fēng)寒濕邪侵襲肢節(jié)，經(jīng)絡(luò)，而以濕邪為甚的痹證?？蛇x用柴胡，祛風(fēng)勝濕而除痹。

苦泄辛散，疏散退熱

用治感冒發(fā)熱，可與甘草同用，即柴胡散。本品尤善于疏解半表半里之邪，為治少陽證的要藥，用治傷寒邪在少陽，寒熱往來，胸脅苦滿，口苦，咽干，目眩等癥，常與黃芩、半夏等配伍應(yīng)用，如小柴胡湯。

【 各家典籍論述 】

①《本經(jīng)》：主心腹腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。

②《別錄》：除傷寒心下煩熱，諸痰熱結(jié)實(shí)，胸中邪逆，五藏間游氣，大腸停積，水脹，及濕痹拘攣。亦可作浴湯。

③《藥性論》：治熱勞骨節(jié)煩疼，熱氣，肩背疼痛，宣暢血?dú)?，勞乏羸瘦；主下氣消食，主時(shí)疾內(nèi)外熱不解，單煮服。

④《千金方》：苗汁治耳聾，灌耳中。

⑤《四聲本草》：主痰瀾、胸脅中痞。

⑥《日華子本草》：補(bǔ)五勞七傷，除煩止驚，益氣力，消痰止嗽，潤心肺，添精補(bǔ)髓，天行溫疾熱狂乏絕，胸脅氣滿，健忘。

⑦《珍珠囊》：去往來寒熱，膽痹，非柴胡梢子不能除。

⑧《醫(yī)學(xué)啟源》：除虛勞煩熱，解散肌熱，去早晨潮熱。

⑨《滇南本草》：傷寒發(fā)汗解表要藥，退六經(jīng)邪熱往來，痹痿，除肝家邪熱、癆熱，行肝經(jīng)逆結(jié)之氣，止左脅肝氣疼痛，治婦人血熱燒經(jīng)，能調(diào)月經(jīng)。發(fā)汗用嫩蕊，治虛熱、調(diào)經(jīng)用根。

⑩《綱目》：治陽氣下陷，平肝、膽、三焦、包絡(luò)相火，及頭痛、眩暈，目昏、赤痛障翳，耳聾鳴，諸瘧，及肥氣寒熱，婦人熱入血室，經(jīng)水不調(diào)，小兒痘疹余熱，五疳羸熱。

柴胡的作用

解熱抗炎

柴胡有顯著的中樞性解熱降溫作用，其有效成分與所含的皂苷和揮發(fā)油有關(guān)。北柴胡皂苷和其揮發(fā)油、柴胡粗皂苷、柴胡皂苷元A、山柰苷等對小鼠實(shí)驗(yàn)性足腫脹有明顯的抑制作用，對血管通透性有明顯的抑制作用。

鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗癲癇

柴胡粗皂苷、皂苷元A有明顯的鎮(zhèn)靜作用，并能延長小鼠的睡眠時(shí)間。并對小鼠實(shí)驗(yàn)性疼痛有明顯的鎮(zhèn)痛作用。

保肝利膽

柴胡制劑對動物實(shí)驗(yàn)性肝損傷有顯著的對抗作用，能減輕肝細(xì)胞變性、壞死，使肝細(xì)胞內(nèi)蓄積的肝糖原和核糖核酸含量大部恢復(fù)或接近正常，使血清轉(zhuǎn)氨酶活力顯著下降；并能抑制損傷肝臟的纖維增生，促進(jìn)纖維吸收，減少肝硬化的發(fā)生。其中以甘柴合劑的效果最好。柴胡能使狗的總膽汁排出量與膽鹽成分增加。其有效成分為黃酮。

對胃腸的調(diào)節(jié)

柴胡粗皂苷有明顯的抑制胃液分泌的功效，使胃蛋白酶活性減低，潰瘍系數(shù)減少。如果將劑量由10mg／kg提高到50～100mg／kg時(shí)，則出現(xiàn)潰瘍惡化傾向。這可能是由皂苷對胃黏膜刺激引起的。柴胡皂苷濃度小劑量時(shí)能興奮離體腸管，提高腸肌的張力；濃度加大時(shí)，由于抑制了血漿中乙酰膽堿酯酶而增強(qiáng)乙酰膽堿引起的腸管收縮。另一方面，柴胡山柰苷對離體腸管具有解痙作用。柴胡提取物對胰蛋白酶有明顯的抑制功效。

降壓和抗凝

柴胡粗皂苷能使大鼠血壓下降，心率減慢。靜脈注射時(shí)其作用更強(qiáng)。柴胡粗皂苷能明顯抑制血小板的聚集，有明顯的抗凝作用，能引起溶血。

增強(qiáng)免疫功能

柴胡提取物和柴胡多糖具有免疫增強(qiáng)功效。北柴胡能明顯促進(jìn)小鼠二次免疫后綿羊紅細(xì)胞抗體形成。柴胡多糖對Con A和PHA引起的小鼠淋巴細(xì)胞增生具有顯著增強(qiáng)作用，提示柴胡對T、B淋巴細(xì)胞均有增強(qiáng)作用。柴胡能增強(qiáng)Kupffer細(xì)胞的吞噬作用；能增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞的吞噬作用。小柴胡湯體外有激活巨噬細(xì)胞誘生IL-l的作用。

對血脂、糖、蛋白質(zhì)代謝

柴胡皂苷和皂苷元有降低血清膽固醇和甘油三脂的作用。α一菠菜甾醇有降低血膽固醇的功效。柴胡皂苷能明顯增加大鼠肝內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。三島柴胡能明顯升高大鼠的血糖，肝糖原量也能明顯地上升。柴胡促進(jìn)肝糖原和蛋白質(zhì)的合成，是中藥保肝的另一方面作用。

抗菌、抗病毒

（1）抗菌：溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、霍亂弧菌、結(jié)核桿菌，鉤端螺旋體。

（2）抗病毒：流感病毒、肝炎病毒、牛痘病毒、Ⅰ型脊髓灰白質(zhì)炎病毒、皰疹病毒。

對多種致炎劑所致踝關(guān)節(jié)腫和結(jié)締組織增生性炎癥均有抑制作用。

其他保腎作用

柴胡皂苷對腎臟病變有保護(hù)作用。小劑量能抑制利尿，大劑量能促進(jìn)利 尿。柴胡對細(xì)菌、病毒、瘧原蟲有一定的抑制作用。柴胡皂苷還有抗癌作用以及抗肝損傷作用。

中藥柴胡圖片

柴胡的治病驗(yàn)方

治邪入經(jīng)絡(luò)，體瘦肌熱，推陳致新；解利傷寒、時(shí)疾、中喝、伏暑：柴胡四兩（洗，去苗），甘草一兩（炙）。上細(xì)末。每服二錢，水一羔，同煎至八分，食后熱服。（《本事方》柴胡散

治外感風(fēng)寒，發(fā)熱憨寒，頭疼身痛；痎瘧初起：柴胡一至三錢，防風(fēng)一錢，陳皮一錢半，芍藥二錢，甘草一錢，生姜三、五片。水一鐘半，煎七、八分，熱服。（《景岳全書》正柴胡飲）

治肝氣，左脅痛：柴胡、陳皮各-錢二分，赤芍、枳殼、醋炒香附各-錢，炙草五分。（《醫(yī)醫(yī)偶錄》柴胡疏肝飲）

治肝經(jīng)郁火，內(nèi)傷脅痛：柴胡、黃芩、山梔、青皮、白芍、枳殼。（《癥因脈治》柴胡清肝飲）

治血虛勞倦，五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心忪頰赤，口燥咽干，發(fā)熱盜汗，減食嗜臥，及血熱相搏，月水不調(diào)，臍腹脹痛，寒熱如瘧；又療室女血弱陰虛，榮衛(wèi)不和，痰嗽潮熱，肌體羸瘦，漸成骨蒸：甘草半兩（炙微赤）、當(dāng)歸（去苗，銼，微炒）、茯苓（去皮，白者）、白芍藥、白術(shù)、柴胡（去苗）各一兩。上為粗末。每服二錢，水一大盞，煨生姜一塊切破，薄荷少許，同煎至七分，去渣熱服，不拘時(shí)候。（《局方》逍遙散）

治盜汗往來寒熱：柴胡（去苗）、胡黃連等分，為末，煉蜜和膏，丸雞頭子大。每一、二丸，用酒少許化開，入水五分，重湯煮二、三十沸，放溫服，無時(shí)。（《小兒衛(wèi)生總微論方》柴胡黃連膏）

治榮衛(wèi)不順，體熱盜汗，筋骨疼痛，多困少力，飲食進(jìn)退：柴胡二兩，鱉甲二兩，甘草、知母各一兩，秦艽一兩半。上五味杵為末。每服二錢，水八分，棗二枚，煎六分，熱服。（《博濟(jì)方》柴胡散）

治黃疸：柴胡一兩（去苗），甘草一分。上都細(xì)銼作一劑，以水一碗，白茅根一握，同煎至七分，絞去渣，任意時(shí)時(shí)服，一日盡。（《傳家秘寶方》）

治肝黃：柴胡一兩（去苗），甘草半兩（炙微亦，銼），決明子、車前子、羚羊角屑各半兩。上藥搗篩為散。每服三錢，以水一中盞，煎至五分，去滓，不計(jì)時(shí)候溫服。（《圣惠方》柴胡散）

治積熱下?。翰窈?、黃芩等分。半酒半水，煎七分，浸冷，空心服之。（《濟(jì)急仙方》）

用于少陽病，見寒熱往來，胸肋苦滿，心煩，惡心等癥，生姜9克，柴胡12克，人參6克，半夏9克，黃芩9克，甘草5克，大棗4枚，用水煎服。治外感風(fēng)熱，見高熱，身痛等癥。

治肝氣郁結(jié)，脅肋疼痛，寒熱往來，柴胡6克，川芎4.5克，香附4.5克，枳殼4.5克，芍藥4.5克，陳皮6克，甘草1.5克，為末。

胰腺炎：柴胡9g，黃芩，胡連，木香，延胡索各6g，杭芍9g，生大黃9克（后下），芒硝6克（沖服）。用水煎后服用，每天一次，重者2次。比較適用于肝郁氣滯，脾胃濕熱，便結(jié)府實(shí)型胰腺炎。

氣郁型膽囊炎：柴胡，白芍，郁金各9g，香附，木香各6g，金錢草18g。用水煎后服用，每天l劑。

慢性，遷移性肝炎：靈芝8g，丹參，柴胡各15g，五味子5g。把上述材料切碎放到砂鍋里，加水用小火煎煮，濾取第一回煎液，再加水煎煮，合并兩回煎液。每天一劑，分兩回服用。

和解少陽：柴胡9g，黃芩7g，白芍7g，制半夏7g，生姜9g，枳實(shí)7g，大黃5g，大棗5枚，用水煎后服用。

疏肝解郁：陳皮醋炒，柴胡各6g，川芎，香附，枳殼麩炒，白芍各5g，甘草炙3g。用水煎后服用，吃飯前服。

柴胡保健食療方法

柴胡蓮藕片——疏肝清熱

疏肝解郁蓮藕200g，綠豆芽150g，番茄50g，柴胡5g，山楂10g，醋，白糖，鹽各少量。把柴胡，山楂水煎去渣取汁50ml，再把糖，醋，藥汁，鹽混勻；將藕切成片，放進(jìn)汁中浸泡10分鐘，用大火將藕片炒熟，加上味汁略煮出鍋，裝盤，綠豆芽炒后圍在四面，再點(diǎn)綴上生番茄片。

柴胡疏肝粥——理氣寬中

和解退熱香附子，柴胡，白芍，枳殼，川芎，甘草，麥芽各10g，粳米100g，適量的白糖。把上七味藥煎取濃汁，去渣，粳米淘凈和藥汁同煮為粥，加入白糖稍煮就可以。每天兩回，溫?zé)岱?。比較適用于肝郁氣滯之脅痛低熱。

柴胡粥——疏肝解郁

柴胡10g，大米100g，適量的白糖。把柴胡擇凈，放進(jìn)鍋里，加清水適量的，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時(shí)調(diào)入白糖，再煮一，二沸即成，每天一至兩劑，連續(xù)三到五日。

柴胡青葉粥——帶狀皰疹食療

大青葉9g，柴胡9g，粳米30g，適量的白糖。把大青葉，柴胡加水250ml，煎到200ml，再將粳米，白糖加入煮為稀粥。每天一劑，連續(xù)服用5到6日。

柴胡湯 　

柴胡(12g)、黃芩(9g)、人參(6g)、半夏清(9g)、甘草炙(5g)、生姜切(9g)、大棗擘(4枚)。

用法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。

主治：

（1）少陽病證。邪在半表半里，癥見往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者。

（2）婦人傷寒，熱入血室。經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時(shí);或瘧疾，黃疸等內(nèi)傷雜病而見以上少陽病證者。

（3）失眠病機(jī)是陰陽不交,陰陽不相協(xié)調(diào),小柴胡湯以調(diào)和陰陽,從而達(dá)到治療的目的?？蓸修D(zhuǎn)少陽之機(jī),使陰陽之氣流轉(zhuǎn)通暢,開合有度,則人能入眠。

柴胡的副作用

傳統(tǒng)文獻(xiàn)

《本草綱目》：無毒?！侗静萁?jīng)疏》載：“病人虛而氣升者忌之，嘔吐及陰虛火熾炎上者，法所同忌。”

毒理試驗(yàn)LD50

小鼠口服柴胡粗皂苷的LD50為4.7g／kg，豚鼠腹腔注射的LD50為53.8g／kg。毒性反應(yīng)：柴胡注射液的毒性極微。5ml／kg靜注對貓的呼吸、血壓、心臟無影響。小鼠0.2mg／kg皮下注射未見毒性反應(yīng)。以上說明柴胡的毒性很小。柴胡粗皂苷可引起大鼠溶血。

臨床體會

無毒。在常規(guī)劑量內(nèi)沒有不適反應(yīng)。長期服用也沒有明顯副作用。劑量稍大，可能會出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹脹、倦怠等反應(yīng)。

(1)口服柴胡制劑后可有倦怠、嗜睡、食欲減退、腹脹等。

(2)柴胡注射液肌注或靜滴可致變態(tài)反應(yīng)：主要有過敏性休克、急性肺水腫等。臨床表現(xiàn)為：頭暈、乏力、心悸、大汗淋漓、四肢發(fā)涼、煩躁不安、呼吸困難、發(fā)紺、兩眼酸脹、腹痛、腹瀉、左面頰部見褐色斑塊、周圍微紅、瘙癢及全身有淡紅色的大小不等的風(fēng)團(tuán)。嚴(yán)重時(shí)脈搏細(xì)弱、體溫驟降、血壓下降、心率減慢，以及溶血反應(yīng)，個(gè)別患者有意識喪失，甚至心跳停止。

柴胡用量不同功能主治各異

大劑量 柴胡入煎劑12～15克時(shí)，可以退熱，清膽，截瘧。由于柴胡對外感發(fā)熱有透表泄熱功能，所以用柴胡制成的單味或復(fù)方注射液，對外感發(fā)熱有較好的解熱功能。應(yīng)當(dāng)注意的是，用柴胡退熱，適用于邪在衛(wèi)分、氣分之間而未入營傷陰者，可同時(shí)配黃芩、大青葉、桑葉等。

中等劑量 柴胡入煎劑6～12克時(shí)，長于疏肝，解郁，調(diào)經(jīng)。柴胡能平肝利膽，瀉三焦相火，除脅肋結(jié)氣，主治氣痛眩暈、脅肋脹痛、月經(jīng)不調(diào)。此劑量以逍遙散、丹梔逍遙散、四逆散為代表方。逍遙散為疏肝健脾和血調(diào)經(jīng)之劑；逍遙散加丹皮、梔子為丹梔逍遙散，則兼清肝經(jīng)郁熱；四逆散則為升清降濁，調(diào)和肝脾以治胸脅滿痛等證之方。

小劑量 柴胡入煎劑3～6克時(shí)，功在升陽，舉陷。凡氣虛下陷、清濁不分，以致洞泄、脫肛、遺尿、陰挺、崩漏、帶下、胃下垂、腎下垂等病癥，于益氣補(bǔ)中、健脾燥濕藥配以少量柴胡，以佐其升舉之效，往往能提高療效。如補(bǔ)中益氣湯、完帶湯中的柴胡用量均小于6克，從中藥理論來說，是藥少質(zhì)輕有利于升浮之故。

需要注意的是：柴胡具有升散之性，故凡熱病傷陰、真陰虧損、肝陽上亢等宜慎用。

注意事項(xiàng)

真陰虧損，肝陽上升者忌服。 ①《本草經(jīng)集注》：半夏為之使。惡皂莢。畏女菀、藜蘆。 ②《醫(yī)學(xué)入門》：元?dú)庀陆^，陰火多汗者，誤服必死。 ③《本草經(jīng)疏》：病人虛而氣升者忌之，嘔吐及陰虛火熾炎上者，法所同忌。瘧非少陽經(jīng)者勿食。

柴胡用量不可過大

若用量過大, 苦寒疏泄太過則會產(chǎn)生強(qiáng)烈的全身倦怠、白日嗜睡、反應(yīng)遲鈍、工作效率降低、浮腫、以及便軟、食欲不振、腹脹等胃腸活動障礙癥狀。

柴胡用藥有講究

（1）柴胡中含有槲皮素，槲皮素為五羥基黃酮類，分子結(jié)構(gòu)中含有多個(gè)酚羥基和5-OH、4-酮基結(jié)構(gòu)，與含各種金屬離子的西藥，如鋁、鈣、亞鐵、鋅、鉍、鎂等制劑（鼠李鉍鎂片、葡萄酸鈣片、硫酸亞鐵片等）一起服用，可以形成金屬離子絡(luò)合物，從而影響腸道吸收，降低療效，故忌同服。維生素C和柴胡制劑同用，可將柴胡所含的的皂甙類分解成為苷元和糖類，而影響療效的發(fā)揮。

（2）柴胡輕清氣薄，升散而燥，故真陰虧損、肝陽上亢、口舌糜爛者忌長期大量服用；柴胡能降低血壓，減慢心率，故低血壓及心功能不全的患者也不宜大量或長期應(yīng)用該制劑；柴胡可升高血糖，糖尿病患者慎用。此外，類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征者、抑郁癥者及嬰幼兒、老年人不宜大量長期服用。

真假柴胡的識別

（一）識別南方北方真假柴胡北柴胡

圓錐形

常有分枝，長6~15厘米，直徑0。3~0。8厘米。表面呈黑褐色或淺棕色，有縱皺紋、根痕及皮孔。頂端多帶有殘留的莖基或短狀纖維狀葉基。質(zhì)硬韌，不易折斷，斷面顯片狀纖維性，皮部淺棕，木質(zhì)黃白。氣微香，味微芳。

南柴胡

根較細(xì)，多不分枝或下部稍分枝，表面紅棕或黑棕，近根頭處多具明顯的橫向疣狀突起，頂端密被纖維狀葉基殘余。質(zhì)稍軟，易折斷，斷面略平坦，有敗油氣味。

假柴胡

大葉柴胡，圓柱形，長約8厘米，黃褐色。粗糙，表面有密生環(huán)節(jié)、質(zhì)堅(jiān)、斷面中空。味微苦澀，有毒。瞿麥根，圓錐形，根頭部膨大，色灰棕，表面有不規(guī)則縱溝紋及點(diǎn)狀皮孔，斷面凹凸不平，中空，味淡。

（二）識別真假銀柴胡

柴胡，又名春柴胡、南柴胡、北柴胡、芽柴胡，為傘植物柴胡、狹葉柴胡的干燥根或全草。柴胡根習(xí)稱“北柴胡”或“硬柴胡”，全草習(xí)稱“南柴胡”或“軟柴胡”。全草主要來源于狹葉柴胡，春季采挖的幼苗稱“春柴胡”，已成長的全株稱“竹葉柴胡”。柴胡主要產(chǎn)于華北、東北等地。

一、正品柴胡的性狀鑒別

北柴胡

本品為長圓錐形或圓柱形，常有分支，長5～15厘米，直徑3～4毫米。頂頭部膨大，頂端多帶有殘留的莖基或短纖維狀的葉基或片狀葉鞘。灰褐色或灰棕色，有縱皺紋、支根痕和橫向突起的皮孔。質(zhì)硬而韌，不易折斷，斷面呈片狀纖維性，皮部淺棕色，木部黃白色。味微苦辛。

南柴胡

根呈圓錐形，少分枝，長5～14厘米，直徑4～18毫米。表面棕紅色或棕褐色，近根頭部有多數(shù)緊密的環(huán)紋，根頭頂部密披纖維狀葉基殘余。質(zhì)稍軟而脆，易折斷，斷面平坦，淡棕色，可見油點(diǎn)。氣微香，味微苦。

春柴胡

本品為帶根幼嫩的全草。全長15～80厘米，根同南柴胡，少見同北柴胡者。莖單一或數(shù)葉，上部多分枝，光滑無毛。質(zhì)脆，易折斷，斷面中央有白色的髓。葉互生，根生葉及莖下部葉有長柄，葉片線形或線狀披針形，長7～15厘米，寬2～6毫米，端部漸尖，葉脈5～7條，近乎平行。復(fù)傘形花序，花小，黃色，雙懸果。氣微香，味淡。

二、常見的柴胡偽品

大葉柴胡

為傘形科植物大葉柴胡的干燥根莖及根，多分布于東北三省。本品為圓柱略彎曲，常有分枝，下部分枝較多，長3～10厘米，直徑3～6毫米。表面黃褐色至棕色向上顏色漸淺，較粗糙，密生環(huán)節(jié)，節(jié)與節(jié)間明顯，可見少數(shù)須根，質(zhì)堅(jiān)硬，斷面平整呈黃白色，皮部與木部緊連，中心多空洞，顯纖維性，味微澀，有麻舌感，有芹菜樣氣味。

瞿麥根

為石竹科植物瞿麥的根。本品為圓柱形，多彎曲，下部有分枝，長6～12厘米，直徑3～6毫米。根頭部膨大，殘留有數(shù)個(gè)長短不等的莖基和卷曲的粗毛，莖基上可見圍抱于節(jié)的葉基。表面灰棕色或棕褐色，具不規(guī)則縱溝及點(diǎn)狀皮孔，質(zhì)堅(jiān)硬，難折斷，斷面不平坦，中空，味淡。

蠅子草根

為石竹科植物蠅子草的干燥根。本品為圓錐形，根頭部有殘留莖枝，莖枝節(jié)膨大，多扭曲，斷面具黃白相間的放射狀紋理。

柴胡-疏肝解郁的第一要藥！配伍治療乳腺癌最常用

柴胡 又名春柴胡、芽柴胡、地熏、茈胡、山菜、茹草、柴草?？啵?，微寒。歸肝、膽經(jīng)。具有 解表退熱，疏肝解郁，升舉陽氣 的作用，常用于治療乳腺癌、肝癌、膽囊癌、膽管癌等，也可用于癌性發(fā)熱等。

乳腺癌患者常常會在乳房摸到腫塊，時(shí)有脹痛，情緒低落，總是過分地?fù)?dān)憂自己的病情，或者脾氣急，心煩，容易發(fā)怒，其實(shí)，這就是典型的“ 肝氣郁結(jié)證 ”。乳房在中醫(yī)上屬于肝經(jīng)循行的范疇，中醫(yī)上講 肝主疏泄 ，具有調(diào)節(jié)暢達(dá)氣的運(yùn)動的功能，肝失疏泄，氣的運(yùn)動就會停滯，從而產(chǎn)生乳房脹痛，情緒抑郁等癥狀，這時(shí)需要用疏肝理氣的中藥進(jìn)行調(diào)治。柴胡就是 疏肝解郁 的代表藥之一。

柴胡善于疏暢肝氣，是臨床上治療乳腺癌最常用的中藥之一。其與 白芍、當(dāng)歸 配合使用，即為中醫(yī)名方 逍遙散 的配伍，再加入 茯苓、炒白術(shù)、炙甘草 等，可以明顯改善患者乳房脹痛，疲勞，胃口不佳等癥狀。 氣滯明顯而乳房脹痛很厲害 的患者，可加用香附、陳皮、枳殼、烏藥等；兼有 血瘀表現(xiàn) 的患者，可加用川芎、當(dāng)歸、郁金等； 肝郁化火而出現(xiàn)口中有苦味，舌紅 的患者，可加用炒山梔、黃芩、川楝子等。

古人說“ 肝體陰而用陽 ”，指的是肝必須依賴陰血的滋養(yǎng)才能正常發(fā)揮其疏泄氣機(jī)的功能，因此，疏肝理氣的同時(shí)，也應(yīng)適當(dāng)配伍一些 滋養(yǎng)肝血 的中藥如炒白芍、炙甘草等，如果肝陰明顯不足而出現(xiàn)頭昏眼花，兩眼干澀，兩側(cè)胸部疼痛隱隱，口干，舌質(zhì)紅，舌苔少等表現(xiàn)，可加用枸杞子、沙參、麥冬等。

柴胡還可解表退熱，常用于改善惡性腫瘤患者不明原因的發(fā)熱，其與黃芩配合使用，即為中醫(yī)名方 小柴胡湯 的配伍，能夠明顯減輕患者一會覺得冷一會覺得熱，兩側(cè)胸部滿悶，不想吃飯，心煩，老犯惡心，口苦口干等癥狀。

注意 ：柴胡的作用趨勢偏于向上升提和向外發(fā)散，古人有“ 柴胡劫肝陰 ”的說法，意思是說柴胡容易耗傷肝的陰液，所以陰虛陽亢而表現(xiàn)為頭目脹痛，頭昏眼花，耳中有聲音鳴響，臉紅煩躁，腰膝酸軟的患者，肝風(fēng)內(nèi)動而表現(xiàn)為頭痛，眩暈，抽搐，手腳顫抖的患者，陰虛火旺而表現(xiàn)為心煩，手心腳心發(fā)燙，潮熱盜汗的患者和氣機(jī)上逆而表現(xiàn)為咳嗽氣喘，打飽嗝，打呃，惡心嘔吐的患者應(yīng)該慎重使用。

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