承氣瀉胃厚樸湯

承氣瀉胃厚樸湯

處方 : 厚樸（去粗皮，生姜汁炙）3分，大黃（銼，炒）2兩，枳殼（去瓤，麩炒）半兩，甘草（炙）半兩。

制法 : 上為粗末。

功能主治 : 胃實(shí)腹脹，水谷不消，溺黃體熱，鼻塞衄血，口喎唇緊，關(guān)格不通，大便苦難。

用法用量 : 每服5錢匕，水1盞半，煎至1盞，去滓，空心溫服。取利為度。

摘錄 : 《圣濟(jì)總錄》卷九十七

每日醫(yī)藥——厚樸

【 功效 】燥濕，行氣，消積，平喘。

【 應(yīng)用 】 1、濕阻中焦證。 本品苦燥辛散，既能燥濕，又能行氣除脹滿，為消除脹滿的要藥。 用治濕阻中焦，氣機(jī)不利之脘悶腹脹、腹痛、嘔逆等，常與蒼術(shù)、陳皮等同用，如平胃散。

2、食積，便秘。 本品能行氣寬中，消積導(dǎo)滯，為治食滯脹滿之要藥。用治腸胃積滯之大便秘結(jié)，常與枳實(shí)、大黃同用，如厚樸三物湯；用治熱結(jié)便秘，配伍大黃、芒硝、枳實(shí)，即大承氣湯。

3、痰飲咳喘，梅核氣。 本品能燥濕消痰，下氣平喘。用治痰濕阻肺之咳喘、胸悶，可與紫蘇子、陳皮、半夏等同用，如蘇子降氣湯；用治素有喘病，因外感風(fēng)寒而發(fā)者，可與桂枝、杏仁等同用，如桂枝加厚樸杏子湯；用治痰凝氣滯之梅核氣，常配半夏、茯苓等，如半夏厚樸湯。

【 用法用量 】煎服，3~10g。

請問大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯的異同點(diǎn)是什么？

大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯可從以下功用、主治、組成、方歌四方面進(jìn)行對比：

1、三方均以等量大黃瀉熱通便，主治陽明腑實(shí)證。但各方組成的藥味和劑量不同，所以各方的作用也有所差別。

2、大承氣湯厚樸倍大黃，先煎枳實(shí)，厚樸，后下大黃，芒硝烊化，瀉下與行氣并重，其功峻下，主治痞滿燥實(shí)具備之陽明腑實(shí)重癥。

3、小承氣湯，藥少芒硝，且厚樸用量較大承氣湯減四分之三，大黃倍厚樸，枳實(shí)也少用2枚，三味同煎，其功輕下，主治痞滿實(shí)為主之陽明腑實(shí)輕證。

4、調(diào)胃承氣湯用大黃、芒硝而不用枳實(shí)，厚樸，且大黃與甘草同煎，取其和中調(diào)胃，下不傷正，所以叫“調(diào)胃承氣湯”，主治以燥實(shí)為主陽明熱結(jié)證。

民間偏方：中醫(yī)常識(shí)加味半夏承氣湯治療胃下垂的研究的制作方法

胃下垂多見于形體瘦長之人，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病是由功能性障礙引起，不屬于器質(zhì)性病變范疇。江蘇省蘇州市金閭醫(yī)院的張敏醫(yī)師于1987～2002年間，采用加味半夏承氣湯治療該病52例，療效較為滿意?！督K中醫(yī)藥》2003年第24卷第12期中對此作了有關(guān)報(bào)道，并附有病例介紹1則。
52例均為門診患者，均采用加味半夏承氣湯治療，其方由制半夏、生姜、桂枝、柴胡、陳皮、茯苓、枳實(shí)、厚樸、制大黃所組成。每日1劑，水煎，早晚分2次服。經(jīng)治療后，52例中，治愈34例，占65.4%；好轉(zhuǎn)達(dá)16例，占30.8%；無效2例，占3.8%?？傆行蔬_(dá)96.2%。
張敏醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，目前，在胃下垂病的診治過程中，醫(yī)者往往辨證機(jī)械，多將該病辨為“虛證”、“中氣不足”等而投以黃芪建中湯之類，結(jié)果常常收效不佳。張敏醫(yī)師認(rèn)為，胃下垂病人多系脾胃升降之樞失調(diào)所致，清氣不升，濁陰不降，引發(fā)諸癥。該病患者胃張力低下，胃液及食物蓄于中焦，水濕內(nèi)盛，中陽被困，水谷精微不能化生，以致清氣不升，濁陰不降，而見腹脹、泛惡、胃中漉漉有聲、頭暈、乏力等癥。而該病的治療關(guān)鍵在于調(diào)節(jié)脾胃升降樞紐，重在溫其中焦，升其清陽，泄其陰濁。以上所用加味半夏承氣湯以溫陽升清的小半夏湯和除滿通滯的小承氣湯為基礎(chǔ)，與桂枝、淡吳萸、陳皮、茯苓等溫陽健脾化飲之品合而成方，故治療該病療效滿意。以上臨床療效觀察結(jié)果亦證實(shí)了加味半夏承氣湯治療胃下垂的良好效果，據(jù)此，張敏醫(yī)師認(rèn)為，該方值得在臨床推廣。

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