承氣養(yǎng)榮湯

承氣養(yǎng)榮湯

別名 : 養(yǎng)榮承氣湯

處方 : 知母、當(dāng)歸、芍藥、生地、大黃、枳實(shí)、厚樸。

功能主治 : 潤燥兼下熱結(jié)。主瘟疫下證，以邪未盡，不得已而數(shù)下之，間有兩目加澀，舌反枯干，津不到咽，唇口燥裂，熱渴未除，里證仍在者。

用法用量 : 加生姜，水煎服。

各家論述 : 《重訂通俗傷寒論》：方以四物湯去川芎，重加知母，清養(yǎng)血液以滋燥，所謂增水行舟也。然徒增其液，而不解其結(jié)，則揚(yáng)湯止沸，轉(zhuǎn)身即干，故又以小承氣去其結(jié)熱，此為火盛爍血，液枯便秘之良方。

摘錄 : 《瘟疫論》卷上

溫病學(xué)2.溫病學(xué)發(fā)展分哪幾個(gè)歷史階段

? 萌芽時(shí)期
? 成長時(shí)期
? 形成時(shí)期
? 提高時(shí)期
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溫病學(xué)在祖國醫(yī)學(xué)中是一門年青的學(xué)科。然而做為一門學(xué)科來講，則有著一個(gè)漫長的發(fā)展過程。了解其發(fā)展概況，可加深對(duì)本學(xué)科的認(rèn)識(shí)。溫病學(xué)起源于戰(zhàn)國時(shí)期的《內(nèi)經(jīng)》，到秦漢晉唐時(shí)期，溫病皆隸屬于傷寒范圍。經(jīng)過兩宋金元時(shí)期的變革發(fā)展，溫病始脫離傷寒藩籬；時(shí)至明清，才逐步總結(jié)出一套完整的理論體系和診治方法，從而形成一門新興的臨床學(xué)科。綜觀中醫(yī)的發(fā)展史，溫病學(xué)的發(fā)展大體經(jīng)過了以下三個(gè)時(shí)期：
萌芽時(shí)期
（戰(zhàn)國—晉唐時(shí)期）
據(jù)醫(yī)史考證，溫病學(xué)起源較早。古代由于生產(chǎn)水平、科學(xué)水平低下，再加上其他社會(huì)原因，諸如戰(zhàn)爭、饑荒等，使許多溫病廣泛蔓延，溫邪日益猖獗，奪走了無數(shù)人的生命。正是在這種情況下，祖國醫(yī)學(xué)的溫病學(xué)說便在與疾病斗爭中產(chǎn)生出來。從現(xiàn)存醫(yī)著分析，從戰(zhàn)國到秦漢時(shí)代，可以作為溫病學(xué)說的萌芽時(shí)期。在此時(shí)期中，雖然還沒有堪稱溫病學(xué)專著的醫(yī)籍出現(xiàn)，但是人們對(duì)溫病怎樣進(jìn)行防治的認(rèn)識(shí)已經(jīng)開始萌芽，有不少科學(xué)設(shè)想和具體經(jīng)驗(yàn)散見在有關(guān)醫(yī)書中，為后世溫病學(xué)說的發(fā)展奠定了初步基礎(chǔ)。
1、秦漢時(shí)代對(duì)溫病學(xué)理論的初步認(rèn)識(shí)（主要見于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》）
（1）對(duì)溫病概念的認(rèn)識(shí)：當(dāng)時(shí)認(rèn)為，溫病隸屬于傷寒，是傷寒中的一個(gè)類型，傷寒是一切外感熱病的總稱。
《內(nèi)經(jīng)》：“今夫熱病者，皆傷寒之類也?！保ā秲?nèi)經(jīng)》時(shí)未明確提出溫病病名，稱之為熱病）
《難經(jīng)》：“傷寒有五：有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病?！眰謴V狹二類，廣者即包括上述五類，狹者即上述五種之一的傷寒。
《傷寒論》認(rèn)為：溫病是傷寒中的一個(gè)類型?！疤柌?，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病?！?br>（2）對(duì)溫病病因的認(rèn)識(shí)：
《內(nèi)經(jīng)》：“冬傷于寒，春必病溫”。
原始病因是寒邪
伏寒化溫
寒邪化熱而成溫病
（3）對(duì)溫病證候的認(rèn)識(shí)：熱象偏重，突出了溫病的溫?zé)崽匦浴?br>《素問·評(píng)熱病論》“有病溫者，汗出輒復(fù)熱，而脈躁急，不為汗衰，狂言不能食。”
《傷寒論》第六條：“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病?！?br>（扼要敘述了溫病的癥狀，對(duì)后世論述溫病的證候和治療有重大的指導(dǎo)意義）
（熱象偏重：雖對(duì)溫病的證候描述不完全，不準(zhǔn)確，但對(duì)證候的基本特點(diǎn)已有所了解）
（4）對(duì)溫病的治療認(rèn)識(shí)：
《內(nèi)經(jīng)》“熱者寒之”，“溫者清之”，雖不是針對(duì)溫病而言，但對(duì)溫病治療學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)?！秱摗冯m未明確指出溫病的治療原則，但論中所述的清熱、攻下、養(yǎng)陰等，對(duì)溫病的治療有實(shí)際意義和啟發(fā)作用。如白虎湯，可直接用于溫病氣分胃熱證，攻下的調(diào)胃承氣湯變化為五承氣湯（牛黃、導(dǎo)赤、增液、宣白、桃仁等）此外，麻杏石甘湯，茵陳蒿湯，梔子豉湯，葛根芩連湯等，對(duì)于溫病治療學(xué)的形成有深刻的影響，至今仍為臨床所用。另外，秦漢時(shí)代對(duì)溫病的預(yù)防也有一鱗半爪的記載，此處不一一敘述。
2、晉唐時(shí)代對(duì)溫病病因的探索和防治方劑的創(chuàng)制
秦漢后到了晉唐時(shí)代，在整個(gè)中醫(yī)學(xué)界，醫(yī)學(xué)的發(fā)展是對(duì)方藥的整理，此時(shí)方書較多，在醫(yī)理上無重大突破，溫病學(xué)的發(fā)展情況也是如此。
（1）病因的認(rèn)識(shí)：
葛洪《肘后備急方》：“歲中有厲氣兼挾鬼毒相注，名曰溫病?！闭J(rèn)識(shí)到溫病的病因是一種特殊的致病因素，不同于其它病因，這種特殊的物質(zhì)癘氣，致病傳染性強(qiáng)。至于鬼毒，葛洪出生于道家，故認(rèn)為有鬼毒作用。
巢元方《諸病源候論》認(rèn)識(shí)到：溫病是“人感乖戾之氣而生病?！辈煌谝话悴∫虻闹虏∫蛩匾彩且环N特殊的致病物質(zhì)。以上這二種認(rèn)識(shí)，對(duì)后世吳又可“癘氣學(xué)說”有很大指導(dǎo)意義。
（2） 方劑的創(chuàng)制從治療學(xué)方面豐富了溫病學(xué)的內(nèi)容
葛洪《肘后備急方》、孫思邈《千金要方》、王燾《外臺(tái)秘要》記載了許多預(yù)防和治療溫病的方劑。例如：
黑膏方——治溫毒發(fā)斑 萎蕤湯——治風(fēng)溫（滋陰解毒）
大青湯——治溫病熱盛陰傷太乙流金散——燒煙熏辟溫氣（空氣消毒）
黑膏方：生地黃、豆豉、豬膏（豬膚）
萎蕤湯：白薇、麻黃、獨(dú)活、杏仁、川芎、甘草、 木香、石膏
大青湯：大青葉、阿膠（滋陰清熱）
太乙流金散：雄雌黃、礬石、鬼箭羽、羚羊角
（以上幾個(gè)方子，突出了清熱解毒，為溫病治療學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。）
以上通過對(duì)《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《肘后方》、《千金方》等對(duì)溫病的論述可知，此時(shí)雖對(duì)溫病的因證脈治有了一定的認(rèn)識(shí)，但理論簡單、樸素、零散缺乏系統(tǒng)，未形成獨(dú)立的理論體系，仍屬傷寒范疇。
總結(jié)概括此時(shí)期：
A、對(duì)溫病的病名、病因、證候防治有了初步認(rèn)識(shí)
B、概念上溫病隸屬于傷寒
C、對(duì)溫病的認(rèn)識(shí)理論簡樸缺乏系統(tǒng)
但我們從溫病學(xué)說發(fā)展的過程來看，這個(gè)階段是個(gè)良好的開端。溫病學(xué)說思想一經(jīng)產(chǎn)生,就為后世繼續(xù)發(fā)展這門學(xué)科開辟了正確道路。
唐代是我國經(jīng)濟(jì)繁榮時(shí)代。唐代以后，南方地區(qū)，長江流域一帶，逐步得到開發(fā)，城市興建，人口集中，交通便利，商業(yè)繁榮，海外交通頻繁，因此疾病傳播類型增多。宋代民族斗爭激烈，戰(zhàn)爭頻繁，人民生活極端困苦，外感熱病隨之增多，流行傳染更加殘酷，使得醫(yī)家們有更多實(shí)踐機(jī)會(huì)。醫(yī)家們?cè)陂L期的實(shí)踐中總結(jié)了新的治療經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)識(shí)到《傷寒論》的辨證治療方法，用于治療溫病，存在著許多不足的地方。同時(shí)因?yàn)樗幬锏陌l(fā)現(xiàn)日益增多，所以有條件提出發(fā)展和改革的主張，使溫病學(xué)進(jìn)入成長發(fā)展時(shí)期
成長時(shí)期
（兩宋金元）
1、治療學(xué)上的新突破
① 宋代朱肱擅長靈活運(yùn)用經(jīng)方：
朱肱首先提出運(yùn)用經(jīng)方不能墨守成規(guī)，{因時(shí)因地因人因病}靈活加減隨證變化。
② 金元?jiǎng)⒑娱g強(qiáng)調(diào)熱病治宜寒涼：
金元時(shí)期，百家爭鳴學(xué)術(shù)活躍。劉河間首先打破《傷寒論》表證必須用麻桂辛溫解表的方法，認(rèn)識(shí)到很多外感病濫用辛溫解表，足以誤人。提出治療熱病：
A、創(chuàng)新論――六氣皆從火化，六經(jīng)傳變皆是熱證；
B、立新法——寒涼清熱為主，法當(dāng)表里兩解；
C、制新方――防風(fēng)通圣散，雙解散等表里雙解劑。
突破了發(fā)表不離麻桂的常規(guī)，在臨床上取得了良好的療效。較朱肱前進(jìn)了一大步，為后世建立以寒涼清熱藥為中心的溫病治療學(xué)打下了基礎(chǔ)，是溫病學(xué)發(fā)展史上一大轉(zhuǎn)折。故后世有“傷寒宗仲景，熱病崇何間”之說。
③羅天益對(duì)溫病證治作了規(guī)律性提示：
《衛(wèi)生寶鑒》即按熱在上焦、中焦、下焦以及在“氣分”、“血分”不同部位而分證、制方用藥，但未把癥狀系統(tǒng)歸納，以后衛(wèi)氣營血和三焦辨證皆受之影響。
3、理論上的新進(jìn)展
（1）宋代郭雍對(duì)病因?qū)W說的闡發(fā)：
宋代郭雍《傷寒補(bǔ)亡論》認(rèn)識(shí)到：發(fā)于春季的溫病既有冬傷于寒至春而發(fā)、也有感受春季時(shí)令之邪而發(fā)，后世認(rèn)為溫病有伏邪、新感兩類，實(shí)即導(dǎo)源于此。
（2）元代王安道對(duì)寒溫之異的辨析：
元末王安道《醫(yī)經(jīng)溯洄集》對(duì)溫病的病名、病理，治則有獨(dú)特的見解，對(duì)寒溫的辨析很重要。
A、病名：溫病不得混稱傷寒
B、病理：溫病與傷寒發(fā)病機(jī)理迥然不同，溫病屬里熱外發(fā)、怫郁于表
C、治療：清里熱為主，解表兼之
他的看法，劃清了寒溫界限，為溫病學(xué)說脫離傷寒，成為一門獨(dú)立的學(xué)科體系，起到了很大的推動(dòng)作用。故吳鞠通稱他“始能脫卻傷寒，辨證溫病”。
從以上所述，宋代的朱肱、郭壅及金元時(shí)期的劉河間、羅天益、王安道等醫(yī)家的論述可知，此時(shí)對(duì)溫病的認(rèn)識(shí)逐步深化，在理論和治法上都有了新的進(jìn)展和突破，為后世溫病學(xué)的形成打下了基礎(chǔ)，所以說是成長階段。
總結(jié)此期：
1、理論上的進(jìn)展： 提出溫病病因的不同看法及從病名、病機(jī)和治療上區(qū)分傷寒和溫病。
2、治療學(xué)的突破：主張靈活運(yùn)用經(jīng)方、強(qiáng)調(diào)熱病的治療以寒涼為主 ，提出外感病因按邪在三焦氣血制方用藥。
兩宋金元后，到了明清，溫病學(xué)的發(fā)展出現(xiàn)了百家爭鳴的繁榮景象，溫病學(xué)家輩出，溫病學(xué)專著叢現(xiàn)，對(duì)有關(guān)溫病學(xué)各個(gè)方面都進(jìn)行了深入的研討，終于形成了完整的理論體系。溫病學(xué)的發(fā)展進(jìn)入了成熟時(shí)期。
形成時(shí)期
（明清）
這一階段，以吳又可《溫疫論》和清葉天士《溫?zé)嵴摗?、薛生白《濕熱病篇》、吳鞠通《溫病條辨》、王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》溫病學(xué)家及溫病學(xué)專著為標(biāo)志，有關(guān)溫病的理法方藥已有了一套完整的體系，從而形成了新的專門獨(dú)立學(xué)科———溫病學(xué)。
1、明代溫病學(xué)的主要成就
（1）明代汪石山首創(chuàng)“新感溫病”說，豐富發(fā)展了溫病發(fā)病學(xué)內(nèi)容
金元以前，論述溫病者大多以《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》為據(jù)，“冬傷于寒，春必病溫”的“伏氣溫病”。在成長階段已談到宋·郭雍已認(rèn)識(shí)到發(fā)于春季的溫病，既有冬寒伏而后發(fā)，亦有感受春季時(shí)令之邪而發(fā)。但他未直接提出“新感溫病”之說。為清代溫病學(xué)家認(rèn)識(shí)到春夏秋冬皆有感而即發(fā)的溫病，有較大推動(dòng)和啟發(fā)作用。
（2）明末吳又可編著《溫疫論》，創(chuàng)立溫疫辨證施治理論
吳又可身處崇禎末年，正適溫疫流行。他根據(jù)實(shí)踐體會(huì)，編寫了我國醫(yī)學(xué)史上第一部溫病學(xué)專著——《溫疫論》。他在書中創(chuàng)造性提出了溫病不同于傷寒的一些獨(dú)特見解。其學(xué)術(shù)成就表現(xiàn)在：
Ⅰ、論述了溫病與傷寒的不同，大膽提出“守古法，不合今病”的獨(dú)特見解。
Ⅱ、首創(chuàng)“癘氣”學(xué)說，脫卻“六淫”致病因素圈子，豐富和發(fā)展了溫病病因?qū)W說。他說“溫疫之為病，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感。”溫疫是感觸癘氣而引起，邪從口鼻而入，伏匿膜厚，迨其潰發(fā)則有九種傳變。溫疫有強(qiáng)烈的傳染性，“無問老少強(qiáng)弱，觸之者即病。”
Ⅲ、在治療上強(qiáng)調(diào)以祛邪為第一要義，提出“客邪貴乎早逐”“邪不去則病不愈”。并創(chuàng)疏利透達(dá)之法。如：
a、發(fā)病初起，即用達(dá)原飲疏利透達(dá)膜原
（達(dá)原飲：檳榔、厚樸、草果仁、知母、芍藥、黃芩、甘草）
b、中期邪已陷胃，用三承氣湯專主下奪，以邪盡方止
（大承氣湯：大黃、厚樸、枳實(shí)、芒硝）
（小承氣湯：大黃、厚樸、枳實(shí)）
（調(diào)胃承氣湯：大黃、芒硝、甘草）
c、 后期重在滋養(yǎng)津液，清解余邪。如用柴胡清燥湯、蔞貝養(yǎng)榮湯、清燥養(yǎng)榮湯等扶正祛邪。
（柴胡清燥湯：柴胡、黃芩、陳皮、甘草、花粉、知母）
（蔞貝養(yǎng)榮湯：知母、花粉、貝母、瓜蔞實(shí)、桔紅、白芍、當(dāng)歸、紫蘇子）
這些認(rèn)識(shí)對(duì)后世溫病學(xué)的發(fā)展，提供了新的觀點(diǎn)和依據(jù)，不僅在當(dāng)時(shí)歷史條件下是一重大創(chuàng)見，且至現(xiàn)在仍不失其先進(jìn)的科學(xué)思想。清代戴天章《廣溫疫論》、劉松峰的《松峰說疫》、余師愚《疫疹一得》、楊栗山《傷寒溫疫條辨》均皆論述溫疫，都是受到吳氏思想的影響。
（3）明末清初喻嘉言提出瘟疫防治新見解，創(chuàng)立秋燥致病新理論：并倡溫疫分三焦論治：
Ⅰ、喻嘉言對(duì)溫疫的防治有新的認(rèn)識(shí)
喻氏認(rèn)為“未病前飲芳香正氣湯，則邪不能入，此為上也?！毙凹慈?，則以逐移為第一義：
上焦如霧，升而逐之，兼以解毒
中焦如漚，疏而逐之，兼以解毒
下焦如瀆，決而逐之，兼以解毒
這對(duì)后世運(yùn)用芳香化濁法和吳鞠通三焦辨證都有一定的啟發(fā)作用。
Ⅱ、撰寫《燥氣論》，提出秋傷于燥之說（創(chuàng)秋令燥熱為病之論）
喻氏認(rèn)為，《內(nèi)經(jīng)》中只有春傷于風(fēng)、夏傷于暑、秋傷于濕、冬傷于寒，春必病溫等論述，而沒有論及燥氣，不夠全面。于是撰寫《燥氣論》，補(bǔ)充了秋傷于燥之說，并自訂清燥救肺湯治療燥病的主方，這確是發(fā)前人所未發(fā)。對(duì)溫病學(xué)的發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。
2、清代四大溫病學(xué)家的杰出成就：
清代溫病學(xué)的發(fā)展已盛行大江南北，溫病學(xué)在理論證治上形成完整體系。使溫病學(xué)趨于成熟的，是以葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英等醫(yī)家確立了衛(wèi)氣營血、三焦辨證綱領(lǐng)為主要標(biāo)志。其中葉天士是溫病學(xué)發(fā)展史上建立完整體系的杰出代表，有“溫?zé)岽髱煛敝Q。他們的貢獻(xiàn)是：
（1） 葉天士建立了溫病因證脈治的獨(dú)立體系：
葉天士的最大貢獻(xiàn)，是建立了溫病學(xué)的獨(dú)立體系?？梢哉f沒有葉天士的貢獻(xiàn)，就沒有今天的溫病學(xué)。其代表著《溫?zé)嵴摗贰ⅰ度龝r(shí)伏氣外感篇》。
葉天士，名桂，字天士，號(hào)香巖，又號(hào)上津老人，清代吳縣人，原籍安徽歙縣，先世遷吳。葉氏生于世醫(yī)家庭，少年時(shí)，日至學(xué)塾讀書，晚歸則由父授以醫(yī)學(xué)，受家庭熏陶頗深，十四歲時(shí)，其父去世，葉氏隨其父門人朱某習(xí)醫(yī)，十分好學(xué)，凡聞某醫(yī)善治某證，拜師，學(xué)后更以他師，從12—18歲，拜十七師，從而吸收各家之長，加上生性聰穎，又能刻苦鉆研，故得以融會(huì)貫通，學(xué)業(yè)猛進(jìn)而自成一家。
葉氏生平診務(wù)繁忙，無暇著述，現(xiàn)在流傳的幾種葉氏著作系其門人或后人整理而成，另有偽托葉氏之名者，如《溫?zé)嵴摗?、《臨證指南醫(yī)案》、《葉氏醫(yī)案存真》等為其門人或后人整理而成。較能真實(shí)反映葉天士臨證經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想?！稖?zé)嵴摗肥侨~氏學(xué)生顧景文據(jù)其口授整理而成，是溫病學(xué)理論奠基之作。葉氏建立溫病學(xué)獨(dú)立體系具體表現(xiàn)在：
A、闡明了溫病的主要類型及其發(fā)生發(fā)展機(jī)理：
如《三時(shí)伏氣外感篇》按季節(jié)劃分類型，分新感、伏氣
三時(shí)：春乃春溫風(fēng)溫、夏即暑病、秋則燥病，綜合有新感有伏氣。
現(xiàn)在我們教材上的四時(shí)溫病基本上是按葉天士的思想來劃分的。
B、創(chuàng)立了“衛(wèi)氣營血”溫病辨證理論：
為溫病學(xué)確立了理論基礎(chǔ)，是繼《傷寒論》六經(jīng)辨證之后，在熱性病辨證施治體系方面的一個(gè)創(chuàng)造性發(fā)展。衛(wèi)氣營血不是葉天士的主觀想象，而是客觀實(shí)際，符合衛(wèi)氣營血的病理變化
C、發(fā)展溫病的診斷方法：
傷寒、金匱重視脈象，葉天士創(chuàng)辨舌驗(yàn)齒。對(duì)辨舌驗(yàn)齒、辨斑疹白陪有獨(dú)到心得，對(duì)舌象論述詳細(xì)簡明。陳澤霖說：真正舌象有研究價(jià)值的是葉天士的辨舌。例如：燒傷病人開始表現(xiàn)為黃苔，熱毒熾盛，當(dāng)舌質(zhì)絳時(shí)，熱入營血，將要出現(xiàn)敗血癥。
D、確立了溫病的治療大法：
“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，入血就恐耗血?jiǎng)友表殯鲅⒀?。此外他的《臨證指南醫(yī)案》、《三時(shí)伏氣外感篇》等也是臨床經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，實(shí)用價(jià)值較大，為后代醫(yī)家所推崇。
（2） 吳鞠通充實(shí)發(fā)展葉氏學(xué)說，豐富溫病的證治內(nèi)容：
吳鞠通為清代江蘇淮陰人，少習(xí)儒學(xué)。19歲時(shí)，其父患病而死，認(rèn)為不能醫(yī)治父病，簡直無顏立于天地之間，故慨然棄舉子業(yè)，專事方術(shù)。23歲時(shí)其侄兒患溫病，“請(qǐng)諸醫(yī)其于溫病治法，未之聞也?！敝磷詈笊戆l(fā)黃而死。，當(dāng)時(shí)吳氏因初學(xué)醫(yī)，故“未敢妄贊一詞”，但此事激發(fā)了吳鞠通鉆研溫病的決心。26歲時(shí)，到北京檢?！端膸烊珪罚瑥亩靡蚤喿x大量先賢醫(yī)著。在廣泛鉆研醫(yī)學(xué)書籍的同時(shí)，尤對(duì)葉氏《臨證指南醫(yī)案》深入細(xì)致，分析研討，又結(jié)合具體病例認(rèn)真揣摩，附以自己的見解和經(jīng)驗(yàn)，編著了《溫病條辨》一書。該書是一部系統(tǒng)論述四時(shí)溫病的專書（共列238法，198首方），此書不僅收取了前賢在溫病學(xué)方面的成就，猶其使葉氏溫病學(xué)說系統(tǒng)化、理論化，從而便于學(xué)習(xí)推廣運(yùn)用，而且在溫病的理論、治法、處方、用藥等方面都有所發(fā)展和提高。吳氏在溫病學(xué)方面的貢獻(xiàn)集中體現(xiàn)于《溫病條辨》中，具體表現(xiàn)于：
A、創(chuàng)立了三焦辨證，完善了溫病的辨證體系
葉天士創(chuàng)衛(wèi)氣營血辨證綱領(lǐng)，對(duì)于明確溫病不同階段和層次的辨證治療，作出了巨大的貢獻(xiàn)，然而衛(wèi)氣營血尚不能確切的反映出與病變臟腑的關(guān)系，因而僅有衛(wèi)氣營血辨證還不能滿足溫病臨床的實(shí)際需要。吳鞠通則以三焦來歸納溫病錯(cuò)綜復(fù)雜的辨證表現(xiàn)。凡心肺之病屬上焦、脾胃之病屬中焦，肝腎之病屬下焦。三焦辨證與衛(wèi)氣營血辨證，互為經(jīng)緯，共同構(gòu)成了溫病的辨證理論體系
B、闡明溫病的病機(jī)傳變，提示了溫病的發(fā)展規(guī)律
吳氏提出溫病“始上焦，終下焦”“上焦病不治，則傳中焦，胃與脾也；中焦病不治，即傳下焦，肝與腎也?！薄偨Y(jié)了多種溫病的病理發(fā)展規(guī)律。
C、創(chuàng)制了治療大法，豐富了溫病治療學(xué)內(nèi)容
“治上焦如羽（非輕不舉），治中焦如衡（非平不安）；治下焦如權(quán)（非重不沉）”。
非輕不舉形容藥性輕清、非平不安形容藥性平和、非重不沉形容藥性重墜。
上焦部位最高，而近于表，所以治上焦的病，宜用如羽毛那樣輕清升浮之品，否則藥過病所；中正平和如秤桿之平衡，中焦處于上、下焦之間，是升降出入的樞紐，故中焦有病用藥須不偏不倚，即不能用上焦輕清升浮，又不宜用下焦滋膩潛降；下焦部位最低，而偏于里，用藥須重濁，猶如秤砣那樣沉重之品，才能直達(dá)病所。
（3） 薛生白編撰專著，系統(tǒng)論述濕熱病的因證脈治
《濕熱病篇》專論濕熱病證的辨證施治。薛氏為江蘇吳縣人，與葉天士同
時(shí)同地。相傳與葉天士互為矛盾，有掃葉山莊，掃葉老人之稱。薛氏博學(xué)多才，興趣廣泛，能畫善詩，與詩詞理論家袁枚是莫逆之交，所著詩文甚富，《隨園詩話》。性格高雅，淡于功名，朝廷兩征鴻博而不就，潛心于歧黃醫(yī)學(xué)之術(shù)，以醫(yī)為畢生之業(yè)。他的代表作《濕熱病篇》對(duì)濕熱病證的論述，詳盡而精辟，藥證俱備，無論處常處變，皆有證可辨，有法可循，是溫病學(xué)發(fā)展史上，系統(tǒng)而完整地闡述濕溫證治的最早文獻(xiàn)。對(duì)掌握濕熱病的辨證施治，確有很大的啟發(fā)和幫助。各論中濕熱病主要取材于《濕熱病篇》。
（4） 王孟英匯集渚家之說，集溫病學(xué)之大成
浙江海鹽人，早期行醫(yī)在杭州，以后旅居上海行醫(yī)多年，晚年移居家鄉(xiāng)海鹽。世代行醫(yī)，十四歲喪父，立志繼承先人遺業(yè)，謀生之余發(fā)奮攻讀醫(yī)書。博覽群書，予以融會(huì)貫通，如此十年后，學(xué)業(yè)大成，驗(yàn)之于臨床，每起沉疴，醫(yī)名于是大振。生平著作甚多，大多已毀，流存者尚有十余種，其中較有名的有《霍亂論》、《溫?zé)峤?jīng)緯》、《王氏醫(yī)案》、《歸硯錄》等。
王氏之前，溫病學(xué)家及其著作大量涌現(xiàn)，尤其是吳鞠通《溫病條辨》問世，溫病學(xué)說體系已建立。但其學(xué)術(shù)內(nèi)容多取材于葉天士，甚少吸取其它溫病學(xué)家之論述。因而在內(nèi)容方面，尚不夠完整，還不能全面，系統(tǒng)地反映出溫病學(xué)說的全貌。王氏有鑒于此，編著了《溫?zé)峤?jīng)緯》“以軒歧仲景之文為經(jīng)，葉薛渚家之辨為緯”。該書五卷：卷一《內(nèi)經(jīng)》；卷二《傷寒論》；卷三卷四收集清代有關(guān)溫病學(xué)名著《外感溫?zé)崞?、《濕熱病篇》、《外感溫病篇》、《疫病篇》；卷五方論（方劑和藥物）。在匯集基礎(chǔ)上，廣采名家注釋，列證文獻(xiàn)三十余種，闡其本人見解。此書起到了全面整理溫病學(xué)說的作用。是溫病學(xué)集大成之編，對(duì)溫病學(xué)成熱和發(fā)展起了重要作用。王孟英對(duì)溫病學(xué)說的貢獻(xiàn)因而能與葉、薛、吳齊名、被稱之為溫?zé)崴拇蠹抑弧?br>他們大膽突破了“溫病不越傷寒”的傳統(tǒng)觀念，在溫病的辨證施治上，敢于總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)立新理論，制定新治法，終于在外感熱性病方面，取得了劃時(shí)代的成果。所以說，明清時(shí)代為溫病學(xué)的形成階段。
總結(jié)此期成就有五點(diǎn)：
① 創(chuàng)“新感溫病”之說，豐富發(fā)展了溫病發(fā)病學(xué)內(nèi)容。
② 提出癘氣學(xué)說，在病因?qū)W上一大進(jìn)步。
③ 以溫病做為多種熱性病的總稱，學(xué)術(shù)上自成體系。
④ 確立衛(wèi)氣營血和三焦辨證的溫病學(xué)理論體系。
⑤ 豐富了溫病的診斷和治療的方法。
隨著溫病學(xué)的蓬勃發(fā)展，特別是新的理論體系的確立，在醫(yī)學(xué)界產(chǎn)生了傷寒學(xué)派與溫病學(xué)派之爭，有關(guān)內(nèi)容放在第二章溫病學(xué)說中的三大爭論中講解。
提高時(shí)期
（新中國成立以來）
溫病學(xué)在明清時(shí)期得到蓬勃發(fā)展。到了民國時(shí)期，由于當(dāng)時(shí)反動(dòng)政府的腐敗，帝國主義的侵略，中國逐漸淪為半封建，半殖民地國家，國民黨采取取締消滅中醫(yī)的政策，祖國醫(yī)學(xué)倍受摧殘，溫病學(xué)基本上沒有得到發(fā)展。
新中國成立后，在優(yōu)越的社會(huì)主義制度下，黨中央和人民政府制定了新的中醫(yī)政策，祖國醫(yī)學(xué)獲得了新生，各地建立了大量的中醫(yī)院（如安徽就有省、市、縣中醫(yī)院所）。各綜合醫(yī)院也設(shè)立了中醫(yī)科，為中醫(yī)治療溫病提供了條件。特別是中醫(yī)對(duì)溫?zé)岵〉脑\治，從門診轉(zhuǎn)到病房，觀察更為細(xì)微，更便于總結(jié)。在此同時(shí)，很多西醫(yī)投身于中西醫(yī)結(jié)合工作，在中西醫(yī)的共同努力下，溫病學(xué)得到了蓬勃發(fā)展，出現(xiàn)了令人鼓舞的廣闊前景，這一時(shí)期是溫病學(xué)發(fā)展提高階段，主要成就表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1、廣泛運(yùn)用，成就卓著：
將溫病學(xué)的理論和經(jīng)驗(yàn)廣泛運(yùn)用臨床，并取得顯著療效。1954年石家莊地區(qū)運(yùn)用溫病學(xué)理論和方法，治療流行性乙型腦炎，取得了顯著的療效，其經(jīng)驗(yàn)迅速在全國各地推廣，引起了醫(yī)學(xué)界的重視，不僅扭轉(zhuǎn)了許多人頭腦中存在的中醫(yī)不能治療急性病，不能治療器質(zhì)性疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，而且吸引了許多西醫(yī)界人士的重視和研究中醫(yī)溫病學(xué)。四十多年運(yùn)用溫病學(xué)理論和方法治療流腦、乙腦、流行性出血熱，麻疹，血液病、百日咳、菌痢、腸傷寒、鉤端螺旋體病，肺炎，急性膽道感染，敗血癥等急性傳染病及急性感染性疾病，都取得了較好的療效，并對(duì)這些疾病的辨證分型，治療規(guī)律，進(jìn)行了總結(jié)。
2、理論研究取得進(jìn)展：
新中國成立以來，中醫(yī)溫病學(xué)理論逐步走向規(guī)范。由于歷史的原因，溫病學(xué)理論中有的概念比較混亂，或是模糊不清，或是有多種含義，甚至存在著互相矛盾之處，通過系統(tǒng)的整理研究，這些問題，大體上得到了解決，在此基礎(chǔ)上，對(duì)溫病學(xué)的基礎(chǔ)理論通過深入的探討而使其有所提高。如對(duì)：
① 溫病的病因?qū)W說有了新的見解：首先對(duì)六淫的實(shí)質(zhì)已從單純的氣候因素認(rèn)識(shí)中擺脫出來，而視為各種致病因素，致病屬性和特點(diǎn)的歸類方法。其次提出了“毒”在發(fā)病和病變過程中的作用等。
② 對(duì)六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證之間的關(guān)系展開了討論，就如何創(chuàng)立新的、統(tǒng)一的外感熱性病綱領(lǐng)進(jìn)行了探討。與此同時(shí)，歷史上的“寒溫之爭”有了較統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，不少人提出“寒溫分家”在歷史上曾推動(dòng)中醫(yī)外感熱性病理論和證治的發(fā)展，寒溫對(duì)立，不適應(yīng)臨床實(shí)際的新形勢(shì)，因而提出應(yīng)在新的高度上達(dá)到“寒溫統(tǒng)一”，在此基礎(chǔ)上建立新的中醫(yī)外感熱病學(xué)。
②在溫病的治療方面，提出了一些新見解。如關(guān)于“截?cái)喁煼ā钡恼J(rèn)識(shí)和如何掌握運(yùn)用、如何針對(duì)溫病中的“毒”而采取相應(yīng)的措施等。
3、結(jié)合實(shí)驗(yàn)獲得成果：
對(duì)溫病衛(wèi)氣營血傳變的規(guī)律及其本質(zhì)，對(duì)舌苔變化的實(shí)質(zhì)等方面，運(yùn)用現(xiàn)代生理病理，生化等知識(shí)和方法，進(jìn)行了系統(tǒng)的觀察和研究，取得了一定的成績；近年來還制作了衛(wèi)氣營血病證的動(dòng)物模型，在此基礎(chǔ)上來研究溫病的辨證和治療規(guī)律，取得了一定的進(jìn)展。
4、治療方藥不斷豐富：首先對(duì)溫病學(xué)中常用的清熱解毒，活血化瘀，攻下通里，補(bǔ)氣益陰等治法的作用機(jī)理及有關(guān)方劑，中藥藥理研究方面取得了重大的進(jìn)展。其次，結(jié)合辨證論治和針對(duì)不同的病原體制定了許多有效的治療方劑。另外，在劑型改革以提高療效，方便治藥方面也做了大量的工作，在原有的以湯，丸劑的基礎(chǔ)上，創(chuàng)制了片劑、沖劑、水劑、針劑等新劑型，中藥不僅可做靜脈注射，而且有了中藥的大型輸液。這些成果極大地豐富了溫病治療學(xué)的內(nèi)容。
5、文獻(xiàn)整理取得成績：
① 重印和?？弊⑨尦霭媪嗣髑鍟r(shí)代的一些溫病學(xué)名著，對(duì)繼承和發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，促進(jìn)溫病學(xué)進(jìn)一步發(fā)展與提高作出了貢獻(xiàn)。
② 編著出版溫病學(xué)專著和教科書。如《溫病縱橫》、《溫病理論與臨床》等。
③ 在新形勢(shì)下，溫病學(xué)的信息越來越豐富，并通過大量的醫(yī)學(xué)報(bào)刊雜志，迅速地交流傳播，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)新中國成立到1995年底，有關(guān)溫病學(xué)的文獻(xiàn)資料僅在雜志上公開發(fā)表的就超過了一萬多篇。信息的交流對(duì)溫病學(xué)的發(fā)展提高起到了積極作用。
當(dāng)然我們應(yīng)看到：溫病學(xué)的發(fā)展步伐還跟不上時(shí)代發(fā)展的需要。在此提出自己幾點(diǎn)不成熟的看法。
A、溫病病因?qū)W、發(fā)病機(jī)制等需進(jìn)一步闡明從本質(zhì)闡明。
B、對(duì)各種溫病還需做具體的鑒別。
C、對(duì)病證的診斷和治療有待進(jìn)一步規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，充實(shí)完善搶救措施，給藥方式還應(yīng)多樣化，以求使用方便，而且高效，速效。
D、對(duì)于現(xiàn)代科學(xué)理論和技術(shù)還應(yīng)進(jìn)一步引入溫病學(xué)研究中。
E、加強(qiáng)臨床和實(shí)驗(yàn)室科研工作等等。
總之，目的欲使溫病學(xué)的發(fā)展有一個(gè)新的突破，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人民群眾對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。
結(jié)語：溫病學(xué)的發(fā)展概況就講到這里。今天我們對(duì)待這門學(xué)科，需認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握，學(xué)習(xí)時(shí)需注意幾點(diǎn)，即為溫病學(xué)的學(xué)習(xí)方法。

日晡發(fā)熱簡介

目錄1拼音2英文參考3注解4參考資料附：1治療日晡發(fā)熱的方劑2治療日晡發(fā)熱的中成藥3古籍中的日晡發(fā)熱 1拼音 rì bū fā rè

2英文參考 afternoon fever [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

3注解

日晡發(fā)熱為癥狀名，指下午三至五時(shí)左右發(fā)熱[1]?！额愖C活人書·問傷寒瘧狀》：“問傷寒瘧狀，有陽明證，病人煩熱汗出，如瘧狀，日晡發(fā)熱而脈浮虛者與桂枝湯，脈實(shí)者宜承氣湯?！北景Y在《傷寒論·辨陽明病脈證并治》稱日晡所發(fā)熱[1]。

參見潮熱、發(fā)熱：

潮熱為癥狀名，指發(fā)熱如潮汛之有定時(shí)[2]。見《傷寒論·辨太陽病脈證并治》。《張氏醫(yī)通》卷三：“潮熱有作有止，若潮水之來，不失其時(shí)，一日一發(fā)。若日三五發(fā)者，即是發(fā)熱，非潮熱也。有虛有實(shí)，惟傷寒日晡發(fā)熱，乃胃實(shí)，別無虛證。其余有潮熱者，當(dāng)審其虛實(shí)。若大便堅(jiān)澀，喜冷畏熱，心下幅然，睡臥不著，此皆氣盛，所謂實(shí)而潮熱也，涼膈散、大柴胡輩下之；若胃氣消乏，精神憔悴，飲食減少，日漸尪羸，病雖暫去，而五心常有余熱，此屬虛證，宜逍遙散、小柴胡等加減。有每遇夜身發(fā)微熱，病人不覺，早起動(dòng)作無事，飲食如常，既無別證可疑，只是血虛陰不濟(jì)陽，朝用加味逍遙散，暮用六味丸，不應(yīng)，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯，加減八味丸；有潮熱似瘧，胸膈痞塞，背心疼痛，氣弱脈弦，服補(bǔ)藥不效者，此屬飲證，隨氣而潮，故熱亦隨飲而潮，于痰飲門求之；氣口脈滑，內(nèi)有宿食，常暮發(fā)熱，明日復(fù)止者，于傷食門求之?！薄秹凼辣Ｔぐl(fā)熱》：“論男子血虛，有汗潮熱者，以人參養(yǎng)榮湯；男子氣虛，有汗潮熱者，以補(bǔ)中益氣湯；血虛，無汗潮熱者，以茯苓補(bǔ)心湯；氣虛，無汗潮熱者，以人參清肌散；女子血虛，有汗潮熱者，以茯苓補(bǔ)心湯；氣血兩虛，無汗潮熱者，以逍遙散。”

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