常山柴胡湯

常山柴胡湯

處方 : 常山1兩，柴胡（去苗）1兩，麥門冬（去心，焙）1兩，烏梅（去核）半兩，半夏（湯洗7遍，炒干）半兩，檳榔（銼）半兩，枳殼（去瓤，麩炒）半兩。

制法 : 上為粗末。

功能主治 : 傷寒后腎瘧，腰脊痛而宛轉(zhuǎn)，大便難，手足寒。

用法用量 : 每服3錢匕，水1盞，入生姜1棗大（拍碎），淡竹葉2-7片，豉2-7粒，同煎至7分，去滓，臨發(fā)時溫服。

摘錄 : 《圣濟(jì)總錄》卷三十三

《傷寒論》——柴胡加龍骨牡蠣湯

這個方證很容易讓人以為是承氣湯證，這個辨證過程比較復(fù)雜，但弄通了也很簡單。在講之前，要重溫一下治病的大原則。我們讀《傷寒論》經(jīng)常會看到汗后如何如何，下之后如何如何。其實這是仲景以外感病為例，就是從現(xiàn)象教你怎么治病。若要真正讀懂這本書，就要理解現(xiàn)象后面的本質(zhì)。汗下后的實質(zhì)含義是津血虛，所以不管有沒有汗下，只要是津液虛就可以同樣來論治。

《傷寒論》基本上都在講外感病。那所謂的內(nèi)傷病慢性病怎么治呢？我們開篇便說過，中醫(yī)是治人體的，而不是治病的，既然不是治病，那就不分什么外感病內(nèi)傷病?！秱摗分尾〉囊罁?jù)是人體顯現(xiàn)出來的證，只要是有相應(yīng)的證，就用相應(yīng)的方子，一切病就都可以治。所以，桂枝湯也好，柴胡湯也好，可以治相應(yīng)的無論外感內(nèi)傷的一切病。

我們后面學(xué)《金匱要略》就會發(fā)現(xiàn)，《金匱》里那些所謂的內(nèi)傷病，也還是用《傷寒》里這些方子來治療，無非隨證略施加減而已。所以《傷寒論》事實上是以外感病為例子在教你治萬病。這一條就是這樣，首先是下后“胸滿煩驚”。“胸滿”是柴胡證；“煩驚”呢？實證虛證？一時不好下結(jié)論，繼續(xù)往下辨證?！靶”悴焕保瑵褡C還是津液虛，還是不好下結(jié)論，繼續(xù)往下辨證。

“譫語”，這是陽明實熱證的津液虛引起，那前面的就都有結(jié)論了，“煩驚”是有熱。那“小便不利”是津液虛嗎？后面還有“一身盡重”，這個小便不利就是濕氣郁于外的小便不利。那這個情況就是外有濕，內(nèi)有熱。這個和津液虛矛不矛盾？不矛盾。濕郁也會津虛，因為水濕不氣化不循環(huán)。所以我一直說真正的傳統(tǒng)中醫(yī)治病就像破案，一條條排查比對綜合分析，直到找出確切的證據(jù)。

“不可轉(zhuǎn)側(cè)”是躺在床上翻身困難，前面學(xué)過有津液虛引起的，這里兼有“一身盡重”，那這個翻身困難就是因為濕氣郁于肌肉了。這是三陽并病，自然治從少陽，那就是用柴胡湯做主方。然后就是加減之法了。首先是用大黃下熱存津；然后龍骨牡蠣鉛丹安神定驚，鉛丹是取其金屬重墜之性以鎮(zhèn)定，有毒，所以我們現(xiàn)在不用了；外有濕，用桂枝茯苓。為什么不直接用大柴胡呢？因為這個情況津液虛明顯，所以用小柴胡加減，小柴胡里有人參炙甘草，更能救津液。

從這里可以看出，《傷寒論》教我們的是治病的原則和方法，靈活應(yīng)對人體的方法，不可拘泥。方證相對在初級階段是可以的，想要到更高階段就要突破這一層?！秱摗酚盟幘?，我們前面學(xué)過的就已經(jīng)涵蓋大部分主藥了。這一條再講兩樣常用藥：龍骨、牡蠣。

好，接著講課?，F(xiàn)在講兩樣很常用的藥，龍骨和牡蠣。龍骨是遠(yuǎn)古動物的化石，取其鎮(zhèn)定收攝之性。這個藥安神很管用。我現(xiàn)在用得少，沒辦法，藥房哪有真的遠(yuǎn)古動物的化石，據(jù)說都是用豬羊的骨頭高壓鍋燜的。一般我寧可重用些牡蠣，至少牡蠣是真的。牡蠣是就是海中的牡蠣殼，取其燥澀鎮(zhèn)斂之性。這兩樣藥經(jīng)方里同時用的時候很多，用在驚、狂、臥起不安這一類的證。臨證上治失眠煩躁多思多慮，效果也很好。兩藥還可以用于治遺精陽萎，所以有醫(yī)書說這兩樣藥是補腎的。其實這兩樣藥只是毫無滋養(yǎng)之性的鈣化物而已，哪能補什么腎呢？本身補腎這個概念于藥物對人體的真實作用就有待商榷。應(yīng)該說是其鎮(zhèn)斂的作用能收精氣趨下，精氣下自然腎氣足。也正是因為這兩樣藥無滋養(yǎng)之性，亦不熱不寒，所以寒熱虛實皆能用。

同為收斂藥，芍藥微苦酸寒，性質(zhì)溫和，偏向于斂津液，亦能瀉實；五味子溫燥而酸收，主要用于咳喘水飲；山萸肉酸溫固脫，主要用于元氣不固；烏梅則酸而輕升，無溫補之性，可用于溫病之虛浮，暑月之收斂；龍骨牡蠣煎水接近于無色無味，因其為骨殼之鈣化物，秉重鎮(zhèn)收澀之性，它們不是靠酸味和黏質(zhì)來收斂的，所以和前面那些收斂藥都不一樣。

牡蠣這味藥用途很廣泛，除斂澀之外，還可用于燥痰濕和化堅結(jié)。痰濕和堅結(jié)雖然叫法不一樣，無非都是瘀滯凝結(jié)之物而已。我們之前只知道辛溫發(fā)散是去瘀滯的，其實收澀之法也可以去瘀滯。好比皮膚上有瘡痘積液，未必要破潰才去，人體自己的收斂吸收也能去掉。牡蠣就是用其收澀之性來化痰結(jié)瘀滯的；又因其是堅硬的殼類，同氣相求原則，更能化堅結(jié)。牡蠣在腫瘤、結(jié)節(jié)、增生類疾病上運用很多，尤其是治身體的上部的效果更好。

瘧疾·邪在少陽證簡介

目錄1拼音2英文參考3定義4瘧疾·邪在少陽證的病因病機5瘧疾·邪在少陽證的癥狀6證候分析7瘧疾·邪在少陽證的治療 7.1方藥治療 7.1.1治法7.1.2方藥 7.2針灸治療 7.2.1治法7.2.2選穴7.2.3隨證配穴7.2.4刺灸方法7.2.5方義 7.3飲食療法 7.3.1治法7.3.2推薦食材7.3.3推薦食療方8關(guān)于瘧疾9參考資料附：1治療瘧疾·邪在少陽證的方劑 1拼音 nuè jí ·xié zài shào yáng zhèng

2英文參考 malaria with syndrome of pathogen involving Shaoyang Channel [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2010）]

3定義 瘧疾·邪在少陽證（malaria with syndrome of pathogen involving Shaoyang Channel[1]）是指瘧邪郁于少陽，以寒戰(zhàn)發(fā)熱，汗出熱退，休作有時，頭痛面赤，惡心嘔吐，口苦，苔薄白或黃膩，脈弦或弦數(shù)等為常見癥的瘧疾證候[2]。

4瘧疾·邪在少陽證的病因病機 瘧邪乘氣候突變，或情志、勞逸失調(diào)，痰食內(nèi)滯，起居不慎之機侵入人體，伏于半表半里，出入營衛(wèi)之間[3]。

5瘧疾·邪在少陽證的癥狀 瘧疾·邪在少陽證發(fā)作時癥狀比較典型，患者每日或間一兩日發(fā)作1次，寒戰(zhàn)壯熱，休作有時，先有呵欠乏力，繼則寒栗鼓頷約30分鐘，寒罷則內(nèi)外皆熱，常表現(xiàn)為高熱，可持續(xù)2～6小時，頭痛面赤、惡心嘔吐、口苦，口渴引飲，終則遍身汗出，2～3小時后熱退身涼，舌紅，苔薄白或黃膩，脈弦或弦數(shù)[3][4][5]。

6證候分析 瘧邪伏于少陽，與營衛(wèi)相搏，正邪交爭：瘧邪侵入，伏于半表半里，出入營衛(wèi)之間而發(fā)。若瘧邪與營衛(wèi)相搏，正邪相爭，而引起瘧疾癥狀的發(fā)作。病邪入與陰爭，陰盛陽虛，陽氣被遏，故致呵欠乏力，寒戰(zhàn)鼓頷；出與陽爭，陽盛陰虛，則壯熱、汗出、口渴引飲；終則瘧邪與營衛(wèi)相離，邪氣伏藏，發(fā)作停止。邪居少陽則循經(jīng)上逆，出現(xiàn)頭痛面赤、口苦、惡心嘔吐。病初邪在外苔多薄白，化熱入里則見苔黃膩，瘧脈自弦，弦緊主寒盛，弦數(shù)主熱盛。脈弦乃邪居少陽半表半里之象。[4][3][5]

7瘧疾·邪在少陽證的治療

7.1方藥治療

7.1.1治法 瘧疾·邪在少陽證治宜祛邪截瘧，和解表里。

7.1.2方藥 瘧疾·邪在少陽證可用柴胡截瘧飲[備注]大定風(fēng)珠（《溫病條辨》）：白芍藥、阿膠、生龜版、生地黃、火麻仁、五味子、生牡蠣、麥冬、炙甘草、雞子黃、生鱉甲加減治療。方中以小柴胡湯和解表里，導(dǎo)邪外出；常山、檳榔祛邪截瘧；配合烏梅生津和胃，以減輕常山致吐的副作用?？诳噬跽?，可加葛根、石斛生津止渴。胸脘痞悶，苔膩者，去參、棗之滯氣礙濕，加蒼術(shù)、厚樸、青皮理氣化濕。煩渴、苔黃、脈弦數(shù)，為熱甚于里，去參、姜、棗之辛溫補中，加石膏、花粉清熱生津。

瘧疾·邪在少陽證亦可用截瘧七寶飲[備注]截瘧七寶飲（《楊氏家藏方》）：常山、草果、厚樸、檳榔、青皮、陳皮、炙甘草加減治療。方中以常山祛邪截瘧為主藥；草果、檳榔辛香理氣，化痰散結(jié)；厚樸、陳皮、青皮理氣和中，化濕祛痰；甘草調(diào)和諸藥。

除上述兩個方劑外，還可選用下列單方、驗方治療：

①馬鞭草30～60克，水煎，分二次，于瘧疾發(fā)作前2小時、4小時各服一次，瘧止后連服三日。

②青蒿30克，水煎，于發(fā)作前2小時服，連服三日。

③常山、檳榔、半夏、烏梅各9克，水煎服，連服三日。

7.2針灸治療

7.2.1治法 瘧疾·邪在少陽證治宜和解少陽，截瘧祛邪。

7.2.2選穴 以督脈、手少陽三焦經(jīng)穴為主。取大椎、中渚、間使、后溪。

7.2.3隨證配穴 瘧疾發(fā)作時，加十宣點刺出血。

7.2.4刺灸方法 針用瀉法。大椎可點刺出血。

7.2.5方義 大椎乃三陽經(jīng)與督脈的交會穴，可宣通諸經(jīng)陽氣以祛邪截瘧，為治瘧效穴。后溪是手太陽經(jīng)穴，又通督脈，故可宣發(fā)瘧邪。中渚為手少陽經(jīng)輸穴，能和解少陽、調(diào)和營衛(wèi)，治寒熱往來。間使乃手厥陰經(jīng)經(jīng)穴，與中渚表里配合，有疏理氣血、和解表里、引邪外出之功。

7.3飲食療法

7.3.2推薦食材 瘧疾·邪在少陽證患者建議食用草果、厚樸花、蒼術(shù)、橘皮、青蒿、馬蘭頭等[5]。

7.3.3推薦食療方 [5]

1．馬蘭頭汁：鮮馬蘭頭200g絞汁，在發(fā)瘧前2小時頓服，連服數(shù)天。

2．青蒿粥：鮮青蒿100g，粳米50g，白糖適量。鮮青蒿洗凈后，加水適量，煎煮半小時，取藥汁；粳米洗凈，煮粥，待粥熟后，倒入青蒿汁，加入白糖攪拌，煮沸即可服食，分頓一日內(nèi)食用。

3．草果蒼術(shù)橘皮甘草飲：草果10g，蒼術(shù)10g，橘皮10g，甘草6g。上四味，煎湯飲，每日2次。

8關(guān)于瘧疾 瘧疾（malaria[1][6]）為病名[7][8]。見《太平圣惠方》卷七十四?！?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內(nèi)經(jīng)素問》稱瘧、痎瘧；《金匱要略方論》稱瘧病[8]。俗稱打擺子[7]。瘧疾是指感染瘧原蟲、瘴毒或風(fēng)寒暑濕之氣，以往來寒熱，頭痛，汗出，休作有時，反復(fù)發(fā)作，日久脅下有痞塊為主要表現(xiàn)的疾病[1][4]。多發(fā)于夏秋季節(jié)[4]。發(fā)作時，寒熱往來的稱“正瘧”；但寒不熱的稱“牝瘧”；但熱不寒的稱“癉瘧”；熱多寒少的稱“溫瘧”；發(fā)于嶺南寒熱不清的稱“瘴瘧”；久瘧不愈脅下有痞塊的稱“瘧母”[3]。

瘧疾的治療除服用辨證用藥外，常可加用常山、草果、蜀漆、青蒿等，并可用針刺及穴位敷貼等[8][9]。針灸治療間日瘧，不僅能控制癥狀，而且能使瘧原蟲檢查轉(zhuǎn)陰。但惡性瘧疾病情危重者，應(yīng)采取綜合治療措施。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的瘧疾多屬本病正瘧范疇，有時也似溫瘧[3]。

柴胡可以治療哪些病癥

談到柴胡，相信我們許多的朋友們都是比較熟悉的，因為柴胡在我們的生活中比較常見，當(dāng)然，柴胡這種藥材的藥用價值是比較高的，對于我們?nèi)梭w的一些常見的病癥也是有著非常不錯的治療作用，那么柴胡可以治療哪些病癥?相信大家對于這個問題也是比較關(guān)注的，下面我們一起來看看。

用于治療風(fēng)熱感冒

竹葉柴胡的功效與作用最主要的就是它可以治療風(fēng)熱感冒，因為它有調(diào)肝和疏泄的作用，所以一般一劑藥下去就能夠起到寒來熱往和退熱的作用，而且如果患者有咽干口苦的癥狀的話，我們大家可以把竹葉柴胡配合黃芩以及其他中藥一起服用，例如我們比較熟悉的小柴胡湯就是用的這個配方。所以我們大家在生活中出現(xiàn)了風(fēng)熱感冒等這些癥狀的時候，也不要著急，我們大家是可以適當(dāng)?shù)姆靡恍┎窈鷣碇委煹?，柴胡對于治療風(fēng)熱感冒的效果是非常不錯的。

治療瘧疾和調(diào)理月經(jīng)

其實柴胡還可以幫助我們治療治療瘧疾的癥狀，另外，我們女性朋友們在經(jīng)期的時候，適當(dāng)?shù)姆靡恍┎窈?，還能夠起到非常好的調(diào)理月經(jīng)的作用。要知道在古代瘧疾是一種比較嚴(yán)重的病，一般我們可以把它和黃芩、常山、草果等不同種類的中藥一起使用，但是不能長期使用，不然會造成脾虛和胃寒，一般情況下我們女性如果有月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng)等等的病癥的話也可以用竹葉柴胡來調(diào)理。當(dāng)然那大家在用藥的時候要把它和柴胡區(qū)分清楚。

柴胡可以用于治療哪些病癥?上面我們就這個問題做了詳細(xì)的介紹，相信我們大家現(xiàn)在對于柴胡可以治療的一些疾病也是有了一定的了解了，我們可以知道，柴胡可以治療的疾病是非常多的，尤其是對于治療和預(yù)防風(fēng)熱感冒或者是瘧疾的癥狀，效果更是非常不錯的。

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