川大黃散

川大黃散

《圣惠》卷六十八：川大黃散

處方 : 川大黃1兩（銼，生用），甘草1兩（銼，生用），黃柏3兩（銼），甘菊花1兩，旋覆花1兩，桑根白皮2兩（銼），檳榔1兩，黃連1兩（去須），白芷2兩，蕪菁花1兩。

制法 : 上為細散。

功能主治 : 金瘡，刀箭所傷，血不止，日夜疼痛。

用法用量 : 敷之。

摘錄 : 《圣惠》卷六十八

《圣惠》卷七十三：川大黃散

處方 : 川大黃1兩（銼碎，微炒），川樸消1兩，當歸1兩（銼，微炒），桂心半兩，虻蟲1兩（微炒，去翅足），桃仁1兩（湯浸，去皮尖雙仁，麩炒微黃）。

制法 : 上為細散。

功能主治 : 婦人久赤白帶下，胞中有積滯。

用法用量 : 每服2錢，臨睡以溫酒調(diào)下。

摘錄 : 《圣惠》卷七十三

《圣惠》卷五十六：川大黃散

處方 : 川大黃1兩半（銼碎，微炒），甘草1兩（炙微赤，銼），當歸1兩半（銼，微炒），赤芍藥1兩，川烏頭1兩（炮裂，去皮臍），桂心1兩。

制法 : 上為散。

功能主治 : 風尸，及卒賊風，遁尸、邪鬼五疰，心腹刺痛。

用法用量 : 每服4錢，以水1中盞，加生姜半分，蜜半合，煎至6分，去滓溫服，不拘時候。

摘錄 : 《圣惠》卷五十六

《圣惠》卷十三：川大黃散

處方 : 川大黃（銼碎，微炒）1兩，川芒消1兩，赤芍藥1兩，桑根白皮（銼）1兩，大麻仁1兩，枳殼（麩炒微黃，去瓤）1兩，防葵1兩，陳橘皮（湯浸，去白瓤，焙）1兩。

制法 : 上為散。

功能主治 : 傷寒大便不通，心腹?jié)M悶，煩熱喘促。

用法用量 : 每服5錢，以水1大盞，煎至5分，去滓溫服，不拘時候。如人行10里當利；如赤利，再服。

摘錄 : 《圣惠》卷十三

《圣惠》卷九：川大黃散

處方 : 川大黃1兩（銼碎，微炒），黃芩1兩，赤芍藥1兩，知母1兩，川升麻1兩，鱉甲1兩（涂醋炙黃，去裙襕），赤茯苓1兩，梔子仁半兩，柴胡1兩（去苗），川樸消2兩。

制法 : 上為散。

功能主治 : 傷寒5日，煩熱未退，大小便澀。

用法用量 : 每服4錢，以水1中盞，加生姜半分，煎至6分，去滓溫服，不拘時候。以大小便稍利為度。

摘錄 : 《圣惠》卷九

《圣惠》卷六十：川大黃散

處方 : 川大黃3分，赤芍藥半兩，黃耆（銼）1兩，黃芩1兩，玄參1兩，丹參3分，枳殼1兩（麩炒微黃，去瓤）。

制法 : 上為細散。

功能主治 : 大腸風熱所攻，肛門赤痛。

用法用量 : 本方方名，《普濟方》引作“大黃散”。

摘錄 : 《圣惠》卷六十

大黃的功效與作用

……

(2) 利膽作用。麻醉犬十二指腸給大黃煎劑，可使膽汁分泌增加，降低奧狄括約肌張力。麻醉大鼠十二指腸給大黃煎劑或水醇浸提制 劑，30分鐘內(nèi)膽汁、胰液分泌量均增加，而胰淀粉酶活性則降低，大黃不僅促進膽汁分泌，并使膽紅素和膽汁酸含量增加。人服用大黃 煎劑15g，膽囊明顯增大 (B超測量) 。與動物實驗結(jié)果相符。

(3) 保肝作用。大黃對實驗性肝損傷有明顯的保護作用。用四氯化碳致小鼠肝損傷，SGPT升高達616.0U/100ml，正常對照組為289U /100ml，經(jīng)大黃治療后，可使SGPT降至325.3U/100ml，肝細胞壞死程度、變性也比對照組輕。進一步研究發(fā)現(xiàn)，大黃能顯著逆轉(zhuǎn)四氯 化碳引起的肝組織脂肪浸潤及纖維化，微粒體腫脹，嵴明顯下降，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)破壞核糖體脫落。此外，還可恢復四氯化碳引起的單胺氧 化酶及琥珀酸脫氫酶活性減弱。表明大黃對四氯化碳引起的肝損傷確有預防和治療作用。體外實驗證明，大黃煎劑對乙肝抗原 (HBsAg) 有明顯的抑制作用，除去鞣質(zhì)后作用減弱或消失，同時也證明大黃中意醌類和大黃素對HBsAg并無抑制作用。

(4) 抗胃和十二指腸潰瘍。采用大鼠應激性及幽門結(jié)扎法兩種實驗性胃潰瘍模型觀察到，給予生大黃、酒燉大黃和大黃炭等藥物均能 預防和治療應激性胃潰瘍出血。明顯縮小出血面積和減少出血灶數(shù)量，作用類同西咪替丁，對幽門結(jié)扎胃潰瘍大鼠灌服生大黃粉懸液， 可使?jié)兠娣e縮小，并能降低胃液量，胃液游離酸及胃蛋白酶活性，但酒燉大黃無此作用。采用乙醇造成的胃粘膜損傷模型實驗表明， 大黃煎劑1g/kg、0.5g/kg和0.25g/kg都有明顯保護胃粘膜的作用，還有提高胃壁前列腺素E2 (PGE2) 的含量，防止乙醇對胃粘膜的損 傷作用。

(5) 對腸管平滑肌的作用。電生理研究表明:大黃對結(jié)腸的電活動有明顯的興奮作用，特點為群集性放電，峰電頻率明顯增快，幅度明 顯增高，收縮活動增強，阿托品可阻斷大黃對結(jié)腸的興奮作用。阻止結(jié)腸內(nèi)水分吸收，加快結(jié)腸內(nèi)溶物的排出而發(fā)揮其瀉下作用。提示 大黃瀉下作用是通過腸管中M受體而發(fā)揮效應。

對病原微生物的作用。

(1) 抗菌。大黃的抗菌譜廣，敏感細菌有葡萄球菌 (白色、檸檬色、金黃色) 、溶血性鏈球菌 (甲、乙) 、草 分枝桿菌、枯草桿菌、痢疾桿菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、傷寒和副傷寒桿菌、人型結(jié)核桿菌、淋病雙球菌、包皮垢球菌、炭疽桿菌， 尤以葡萄球菌、淋病雙球菌最敏感。抑菌有效成分中以大黃酸、大黃素和蘆薈大黃素抗菌作用最強。大黃對腸內(nèi)厭氧菌脆弱擬桿菌有抑 制作用，該菌可將復合型膽汁酸分解為游離型膽汁酸，增強了對粘膜的刺激性而導致膽囊炎?？咕饔脵C制主要是對細菌細胞核酸和蛋 白質(zhì)合成以及糖代謝的抑制作用。

(2) 抗真菌。大黃煎劑及水、醇、醚提取物在體外對一些致病真菌有抑制作用。對許蘭黃癬菌及蒙古變種、同心性毛癬菌、紅色表皮癬 菌、堇色毛癬菌、鐵銹色小孢子癬菌、大小孢子癬菌、絮狀表皮癬菌、趾間毛癬菌等均有較高的敏感性。稀醇浸出液作用較水或醚浸出 液強。

(3) 抗病毒。大黃煎劑對流感病毒有較強的抑制作用。通過雞胚半體內(nèi)篩選法測定最小有效量為每胚5mg。此外對溶組織阿米巴原蟲、 人毛滴蟲、陰道滴蟲等均有一定的抑制作用。

抗腫瘤作用。

腹腔注射大黃酸、大黃素對小鼠黑色素瘤有較強抑制作用，大黃酸對艾氏腹水癌也有抑制作用，對肉瘤S180和艾氏癌 皮下型無明顯作用，大黃素對乳腺癌也有抑制作用，其作用機制主要是抑制癌細胞的氧化和脫氫。大黃酸對癌細胞的酵解也有抑制作用。

抗炎作用。

大黃對多種動物實驗性炎癥有明顯的抑制作用。給小鼠灌胃大黃煎劑能顯著抑制巴豆油致小鼠耳郭急性滲出性炎癥。同 時對大鼠甲醛性、蛋清性足蹠腫脹、小鼠和大鼠的棉球肉芽腫增生，均有抑制作用。但酒燉大黃和大黃炭的作用較弱，可能是由於酒燉 使有效成分流失而大黃炭使有效成分破壞之故。大黃抗炎作用可能是使花生四烯酸代謝途徑內(nèi)環(huán)氧化酶通道受阻，增加羥基花生四烯酸 的生成，而活躍脂化酶通路，達到抗炎作用。實驗研究表明，大黃抗炎作用不是通過垂體—腎上腺素系統(tǒng)，因為切除腎上腺并不影響其 抗炎作用，相反抗炎的同時，并不降低腎上腺中抗壞血酸的含量，而且大黃煎劑不能延長切除腎上腺的未成年大鼠的生存時間和對抗切 除一側(cè)腎上腺后致對側(cè)腎上腺代償性肥大。故大黃無腎上腺皮質(zhì)激素樣作用。

對微循環(huán)的影響。

給小鼠灌胃大黃醇提取物后，耳郭微循環(huán) (動脈和靜脈管徑) 無明顯影響，但可使血流速度變慢，有顆粒狀紅細 胞聚積體出現(xiàn)，以微靜脈內(nèi)最明顯；局部滴注不能改變腎上腺素引起的腸系膜微血管的收縮，對胃壁微動脈和微靜脈亦無明顯擴張作 用，出現(xiàn)較明顯的粒絮流，尤以微靜脈為甚。大黃對微循環(huán)的影響主要是血流速度變慢，紅細胞聚集，局部血液粘滯性升高而局部血管 不擴張，因而局部止血過程加強。

止血作用。

大黃用於止血，已有悠久的歷史，尤其近年來發(fā)現(xiàn)應用大黃治療消化道出血療效確切。各種動物實驗均證明大黃可明顯縮 短出血和凝血時間，其止血有效成分是大黃酚、大黃素甲醚、α-兒茶精和沒食子酸等。它們降低血管的通透性，改善脆性，興奮胃腸道 的局部血管，抑制胃蛋白酶的活性，顯著增加纖維蛋白原活性，降低抗凝血因子Ⅲ的活性，升高α2巨球蛋白含量，競爭性地抑制纖溶酶 和纖溶酶原活化素哎活力。沒食子酸尚可降低纖溶活性。此外，還可增杖血小板的粘附性和聚集能力，使出血和凝血時間明顯縮短。

降脂作用。

對於實驗性高膽固醇血癥，大黃醇或水提取物可明顯降低血清總膽固醇，石油醚提取物則無效。

利尿作用。

家兔灌服大黃素、大黃酸30mg/kg，2—4小時后，尿量、排鈉和排鉀量達最高峰，比對照經(jīng)明顯增多。蘆薈大黃素和大 黃酚的作用較弱。大貴素、大黃酸和蘆薈大黃素對免腎髓質(zhì)Na＋、K+-ATP酶有較強的競爭性抑制作用。

對尿素氮的影響。

大鼠喂食含0.75%腺哼Ⅲ飼料造成慢性腎功能不全模型，腹腔注射雅黃水提取物的生理鹽水溶液可明顯降低血尿 素氮和肌酐量，說明大黃對氮質(zhì)血癥有良好效果。其作用機制一方面大黃可使腸道吸收的氨基氮減少，另一方面大黃可抑制體蛋白的分 解，從而使血中尿素氮和肌酐的含量降低。用二氯化汞皮下注射造成豚鼠急性中毒性腎炎模型，灌服大黃水浸劑可使尿素氮降低。

大黃的藥用價值

積滯便秘。本品有較強的瀉下作用，能蕩滌腸胃，推陳致新，為治療積滯便秘之要藥。又因其苦寒沉降，善能泄熱，故實熱便秘尤為適宜。常與芒硝、厚樸、枳實配伍，以增強瀉下攻積之力，為急下之劑，用治陽明腑實證，如大承氣湯（《傷寒論》）；若大黃用量較輕，與麻仁、杏仁、蜂蜜等潤腸藥同用，則瀉下力緩和，方如麻子仁丸（《傷寒論》）。若里實熱結(jié)而正氣虛者，當與補虛藥配伍，以攻補兼施，標本并顧。如熱結(jié)而氣血不足者，配人參、當歸等藥，方如黃龍湯（《傷寒六書》）；如熱結(jié)津傷者，配麥冬、生地、玄參等，方如增液承氣湯（《溫病條辨》）；若脾陽不足，冷積便秘，須與附子、干姜等配伍，如溫脾湯（《千金方》）。

血熱吐衄，目赤咽腫。本品苦降，能使上炎之火下泄，又具清熱瀉火，涼血止血之功。常與黃連、黃芩同用，治血熱妄行之吐血、衄血、咯血，如瀉心湯（《金匱要略》）?，F(xiàn)代臨床單用大黃粉治療上消化道出血，有較好療效。若與黃芩、梔子等藥同用，還可治火邪上炎所致的目赤、咽喉腫痛、牙齦腫痛等證，如涼膈散（《和劑局方》）。

熱毒瘡瘍，燒燙傷。本品內(nèi)服外用均可。內(nèi)服能清熱解毒，并借其瀉下通便作用，使熱毒下泄。治熱毒癰腫疔瘡，常與金銀花、蒲公英、連翹等同用；治療腸癰腹痛，可與牡丹皮、桃仁、芒硝等同用，如大黃牡丹湯（《金匱要略》）。本品外用能瀉火解毒，涼血消腫，治熱毒癰腫疔癤，如用治乳癰，可與粉草共研末，酒熬成膏的金黃散（《婦人大全良方》）；用治口瘡糜爛，多與枯礬等份為末擦患處（《圣惠方》）。治燒燙傷，可單用粉，或配地榆粉，用麻油調(diào)敷患處。

瘀血證。本品有較好的活血逐瘀通經(jīng)作用，其既可下瘀血，又清瘀熱，為治療瘀血證的常用藥物。治婦女產(chǎn)后瘀阻腹痛、惡露不盡者，常與桃仁、土鱉蟲等同用，如下瘀血湯（《金匱要略》）；治婦女瘀血經(jīng)閉，可與桃核、桂枝等配伍，如桃核承氣湯（《傷寒論》）；治跌打損傷，瘀血腫痛，常與當歸、紅花、穿山甲等同用，如復元活血湯（《醫(yī)學發(fā)明》）。

濕熱痢疾、黃疸、淋證。本品具有瀉下通便，導濕熱外出之功，故可用治濕熱蘊結(jié)之證。如治腸道濕熱積滯的痢疾，單用一味大黃即可見效（《素問病機氣宜保命集》），或與黃連、黃芩、白芍等同用；治濕熱黃疸，常配茵陳、梔子，如茵陳蒿湯（《傷寒論》）；治濕熱淋證者，常配木通、車前子、梔子等，如八正散（《和劑局方》）。

此外，大黃可“破痰實”，通臟腑，降濕濁，用于老痰壅塞，喘逆不得平臥，大便秘結(jié)者，如礞石滾痰丸（《養(yǎng)生主論》）。

（一） 配伍應用

配芒硝，芒硝咸寒，軟堅潤燥，而瀉下通便。二者相須為用，攻下之力增強。如《本草崇原》“與芒硝同用，所以承在上之火熱，而調(diào)其腸胃，使之下泄也?！?/p>

配枳實，一苦寒，一辛寒，二藥相伍，瀉下行氣并舉，相得益彰。瀉下輔助行氣，行氣輔助瀉下，如《醫(yī)方集解》載：“去實熱用大黃，無枳實不通?！?/p>

配厚樸，厚樸辛苦溫，辛能行氣，苦能泄實滿，溫能化濕，合用可行氣寬中，疏導腸胃，使中焦得舒，胃腸得暢，瀉實除滿。

配附子，取附子辛熱溫里扶陽，二藥相伍，大黃走泄，附子取其散寒，可溫下寒實積滯。

配肉桂，肉桂辛熱，益火消陰，散寒止痛，溫補腎陽，兩藥合用，寒熱相濟，性歸和平，扶陽通便。如《醫(yī)學衷中參西錄》曰：“平肝之藥以桂為最要，肝屬木，木得桂則枯也，而單用之則失之熱，降胃止血之藥，以大黃為要，胃氣不上逆血既不逆行也。而單用之又失之于寒，二藥并用，寒熱相濟，性歸和平，降胃平肝兼故無遺?！?/p>

配廑蟲，廑蟲成寒，破堅逐瘀，療傷止痛，破死血，二藥相伍，取“通以去閉，蟲以動其瘀”之效。大黃廑蟲伍用，出自《金匱要略》大黃廑蟲丸。

配生地，生地甘寒，主清主潤，涼血生津，二藥相伍為用，可治于心胃火熾，氣火升騰，挾血上逆之吐衄。可收火降血寧之效，有增水行舟之功。

配甘草，甘草甘平，和補中焦，調(diào)和藥性，二藥合用，可壯其功而杜其弊?！锻跏厢t(yī)存》：“大黃與甘草同用能利小便?！?/p>

配丹皮，丹皮辛苦微寒，入血分，有清熱涼血，活血散瘀之功。相使配對，辛以行之，苦以降之，相輔相成，有通降下行，瀉火散瘀之效。

配桃仁，桃仁苦甘而平，性柔潤，本血分之品，最善破血行瘀，又可潤燥滑腸。二藥配伍，剛?cè)嵯嘁?，大黃專入血分，破血積，下瘀熱，桃仁得大黃，專長氣分，潤腸燥，通積滯。用治產(chǎn)后腰痛，太陽、陽明蓄血證，痛閉經(jīng)經(jīng)等。

配赤芍，赤芍色赤，能入營分，通利血脈，祛瘀之功頗佳。二者相使，大黃得赤芍直入血分，而破血中之滯，赤芍得大黃則祛瘀力宏，共奏瀉熱逐瘀，和營止痛之功。如《千金方》神明度命丸，即取二藥，主治“久病，腹內(nèi)積聚，大小便不通，氣上抱心，腹中脹滿，逆害飲食”之證。

（二）方劑制劑

大承氣湯(《傷寒論》)：本品、厚樸、枳實、芒硝。主治，陰明熱結(jié)，痞滿燥實之重證。

小承氣湯(《傷寒論》) ：本品、厚樸、枳實。主治陽明熱結(jié)輕證。痞滿實而不燥者。

調(diào)胃承氣湯(《傷寒論》) 主治陽明熱結(jié)，燥實在下，而無痞滿之證。

大黃丸(《圣濟總錄》) ：本品、黃芩、黃連、當歸、赤茯苓、黃芪、干地黃、赤芍藥、柴胡、梔子。治虛勞骨蒸，心神煩躁，大小便難，四肢疼痛。

大黃甘遂湯(《金匱要略》) ：本品、甘遂、阿膠。主治婦人產(chǎn)后，水與血結(jié)于血室，少腹?jié)M如敦狀，小便微難面不渴。

大黃當歸散(《張氏醫(yī)通》) ：本品、黃芩、紅花、蘇木、當歸、梔子、木賊。主治眼胞壅腫，瘀血凝滯不散而漸生翳者。

大黃牡丹湯(《金匱要略》) ：本品、牡丹皮、桃仁、瓜子、芒硝，主治腸癰膿未成，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調(diào)，時時發(fā)熱，自汗出，復惡寒，脈遲緊者。

大黃附子湯(《金匱要略》) ：本品、附子、細辛。主治，寒積里實。腹痛便秘，脅下偏痛，手足厥逆等。

大陷胸湯(《傷寒論》) 大黃、芒硝、甘遂。主治結(jié)胸證。從心下至少腹硬滿而痛不可近，大便秘結(jié)，日哺少有潮熱，短氣燥煩等。

大黃黃連瀉心湯(《傷寒論》) ：本品、黃連。治邪熱壅滯，心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮。及心火亢盛，吐血衄血。

大黃廑蟲丸(《金匱要略》) ：本品、黃芩、甘草、桃仁、蛇蟲、蠐螬，芍藥、干地黃、干漆、水蛭、廑蟲。主治：五勞虛極，贏瘦腹?jié)M，不能飲食，內(nèi)有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑。

大黃泄熱湯(《外臺秘要》) ：本品、澤瀉、黃芩、梔子仁、芒硝、桂心、大棗、石膏、炙甘草。治心勞熱，口舌生瘡，心滿痛等。

大黃硝石湯(《金匱要略》) ：本品、黃柏、硝石、梔子。治黃疸腹瀉，不便短赤，表和里實等。

金黃散(《外科精義》) 大黃、姜黃、天花粉、黃柏、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、白芷、生天南星。主治外用癰癤腫痛，痰濕流注，下肢丹毒，天皰瘡，乳癰等紅腫熱痛。用清茶調(diào)敷；漫腫無頭，用醋或蔥酒調(diào)敷；一日數(shù)次，適量。

清寧丸(《全國中成藥處方集》) ：本品、綠豆、車前草、白術(shù)、法半夏、黑豆、香附、桑枝、槐枝、厚樸、大麥、陳皮、黃芩。主治臟腑積熱，咽喉腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛，頭暈耳鳴，大便秘結(jié)。日服每次1丸；一日2次。每丸重9克。

大黃附方

治傷寒陽明腑證，陽邪入里，腸中有燥屎，腹?jié)M痛，譫語，潮熱，手足濈然汗出，不惡寒，痞滿燥實全見者，，以此湯下之：大黃（酒洗）四兩，厚樸（炙，去皮）半斤，枳實（炙）五枚，芒硝三合。上四味，以水一斗，先煮二物，取二升，去滓，納大黃，更煮取二升，去滓，納芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服，得下，余勿服。（《傷寒論》大承氣湯）

治大便秘結(jié)：大黃二兩，牽牛頭末五錢。上為細末，每服三錢。有厥冷，用酒調(diào)三錢，無厥冷而手足煩熱者，蜜湯調(diào)下，食后微利為度。（《素問病機保命集》大黃牽牛丸）

治熱病狂語及諸黃：川大黃五兩（銼碎，微炒）。搗細羅為散，用臘月雪水五升，煎如膏，每服不計時侯，以冷水調(diào)半匙服之。（《圣惠方》雪煎方）

治泄痢久不愈，膿血稠粘，里急后重，日夜無度，久不愈者：大黃一兩，細銼，好酒二大盞，同浸半日許，再同煎至一盞半，去大黃不用，將酒分為二服，頓服之，痢止。一服如未止，再服，以利為度，服芍藥湯和之，痢止，再服黃芩湯和之，以徹其毒也。（《素問病機保命集》大黃湯）

治婦人經(jīng)血不通，赤白帶下，崩漏不止，腸風下血，五淋，產(chǎn)后積血，癥瘕腹痛，男子五勞七傷，小兒骨蒸潮熱等證，其效甚速：錦紋大黃一斤，分作四份；一份用童尿一碗，食鹽二錢，浸一日，切曬；一份用醇酒一碗，浸一日，切曬，再以巴豆仁三十五粒同炒，豆黃，去豆不用；一份用紅花四兩，泡水一碗，浸一日，切曬；一份用當歸四兩，入淡醋一碗，同浸一日，去歸，切曬。為末，煉蜜丸梧子大，每服五十丸，空心溫酒下，取下惡物為驗。未下再服。（《醫(yī)林集要》無極丸）

治產(chǎn)后惡血沖心，或胎衣不下，腹中血塊等：錦紋大黃一兩，杵羅為末，用頭醋半升，同熬成膏，丸如梧桐子大，用溫醋化五丸服之，良久下。亦治馬墜內(nèi)損。（《千金方》）

治久患腹內(nèi)積聚，大小便不通，氣上搶心，腹中脹滿，逆害飲食：大黃、芍藥各二兩。上二味末之，蜜丸，服如梧桐子四丸，日三，不知，可加至六、七丸，以知為度。（《千金方》神明度命丸）

治大人小兒脾癖，并有疳者：錦紋大黃三兩，為極細末，陳醋兩大碗，砂鍋內(nèi)文武火熬成膏，傾在新磚瓦上，日曬夜露三朝夜，將上藥起下，再研為細末；后用硫黃一兩，官粉一兩，將前項大黃末一兩，三味再研為細末。十歲以下小兒，每服可重半錢，食后臨臥米飲湯調(diào)服。此藥忌生硬冷葷魚雞鵝一切發(fā)物。服藥之后，服半月白米軟粥。如一服不愈時，半月之后再服。（《昔濟方》于金散）

去五臟濕熱穢濁。治飲食停滯，胸脘脹痛，頭暈口干，二便秘結(jié)：大黃十斤，切作小塊，用泔水，浸透，以側(cè)柏葉鋪甑，入大黃，蒸過曬干，以好酒十斤浸之，再蒸收曬干。另用桑葉、桃葉、槐葉、大麥、黑豆、綠豆各一斤，每味煎汁蒸收，每蒸一次，仍用側(cè)柏葉鋪甑蒸過曬干，再蒸再曬。制后再用半夏、厚樸、陳皮、白術(shù)、香附、車前各一斤，每味煎汁蒸收如上法，蒸過曬干，再用好酒十斤，制透，煉蜜丸如梧子大，每服一、二錢，或為散亦可。（《銀海指南》清寧丸）

治時行頭痛壯熱一二日：桂心、甘草、大黃各二兩，麻黃四兩。上四味，治下篩，患者以生熱湯浴訖，以暖水服方寸匕，日三，覆取汗，或利便瘥。丁強人服二方寸匕。（《千金方》水解散）

治眼暴熱痛，眥頭腫起：大黃（銼，炒）、枳殼（去瓤，麩炒）、芍藥各三兩，山梔子仁、黃芩（去黑心）各二兩。上五味粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，煎至七分，去滓，食后臨臥服。（《圣濟總錄》大黃湯）

治心氣不足，吐血衄血：大黃二兩，黃連、黃芩各一兩。上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。（《金匱要略》瀉心湯）

治虛勞吐血：生地黃汁半升，川大黃末一方寸匕。上二味，溫地黃汁一沸，納人黃（末）攪之，空腹頓服，日三，瘥。（《千金方》）

治腸癰，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，時時發(fā)熱，自汗出，復惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血；脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也：大黃四兩，牡丹一兩，桃仁五個個，瓜子半升，芒硝三合。上五味，以水六升，煮取一升，去滓，納芒硝，再煮沸，頓服之，有膿當下，如無膿當下血。（《金匱要略》大黃牡丹湯）

治肺壅，鼻中生瘡，腫痛：一川大黃一分（生用），黃連一分（去須），麝香一錢（細研）。上藥，搗細羅為散，研入麝香令勻，以生油旋調(diào)，涂于鼻中。一杏仁一分（湯浸，去皮、尖，研為膏），川大黃一分（生為末）。上藥相和令勻，以豬脂調(diào)涂鼻中。（《圣惠方》）

治奶癰：川大黃、粉草各一兩。上為細末，以好酒熬成膏，傾在盞中放冷，攤紙上貼痛處，仰面臥至五更。貼時先用溫酒調(diào)（服）一大匙，明日取下惡物，相度強弱用藥，羸弱不宜服。（《婦人良方》金黃散）

治癰腫振焮不可觸：大黃搗篩，以苦酒和貼腫上，燥易，不過三，即瘥減不復作，膿自消除。（《補缺肘后方》）

治口瘡糜爛：大黃、枯礬等分。為末以擦之，吐涎。（《圣惠方》）

詒火丹赤腫遍身：大黃磨水頻刷之。（《救急方》）

治凍瘡皮膚破爛，痛不可忍：川大黃為末，新汲水調(diào)，搽凍破瘡上。（《衛(wèi)生寶鑒》如神散）

大黃的副作用

【用法用量】

內(nèi)服：煎湯（用于瀉下，不宜久煎），1—4錢；或入丸、散。外用：研末，水或醋調(diào)敷。

【注意】

凡表證未罷，血虛氣弱，脾胃虛寒，無實熱、積滯、瘀結(jié)，以及胎前、產(chǎn)后，均應慎服。

《本草經(jīng)集莊》："黃芩為之使。"

《藥性論》："忌冷水。惡干漆。"

《本草經(jīng)疏》："凡血閉由于血枯，而不由于熱積；寒熱由于陰虛，而不由于瘀血；癥瘕由于脾胃虛弱，而不由于積滯停留；便秘由于血少腸燥，而不由于熱結(jié)不通；心腹脹滿由于脾虛中氣不運，而不由于飲食停滯；女子少腹痛由于厥陰血虛，而不由于經(jīng)阻老血瘀結(jié)；吐、衄血由于陰虛火起于下，炎爍乎上，血熱妄行，溢出上竅，而不由于血分實熱；偏墜由于腎虛，濕邪乘虛客之而成，而不由于濕熱實邪所犯；乳癰腫毒由于盱家氣逆，郁郁不舒，以致營氣不從，逆于肉里，乃生癰腫，而不由于膏粱之變，足生大疔，血分積熱所發(fā)，法咸忌之，以其損傷胃氣故耳。"

《本草匯言》："凡病在氣分，及胃寒血虛，并妊娠產(chǎn)后，及久病年高之人，并勿輕用大黃。"

《本經(jīng)逢原》："腎虛動氣及陰疽色白不起等證，不可妄用。"

【 大黃要辨證服用 】

在中外醫(yī)藥文化的交流中，大黃也扮演了不可或缺的角色。絲綢之路的駝峰上，既有瓷器的晶瑩也有藥材的芬芳，大黃經(jīng)古代波斯帝國的中轉(zhuǎn)運往西亞和歐洲，收入許多國家的藥典。公元757年，鑒真和尚東渡日本傳播中華文化，帶去的藥材中就有名貴的大黃。據(jù)清·趙翼的《檐曝雜記》載：當時的俄羅斯以中國的大黃為上藥，病者非此不治。后有數(shù)事違約，“上命絕其互市，禁大黃，勿出口，俄羅斯遂懼而不敢生事”。由于大黃名貴一時，致使時人曾將服用大黃當作一種時尚趨之若鶩，不分體質(zhì)不經(jīng)辨證濫用大黃或致疾或殞命者屢見不鮮。清·姚元之的《竹葉亭雜記》載：朱閣學翰林素知醫(yī)，每日熬大黃濃汁為湯。服大黃十六斤，腹瀉不起。友人為之挽嘆云：“大黃為厲，九泉應悔自知醫(yī)。”這足以告誡后人，即使是一味良藥，如果不經(jīng)辨證孟浪服用，也會給健康和生命帶來意想不到的災難，值得今人引為鑒戒。

大黃辨真?zhèn)?/strong>

大黃又名將軍、黃良，為蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的根莖。每年9—10月間選擇生長3年以上的植株，挖取根莖，切除莖葉、支根，刮去粗皮及頂芽，風干、烘干或切片曬干即可入藥。其性寒，味苦，具有瀉熱毒、破積滯、行瘀血的功效，用于治療實熱便秘、譫語發(fā)狂、食積痞滿、痢疾初起、里急后重、瘀停經(jīng)閉、癥瘕積聚、時行熱疫、暴眼赤痛、吐血、衄血、陽黃、水腫、淋濁、溲赤、痛瘍腫毒、疔瘡、燙火傷等癥，是非常常用的一味中藥。

大黃的品種較多，大體可分為北大黃和南大黃兩大類，北大黃為掌葉大黃和唐古特大黃干燥的根莖，主要有西寧大黃和銓水大黃；南大黃又名四川大黃、馬蹄大黃，為藥用大黃干燥的根莖，這兩大類均載入《藥典》。市場上大黃的偽品較多，均為同科植物，如藏邊大黃、河套大黃、華北大黃、天山大黃、信州大黃、土大黃等等，這些品種未入《藥典》，不可做為大黃藥用。

正品大黃：

西寧大黃多加工成圓錐形或腰鼓形，俗稱“蛋吉”；銓水大黃一般為長形，切成段塊，個大形圓者常縱剖成片；南大黃多橫切成段，形如馬蹄。西寧大黃為大黃中的上品，外表黃棕色，可見到類白色菱形的網(wǎng)狀紋理，俗稱“錦紋”，有時可見菊花狀螺旋形“星點”；質(zhì)地堅硬，橫斷面黃棕色，顯顆粒性，俗稱“高梁碴”，微有油性，近外圍有時可見暗色形成層及半徑放射向的橘紅色射線，髓部中有紫褐色星點，緊密排列成圈環(huán)狀，并有黃色至棕紅色的彎曲線紋；聞之有股特殊的氣味，口嘗味苦而澀。銓水大黃、南大黃質(zhì)地較松，內(nèi)色較西寧大黃淡，錦紋不太明顯，斷面星點亦排成圈環(huán)狀，其他特征與西寧大黃相似。

偽品大黃：

品種較多，外觀形狀及表面顏色不一，藏邊大黃、河套大黃呈類圓錐形，外表紅棕色、黃褐色；華北大黃、天山大黃、心葉大黃呈類圓柱形，外表為黃棕色、棕褐色或黑褐色；信州大黃多加工成橢圓形塊狀，表面棕褐色。斷面大部分無正品的特征，橫切面大多無星點；聞之無正品大黃的特異氣味，大多氣微，口嘗味微苦，有的微澀。

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