參附養(yǎng)榮湯

參附養(yǎng)榮湯

處方 : 當(dāng)歸1錢(qián)，白芍1錢(qián)，生地3錢(qián)，人參1錢(qián)，附子7分（炮），干姜1錢(qián)（炒）。

功能主治 : 因他病先虧，或因新產(chǎn)后氣血兩虛，或稟賦嬌怯，疫邪留于心胸，令人痞滿，因下益虛，失其健運(yùn)，邪氣留止，愈下而痞愈甚者。瘟疫下后虛痞，不熱不渴，脈平而弱。

用法用量 : 照常煎服。如前證一服痞當(dāng)如失，倘有下證，下后脈實(shí)，痞未除者，再下之。

注意 : 若潮熱，口渴，脈數(shù)而痞者，投之禍不旋踵。

摘錄 : 《瘟疫論》卷一

人虛該怎么辦？

食補(bǔ)：大棗桂圓湯，補(bǔ)氣又補(bǔ)血。
如果非常重，看下面：
氣血虛怎么辦
虛證在臨床上十分常見(jiàn)，老年多虛證，久病多虛證，其他如先天不足、煩勞過(guò)度、飲食不節(jié)、饑飽不調(diào)等，皆能導(dǎo)致虛證。虛證有氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛之分，本文僅述氣血虛。
氣虛主要指肺脾氣虛，臨床表現(xiàn)為氣虛、氣短聲低、倦怠無(wú)力、面色晃白，頭暈自汗，食欲不振、大便溏薄等。常用的方劑有四君子湯(黨參、白術(shù)、茯苓、甘草)，補(bǔ)中益氣湯(黃芪、黨參、白術(shù)、灸甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡)，生脈散(人參、麥冬、五味子)。這些方劑都是以補(bǔ)肺健脾的中藥為主而組成的。
血虛包括心血虛與肝血虛，主要表現(xiàn)為面色萎黃、指甲蒼白、頭暈?zāi)垦?、心悸失眠等。常用的方劑有四物?熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎)、當(dāng)歸補(bǔ)血湯(黃芪、當(dāng)歸)、歸脾湯(白術(shù)、茯苓、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、黨參、木香、灸甘草、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志)等。
氣血雙虛則應(yīng)氣血雙補(bǔ)，常用的方劑有八珍湯(四君子湯加四物湯)，十全大補(bǔ)湯(八珍湯加黃芪、肉桂)，人參養(yǎng)榮湯(當(dāng)歸、黨參、白芍、白術(shù)、茯苓、熟地、灸甘草、黃芪、肉桂、五味子、遠(yuǎn)志、陳皮、生姜、大棗)等。
中藥的劑型很多，最適合補(bǔ)虛的是煎膏制劑，這是傳統(tǒng)的中藥劑型之一，藥性滋補(bǔ)，味道甘美，濃度高，體積小，容易保存，便于服用，具有良好的滋補(bǔ)效果。從季節(jié)而言，一年四季，春夏秋冬，其中冬季是閉藏季節(jié)，氣候寒冷，虛證也會(huì)加重或復(fù)發(fā)，因此更宜服用滋補(bǔ)膏。
制做滋補(bǔ)膏，首先是對(duì)癥選方、看你是氣虛、血虛，亦或是氣血俱虛，然后按上述介紹的方劑選擇。為慎重起見(jiàn)，最好請(qǐng)當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)師選方遣藥，藥材必須干凈、地道。中藥材的質(zhì)量高下懸殊甚大，要選擇上乘者。
具體的制作方法，有以下四個(gè)步驟：
一、煎煮 將藥材置于砂鍋或不銹鋼鍋內(nèi)(忌用鐵鍋、銅鍋)，加冷水浸泡4—8小時(shí)。因?yàn)樽萄a(bǔ)藥物含有多量蛋白質(zhì)和碳水化合物，浸泡可使水分子滲透到藥材內(nèi)部，增加有效成分的浸出率。第一煎的水平應(yīng)淹埋藥材后再高出2—3指。先以文火加熱，以使藥材預(yù)熱，然后加大火力(武火)至沸，再轉(zhuǎn)為文火慢煎，持續(xù)1小時(shí)。1小時(shí)后濾出，再加水進(jìn)行第二煎，先武火至沸，再轉(zhuǎn)文火慢煎，又1小時(shí)后濾出。由于做膏劑藥量較大，故尚需第三煎，以充分溶出有效成分。第三煎亦是先武火后文火，沸后半小時(shí)即可濾出。藥材經(jīng)三次煎煮后，內(nèi)部組織膨脹，含有較多藥汁，故還應(yīng)將藥渣裝入粗布袋內(nèi)，放入榨床上擠壓，有板框壓濾機(jī)更好。榨出的藥汁與三次濾出的藥汁兌在一起，用適宜的濾器過(guò)濾干凈。
二、濃縮 過(guò)濾后的藥汁放入鍋內(nèi)加熱濃縮。濃縮時(shí)有浮沫產(chǎn)生，欲稱(chēng)膏化，應(yīng)掠去浮沫不要。在加熱過(guò)程中應(yīng)不斷攪拌，防止結(jié)底焦化。濃縮至稠膏時(shí)沾取少許滴于濾紙上檢視，以無(wú)滲潤(rùn)水跡為度，此時(shí)稱(chēng)為清膏。
三、煉蜜 將適量(一般為清膏的二倍)蜂蜜置于鍋內(nèi)，文火加溫，沸后不斷用銅篩撈去死蜂和泡沫，煉至色轉(zhuǎn)棕黃，有香氣時(shí)為止。
四、收膏 將上述清膏與煉好的蜂蜜兌在一起，攪拌均勻，再微煉、去沫，此時(shí)仍需不斷攪拌，以防結(jié)底焦化。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，用膏板挑起鍋內(nèi)之濃縮膏成水平面5—10秒鐘(室溫不得低于5°C)，再將膏板轉(zhuǎn)成90°直角，膏若成小薄片狀流下時(shí)，即為收膏成功。中藥稱(chēng)此為“拉大旗”，然后裝入磁罐中貯存即可。
口服時(shí)每次1湯匙，每天3次，虛證嚴(yán)重者量可加倍。有不少體質(zhì)虛弱者，包括年老體虛、久病體虛等病人，每到冬季自制一料滋補(bǔ)膏，自冬至日開(kāi)始，至立春日為止，若服90天左右，總能安然地度過(guò)冬天。
冬季服用滋補(bǔ)膏，可防治疾病，強(qiáng)身健體，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，甚至能延緩衰老，諸君不妨一試。?
※氣血虛四物湯四君子湯可改善體質(zhì)
在中醫(yī)古書(shū)《內(nèi)經(jīng)》中云：「人之血?dú)饩裾?，所以奉生身而周於性命者也」。中醫(yī)師陳潮宗表示，貧血不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是一個(gè)綜合的癥候，在許多疾病過(guò)程中，往往伴有貧血，而且可能以貧血為主要癥狀。
中醫(yī)認(rèn)為「氣為陽(yáng)、血為陰」，血本不會(huì)動(dòng)，而是由氣所推動(dòng)，所以認(rèn)為「氣為血之帥」，故中醫(yī)又稱(chēng)為「氣血循環(huán)」。西醫(yī)則認(rèn)為，血液所以能循環(huán)、流動(dòng)，主要是靠心臟血管的收縮作用，與氣血沒(méi)有關(guān)系，所以稱(chēng)為「血液循環(huán)」。
患有貧血的人，一般都會(huì)出現(xiàn)以下癥狀，很容易來(lái)辨別，第一皮膚及黏膜蒼白，尤其以面部、唇、舌、指甲及瞼結(jié)膜處最為明顯。
第二心悸、呼吸急促、有時(shí)心前區(qū)緊悶不適的感覺(jué)，活動(dòng)后更加明顯。第三有頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、無(wú)力、記憶力減退等癥狀。第四食欲不振、惡心、腹脹等現(xiàn)象。
中醫(yī)治療方面，可用有補(bǔ)血功效的四物湯，加人蔘、黃耆，及可補(bǔ)脾胃之氣的四君子湯，以養(yǎng)血藥配合健脾補(bǔ)氣藥，能改善消化及吸收功能、增加營(yíng)養(yǎng)吸收、刺激骨髓造血，有促進(jìn)紅血球生成的作用。
藥膳食療有助於改善癥狀，具有補(bǔ)血作用。黃耆雞汁粥，材料有母雞一只（約1000至1500克）、黃耆15克、白米100克。作法是將母雞剖開(kāi)洗凈，水煮熬成雞汁，再將黃耆水煎煮汁，每次以白米100克同煮成粥。有補(bǔ)益氣血的功效。蓮子龍眼粥，材料有蓮子20克、龍眼15克、糯米30克。作法是將蓮子、龍眼、糯米同煮成粥?？裳a(bǔ)脾胃之氣，也有補(bǔ)血功效。
醫(yī)師提醒民眾，一般國(guó)內(nèi)資訊多半鼓勵(lì)大眾多吃蔬菜、水果來(lái)補(bǔ)充鐵質(zhì)，這是因?yàn)榕值娜嗽絹?lái)越多，希望藉由鼓勵(lì)多吃蔬果來(lái)幫助減肥，其實(shí)肉類(lèi)及動(dòng)物的內(nèi)臟，尤其是肝臟中含鐵量不但比蔬菜高出許多，還較易讓人體吸收，而肉類(lèi)中紅色越深者，含鐵量越多。此外，豆類(lèi)、全谷類(lèi)、海澡類(lèi)、綠色蔬菜等都是鐵的食物來(lái)源，水果中如番茄、番石榴、檸檬、葡萄等也含有豐富的維生素C，有助於鐵的吸收，也應(yīng)多加攝取。
平日適當(dāng)去戶外運(yùn)動(dòng)，作息正常，不熬夜、睡眠充足，有助改善病情，使身體機(jī)能更有活力。

岳美中丨補(bǔ)法在老年病中的臨床應(yīng)用

導(dǎo)讀： 補(bǔ)法為八法之一，臨床見(jiàn)虛則以補(bǔ)法治之，補(bǔ)法似乎看起來(lái)很簡(jiǎn)單，但氣血陰陽(yáng)具體如何補(bǔ)，不同臟腑具體如何補(bǔ)，如何才能補(bǔ)得到位，這里邊兒有不少講究。選取本文之意就在于此，大家臨床運(yùn)用補(bǔ)法有何心得？歡迎留言。

補(bǔ)法在老年病中的臨床應(yīng)用

老年人通常表現(xiàn)為體質(zhì)減弱，機(jī)體功能減退，抗病能力低下等證候特點(diǎn)，因此在防病或治病時(shí)，補(bǔ)益法則是臨床上經(jīng)常應(yīng)用的，有不少病是從“補(bǔ)”上下手。

不過(guò)真正運(yùn)用得好也頗難。

氣虛補(bǔ)氣，血虛補(bǔ)血，陰虛滋陰，陽(yáng)虛溫陽(yáng)，原是通例，但在實(shí)踐中，若補(bǔ)得不合適，反將阻礙“經(jīng)絡(luò)氣機(jī)”；辨不準(zhǔn)“陰陽(yáng)虛實(shí)”，還可能出現(xiàn)相反的后果。

老年病應(yīng)用補(bǔ)法一般分平補(bǔ)、調(diào)補(bǔ)、清補(bǔ)、溫補(bǔ)、峻補(bǔ)和食補(bǔ)六種，現(xiàn)分述如次。

平補(bǔ)法

補(bǔ)氣四君，補(bǔ)血四物，氣血雙補(bǔ)八珍，這是尋常的治法。所謂“虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾”，是指各類(lèi)“虛損”及“氣弱”，上歲數(shù)的人多“氣弱”，這是很重要的兩個(gè)方面。

張仲景《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治篇》載對(duì)虛勞病的治療經(jīng)驗(yàn)，單純“虛勞虛煩不得眠”的，用酸棗仁湯；“失精”用天雄散；“五勞虛極”，內(nèi)有瘀血的，“緩中補(bǔ)虛”，用大黃蟄蟲(chóng)丸；治“虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾”，則用薯蕷丸，很適用于老年人，因高年氣血虛損，常有周身不適、頭眩、肢痛、麻木諸證，所謂“風(fēng)?！薄ⅰ帮L(fēng)痹”或“五勞七傷者”。

薯蕷丸共有二十一味藥，此方以山藥為君，調(diào)理脾胃，內(nèi)有四君、四物，氣血雙補(bǔ)。干姜補(bǔ)陽(yáng)，而山藥滋陰，則陰陽(yáng)兼顧。方中并有阿膠，滋養(yǎng)陰血，但量較少，與補(bǔ)氣藥相伍，起到氣血雙調(diào)，氣旺血生作用。方中有桂枝、柴胡、防風(fēng)、白蘞等動(dòng)藥，升陽(yáng)達(dá)表，驅(qū)除“風(fēng)氣”。杏仁、桔梗升降氣機(jī)，補(bǔ)而不滯，不是“呆補(bǔ)”。

薯蕷丸方中的大豆黃卷是黑豆，不是黃豆，有生發(fā)之氣，可以補(bǔ)腎。此方補(bǔ)中有行，不偏陰，不偏陽(yáng)，不偏氣，不偏血，配伍很好；調(diào)理脾胃，氣血兩補(bǔ)，內(nèi)外并治，使“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”，此方孫思邈《千金方》中承受了下來(lái)，添了黃芩，改阿膠為鹿膠，共二十二味藥，用治“虛勞”常見(jiàn)癥狀眩暈。

宋《太平惠民和劑局方》有牛黃清心丸、實(shí)為薯蕷丸加麝香、牛黃、冰片、雄黃、朱砂、羚羊角而成。清乾嘉時(shí)，官員中服用牛黃清心丸者甚多，因平素飲食中吃“葷”的多，用此清涼藥后心腹舒適。薯蕷丸自漢唐宋元至明清，代代相承，若沒(méi)有好效果不會(huì)這樣普遍應(yīng)用的。

從傳統(tǒng)上看，要注意繼承。臨床用藥，一般用于保養(yǎng)的要平和，用于治病的要有針對(duì)性。由于薯蕷丸方不寒不熱，不攻不瀉，不濕不燥，故可常服無(wú)弊。

岳老曾分別給一例“腎虛”之老年病人，及一例腦動(dòng)脈硬化病人服用此方數(shù)年，效果良好，后者則以薯蕷丸加鹿角膠、黃芩和冬蟲(chóng)夏草施治。冬蟲(chóng)夏草陰陽(yáng)俱全，冬蟲(chóng)屬陰，夏草屬陽(yáng)，起陰陽(yáng)并補(bǔ)作用，所以起效。岳老稱(chēng)過(guò)去在農(nóng)村行醫(yī)時(shí)，曾治療一例“溫病發(fā)熱汗出”后不能下地走動(dòng)的病人，諸方不驗(yàn)，后以牛黃清心丸治愈。

有的人看到薯蕷丸藥味多，視為“普通敷衍藥”，不對(duì)。此方對(duì)平時(shí)睡眠不好，精神不支，“陰陽(yáng)氣精不足”者俱可用，有強(qiáng)壯作用。

另有回天再造丸或回生再造丸，為驗(yàn)方，可治“痰火內(nèi)發(fā)”，為薯蕷丸加白花蛇，虎骨等，共有五十八味藥，基本上還是薯蕷丸?，F(xiàn)在出的再造丸內(nèi)有動(dòng)物藥，為調(diào)補(bǔ)或峻補(bǔ)藥，與薯蕷丸以草木藥為主的不同。

調(diào)補(bǔ)法

老年人全身功能衰減，吸收，運(yùn)化自不例外，常常是吃稀了不行，吃油膩了不行，吃多了也不行，這就要調(diào)理生理功能，應(yīng)用調(diào)補(bǔ)法。

中醫(yī)理論脾主運(yùn)化吸收，胃主納谷消化。肝膽也是屬于消化的器官?！澳懛肝浮?，“肝乘脾”，是常見(jiàn)的證象。肝為“罷極之本”，情志不暢，可影響脾胃功能。通常辨證，嘔吐、吞酸、痞膈脹滿屬“犯胃”，泄瀉脹滿為“乘脾”。

老年人脹滿，泄瀉，消化不良，與一般治法中專(zhuān)用的桔皮、枳實(shí)、神曲、山楂、麥芽、大腹皮甚至檳榔、厚樸、青皮等理氣降逆，以消導(dǎo)開(kāi)破藥為主者應(yīng)有不同，老年人用這些藥后有時(shí)反無(wú)矢氣，應(yīng)以“補(bǔ)”為主，輔之以“調(diào)”?？蓞⒖既~天士養(yǎng)胃降逆，李東垣補(bǔ)脾升陽(yáng)法選方施治，并宜以李東垣用藥法小劑頻投、長(zhǎng)期守服的規(guī)格投藥較好。

四君子湯、五味異功散加些陰藥，香砂六君子湯、參苓白術(shù)散、資生丸加味都是很實(shí)用的。

1973年10月底，岳老曾診治一例七十高齡的男性患者，病人素常多病，曾患肝炎。來(lái)診時(shí)稱(chēng)腹脹、納呆，長(zhǎng)期以來(lái)每餐不及一兩，午后心下痞硬，噯氣不止，大便稀薄，診斷為淺表性胃炎。

因服西藥多不耐受或有不良反應(yīng)，改用中藥半年余，藥后則腹脹稍舒，不多時(shí)則脹滿又起，逐日加重，有礙工作。

診之脈濡無(wú)力，右關(guān)沉取欲無(wú)，左關(guān)稍弦，舌苔白而潤(rùn)，應(yīng)屬肝脾不和，脾胃升降失調(diào)，脾虛尤為主要矛盾，脾因虛日久而不振。

患者過(guò)去用開(kāi)破藥較多，未著重補(bǔ)脾胃以扶基本，愈開(kāi)破運(yùn)化功能愈弱，故應(yīng)取“塞因塞用”法，健脾和胃。

患者進(jìn)食一兩亦作脹，故藥劑亦不宜大，遂改以“資生湯”治療，處方：

黨參九錢(qián)，焦白術(shù)九錢(qián)，炒苡米九錢(qián)，茯苓四錢(qián)半、焦山楂六錢(qián)、化桔紅六錢(qián)、神曲六錢(qián)、川連一錢(qián)二分、白豆蔻一錢(qián)二分、澤瀉一錢(qián)五分、桔梗一錢(qián)五分、藿香一錢(qián)五分、炙甘草一錢(qián)五分、炒扁豆六錢(qián)、蓮子肉六錢(qián)、山藥六錢(qián)、麥芽五錢(qián)、芡實(shí)四錢(qián)半、砂仁一錢(qián)。

上藥共為粗末，每用三錢(qián)，水煎兩次，合成一茶盅(約200毫升），作一日量，午、晚飯后半小時(shí)溫服半盅。一周后，噯氣減，矢氣多，脹滿輕，脹的時(shí)間亦縮短，脈沉取較有力，舌苔少，納食由每餐一兩增至二兩，續(xù)服原方半月，脾虛基本全愈，后仍服此方一個(gè)時(shí)期鞏固效果。

此方為繆仲淳在宋《太平惠民和劑局方》參苓白術(shù)散上加味而成，方中以參、苓、術(shù)、草、扁豆、苡米溫健脾陽(yáng)，以芡、蓮、山藥滋養(yǎng)脾陰，扶陽(yáng)多于護(hù)陰，補(bǔ)脾元提脾氣，并以陳皮、曲、楂、麥、砂、蔻、藿、桔理氣降逆，黃連清胃厚腸，補(bǔ)中有調(diào)取效。

明朝醫(yī)生王肯堂曾用資生丸治其父脾胃病，飲食增多，年近九十而終?！夺t(yī)宗金鑒·名醫(yī)方論》用之治療妊娠三月嘔吐，用原分量研粗末。有的人喜用溫膽湯、逍遙散加減作為調(diào)補(bǔ)，應(yīng)用得好，也可取效。

補(bǔ)法最忌“蠻補(bǔ)”，好像人參之外，就是鹿茸、肉桂、黃芪。調(diào)補(bǔ)是為不受峻補(bǔ)之人而設(shè)。外感溫?zé)岵『?，氣液雖虧，但夾有氣郁、痰涎、瘀血、食滯、濕油、或“敗精”者，應(yīng)辨證調(diào)理之。

古云：“病有三虛一實(shí)者(虛多實(shí)少），先治其實(shí)，后補(bǔ)其虛”。對(duì)于老年人，治實(shí)不可太猛，猛了就要“傷正”。也不應(yīng)太輕，輕了治不及本。要入細(xì)。

虛證夾實(shí)如為“濕熱盤(pán)踞中焦”，用吳又可的四苓湯加陳皮調(diào)脾胃而宣其濕熱；氣虛者香砂理中湯，小其劑而補(bǔ)之；液虛者用五汁飲，以清潤(rùn)法而調(diào)補(bǔ)之。

上面提到過(guò)的屬“膽熱犯胃”者，可用二仁絳夏湯合左金丸(桃仁九粒、柏子仁一錢(qián)半，當(dāng)歸須一錢(qián)半，通草一錢(qián)半，旋覆花三錢(qián)，青蔥管三至五寸（沖），半夏二錢(qián)、黃連一錢(qián)半、吳萸六分，此方以茜草代新絳），治應(yīng)忌剛用柔，以治療犯胃的惡心、干嘔、脘痞、脅脹、胃痛不食、吞酸嘈雜癥狀。

屬“肝木乘脾”者，藥宜遠(yuǎn)柔用剛（喜燥惡濕）以治療腹脹滿、大便或溏或不爽之證，如逍遙二陳湯(枳殼五分、白術(shù)八分、半夏、云苓各一錢(qián)半，桂皮、歸須、赤芍各一錢(qián)、川柴胡五分，薄荷四分，炙草二分，代代花十朵）。

若胃陰虧乏，而肝風(fēng)內(nèi)擾，可用黃連阿膠雞子黃湯或養(yǎng)胃湯加減調(diào)補(bǔ)。胃雖虛而不受補(bǔ)的，法當(dāng)和胃氣，用和胃二陳湯（二陳湯加干姜一錢(qián)，陽(yáng)春砂五分）補(bǔ)胃之法應(yīng)別陰陽(yáng)、寒熱。胃陽(yáng)受傷，用陳皮、半夏，干姜、砂仁之類(lèi)。胃陰受傷，應(yīng)甘寒養(yǎng)胃，用麥門(mén)冬湯略加代代花，豆蔻花，建蘭葉、炒香枇杷葉等合調(diào)補(bǔ)胃陰之法。

補(bǔ)中輔調(diào)。調(diào)氣解郁，選炒川貝、制香附；除痰控涎，選半夏、桔紅。去瘀活血，選五靈脂、生蒲黃、桃仁、紅花（有熱用丹皮、丹參）消食導(dǎo)滯，選山楂、神曲、平胃散。利濕瀉濁，選滑石、赤苓、冬葵子、榆白皮、佩蘭葉、晚蠶沙；通瘀選牛膝，韭菜白。

清補(bǔ)法

清補(bǔ)是補(bǔ)而兼清的治法，如生地、二冬、白芍之用，即所謂清滋法，常用于溫?zé)岵『箨幗蜓汉膫?、邪熱未全凈者?/p>

老年人病后，體力有待康復(fù)，肺胃之津液傷，理當(dāng)清養(yǎng)肺胃之陰以促進(jìn)康復(fù)，如《金匱要略》的麥門(mén)冬湯(麥門(mén)冬、人參、半夏、甘草、粳米、大棗）《傷寒論》的竹葉石膏湯（竹葉、石膏、麥冬、半夏、粳米、人參、甘草）。葉天士的養(yǎng)胃湯（沙參、麥冬、玉竹、花粉、桑葉、白芍、山藥、甘草)等。照顧肺胃之陰。石斛、生地是常用的，石斛應(yīng)用的指征之一為舌光紅或淡紅缺少陰津者。若隨便開(kāi)清養(yǎng)胃陰的藥，是不合適的。

肺胃之陰是津液，心肝脾腎之陰為血液之陰，傷陰傷血液，在方藥的取舍上當(dāng)然不同。養(yǎng)心陰用清燥養(yǎng)榮湯（四物湯減川芎之燥，并有麥冬、炙草、花粉），復(fù)脈湯（《溫病條辨》方）也可用。養(yǎng)肝陰則以一貫煎為好。養(yǎng)脾陰則以慎柔養(yǎng)真湯（黨參、黃芪、白術(shù)、石蓮子、山藥、麥冬、白芍、甘草、五味子。方見(jiàn)《慎柔五書(shū)》）為好，煎法上要求棄頭煎，服二、三煎者，取其清補(bǔ)脾陰、甘淡滋脾之意，可謂深得清養(yǎng)脾陰之法。

腎分“外腎”和“內(nèi)腎”、“外腎”包括陰囊，脊髄，生殖器，滋腎陰主要是清滋內(nèi)腎，可選用黃連阿膠雞子黃湯，六味地黃湯合犀角地黃湯等。

清滋腦腎一般說(shuō)要用粘膩有形濃厚之品，如加味大補(bǔ)陰煎（熟地四錢(qián)，龜板四錢(qián)，知母八分，黃柏八分，豬脊髓一條，甲魚(yú)頭一枚，煎煮后以清醬半匙兌上后喝，取其滋填，也可用六味地黃湯加三膠（阿膠、鹿膠、龜板膠）。

方藥之用，各有所宜，非動(dòng)物藥常常滋補(bǔ)，很難調(diào)理“外腎病”。清補(bǔ)要注意清而不涼，因病后陰陽(yáng)俱傷，涼了不合適。還要注意滋而不膩，否則脾胃吸收不了。這就是說(shuō)要時(shí)時(shí)照顧脾腎，因?yàn)殛幪摰牟∪顺３ｊ?yáng)也不足，尤其是用“涼藥”更可能傷腎陽(yáng)和脾陽(yáng)。

溫補(bǔ)法

溫補(bǔ)即補(bǔ)陽(yáng)，陽(yáng)虛者用。

溫而兼補(bǔ)，附子、干姜、肉桂之類(lèi)。不過(guò)要注意辨臟腑。腎中之陽(yáng)，為先天所基；胃中之陽(yáng)，為后天所生，應(yīng)注意區(qū)別。

腎中之陽(yáng)，貴降納，因腎主封蟄，不納則浮，若過(guò)升則腎氣浮于上，可導(dǎo)致先天真氣消亡。

胃中之陽(yáng)，喜升浮，虛則反陷于下，若再行清降，則胃氣遇抑不生，更不足了。

現(xiàn)在有的人往往什么情況都用補(bǔ)中益氣湯，這不對(duì)，補(bǔ)中益氣湯應(yīng)當(dāng)在脾陽(yáng)下陷腎不虛的情況下用。此方，歷經(jīng)應(yīng)用，確是好方，為善于繼承張仲景而靈活應(yīng)用的范例，此方配伍規(guī)律嚴(yán)謹(jǐn)（如同外科的陽(yáng)和湯、五味消毒飲，內(nèi)科的蘇子降氣湯，均廣泛為醫(yī)生所流傳應(yīng)用），對(duì)“饑飽勞役，中氣不足”，子宮脫垂、直腸脫垂、前列腺肥大等，均可用。要掌握好適應(yīng)癥，用錯(cuò)了可起不良反應(yīng)，如腎不納氣，腎氣上浮，用了可更上浮，甚至使牙浮動(dòng)。

溫補(bǔ)胃陽(yáng)，可用理中湯，黃芪建中湯，歸芪建中湯等。

溫補(bǔ)腎陽(yáng)。四逆湯為剛劑回陽(yáng)，補(bǔ)少陰心腎之陽(yáng)的方劑；少陰腎不納氣，腎陽(yáng)式微，和心臟性喘息均可用。四逆湯，通脈四逆湯，白通加人尿豬膽汁湯，均溫補(bǔ)腎陽(yáng)。

柔劑養(yǎng)陽(yáng)為另一類(lèi)溫養(yǎng)腎臟之法。因?yàn)槟I為陰多之臟，腎陽(yáng)不足常影響腎陰，所以要用柔劑養(yǎng)陽(yáng)法，清《馮氏錦褒方》全真一氣湯可選用。

金匱腎氣丸中陰藥與陽(yáng)藥比例為25:2，符合傳統(tǒng)理論“升少火”法，有如春風(fēng)初有溫曖之意。中醫(yī)理論認(rèn)為“少火生氣，壯火食氣”，桂附量太大就不是“升少火”，就不是“有如春風(fēng)”了。所以右歸飲加大桂附用量，應(yīng)兼有脾陽(yáng)衰的證候而總恢復(fù)不了的才用。所以蒲輔周老中醫(yī)對(duì)脾陽(yáng)虛者用理中湯健脾陽(yáng)不效者，主張用右歸丸。

金匱腎氣丸應(yīng)用時(shí)，丸劑一般比湯劑好，因?yàn)槭侵饾u助長(zhǎng)生機(jī)，如同前面所比喻的“春風(fēng)拂拂”使“萌蘗生蟲(chóng)”。后人的濟(jì)生腎氣丸由此方化出，另有適應(yīng)癥，宜于腎陽(yáng)虛的水腫，岳老用以治療老年人慢性腎盂腎炎，有獲基本治愈者。

此外，溫補(bǔ)肺陽(yáng)，可用保元湯。溫補(bǔ)心陽(yáng)，可用人參養(yǎng)榮湯，溫補(bǔ)脾陽(yáng)，于補(bǔ)中益氣湯外，可用六君子湯。溫補(bǔ)肝陽(yáng)，可用當(dāng)歸四逆湯。溫補(bǔ)督脈，可用龜鹿二仙膠。

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)為中醫(yī)辯證治療中要緊密注意聯(lián)系應(yīng)用的大法，方劑選擇也應(yīng)注意把握陰陽(yáng)。

峻補(bǔ)法

適應(yīng)于垂危極虛病人，非大劑湯液不能挽回者。

例如獨(dú)參湯，煎好后需時(shí)時(shí)灌服，正如溫毒大病之必須用大劑敗毒散一樣，“杯水”難救“車(chē)薪”，量少了不行。風(fēng)寒暑濕燥火中，數(shù)“火”厲害?；鹩行危瑹釤o(wú)形，頃刻可以“燃遍滿山樹(shù)林”，所以對(duì)外感大證必用大劑。

“極虛”證候常見(jiàn)于心力衰竭、產(chǎn)后、大失血后、大出汗、大勞累后等的情況，治療應(yīng)不斷給以補(bǔ)養(yǎng)，才能挽救生命。疾病有虛有實(shí)，有盛有衰，治療有的調(diào)整生理功能，有的針對(duì)病機(jī)。

要挽回大虛的證候，常需以參附煎成膏劑備用(劑量比例為人參一兩、附子一兩或八錢(qián)）每日服數(shù)兩膏劑以挽救大虛陽(yáng)微或?qū)⒚摗?/p>

陰虛可用人參、麥冬、熟地，也得煎熬成膏，日服十兩或八兩，以溫開(kāi)水沖服，以救津液將枯之證。

臨床治療上一般輸液恐不能等同于熟地、麥冬之資生津液之功用。

垂危大虛病人的及時(shí)治療很重要，有時(shí)“草木之品”不行，需用“動(dòng)物藥”。

岳老曾治療一例產(chǎn)后大虛的病人，發(fā)燒，經(jīng)常38 C以上，用過(guò)多種退熱藥，燒不去，脈虛數(shù)，岳老處方當(dāng)歸生姜羊肉湯(熟羊肉二兩熬湯加藥），羊肉也吃，服三劑后燒就退了。

羊肉實(shí)為動(dòng)物性大補(bǔ)之品。黃牛膠、龜板膠、阿膠，鹿膠均為動(dòng)物藥品，大虛者常用，有效。治療脊髄空洞癥病人，這些藥都有用，可加大量黃芪做引子，也可加用豬脊髓，能好轉(zhuǎn)，但療程較長(zhǎng)。岳老經(jīng)驗(yàn)用小母雞燉黃芪要煮八小時(shí)，可補(bǔ)慢性腎炎之極虛證。

豬、牛、羊脊髓也均為峻補(bǔ)佳品。健步虎潛丸就是以豬脊髓為引子的，本方滋陰降火，強(qiáng)壯筋骨，對(duì)于老年人肝腎陰虛，精血不足所致筋骨痿軟，腿足痿弱無(wú)力，行步困難，腰膝痠楚者頗適用，中風(fēng)后遺癥及慢性關(guān)節(jié)病選用，但須多服方效，亦可選用三痹湯加三膠。

陽(yáng)中之陰極虛，宜龜膠，人乳、牡蠣、麋茸之類(lèi)。陰中之陽(yáng)極虛，宜鹿膠、鹿茸、海狗腎之類(lèi)。

峻補(bǔ)多兼顧氣血，氣血雙補(bǔ)方如十全大補(bǔ)湯、大補(bǔ)陰煎等。陰陽(yáng)并補(bǔ)的，如右歸飲，此方中有陰藥。氣血陰陽(yáng)同補(bǔ)者，如全鹿丸，此方老人肥胖痰多者不宜用。

老人氣血枯，髓枯，當(dāng)滋養(yǎng)血液，集靈膏較理想。

填補(bǔ)精髓也可用河車(chē)大造丸，對(duì)老年人慢性咳喘固本止咳喘有效?；靥煸僭焱杼钛a(bǔ)精髓也很好用。育陰潛陽(yáng)，則可用三甲復(fù)脈湯、大定風(fēng)珠等，對(duì)于高血壓腦動(dòng)脈硬化陰虛陽(yáng)亢、眩暈、升火、心悸、肢麻有效。

食補(bǔ)法

食補(bǔ)分平時(shí)食補(bǔ)和病后食補(bǔ)兩大類(lèi)。老年人運(yùn)化、吸收功能往往低下，尤其是大病之后，腸胃功能更形衰弱，常需進(jìn)行食補(bǔ)，調(diào)整飲食，促進(jìn)消化功能康復(fù)，起到藥物治療所不能完全起到的作用，所以有“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”一說(shuō)。外感傷寒溫病后，或病后因食勞、怒勞而反復(fù)，需選用清淡入脾藥治療才比較合理，但不如食補(bǔ)。

醫(yī)生要了解飲食品，尤其是指導(dǎo)老年人食療，更需了解，包括肉食、魚(yú)類(lèi)、果品等。中醫(yī)學(xué)著作中有關(guān)“飲食譜”的論述很多，本草學(xué)著作尤其是《本草綱目》上，把谷食、肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)都列為本草，作為藥物加以闡述，統(tǒng)計(jì)不下百數(shù)十種，例如苡米、蓮肉、芡實(shí)、谷芽、麥芽、鱉肉、雞肉、羊肉、牛肉等，均列入本草。

現(xiàn)在有的醫(yī)生，往往一開(kāi)方就開(kāi)大方大藥，連丸散膏丹都不喜歡用，這不好。必開(kāi)的藥，當(dāng)然要用，但飲食品中如山藥、苡米、扁豆、蓮子、谷芽、麥芽、神曲、山楂等，也不應(yīng)小看，這些東西常是有作用的藥物。

人身臟腑有陰陽(yáng)，體質(zhì)不同，屬陰喜溫性藥物，屬陰再吃寒性東西就不合適了。

屬陽(yáng)的體質(zhì)的人，喜涼性、陰性食物，給溫性、熱性東西吃了腸胃更亢盛，甚至有發(fā)燒的，所以根椐體質(zhì)特點(diǎn)，飲食盡可能要有所選擇。醫(yī)生的責(zé)任就是要心中有數(shù)，引導(dǎo)其吃什么？涼性的，還是熱性的？應(yīng)吃哪兒種？飲食習(xí)慣，南北有異。

普通習(xí)慣，于大病后多鼓勵(lì)進(jìn)食平常的、常食的食物。所謂“南甜北咸、東辣西酸”。所以議論忌口應(yīng)注意常食食物的特點(diǎn)。好吃雞的人吃雞沒(méi)事，好生瘡者吃了就不好。腸胃有習(xí)慣性，老年人幾十年生活過(guò)來(lái)了，要注意了解。不但平時(shí)不吃，有病時(shí)更不能吃。有的人腸胃對(duì)某些食物過(guò)敏，不吃牛肉，吃了就牙痛，有的吃了蟶、蛤就嘔，有的聞狗肉味就干噦。

藥物中的飲食品很多，應(yīng)用得當(dāng)，對(duì)于康復(fù)健壯大有禆益，擇要列舉于次。

麥冬和百合：清潤(rùn)之品，可清肺潤(rùn)肺；

真柿霜：清痰解熱；

人乳：補(bǔ)血“寶物”；

雪梨：生的清火，蒸熟滋陰；

苡米湯：治肺熱和陰虛；

蓮子、芡實(shí)粥：治遺精與泄瀉；

扁豆、紅棗粥：專(zhuān)補(bǔ)脾胃；

桂元肉湯：養(yǎng)心脾；

烏雞白風(fēng)丸：補(bǔ)陰除熱、可治肝炎后綜合征；

豬肺蘸白芨末：治虛勞咳血；

谷食中面和酒曲、蠶豆、豆油、酒醋：均為至溫食品，發(fā)熱及“六陽(yáng)人”不甚宜；

糯米、粳米、黑豆、黃豆、豌豆、江豆：均性平；

小米、蕎麥、茶豆、豆腐、豆豉、豆?jié){等：性寒，宜喜寒涼性食物者服食之；

瓜菜類(lèi)中生姜、大蔥、大蒜、胡荽菜、芥子、胡蘿卜：性溫；

山藥、薤白、胡蘆、南瓜：性平；

莧菜、油菜、白菜、莼菜、白苣菜、黃瓜、甜瓜、絲瓜、西瓜、竹筍、芋頭、茄子：性寒；

果品類(lèi)中龍眼、荔枝、大棗、飴糖、沙糖、白糖、蓮子、葡萄、蜂蜜、胡桃、烏梅、木瓜、橄欖、李子、栗子：性溫；

黃精、枇杷、青梅、花生：性平；

梨、菱，藕，桔、瓠、百合、甘蔗、白果、柿餅(干）性寒；

生李：性溫、助濕生痰；

生桃：性燥，助熱生毒；

禽獸類(lèi)中雞肉、鴨肉、雉肉、犬肉、羊肉、牛肉、鹿肉及貓肉：性溫；

雁肉、豬肉、鳧：性平。但豬肉雖性平，多食不免有動(dòng)痰之患；

兔肉、麋肉：性寒(鹿肉則屬陽(yáng)）；

鱗介類(lèi)中鯽魚(yú)、鰣魚(yú)、海蝦、鰱魚(yú)、鱔魚(yú)：性溫；

鯉魚(yú)、銀魚(yú)（面條魚(yú)）、烏賊魚(yú)：性平；

醴魚(yú)（黑魚(yú)）鰻魚(yú)、田雞、螃蟹、鱉、龜、蛤子、牡蠣:性寒。鱉及螃蟹中毒者，蘇葉、黃連可助解；

蝦肉：性燥，有時(shí)不免動(dòng)風(fēng)、動(dòng)火；

中醫(yī)論藥常憑性味，依其升降浮沉及寒熱溫涼平之性組方選藥。我們?cè)趹?yīng)用時(shí)，要講辯證法，不可見(jiàn)汗止汗”，“見(jiàn)熱退熱”。飲食品的治療上的應(yīng)用也要注意。一般說(shuō)，氣辛而葷而辣者，多助火散氣。氣重而甘者，多助濕生痰。體柔而滑者，多食之不化。烹調(diào)不熟者，服之多氣壅。尤其老年人，更應(yīng)注意。以上六種補(bǔ)法，參考前人所論，結(jié)合臨床實(shí)踐所得，加以發(fā)揮。

本文摘自《岳美中老中醫(yī)治療老年病經(jīng)驗(yàn)》，科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版。作者/陳可冀。轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。

怎么補(bǔ)元?dú)猓?/span>

1、一頓合理的早餐也是關(guān)鍵。推薦早餐或者運(yùn)動(dòng)前1小時(shí)，將50~60克快熟燕麥片沖泡或者略煮成燕麥粥，根據(jù)口味放入紅棗、枸杞等。燕麥富含碳水化合物，其維生素E的含量也高于大米和小麥，維生素B族的含量更高，有助于能量代謝，為身體提供優(yōu)質(zhì)能量。由于富含膳食纖維，食用燕麥的抗疲勞效果也更持久。

2、中午的休息時(shí)間不僅能補(bǔ)充能量，更要讓眼睛得到充分的休息與放松。

3、修復(fù)解壓——到了夜晚，我們的身體也隨之切換到修復(fù)模式。晚間香氛療愈身心也是個(gè)不錯(cuò)的選擇，心煩時(shí)給人撫慰，疲累或沮喪時(shí)讓人振作。時(shí)至今日，芳香療法已在全世界發(fā)展成為一種獨(dú)特的治療方法，它不但能用美容護(hù)膚的天然物質(zhì)來(lái)輔助治療疾病，還能增加人的愉悅感。

4、準(zhǔn)備一些“充電”零食。香蕉：運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上經(jīng)常能看到網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員比賽間歇通過(guò)吃香蕉來(lái)恢復(fù)體力。香蕉富含果糖和電解質(zhì)，吸收快，十分適合運(yùn)動(dòng)間歇、疲勞或者低血糖時(shí)食用。建議疲勞時(shí)食用1根香蕉，但不要過(guò)量補(bǔ)充。

5、獼猴桃：據(jù)美國(guó)Rutgers大學(xué)食品研究中心測(cè)試，獼猴桃是水果中VC之王，低熱低糖，富含鈣鎂，也含有相當(dāng)多的5-羥色胺（對(duì)人體有鎮(zhèn)靜作用，能緩解緊張疲勞），每百克鮮果中含有維生素C100~400mg，比柑橘高5~10倍，比蘋(píng)果和梨高20~30倍。

維生素C具有消除體內(nèi)自由基、抗疲勞的作用。每天1個(gè)獼猴桃可以滿足1天所需維生素C。

人民網(wǎng)-如何補(bǔ)充元?dú)猓恳惶炷贻p三歲的妙招

國(guó)醫(yī)大師顏正華：治胸痹經(jīng)驗(yàn)

胸痹系因心脈攣急或閉塞引起的以膻中部位及左胸膺部疼痛為主癥的一類(lèi)病證。輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢；重者疼痛劇烈如刺、如灼、如絞，面色蒼白，大汗淋漓，四肢不溫?？v觀歷代醫(yī)籍對(duì)胸痹心痛的論述，認(rèn)識(shí)不一，病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜，但概括起來(lái)可歸納為“本虛標(biāo)實(shí)”四字。

本虛為氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛；標(biāo)實(shí)為痰濁、血瘀、氣滯、寒凝四者?！端貑?wèn)·繆刺論》云：“邪客于少陰之絡(luò)，令人卒心痛暴脹，胸脅支滿?！薄端貑?wèn)·刺熱》云：“心熱病者，先不樂(lè)，數(shù)日乃熱，熱爭(zhēng)則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤無(wú)汗?！睗h代張仲景則認(rèn)為，胸痹心痛的基本病機(jī)是“陽(yáng)微陰弦”。至宋代，《圣濟(jì)總錄》首次提出胸痹心痛的基本病機(jī)為“本虛標(biāo)實(shí)”。后世醫(yī)家亦有從“虛”“實(shí)”分論者。

如清代喻嘉言《醫(yī)門(mén)法律》指出，胸痹的治法可概括為“微者但通其上焦不足之陽(yáng)；甚者必驅(qū)其下焦厥逆之氣”。清代王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中提出胸痹心痛與血瘀有關(guān)，云：“胸痛在前面，用木金散可愈；后通背亦痛，用瓜蔞薤白白酒湯可愈……又忽然胸痛，前方皆不應(yīng)，用此方（此指血府逐瘀湯）一副，病立止?！蔽麽t(yī)學(xué)中的冠心病、心絞痛可參考本病辨證論治。

顏正華教授臨證治療胸痹善用瓜蔞薤白系列湯方加減。瓜蔞薤白白酒湯方出自漢代張仲景的《金匱要略》。原文記載：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯主之?！痹浇M成：瓜蔞實(shí)1枚（搗），薤白半升，白酒7升。方中瓜蔞苦寒滑利，豁痰下氣，寬暢胸膈；薤白辛溫，通陽(yáng)散結(jié)以止痹痛；白酒通陽(yáng)，可助藥勢(shì)，使痹阻得通，胸陽(yáng)得宣，諸癥可解。

此方是張仲景治療胸痹心痛病癥的基本方，若痰涎壅盛者加半夏，組成瓜蔞薤白半夏湯；若胸陽(yáng)不振，痰濁中阻，氣結(jié)胸中，出現(xiàn)痞滿胸悶，喘息咳唾者，加枳實(shí)、厚樸、桂枝，組成枳實(shí)薤白桂枝湯。

現(xiàn)代研究表明，瓜蔞薤白白酒湯具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈血流量、減慢心率、提高動(dòng)物耐缺氧能力和抑制血小板凝聚等作用。治療胸痹心痛病證時(shí)，瓜蔞和薤白的藥理作用有差異，兩藥合用主要表現(xiàn)為瓜蔞的作用；但在抑制血小板聚集和提高動(dòng)物耐缺氧能力等方面，兩藥有一定的協(xié)同作用。

顏正華教授用之是考慮薤白溫陽(yáng)散結(jié)行氣導(dǎo)滯、瓜蔞清肺化痰寬暢胸膈，兩藥合用有溫陽(yáng)化氣、活血化痰通絡(luò)之效。若納呆、腹?jié)M者，則佐以陳皮、枳殼等行氣和胃之品；若痛如針刺，舌暗有瘀斑，舌下青紫者，可酌情加入一些活血化瘀藥，如紅花、丹參、降香等；若痰濁痹阻心絡(luò)而致痞滿胸悶者，可配伍開(kāi)竅寬胸化痰之品，如郁金、石菖蒲、半夏等；若心痛夾虛者，則在活血化痰通絡(luò)的基礎(chǔ)上，加入補(bǔ)益心神、振奮心陽(yáng)藥，如生黃芪、甘草、桂枝等。

分型論治

在此基礎(chǔ)上，顏正華教授亦強(qiáng)調(diào)辨證分型治療胸痹。

瘀血阻滯證

瘀血阻滯證以心胸刺痛如絞，痛有定處，入夜為甚，心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，舌質(zhì)暗紅，或紫暗，有瘀斑，舌下青紫，苔薄，脈弦澀為主癥。治以活血化瘀，通脈止痛。代表方劑為血府逐瘀湯加減。常用藥物：川芎、桃仁、紅花、赤芍、柴胡、桔梗、枳殼、當(dāng)歸、生地、降香、郁金等。

氣機(jī)阻滯證

氣機(jī)阻滯證以心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛無(wú)定處，善太息，遇情志不遂時(shí)容易誘發(fā)或加重，兼有脘腹脹悶，得噯氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細(xì)弦為主癥。治以疏肝理氣。常用方劑為柴胡疏肝散加減。常用藥物：柴胡、枳殼、赤芍、香附、蘇梗、陳皮、川芎等。

痰濕阻絡(luò)證

痰濕阻絡(luò)證以胸悶重而痛緩，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天易發(fā)作，伴倦怠乏力，納呆便溏，咳吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩白滑，脈滑為主癥。治以豁痰除痹。常用方劑為瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。常用藥物：瓜蔞、薤白、半夏、膽南星、竹茹、人參、茯苓、甘草、石菖蒲、陳皮、枳實(shí)等。

寒阻心脈證

寒阻心脈證以猝然心痛如絞，心痛徹背，多因驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊為主癥。治以辛溫散寒，宣通胸陽(yáng)。常用方劑為枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減。常用藥物：桂枝、薤白、瓜蔞、當(dāng)歸、芍藥、甘草、枳實(shí)、厚樸、大棗等。

氣陰雙虧證

氣陰雙虧證以心胸隱痛，時(shí)作時(shí)休，心悸氣短，動(dòng)則痛甚，伴倦怠乏力，聲息低微，易汗出，舌質(zhì)淡紅，舌體胖邊有齒痕，苔薄白，脈虛細(xì)緩或結(jié)代為主癥。治以益氣養(yǎng)陰。常用方劑為生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。常用藥物：人參、黃芪、炙甘草、麥冬、玉竹、當(dāng)歸、丹參、五味子等。

心腎陽(yáng)虛證

心腎陽(yáng)虛證以心悸而痛，胸悶氣短，自汗，動(dòng)則痛甚，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細(xì)遲為主癥。治以溫陽(yáng)補(bǔ)腎，振奮心陽(yáng)。常用方劑為參附湯合右歸飲加減。常用藥物：人參、附子、桂枝、熟地、山萸肉、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、炙甘草等。

醫(yī)案舉隅

葛某，男，58歲。初診：2009年12月6日。訴胸悶痛憋氣1年。

現(xiàn)病史： 胸悶痛憋氣1年，半個(gè)月前因心悸、頭暈入院治療，治療后出院。刻下胸悶痛，乏力，汗出，頸項(xiàng)不適，口苦，納、眠可，二便調(diào)，舌暗紅，苔薄膩，脈弦滑。心電圖、血脂均正常。

辨證： 脾氣不足，痰瘀阻絡(luò)。

治法： 補(bǔ)脾益氣，活血化痰。

處方： 生黃芪15g，全瓜蔞15g，薤白10g，黨參12g，五味子5g，丹參30g，紅花10g，降香5g，茯苓30g，生葛根30g。7劑，水煎服。

二診： 2009年12月21日?；颊咴V，胸憋悶減輕?？滔掳Y見(jiàn)心慌乏力，口干咽干，不欲飲，舌暗紅，苔薄少津，脈弦滑。

處方： 生黃芪25g，全瓜蔞15g，薤白10g，黨參12g，五味子5g，丹參30g，紅花10g，降香5g，茯苓30g，生葛根30g，南北沙參各12g，麥冬10g，三七粉（沖）2g。7劑，水煎服。服7劑，諸癥盡釋。

按語(yǔ)： 本案患者乏力汗出，系氣虛不固，氣虛推動(dòng)無(wú)力，易致痰凝血瘀，為本虛標(biāo)實(shí)之證。治當(dāng)補(bǔ)脾益氣固其本，活血化痰治其標(biāo)。方中生黃芪、黨參、茯苓補(bǔ)氣健脾，并固表止汗；全瓜蔞、薤白化痰散結(jié)，行氣寬胸，為治胸悶憋氣之要藥；紅花、丹參、降香行氣活血化瘀，心腦血管疾病常用；五味子收斂止汗，以增強(qiáng)黃芪固表止汗之力；生葛根解肌，直接擴(kuò)張血管，降低外周阻力，緩解頸項(xiàng)不適。諸藥合用，標(biāo)本兼顧，證癥結(jié)合，收效良好。二診胸憋悶減輕、口干咽干、苔薄少津，為津傷之象，前方加南北沙參、麥冬滋陰潤(rùn)燥；另加三七活血止痛，改善血瘀，繼服7劑，諸癥盡釋。

【內(nèi)容整理自：《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》2020年11月13日第五版，摘自《顏正華中藥學(xué)思想與臨床用藥研究全集》】

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