參耆苓桂干姜湯

參耆苓桂干姜湯

處方 : 人參3錢，黃耆3錢，甘草2錢，茯苓3錢，桂枝3錢，干姜3錢，丹皮2錢。

功能主治 : 癰疽。陰盛內(nèi)寒及膿清熱微者。

用法用量 : 煎大半杯，溫服。寒甚，加附子。

摘錄 : 《四圣心源》卷九

理中湯和苓桂術(shù)甘湯 區(qū)別在這里

理中湯和苓桂術(shù)甘湯對很多人來說都是沒有聽說過的，其實(shí)，理中湯和苓桂術(shù)甘湯都是一種中藥，對于治療一些疾病或者身體的某方面有些不適感覺的人，能夠起到很好的治療和調(diào)理作用。可以根據(jù)自己的需要來選擇其中之一。

理中湯的功效與作用 理中湯的材料主要由人參，干姜，甘草，白術(shù)等，人參具有很好的補(bǔ)脾益氣的作用，對于脾虛胃寒的人來說，是一味調(diào)理身體的好藥材，而且人參的營養(yǎng)價值很高，對于一些年紀(jì)比較大的人來說，即便身體沒有什么不適，也可以稍微的吃一些人參，能夠起到延年益壽的作用。干姜則是溫胃驅(qū)寒的，平時我們在外面受凍之后，回到家里通常都是先洗個熱水澡，然后喝一碗熱乎乎的姜湯，這樣一般就不會感冒了，所以，姜具有很好的驅(qū)寒作用。白術(shù)是用來健脾的，主要是輔助作用，能夠補(bǔ)氣血。甘草能夠清熱解毒，補(bǔ)脾益氣，也是一味很好的藥材。

苓桂術(shù)甘湯的作用與功效 苓桂術(shù)甘湯不僅是調(diào)理身體的好藥材，而且味道還不錯，平時也可以當(dāng)做藥膳來吃，尤其是炎熱的夏天，人們的食欲都不好，又容易上火，這個時候喝一碗苓桂術(shù)甘湯不僅可以健脾開胃，還能清熱解毒，去去身上的火氣。茯苓術(shù)甘湯的藥性溫和，不會對身體有不良影響，是最適合在春天夏天這樣潮濕的季節(jié)來吃調(diào)理身體了。下面我們來了解一些苓桂術(shù)甘湯的做法。

苓桂術(shù)甘做法要制作一碗美味的茯苓術(shù)甘湯其實(shí)很簡單，只需要準(zhǔn)備雞翅，白茯苓，白術(shù)，甘草，枸杞，姜片就可以了。把雞翅洗干凈以后用刀在雞翅表面輕輕的斜著切幾刀，這樣可以讓雞翅更加入味，把切好的雞翅放到碗里備用就可以了，然后在鍋里加入適量開水，把雞翅放進(jìn)去開火煮一煮，把浮在湯表面的浮沫除掉，再把剩下的藥材都放到鍋里，繼續(xù)加適量的清水，先用大火煮一段時間，然后開小火慢慢煮，大概二十分鐘就可以了。再加入適量的調(diào)味品，一碗苓桂術(shù)甘湯就做好了。

苓桂術(shù)甘湯簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4組成5苓桂術(shù)甘湯的用法用量6苓桂術(shù)甘湯的功效與主治7方解8苓桂術(shù)甘湯的臨床運(yùn)用 8.1加減法8.2使用禁忌 9苓桂術(shù)甘湯的現(xiàn)代適應(yīng)證 9.1慢性腎炎9.2慢性支氣管炎9.3心源性水腫9.4支氣管哮喘9.5其他 10苓桂術(shù)甘湯的藥理作用 10.1對免疫功能的影響10.2抗炎、抗氧化損傷作用10.3對病原微生物的影響10.4對腎功能的影響10.5對心血管系統(tǒng)功能的影響10.6對消化系統(tǒng)功能的影響10.7對神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的影響10.8對腫瘤的影響 11歌訣12出處13參考資料附：1古籍中的苓桂術(shù)甘湯 1拼音 líng guì shù gān tāng

2英文參考 linggui zhugan decoction [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

Ling Gui Zhu Gan Tang [21世紀(jì)雙語科技詞典]

3概述 苓桂術(shù)甘湯記載于《傷寒論》、《金匱要略》，其組成為茯苓12g、桂枝9g、白術(shù)9g、炙甘草6g，具有健脾滲濕，溫化痰飲之功效。主治痰飲病，為治療痰飲病的代表方劑?，F(xiàn)代常用于治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、心源性水腫、特發(fā)性水腫、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、美尼爾病、心包積液、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、病毒性心肌炎等屬痰飲內(nèi)停者。

苓桂術(shù)甘湯對免疫功能具有促進(jìn)、調(diào)節(jié)作用，又有廣譜抗過敏作用，抗炎、抗氧化損傷作用，并對病原微生物具有一定抑殺作用，因而對慢性胃炎、支氣管哮喘應(yīng)有一定治療作用。該方劑對胃腸功能有一定保護(hù)作用和利尿作用，同時對心臟血管功能、血液流變學(xué)均具有改善作用，因此對心源性水腫、腎源性水腫、哮喘及慢性支氣管炎并發(fā)水腫應(yīng)當(dāng)有一定治療作用。值得重視的是該方劑對肝膽功能及胃腸道功能、神經(jīng)內(nèi)分泌功能均有十分積極影響，這對保證上述適應(yīng)證的療效可起到輔助作用，同時還發(fā)現(xiàn)該方劑各味中藥均具有抗腫瘤作用。因此應(yīng)用范圍可適當(dāng)擴(kuò)大。但是對上述適應(yīng)證和并發(fā)水腫，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析，大多已合并心力衰竭或其他心功能障礙，特別是慢性支氣管炎、支氣管哮喘還應(yīng)配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解痙止喘、吸痰吸氧、強(qiáng)心利尿等治療為宜。[1]

4組成 茯苓四兩，桂枝、白術(shù)各三兩，甘草二兩[2]。

茯苓12g、桂枝9g、白術(shù)9g、炙甘草6g[3]

5苓桂術(shù)甘湯的用法用量 上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服[2]

水煎服。

6苓桂術(shù)甘湯的功效與主治 苓桂術(shù)甘湯具有健脾滲濕，溫化痰飲的功效。主治痰飲病。癥見胸脅脹滿，眩暈心悸，或氣短而咳，舌苔白滑，脈弦滑或沉緊。[3]

7方解 苓桂術(shù)甘湯是為中陽不足、水飲內(nèi)停所致之證而設(shè)，不論是傷寒吐、下之后，還是雜病痰飲內(nèi)停，其致病之因，皆為中焦陽虛，脾失健運(yùn)，水飲內(nèi)停。仲景云“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”（《金匱要略方論》）。其治法當(dāng)溫陽化飲，健脾和中。[3]

苓桂術(shù)甘湯所治痰飲病，乃因中陽不足，飲停心下所致。中焦陽虛，脾失運(yùn)化，則濕聚成飲；飲阻中焦，清陽不升，故頭暈?zāi)垦＃簧狭栊姆?，則心悸，胸滿，或短氣而咳。治宜溫陽健脾利濕以化飲。方中以茯苓為君，取其甘淡性平，健脾利濕、化飲。飲屬陰邪，非溫不化，故以桂枝為臣，溫陽以化飲。苓、桂相伍，一利一濕，頗具溫化滲利之效。濕源于脾，脾陽不足，則濕聚為飲，故以白術(shù)為佐，健脾燥濕，俾脾氣健運(yùn)，則濕邪去而不復(fù)聚。使以甘草，調(diào)藥和中。藥僅4味，配伍精當(dāng)，溫而不熱，利而不峻，實(shí)為治痰飲之和劑。此方服后，當(dāng)小便增多，是飲從小便而去之征。[4]

8苓桂術(shù)甘湯的臨床運(yùn)用 苓桂術(shù)甘湯為治療痰飲病的代表方劑。凡臨床上出現(xiàn)以胸脅支滿、目眩心悸、舌苔白滑、脈沉緊等為主要表現(xiàn)者，即可使用本方加減治療。[3]

8.1加減法

若嘔吐痰水，加制半夏；痰多，再加陳皮；氣虛，加黨參、黃芪；脾陽不足、濕盛泄瀉，可與平胃散合用。[3]若咳嗽痰多者，加半夏、陳皮以燥濕化痰；心下痞或腹中有水聲，可加枳實(shí)以快氣行水。[4]

8.2使用禁忌

苓桂術(shù)甘湯藥性偏于辛溫，若屬陰虛火旺、濕熱阻遏而生的痰飲者，不宜應(yīng)用[3]。

9苓桂術(shù)甘湯的現(xiàn)代適應(yīng)證 [4]

苓桂術(shù)甘湯適用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、心源性或慢性腎小球腎炎所致的水腫屬陽虛者，可加味用之。

9.1慢性腎炎

慢性腎炎僅少數(shù)是由急性腎炎發(fā)展所致，其病因多為免疫介導(dǎo)的炎癥。其中除免疫因素外，非免疫、非炎癥因素也占重要地位。首先是免疫反應(yīng)，某些外源性抗原或內(nèi)源性抗原可 *** 機(jī)體產(chǎn)生抗體，在血循環(huán)中形成免疫復(fù)合物，在某些情況下免疫復(fù)合物沉積或被腎小球捕捉并激活炎癥介質(zhì)導(dǎo)致腎炎產(chǎn)生；多個抗原、抗體分子形成網(wǎng)絡(luò)狀腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物，單核－巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬功能和（或）腎小球系膜清除功能降低及補(bǔ)體成分功能缺陷等原因使免疫復(fù)合物沉積于腎小球而患?。谎h(huán)中的游離抗體與腎小球固有抗原或已種植的腎小球的外源性抗原相結(jié)合在腎小球的局部形成腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物，并導(dǎo)致腎炎。若原位腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物或循環(huán)免疫復(fù)合物不能被機(jī)體清除或機(jī)體針對腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物中免疫球蛋白產(chǎn)生自身抗體則導(dǎo)致病變并持續(xù)和進(jìn)展；同時細(xì)胞免疫在某些類型的腎炎發(fā)病機(jī)制中也有重要作用。其次免疫反應(yīng)需引起炎癥反應(yīng)才能導(dǎo)致腎小球損傷，炎癥反應(yīng)中炎癥細(xì)胞可產(chǎn)生炎癥介質(zhì)，炎癥介質(zhì)又可趨化、激活炎癥細(xì)胞，各種炎癥介質(zhì)間又相互促進(jìn)或制約，形成十分復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系，造成腎小球炎癥病變。主要炎癥細(xì)胞包括單核－巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和血小板；主要炎癥介質(zhì)包括補(bǔ)體、凝血纖溶因子、血管活性胺、白細(xì)胞三烯、激肽，近年又發(fā)現(xiàn)許多新的炎癥介質(zhì)，如活性氧等自由基、活性氮、血管活性肽、前列腺素類、血管活性胺、細(xì)胞黏附因子等。

9.2慢性支氣管炎

支氣管炎患者連續(xù)咳嗽、咳痰3個月以上，或每年咳嗽2個月以上，連續(xù)超過兩年并除外心肺和其他疾病者為慢性支氣管炎。其病因主要是機(jī)體和呼吸道局部抵抗力降低，外因常常是細(xì)菌等微生物感染、有害氣體、塵埃吸入、過冷過熱、空氣干燥等，常見感染微生物是腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、單純皰疹病毒等；常見細(xì)菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、衣原體、支原體等，也有在病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染者。同時吸入職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)如花粉、粉塵或空氣污染大氣中的有毒氣體，或蛋白酶－抗胰蛋白酶失衡等細(xì)菌蛋白質(zhì)的過敏以及體內(nèi)的因素等也是常見的病因。病原微生物在呼吸道生長繁殖及其代謝產(chǎn)物、毒素等作用對支氣管黏膜破壞，從而引起支氣管黏膜充血、水腫，上皮細(xì)胞破壞、滲出和單核細(xì)胞浸潤等，慢性期主要是支氣管壁的慢性非特異性炎癥。臨床上主要以慢性咳嗽、咳痰，兩肺支氣管內(nèi)可聞及干濕噦音為主要表現(xiàn)。

9.3心源性水腫

心源性水腫一般認(rèn)為是右心衰竭的表現(xiàn)，引起右心衰竭的常見疾病首先為慢性支氣管肺炎、肺氣腫、支氣管哮喘、各類急重癥肺炎等嚴(yán)重呼吸道阻塞性疾病；其次為心肌病、急慢性心肌炎、心瓣膜炎及心內(nèi)膜炎，心內(nèi)膜彈力纖維增生癥等心臟本身疾?。坏谌秊樾陌e液、心包腫瘤、縮窄性心包炎等心包病變。右心衰竭往往不單純存在，常累及左心，同時心肌、心內(nèi)膜、心瓣膜以及心包病變也常累及全心，而不是單一右心或左心衰竭；第四為嚴(yán)重高血壓心臟病、心肌梗死、妊娠高血壓等。該類疾病產(chǎn)生水腫主要是因右心射血能力降低，上腔、下腔靜脈回流受阻而瘀血所致。臨床主要表現(xiàn)為心衰或心包積液、心包縮窄等心臟癥狀及體征，同時出現(xiàn)肝臟腫大、頸靜脈怒張以及門靜脈高壓。

9.4支氣管哮喘

支氣管哮喘除細(xì)菌、病毒等微生物誘發(fā)外，還可由物理、化學(xué)及其他過敏因素誘發(fā)，是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性增強(qiáng)，支氣管除上述黏膜病變外，還可出現(xiàn)平滑肌痙攣，氣道上皮細(xì)胞纖維化，基底膜增厚，氣道內(nèi)分泌物潴留等。支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，遺傳和環(huán)境因素共同影響哮喘的發(fā)展，其主要病理改變?yōu)椋孩贇獾鲤つぶ锌梢姶罅垦仔约?xì)胞浸潤；②氣道上皮損傷與脫落，纖毛細(xì)胞有不同程度的損傷，甚而壞死；③氣道壁增厚，黏膜水腫，膠原蛋白沉著；④氣道黏液腺腫大，血管壁通透性增高，氣道黏膜充血水腫，滲出物質(zhì)增多，黏液滯留導(dǎo)致氣道黏液栓形成；⑤氣道平滑肌收縮，部分出現(xiàn)功能性改變及缺陷。由于病原微生物的直接侵襲及代謝產(chǎn)物作為致熱原，從而誘發(fā)體溫調(diào)節(jié)功能障礙而發(fā)熱，呼吸道黏膜炎癥及滲出物 *** 從而出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以及因黏膜水腫、氣道狹窄、平滑肌痙攣肺部聽診可出現(xiàn)不同程度及不同性質(zhì)的干濕性噦音及哮鳴音。

9.5其他

常用于治療特發(fā)性水腫、腎病綜合征、美尼爾病、心包積液、病毒性心肌炎等屬痰飲內(nèi)停者。

10苓桂術(shù)甘湯的藥理作用 [5]

10.1對免疫功能的影響

君藥茯苓及茯苓多糖既能增強(qiáng)細(xì)胞免疫，又能增強(qiáng)體液免疫，茯苓多糖及羥乙基茯苓多糖可使淋巴細(xì)胞毒性增加20～28倍，羧甲基茯苓多糖能明顯增加特異性玫瑰花環(huán)形成率，新型羧甲基茯苓多糖可提高巨噬細(xì)胞吞噬功能，拮抗免疫抑制劑對巨噬細(xì)胞功能的抑制，使脾臟、胸腺、淋巴結(jié)重量增加；茯苓煎劑還能升高植物血凝素誘發(fā)的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，使脾臟抗體分泌細(xì)胞數(shù)明顯增加，提高免疫球蛋白IgG，茯苓多糖能誘生IL2；茯苓素對免疫功能也有調(diào)節(jié)作用，能提高機(jī)體非特異性免疫功能，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞功能，但對IL2的產(chǎn)生呈劑量依賴性抑制作用，從而對PHA、ConA、LPS誘導(dǎo)的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化、血清抗體、脾臟細(xì)胞抗體產(chǎn)生能力具有顯著抑制作用。臣藥桂枝浸膏在腎炎的研究中對嗜異性抗體反應(yīng)顯示抑制補(bǔ)體活性的作用；桂枝能抑制IgE致肥大細(xì)胞脫顆粒，減少過敏性介質(zhì)的釋放，抑制補(bǔ)體活性；桂枝揮發(fā)油對佐劑性關(guān)節(jié)炎有抑制作用。佐藥白術(shù)水浸劑可顯著增強(qiáng)抗體產(chǎn)生能力，增強(qiáng)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能；可促進(jìn)骨髓細(xì)胞增殖反應(yīng)及IL1、IL2的分泌，提高外周血WBC數(shù)量，增加脾臟和胸腺的重量，對T淋巴細(xì)胞功能也有增強(qiáng)作用，使免疫抑制動物TH細(xì)胞數(shù)明顯增加，提高TH/TS比值，增加T細(xì)胞表面IL2R的表達(dá)，使IL2顯著提高；白術(shù)多糖能促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，顯著提高IL2分泌水平；白術(shù)揮發(fā)油可提高巨噬細(xì)胞活性，增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫功能。甘草及多種成分對免疫功能影響比較復(fù)雜，甘草多糖能提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和單核細(xì)胞的功能，甘草甜素能增強(qiáng)ConA誘導(dǎo)的淋巴細(xì)胞分泌IL2的能力，甘草酸二胺可提高血清中INFα水平，甘草次酸可升高淋巴細(xì)胞比率，甘草Lx可降低抗原量，抑制抗體形成，防治青霉素過敏性休克，甘草甜素還可抑制肥大細(xì)胞釋放組胺，抑制IgE、ConA、化合物48/80誘導(dǎo)的組胺釋放，β甘草次酸是人體補(bǔ)體經(jīng)典途徑的抑制劑。

由此可見，該方劑4味中藥對免疫功能均有促進(jìn)、調(diào)節(jié)作用，而且對過敏反應(yīng)有抑制作用。

10.2抗炎、抗氧化損傷作用

君藥茯苓所含新型羧甲基茯苓多糖對佐劑性關(guān)節(jié)炎或繼發(fā)性炎癥有較強(qiáng)的抑制作用，同時能改善炎癥的全身癥狀。臣藥桂枝可抑制組胺生成，抑制前列腺素E的合成和釋放，清除自由基，提高心肌SOD活性，減少LPO生成，對多種致炎物質(zhì)所致毛細(xì)血管通透性亢進(jìn)、棉球肉芽腫等過程均有顯著抑制作用。佐藥白術(shù)可抑制脂質(zhì)過氧化過程，降低組織中LPO含量，防止有害物質(zhì)對組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的破壞，對抗人RBC自氧化溶血，提高RBC中SOD的活性，增強(qiáng)自由基的清除作用，抑制腦內(nèi)單胺氧化酶B的活性，顯著提高全血GSHPx活性，顯著降低RBC中MDA含量。甘草具有保泰松、氫化可的松樣抗炎作用，對炎癥的毛細(xì)血管通透性亢進(jìn)、滲出、水腫、棉球肉芽腫等均有顯著的抑制作用，同時對免疫性炎癥也有顯著的抑制作用；甘草也有抗氧化作用，甘草中脹果香豆素A有較強(qiáng)的清除超氧陰離子的能力，光果甘草酮、甘草查耳酮有較強(qiáng)的抑制H2O2溶血的作用；光果甘草定、西班牙光果甘草定A、B對肝線粒體過氧化損傷有保護(hù)作用。

10.3對病原微生物的影響

君藥茯苓煎劑對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌、鉤端螺旋體等均有抑殺作用。臣藥桂枝揮發(fā)油對炭疽桿菌、金黃色葡萄球菌、霍亂弧菌、肺炎球菌、變形桿菌、沙門菌、痢疾桿菌、傷寒及副傷寒桿菌、結(jié)核桿菌等有抑制作用；桂枝煎劑對流感病毒、孤兒病毒及部分霉菌等有抑制作用。佐藥白術(shù)水浸劑對絮狀表皮癬菌、星形奴卡菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、腦膜炎雙球菌、枯草桿菌等均有抑制作用。甘草醇提取物及黃酮類化合物對金黃色葡萄球菌、結(jié)核桿菌、銅綠假單胞桿菌、大腸桿菌、酵母菌、真菌、幽門螺旋桿菌、鏈球菌、枯草桿菌等均有抑制作用，甘草對HIV、肝炎病毒、水皰性口炎病毒、腺病毒Ⅲ型，單純皰疹病毒Ⅰ型，牛痘病毒均有抑制作用；甘草酸對柯薩奇病毒、腺病毒、合胞病毒抑制力較強(qiáng)；甘草多糖對水痘病毒、Ⅰ型單純皰疹病毒、牛痘病毒有抑制作用，β甘草次酸能抑制HIV，甘草甜素除對上述病毒有抑制作用外還能抑制肝炎病毒；甘草煎劑對阿米巴原蟲、 *** 滴蟲也有抑制作用，其熱水提取物對華支睪吸蟲也有殺蟲作用。

10.4對腎功能的影響

君藥茯苓對健康人的利尿作用不明顯，但對腎源性及心源性水腫病人利尿作用顯著，茯苓素是利尿的有效成分，具有和醛固酮及其拮抗劑相似的結(jié)構(gòu)，可與腎小管細(xì)胞漿膜的醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮活性，提高尿中Na+/K+比值，產(chǎn)生利尿作用。臣藥桂枝所含桂皮油具有很強(qiáng)的利尿作用，同時擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)，使血液運(yùn)行體表而具有顯著的發(fā)汗作用，從而使水分從皮膚蒸發(fā)。佐藥白術(shù)具有明顯而持久的利尿作用，抑制腎小管對Na+、K+、Cl的重吸收，增加其排泄。甘草所含甘草酸可減輕急性缺血再灌注腎損傷。

由此可見，該方劑各味中藥均能保護(hù)腎功能。

10.5對心血管系統(tǒng)功能的影響

君藥茯苓的水、乙醇、乙醚提取物均可使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快。臣藥桂枝水煎劑注射給藥可增加冠狀動脈血流量，增加心肌營養(yǎng)性血流，降低缺血再灌注心臟室顫的發(fā)生率，改善心功能，減少心肌乳酸脫氫酶和肌酸磷酸激酶的釋放，減少LPO生成，提高SOD活性，擴(kuò)張外周血管，改善微循環(huán)，降低血漿纖維蛋白含量，降低血漿黏度，有利于血細(xì)胞表面電荷充分暴露和變形活動，從而使全血黏度降低，并能解除RBC及血小板聚集，改善組織血液循環(huán)，消除肌漿網(wǎng)和雪旺細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)水腫，使病變組織逆轉(zhuǎn)修復(fù)。佐藥白術(shù)有擴(kuò)張血管和降血壓作用，能利尿，減輕心臟前負(fù)荷，但對心房肌有抑制作用；白術(shù)煎劑和醇浸劑可延長凝血酶原時間及凝血時間，對血小板也有顯著抑制作用，甘草提取液、甘草黃酮對多種原因引起的心律失常均有拮抗作用；甘草次酸能減少心肌梗死范圍，且具有血管緊張素ⅡAT1受體的激動劑樣作用，甘草甜素反應(yīng)性引起血壓升高，甘草次酸具有顯著降血脂和抗動脈硬化的作用；甘草中黃酮成分對膠原、ADP誘導(dǎo)的血小板聚集具有較強(qiáng)的抑制作用，其抑制作用比阿司匹林強(qiáng)17.7倍。

10.6對消化系統(tǒng)功能的影響

君藥茯苓對肝損傷有良好的保護(hù)作用，能降低肝硬化患者肝臟的膠原蛋白，促進(jìn)肝內(nèi)纖維組織重吸收，具有顯著抗肝硬化作用；同時茯苓可加速肝臟再生速度，使肝重量明顯增加；茯苓還能降低胃酸含量，預(yù)防胃潰瘍發(fā)生，能松弛血管，具有解痙作用。臣藥桂枝所含桂枝醛能促進(jìn)腸蠕動，使腸中腐敗氣體得以排除，桂皮酸有促進(jìn)膽汁分泌和利膽作用。佐藥白術(shù)煎劑具有保肝作用，能減輕肝細(xì)胞壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，降低ALT，防止肝糖元減少；白術(shù)乙酸乙酯提取物可明顯增加膽汁分泌，促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞增殖，抑制胃蛋白酶分泌，同時抑制胃液分泌，降低胃液酸度，對胃炎、胃潰瘍有預(yù)防及治療作用；白術(shù)提取物能促進(jìn)小腸隱窩細(xì)胞株細(xì)胞增殖，對小腸黏膜損傷有修復(fù)作用；對胃腸肌電紊亂有一定調(diào)節(jié)作用，可顯著促進(jìn)胃排空及腸推進(jìn)，當(dāng)腸管受乙酰膽堿作用處于興奮狀態(tài)時，白術(shù)抑制之，當(dāng)腸管受腎上腺素作用而抑制時，白術(shù)則興奮之，從而使腸管活動恢復(fù)正常，所以對胃腸活動具有雙相調(diào)節(jié)作用。佐藥甘草及甘草甜素對多種試驗(yàn)性肝損傷均有明顯的保護(hù)作用，甘草甜素及甘草次酸對肝硬化均有抑制作用，可抑制纖維組織增生及減輕間質(zhì)炎癥反應(yīng)，減輕肝壞死及氣球樣變；甘草酸二胺具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，甘草酸對HBV有直接抑制作用；甘草還具有顯著的抗?jié)冏饔茫梢种莆杆岱置?，直接吸附胃酸，降低胃液酸度，增加胃黏膜?xì)胞己糖胺成分，保護(hù)胃黏膜不受損傷，促進(jìn)消化道上皮再生， *** 胃黏膜上皮細(xì)胞合成和釋放有黏膜保護(hù)作用的內(nèi)源性前列腺素；甘草FM100具有罌粟堿樣解痙作用，抑制腸管痙攣和收縮。

由此可見，該方劑各味中藥具有一致的保肝、利膽、抗肝硬化作用，以及抗?jié)?、保護(hù)胃腸黏膜、調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動的作用。

10.7對神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的影響

君藥茯苓不僅具有鎮(zhèn)靜作用，而且茯苓水煎劑口服可出現(xiàn)暫時性血糖先升高而后下降作用；研究發(fā)現(xiàn)茯苓的三萜化合物、茯苓乙醇提取物、茯苓皮的甲醇提取物使胰島素的分化誘導(dǎo)活性增強(qiáng)，白色脂肪細(xì)胞ST13前脂肪細(xì)胞的分化增強(qiáng)。臣藥桂枝水煎劑及桂皮醛具有解熱、降溫、鎮(zhèn)痛作用，桂皮醛還具有鎮(zhèn)靜和抗驚厥作用。佐藥白術(shù)揮發(fā)油少量具有鎮(zhèn)靜作用，白術(shù)煎劑能抑制腦內(nèi)單胺氧化酶B的活性，降低MDA含量；白術(shù)及白術(shù)多糖還能提高學(xué)習(xí)和記憶能力，白術(shù)多糖對胰島損傷有一定修復(fù)作用，同時具有降血糖作用，還能促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能。甘草及總黃酮對大腦中動脈局灶性缺血再灌注損害有保護(hù)作用；甘草次酸可提高缺血再灌注大腦線粒體ATP酶、腦組織乳酸脫氫酶活性，減輕腦水腫；甘草FM100有鎮(zhèn)靜和抗驚厥作用；甘草可興奮下丘腦－腺垂體－腎上腺皮質(zhì)軸，從而顯著提高神經(jīng)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)能力，提高機(jī)體的適應(yīng)性，協(xié)調(diào)其他神經(jīng)、內(nèi)分泌激素發(fā)揮作用。

10.8對腫瘤的影響

苓桂術(shù)甘湯中4味中藥均具有抗腫瘤作用。君藥茯苓及茯苓多糖具有明顯的抗腫瘤作用，茯苓多糖通過直接細(xì)胞毒作用及提高免疫功能對腹水癌及肉瘤S180細(xì)胞、人慢性骨髓白血病K256細(xì)胞具有顯著抑制作用；茯苓素通過抑制核酸轉(zhuǎn)運(yùn)和腫瘤細(xì)胞DNA合成，對白血病L1210細(xì)胞的增殖具有顯著抑制作用。臣藥桂枝所含桂皮醛也具有抗腫瘤作用。佐藥白術(shù)揮發(fā)油對癌細(xì)胞有細(xì)胞毒作用，能降低瘤細(xì)胞的增殖率，降低瘤組織的侵襲性，提高機(jī)體的抗腫瘤反應(yīng)；白術(shù)揮發(fā)油對艾氏腹水癌、淋巴肉瘤、食管癌、肉瘤180等均有抑制作用。佐藥甘草具有抗腫瘤及抗突變作用，甘草提取物對胃癌MGC803、肝癌HepG2、肺癌NSCLL、官頸癌傳代HeLa細(xì)胞等可選擇性誘導(dǎo)其凋亡，使原癌基因cfos、cjun、cmyc蛋白表達(dá)上調(diào)。

11歌訣 苓桂術(shù)甘化飲劑，健脾又溫膀胱氣；飲邪上逆氣沖胸，水飲下行眩暈去。[3]

人體體表面積計(jì)算器BMI指數(shù)計(jì)算及評價女性安全期計(jì)算器預(yù)產(chǎn)期計(jì)算器孕期體重增長正常值孕期用藥安全性分級（FDA）五行八字成人血壓評價體溫水平評價糖尿病飲食建議臨床生化常用單位換算基礎(chǔ)代謝率計(jì)算補(bǔ)鈉計(jì)算器補(bǔ)鐵計(jì)算器處方常用拉丁文縮寫速查藥代動力學(xué)常用符號速查有效血漿滲透壓計(jì)算器乙醇攝入量計(jì)算器
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12出處

柴胡桂枝干姜湯述略

? ? ? 《傷寒論》原文：傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。
? ? ? ? 治瘧寒多微有熱，或但寒不熱，服一劑如神。 《金匱要略·瘧病附方》

? ? ? ? 柴胡半斤 桂枝三兩（去皮）干姜二兩 栝樓根四兩?黃芩三兩 牡蠣二兩（熬） 甘草二兩（炙）
? ? ?上七味，以水一斗二升，煮去六升，去滓，再煮取三升，溫服一升，日三服。初服微煩。復(fù)服，汗出便愈。
? ? ? ? 幾位中醫(yī)名家對此方（條文）的論述：
? ? ? ? 1.尤在涇：“汗下之后，胸脅滿微結(jié)者，邪聚于上也。小便不利，渴而不嘔者，熱勝于內(nèi)也。傷寒汗出，周身染漿，人靜不煩者，為已解；但頭汗出而身無汗，往來寒熱，心煩者，為未欲解，夫邪聚于上，熱勝于內(nèi)，而表復(fù)不解，是必合表里以為治，柴胡、桂枝，以解在外之邪；干姜、牡蠣以散胸中之結(jié)；栝樓根、黃芩，除心煩而解熱渴。炙甘草佐柴胡、桂枝以發(fā)散，合芩、栝樓根、姜、蠣以合里，為三表七里之法也。”
? ? ? ?2.黃元御：少陽壞病入太陰去路。傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，傷其中氣，膽胃俱逆，胸脅滿結(jié)，脾濕肝遏，小便不利，膽火刑肺，是以渴生。胃逆未甚、不至作嘔。相火逆升，故頭上汗出。營衛(wèi)交爭，故往來寒熱。君相升泄，是以心煩。此為少陽之經(jīng)而傳太陰之臟，表里俱未解也。柴胡、黃芩，疏甲木而清相火，桂枝、瓜蔞，達(dá)乙木而清燥金，姜、甘，溫中而培土，牡蠣除滿而消結(jié)也。
? ? ?3.陸淵雷：柴胡桂枝干姜湯之證候，為胸部疼痛，干咳，肩背強(qiáng)痛，寒熱往來，其病古人謂之水飲，蓋亦濕性胸膜炎，唯其硬痛不若大陷胸證之甚耳。本條所舉，殊與用法不合……學(xué)者姑置本條原文，留意用法治驗(yàn)也?！额惥鄯綇V義》云：勞瘵，肺痿，肺癰，癰疽，瘰疬，痔漏，結(jié)毒，霉毒等，經(jīng)久不愈，漸就衰憊，胸滿干嘔，寒熱交作，動悸煩悶，盜汗自汗，痰嗽干咳，咽干口燥，大便溏泄，小便不利，面無血色，精神困乏，不耐厚藥者，宜此方。
? ? ? ?4.承淡安：傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，病傳少陽；三焦分利水道阻塞，故胸脅滿而微結(jié)；下焦之水飲不化而為小便不利；上焦有熱而作渴；水飲停于胸脅而不在胃，故不嘔；水飲上蒸則頭汗出；三焦通路阻塞而為往來寒熱；上焦郁熱而為心煩；凡此皆為熱與水錯雜于三焦之間，太陽、少陽未解也。以柴胡、黃芩和解往來之熱，桂枝、甘草解未罷之表邪，牡蠣逐水以化結(jié)，干姜溫中化水以散滿，天花粉則滋渴化熱以除煩。
? ? ? ? 并附針法：大椎、間使、中脘、章門、中極、陽陵、陰陵。
? ? ? ? 大椎、間使治往來寒熱；中脘、章門治胸脅滿結(jié)；中極疏通膀胱；陽陵、陰陵則引水氣下行由小便而解也。
? ? ? ? 5. 胡希?。悍簿貌〗蛞翰蛔?，有柴胡證，疲乏無力而渴者，蓋屬本方證。本方癥見：肝區(qū)疼痛，肩背痛，腰酸，咳而不嘔，小便不利，疲倦無力。常合當(dāng)歸芍藥散治療慢性腎炎、紅斑狼瘡、貧血等。本方可治長久無名低熱。常加吳茱萸治頭痛劇烈的青光眼。慢性肝炎肝區(qū)痛可加王不留行，增加甘草用量或合桂枝茯苓丸。肝功能不正常者宜加丹參、茵陳。
? ? 三則醫(yī)案：
?1.吉益南涯氏《成績錄》口吃案：長門一士人，居恒口吃，謁先生曰：仆之吃久矣，自知醫(yī)治所不及，而亦來扣先生，幸先生勿罪。先生問曰：其吃日日同乎？士曰否，時有劇易，心其不了了，則必甚。先生曰可，乃診之，心胸下無力，胸腹動甚，因與柴胡姜桂湯，諭之曰；服之無惰。士受劑而去，后貽書謝曰：積年之病，追日復(fù)故。
? ?2.胡希恕醫(yī)案：系統(tǒng)性紅斑狼瘡案，宋某，女，40歲，北新橋帆布廠工人。初診（1971年7月25日）面部起紅斑半年。半年前因牙痛到醫(yī)院拔牙，牙科醫(yī)生看到鼻上眉間有紅斑，懷疑是紅斑狼瘡故不給拔牙，后經(jīng)多次檢查，找到狼瘡細(xì)胞，告之為不治之癥，建議中醫(yī)治療?，F(xiàn)癥：鼻上及眉間生兩塊紅紫斑，上覆痂如白霜，偶有少量溢液，癢不明顯，但見陽光后癢加重，自感全身酸軟無力，食欲不正常，有時惡心嘔吐，頭痛頭暈口干，時感身熱而體溫不高，二便調(diào)，舌苔白少津，脈細(xì)沉。證屬血虛水盛，邪郁少陽。治以養(yǎng)血利水，和解少陽，與柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散。柴胡四錢，黃芩三錢，花粉四錢，生牡蠣五錢，桂枝三錢，干姜二錢，當(dāng)歸三錢，川芎三錢，澤瀉五錢，茯苓三錢，蒼術(shù)三錢，白芍三錢，炙甘草二錢。二診（1972年2月11日）自服用上方后，眉間處狼瘡紅斑逐漸縮小，一般情況均見改善，故一直服上方。三診（1973年6月2日） 患者全身癥狀好轉(zhuǎn)明顯，紅斑僅在鼻尖上能看到一小塊，其他—般情況良好。

? ? ? 3.胡希恕醫(yī)案：肝硬化腹水案，費(fèi)某，男，46歲。初診日期：1965年8月20日。1961年6月發(fā)現(xiàn)急性黃疸型肝炎，病情反復(fù)。近半年來，出現(xiàn)腹脹、腹水，某醫(yī)院查有食道靜脈曲張、脾大，診斷為肝硬化腹水，服西藥癥狀反而加重，而求中醫(yī)治療?？滔掳Y見：腹脹甚，胸脅滿，納差，噯氣，頭暈?zāi)炕ǎ诟缮钥?，有時鼻衄，舌苔白，脈沉弦滑。證屬血虛水盛，水郁久化熱，治以養(yǎng)血利水。處方：，柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散加減：柴胡12克，桂枝9克，黃芩9克，天花粉12克，干姜6克，生牡蠣9克，當(dāng)歸9克，川芎9克，白芍9克，蒼術(shù)9克，澤瀉15克，茯苓12克，生地炭9克，阿膠9克。結(jié)果：上藥服14劑，9月4日復(fù)診，口苦咽干已，鼻衄未作，腹脹稍減。改用茯苓飲合當(dāng)歸芍藥散、五苓散。茯苓12克，黨參9克，枳殼9克，陳皮3克，蒼術(shù)9克，當(dāng)歸9克，白芍9克，川芎6克，砂仁9克，木香9克，大腹皮9克，木瓜9克。上藥加減治療5月余，腹脹、腹?jié)M已不明顯，下肢浮腫消失，腹水明顯減少。囑其回原籍繼續(xù)服藥，并加服鱉甲煎丸，以圖進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。

? ? ? ? 結(jié)語：臨床疾病種類繁多，癥狀千變?nèi)f化，先辨六經(jīng)（定大方向），繼辨方證，辨方證是辨證的尖端（胡希恕語）。學(xué)習(xí)經(jīng)典原文及參照各家觀點(diǎn)，并結(jié)合驗(yàn)案可以快速掌握方證之辨，事半而功倍。

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