炮制 : 上拌勻，以兔腦和圓，如雞頭瓤大，陰干，用油紙密封貼。
功能主治 : 治產(chǎn)婦生理不順，產(chǎn)育艱難，或橫或逆，并宜服之，神效。
用法用量 : 每服一圓，溫水下，即時(shí)產(chǎn)下。隨男左，女右，手中握藥圓出是驗(yàn)。
摘錄 : 《宋·太平惠民和劑局方》
處方 : 麝香（別研）0.3克 乳香（別研極細(xì)）0.3克 母丁香（取末）3克 兔腦髓（臘月者，去皮、膜，研）
制法 : 上拌勻，以兔腦和丸，如雞頭子大，陰干，用油紙密封貼。
功能主治 : 主產(chǎn)婦產(chǎn)育艱難，或橫或逆。
用法用量 : 每次1丸，溫水送服，即時(shí)產(chǎn)下。
摘錄 : 《太平惠民和劑局方》卷九
功能主治 : 催生。主
用法用量 : 水煎，加酒半杯沖服。產(chǎn)前二三月，可時(shí)服1劑。常服更妙。
摘錄 : 《沈氏經(jīng)驗(yàn)方》
制法 : 上為細(xì)粉，以臘月兔腦髓和丸，如梧桐子大。
功能主治 : 難產(chǎn)。
用法用量 : 《普濟(jì)方》本方用木香湯送下。
摘錄 : 《圣惠》卷七十七
處方 : 蒼術(shù)（米泔浸）2兩，桔梗1兩，陳皮6錢，白芷3錢，桂心3錢，甘草（炙）3錢，當(dāng)歸2兩，川烏頭（炮，去皮尖）2兩，干姜（炮）2兩，厚樸（制）2兩，南星（炮）2兩，附子（炮，去皮臍）2兩，半夏（湯洗7次）2兩，茯苓2兩，芍藥2兩，杏仁（炒，去皮尖）2錢5分，阿膠（面炒）2錢5分，川芎1錢半，枳殼（面炒）4錢，南木香1錢。
制法 : 上為末。
功能主治 : 胎死腹中，或產(chǎn)母氣乏蔞頓，產(chǎn)道干澀。產(chǎn)婦陣疏難產(chǎn)，經(jīng)2-3日不生。
用法用量 : 催生湯（《三因》卷十七）。
摘錄 : 《產(chǎn)育寶慶集》卷上
制法 : 上臘月內(nèi)取頭中髓，涂于紙上，令吹干，通明乳香入前干兔頭髓，同研，須臘月修合，以豬肉和丸，如雞頭子大，用紙袋盛貯，透風(fēng)懸。
功能主治 : 催生。主難產(chǎn)。
用法用量 : 每服1丸，醋湯送下，良久未產(chǎn)，更用冷酒下1丸，即產(chǎn)。
摘錄 : 《普濟(jì)方》卷三五七
制法 : 上為末。
功能主治 : 催生。主
用法用量 : 每服4錢，臨產(chǎn)時(shí)芎歸湯送下。
摘錄 : 《肯堂醫(yī)論》卷下
制法 : 上為末。
功能主治 : 難產(chǎn)及橫生倒產(chǎn)。
用法用量 : 酒調(diào)服即下；不飲酒者，水調(diào)服。
摘錄 : 《文堂集驗(yàn)方》卷三
處方 : 麝香（別研）1字，乳香（別研極細(xì)）1分，母丁香（取末）1錢，兔腦髓（臘月者，去皮、膜，研）。
制法 : 上拌勻，以免腦和丸，如雞頭瓤大，陰干，用油紙密封貼。
功能主治 : 產(chǎn)婦生理不順，產(chǎn)育艱難，或橫或逆。
用法用量 : 神效催生丹（《衛(wèi)生家寶產(chǎn)科備要》卷六）、順生丹（《校注婦人良方》卷十七）、兔腦丸（《醫(yī)學(xué)六要》卷七）、催生丸（《良朋匯集》卷四）、兔腦催生丹（《女科指掌》卷四）、催生兔腦丸（《靈驗(yàn)良方匯編》卷上）、手握丹（《胎產(chǎn)心法》卷四）、速產(chǎn)兔腦丸（《飼鶴亭集方》）。
摘錄 : 《局方》卷九
制法 : 上為末，煉蜜為丸，如龍眼大。
功能主治 : 催生。主
用法用量 : 臨產(chǎn)用乳香5分煎湯送下。
注意 : 凡催生之藥，不宜早用，恐是轉(zhuǎn)換，猶遲數(shù)日，須胞破時(shí)服之。
摘錄 : 《仙拈集》卷三
LZ，摘要：在科學(xué)發(fā)達(dá)以前漫長(zhǎng)的歷史時(shí)期里，人類對(duì)疾病及其原因處于蒙昧無(wú)知的狀態(tài)，只能憑借直覺(jué)和表象經(jīng)驗(yàn)，使用植物、動(dòng)物和礦物等天然物質(zhì)作為藥物治療病痛。世界各國(guó)的醫(yī)藥都經(jīng)歷過(guò)這樣的歷史。動(dòng)物入藥起源于原始人的動(dòng)物崇拜，吞食或涂抹動(dòng)物臟器或其象征物來(lái)增強(qiáng)自身的力量或驅(qū)除魔鬼，人或動(dòng)物的內(nèi)臟、組織和排泄物都成為治病的藥物?，F(xiàn)今有些原始部落和遠(yuǎn)隔地區(qū)的初民仍然保持這種巫術(shù)文化。
我國(guó)古代醫(yī)藥書籍所記載的動(dòng)物藥材及其治療用途，都是根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和民間傳說(shuō)的代代相傳，很多帶有神秘的色彩，信仰吃什么補(bǔ)什么和藥效形象，都與巫術(shù)有關(guān)。發(fā)端于古希臘，文藝復(fù)興以后伴隨科學(xué)一起發(fā)展的西方醫(yī)學(xué)在歷史上也曾大量使用過(guò)動(dòng)植物礦物等天然藥物，20世紀(jì)起隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，有效化學(xué)藥物的大量問(wèn)世，天然藥物才逐步退出了臨床應(yīng)用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)判斷藥物的療效已不再根據(jù)個(gè)別的經(jīng)驗(yàn)和想象的推理，而是采取對(duì)照的臨床試驗(yàn)方法，對(duì)藥物和治療效果進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)，擯棄了傳統(tǒng)中的陳腐內(nèi)容。東方的傳統(tǒng)醫(yī)療仍然保持其固有的醫(yī)療方法，使用草藥和動(dòng)物藥材，其中不少來(lái)源于《瀕危野生動(dòng)植物種國(guó)際貿(mào)易公約》和我國(guó)《野生動(dòng)物保護(hù)法》保護(hù)的瀕危動(dòng)物，如犀角、虎骨、麝香、熊膽和象皮等，其實(shí)這些被視為珍貴的藥品，缺乏臨床試驗(yàn)和科學(xué)證據(jù)的支持，并不能證明具有醫(yī)療價(jià)值。
本文內(nèi)容包括古代人使用的動(dòng)物藥、動(dòng)物入藥的文化根源、對(duì)動(dòng)物藥醫(yī)療價(jià)值的質(zhì)疑和為什么無(wú)效的藥物治療被認(rèn)為有效等四個(gè)部分，討論中國(guó)人信仰動(dòng)物藥的理由以及把無(wú)效的治療誤認(rèn)為有效的原因。結(jié)論是，不論從治療效果和病人利益，還是從保護(hù)動(dòng)物來(lái)說(shuō)，都不應(yīng)當(dāng)或沒(méi)有必要使用這些動(dòng)物藥。這些討論同樣適合于評(píng)價(jià)其它異類醫(yī)療的問(wèn)題。
關(guān)鍵詞：動(dòng)物藥；傳統(tǒng)中醫(yī)藥；臨床試驗(yàn)；野生動(dòng)物保護(hù)
人類的醫(yī)藥歷史雖然可以追溯到遠(yuǎn)古年代，但在近代科學(xué)發(fā)展之前，醫(yī)學(xué)一直停滯在幼稚階段。人們長(zhǎng)期不了解疾病的原因，只能憑借直覺(jué)、想象和迷信，采用植物、動(dòng)物和礦物等天然物質(zhì)為藥治療病痛，真正有效者極其稀少。19世紀(jì)末巴斯德發(fā)現(xiàn)微生物以及1940年代抗生素的問(wèn)世，是醫(yī)學(xué)史上的劃時(shí)代事件。1950年代起，評(píng)價(jià)藥物療效的臨床試驗(yàn)方法的廣泛應(yīng)用，大量有效化學(xué)藥物的發(fā)明，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方面。不過(guò)，傳統(tǒng)醫(yī)療仍然沿襲古老的方法，使用天然藥物，其中有些來(lái)源于瀕危的動(dòng)植物種。
現(xiàn)代人口的急劇增長(zhǎng)和人類對(duì)野生動(dòng)植物的過(guò)度開發(fā)與消耗，加上野生物種的生境不斷縮減，造成地球上的物種逐漸滅絕，而且滅絕的速度越來(lái)越快。據(jù)彼得＆#183;雷文（P. H. Raven）預(yù)測(cè)，至2015年或稍后，1980年代中期的地球物種約有25％可能滅絕。（轉(zhuǎn)引自：W. V. 瑞德，K. R.米勒．《讓選擇繼續(xù)下去——保護(hù)生物多樣性的科學(xué)基礎(chǔ)》中國(guó)環(huán)境出版社，1992：第1頁(yè)）最近，國(guó)際愛(ài)護(hù)動(dòng)物基金會(huì)主席彼得＆#183;普謝爾(P. Pueschel)說(shuō)，目前每年大約有100種稀有動(dòng)物從地球上消失（俄羅斯《真理報(bào)》2003年11月17日，參見：
/main/2003/11/17/51297.html）。因此，國(guó)際社會(huì)正在努力避免地球生物物種的枯竭，根據(jù)《瀕危野生動(dòng)植物種國(guó)際貿(mào)易公約》（英文簡(jiǎn)稱CITES）禁止野生瀕危動(dòng)物的國(guó)際貿(mào)易是重要的措施之一。犀牛、虎、豹、麝、熊和象都被列為該公約的附錄I類，東方傳統(tǒng)醫(yī)藥（包括中醫(yī)）使用的犀角、虎骨、豹骨、麝香、熊膽和象皮等動(dòng)物藥均屬在禁之列。我國(guó)是CITES的締約國(guó)，已經(jīng)頒布了《野生動(dòng)物保護(hù)法》和《國(guó)家重點(diǎn)保護(hù)野生動(dòng)物名單》，采取各種措施履約[1]。
本文對(duì)動(dòng)物入藥的起源與文化的關(guān)聯(lián)，以及動(dòng)物藥在醫(yī)療上究竟是否有效的評(píng)價(jià)等問(wèn)題加以討論。
古代人使用的動(dòng)物藥
我國(guó)最早的藥物書《神農(nóng)本草經(jīng)》記載了公元二世紀(jì)前使用的各種天然藥物，其中動(dòng)物藥67種。(清＆#183;顧觀光重輯．人民衛(wèi)生出版社，1955)在唐代，“整個(gè)植物界、動(dòng)物界以及礦物界的資源，都是藥劑師利用的對(duì)象。幾乎沒(méi)有一樣?xùn)|西對(duì)治療疾病是無(wú)用的，那怕是非活性的、有毒的，或者那些只能令人作嘔的東西也對(duì)治療疾病有用。[2]”明代李時(shí)珍的《本草綱目》收錄動(dòng)物藥461種，蟲魚鳥獸乃至人獸的指（趾）甲、皮毛、糞、尿，悉皆入藥。“馬屎曰通（白馬通），牛屎曰洞，豬屎曰零，皆諱其名也”[3①]；另一些名稱更為優(yōu)雅，如蠶沙（蠶屎）、夜明砂（蝙蝠糞）、五靈脂（鼯鼠糞）和望月砂（兔糞）。人屎則稱黃龍湯、人中黃，人尿稱輪回酒、還元湯，主治大熱狂走、骨蒸勞復(fù)，或止勞渴、潤(rùn)心肺，治癥積滿腹、去咳嗽肺痿和難產(chǎn)胎衣不下[3②]。
其實(shí)，世界各國(guó)都曾經(jīng)使用過(guò)動(dòng)物藥治病，文明古國(guó)最為悠久。在古埃及的幾種古寫本紙草紙醫(yī)書中，埃伯斯（Ebers）發(fā)現(xiàn)的公元前1550年的古醫(yī)書記載著大約700種藥物和800種藥方，其中包括各種動(dòng)物藥，如蜂蜜、胎盤、脂肪、肉、腦、肝、肺和血液以及糞尿、乳汁和膽汁皆為藥材[4，5，6]。動(dòng)物和人的糞便、腦漿常涂抹在體表用以驅(qū)魔，蜥蜴、鱷、鵜鶘和嬰兒的糞便治療眼疾，鳥糞和蠅屎也作口服。各種動(dòng)物的血液都用于醫(yī)療，如在拔除倒睫后涂上動(dòng)物血，以圖預(yù)防再長(zhǎng)。尿用來(lái)與其它藥物混合灌腸或外敷，人尿可以洗眼。牛和山羊的膽汁廣泛作為藥用；魚膽用于明目，豬膽用作祛除眼睛里的邪氣。未曾交配過(guò)的雄驢的睪丸可以治療眼疾。動(dòng)物的脂肪用于制備油膏。治療禿頭的方子很多，有獅子、河馬、鱷、貓、蛇和野山羊的脂肪混合物，黑驢的睪丸泡酒，以及陰莖、雌驢的外陰和黑蜥蜴的浸液搽頭[4，5]。還有用油炸老鼠搽頭，防止頭發(fā)變白；（注1）老鼠燒烤成灰和以乳汁治療兒童咳嗽 [5]。動(dòng)物的鮮肉用于外敷傷口，吃肉作為藥膳。古紙草醫(yī)書上記有吃動(dòng)物的肝臟治療“看不見”和失明（sharu-blindness）的病例，醫(yī)學(xué)史家對(duì)后一例失明是否為夜盲癥意見分歧[4，5]。（注2）
美索不達(dá)米亞的藥物與古埃及的十分相似，動(dòng)物的臟器（特別是肝臟）、脂肪、血液、肉、尿糞和碾碎的骨屑，以及人的頭發(fā)都是常用的藥物[6，7①]。
印度古代吠陀醫(yī)學(xué)常用的動(dòng)物藥材，有蜂蜜、膽汁、脂肪、骨髓、血液、肉、糞尿、精液、骨和肌腱、角、蹄甲、頭發(fā)和毛鬃等[6]?！夺t(yī)理精華》是七世紀(jì)中期吠陀醫(yī)學(xué)的代表著作，其中動(dòng)物藥有牛羊奶和酥油，以及各種家養(yǎng)禽畜、魚類和野生動(dòng)物的肉。動(dòng)物的尿用于去痰、驅(qū)風(fēng)、殺蟲、解毒，治療黃疸、水腫、皮膚病、痔瘡、腫脹和尿道病[8]。
中世紀(jì)后期歐洲醫(yī)生使用的天然動(dòng)植物藥種類繁多，流行用多味方藥，一個(gè)藥方常由二三十種藥物組成。當(dāng)時(shí)最受尊崇的一種萬(wàn)應(yīng)解毒藥（Theriaca）最為復(fù)雜，由六七十種藥物加蜂蜜配制而成。這個(gè)靈藥不僅包含的藥物種類多，而且藥物隨地域和季節(jié)而異，“其中常包括一些令人發(fā)嘔的動(dòng)物分泌物，以及一些奇藥如鹿角、龍血、青蛙精液、毒蛇膽汁及蝸牛等?！辈贿^(guò)其最基本的成分是毒蛇的肉，意在以毒攻毒[7②]。（注3）
比《本草綱目》稍晚的《1618年倫敦藥典》，也收羅了大量草藥，其中動(dòng)物藥有膽汁、血、爪子、雞冠、羽毛、毛皮、毛發(fā)、汗液、唾液、蝎子、蛇皮、蛛網(wǎng)和地鱉一類的東西[9①]。三四百年前，加拿大的歐洲醫(yī)生應(yīng)用黃蜂窩和蒼蠅煎湯治療婦女不孕，理由是這些昆蟲能大量繁殖[10①]。西伯利亞的伊捷爾緬人和雅庫(kù)特人吞食蜘蛛和白蟲（whiteworms）來(lái)治療不育 [11]。這些做法與我國(guó)民間的活吞蝌蚪似是異曲同工。中醫(yī)的獸血治病[3③] ，歐洲也曾有過(guò)。19世紀(jì)末，巴黎的女士們?nèi)绻眢w不適，可能會(huì)去屠宰場(chǎng)喝一杯鮮血，以恢復(fù)體力[12]。我國(guó)還有“刺（人）血熱飲”治療“狂犬咬、寒熱欲發(fā)”[3④]。人肉也是良藥，治療羸瘵[3④]，人血可以治療男人的性無(wú)能和不治之癥[13]。所以，20世紀(jì)中期仍然出現(xiàn)過(guò)魯迅小說(shuō)《藥》中所說(shuō)的人血饅頭的情景。
由此可見，在古代，世界各國(guó)使用的藥物與我國(guó)的本草大致類同，不同是因?yàn)榫偷厝〔?，在觀念上沒(méi)有根本的差別，本質(zhì)都是交感巫術(shù)所衍生的。其實(shí)，中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)藥從漢、唐開始，就已經(jīng)受到印度、波斯、阿拉伯和東羅馬帝國(guó)醫(yī)藥的影響，從這些地方輸入了許多醫(yī)學(xué)知識(shí)、藥物和醫(yī)術(shù) [2，15]。我國(guó)少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)療所用的藥材，都是當(dāng)?shù)禺a(chǎn)的動(dòng)植物，和中醫(yī)藥也大體相似，所不同的在于地域、物產(chǎn)和文化的差異[14]。我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)藥內(nèi)容龐雜，只是因?yàn)槲覈?guó)歷史悠久積淀太多，加上半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)的提倡，并附會(huì)了現(xiàn)代醫(yī)藥的一些說(shuō)法和做法，影響將更為深遠(yuǎn)。
日本在6世紀(jì)傳入中醫(yī)，逐漸形成了漢方醫(yī)。明治維新大量引進(jìn)歐洲的醫(yī)學(xué)，對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行徹底改革，擯棄傳統(tǒng)醫(yī)藥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)在亞洲各國(guó)成為主流，盡管傳統(tǒng)醫(yī)療仍有一定的市場(chǎng)。
動(dòng)物入藥的巫術(shù)根源
實(shí)證主義哲學(xué)創(chuàng)始人孔德提出人類“認(rèn)識(shí)演變的重大規(guī)律”，即無(wú)論個(gè)人的或族群的各種思辨或知識(shí)的發(fā)展，都先后經(jīng)歷過(guò)三個(gè)不同的階段：一是依賴直覺(jué)的神學(xué)或虛構(gòu)階段，二是形而上學(xué)或抽象階段，三是科學(xué)或?qū)嵶C階段。在神學(xué)階段，各種現(xiàn)象被看成是一些超自然主體活動(dòng)的結(jié)果，這些超自然主體的任意干涉，被用來(lái)說(shuō)明宇宙間一切貌似反常的現(xiàn)象。其最直接、最明顯的形式就是拜物教和巫術(shù)。形而上學(xué)階段只是把神學(xué)階段的超自然主體換成了一些抽象的力量，或人格化的抽象物。神學(xué)精神代表想象力的自由空靈的思辨，神秘地將生命轉(zhuǎn)移至通常肉眼見不到的各種虛構(gòu)的存在物上[16，17]。
盡管孔德的人類認(rèn)識(shí)演變?nèi)齻€(gè)階段的學(xué)說(shuō)還有爭(zhēng)論，但實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)奠基人克洛德＆#183;貝爾納顯然支持這個(gè)學(xué)說(shuō)[18①]。醫(yī)學(xué)起源于本能，經(jīng)歷過(guò)漫長(zhǎng)的巫術(shù)和玄學(xué)階段，至歐洲文藝復(fù)興實(shí)驗(yàn)研究方法的興起，打破了思辨哲學(xué)的統(tǒng)治，才逐漸走上科學(xué)的道路。而東方的傳統(tǒng)醫(yī)療則仍舊停滯在超自然的巫術(shù)和玄學(xué)階段，所以，它與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的區(qū)別其實(shí)是古今之異。
原始人類的生存環(huán)境惡劣，對(duì)宇宙懷有朦朧的敬畏和神秘感。他們相信疾病是超自然力的作用結(jié)果，邪惡的力量來(lái)自神鬼精靈或星辰雷電，來(lái)自不明或遙遠(yuǎn)的地方，或者來(lái)自動(dòng)物。例如，天上的飛鳥像是神靈的使者，地上的蛇被看作是死人的差遣。因而對(duì)某些動(dòng)物產(chǎn)生一種迷信，逐漸演變?yōu)殪`獸或神。東非對(duì)羚羊角產(chǎn)生敬畏，頂禮膜拜，用來(lái)醫(yī)治創(chuàng)傷，是因?yàn)椤吧褡∑渲小?，乃具有超自然的力量。同時(shí)原始人將超自然的力量賦予那些被自己制伏的動(dòng)物，想通過(guò)吃它們的身體來(lái)獲得它們的力量和智慧；或者用動(dòng)物的名字或形狀作為圖騰，象征人與動(dòng)物同源，吞食或涂抹動(dòng)物或敵人的內(nèi)臟或其象征物用來(lái)替代有病的臟器或增強(qiáng)其力量 [7③]。弗雷澤在《金枝》里說(shuō)：“從這里我們很容易理解野蠻人為什么喜歡吃他奉為神靈的人或獸的肉體。因?yàn)槌粤松竦纳眢w，便可分享神的屬性和力量。[19①]” 用動(dòng)物的糞尿等穢物為藥，目的則在于驅(qū)除致病的魔鬼[7③，20]。因此，用符咒、死人的骨頭和動(dòng)物的爪牙等懸掛在頸前，或者祈禱，求助于崇拜的靈獸和與神靈溝通的人。由此產(chǎn)生了借觀察星宿天象，或察看動(dòng)物內(nèi)臟以預(yù)測(cè)吉兇的巫醫(yī)。
古羅馬的伊特魯利亞人，對(duì)于“動(dòng)物”神的信仰也非常普遍，就是把靈魂（anima）神格化。觀察犧牲動(dòng)物的腸子等內(nèi)臟，特別是肝臟來(lái)進(jìn)行占卜，預(yù)測(cè)吉兇。這種占卜師稱為腸卜師，但拉丁文腸卜師haruspex的詞根，卻來(lái)自古迦勒底文的har（肝臟）。公元前3世紀(jì)皮亞琴察祭祀用的銅器，形狀很像綿羊的肝臟。銅器分成許多小間隔，每個(gè)小隔命以司吉兇神的名字，與天上眾神廟相對(duì)應(yīng)。這實(shí)際上是肝卜器，可能是教授腸卜的模型[7④]。中國(guó)也長(zhǎng)期把醫(yī)卜星相歸為一類。
巫術(shù)的思想根源在于原邏輯的思維，原始人在認(rèn)識(shí)事物的關(guān)系上專注神秘因素的作用，卻無(wú)視經(jīng)驗(yàn)事實(shí)，也不關(guān)心表象關(guān)聯(lián)是否存在矛盾[10②]，錯(cuò)誤地把兩種無(wú)關(guān)的事物看成是因果聯(lián)系。巫術(shù)不但是一套荒誕的處理事務(wù)的原則，而且是一種虛假的自然法則體系；不但是毫無(wú)成效的技藝，也是一種偽科學(xué)。順勢(shì)巫術(shù)（homoeopathic magic）是巫醫(yī)的一種重要觀念基礎(chǔ)，根據(jù)“相似性”的聯(lián)想，認(rèn)為同類相生（like produces like），或結(jié)果與其原因相似(an effect resembles its cause) [19②]。其錯(cuò)誤在于把相似的事物看成是同樣的事物，“吃什么補(bǔ)什么”和藥效形象（signature），都來(lái)源于順勢(shì)巫術(shù)的相似律（law of similarity）。巫術(shù)似乎也有“靈驗(yàn)”，但純屬巧合，與科學(xué)精神背道而馳。在希臘化時(shí)代，巫術(shù)迷信更為發(fā)達(dá)，古代的科學(xué)也就衰落了[21]。
中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)藥與道家有密切的關(guān)系[22，23]?！坝晌走M(jìn)為術(shù)數(shù)，由術(shù)數(shù)進(jìn)為陰陽(yáng)，后而又進(jìn)為五行，由五行而進(jìn)為黃老道家”，因而素有“醫(yī)道通仙道”和“十道九醫(yī)”之說(shuō)。用桃枝畫虎形治鬼是古代的一種巫術(shù)，桃是生命的象征，具有殺鬼的能力；虎形是傳說(shuō)中的食鬼虎，所以道士用桃劍，南方人家的門楣貼虎形來(lái)軀鬼[22]。因此，《本草綱目》中虎藥用途很多：虎骨可以除邪惡氣，殺鬼疰毒，雜朱畫符，療邪；頭骨作枕，辟惡夢(mèng)魘，置戶上，辟鬼；初生小兒煎湯浴之，辟惡氣，去瘡疥、驚癇鬼疰，長(zhǎng)大無(wú)病。就連“屎中骨”，燒灰也可以治大病[3⑤]。
“吃什么補(bǔ)什么”如吃血補(bǔ)血、吃肺補(bǔ)肺、吃腦補(bǔ)腦，不僅是傳統(tǒng)醫(yī)療的信條，而且已深入到大眾文化。但是這個(gè)觀念并不正確，因?yàn)槌赃M(jìn)的任何食物都要經(jīng)過(guò)消化，分解成基本的化學(xué)結(jié)構(gòu)成分才被吸收。李時(shí)珍雖然認(rèn)為用人的骨、肉、膽、血為藥，甚哉不仁，但《本草綱目》中仍然記述了從人的血肉至頭垢、耳塞、月經(jīng)、胎屎和糞尿等37種治病的藥物。例如人骨主治“骨病、接骨”等[3②]，這些顯然都是十分荒誕的?；⒐蔷坪完笈９撬枰膊荒堋皬?qiáng)筋壯骨”。龍骨是哺乳動(dòng)物的骨骼化石，當(dāng)然不可能有哪么多化石入藥，即使有其藥用效果也令人難以置信。現(xiàn)在的龍骨其實(shí)只是牛的肩胛骨；動(dòng)物骨骼和貝殼，如牦牛骨和牡蠣殼雖然含鈣，但用這些東西來(lái)補(bǔ)鈣，恐怕遠(yuǎn)不及乳酸鈣等制劑。動(dòng)物血液所含的鐵雖然可以利用，但無(wú)法與硫酸亞鐵等藥物的治療效率相比。牛鞭、鹿鞭、狗鞭和虎鞭等動(dòng)物的陰莖（有些還連帶睪丸組織）和海狗腎（海豹的睪丸）都不可能“補(bǔ)腎壯陽(yáng)”。陽(yáng)痿的原因一般并非雄激素不足，一些地區(qū)民間生吞動(dòng)物睪丸的單方，乃至臨床上注射睪酮也都無(wú)濟(jì)于事，更不用說(shuō)動(dòng)物的陰莖了。盡管現(xiàn)代對(duì)動(dòng)物藥材進(jìn)行過(guò)大量的研究，但沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其中所含的成分或藥效足以支持其入藥的信仰。只有動(dòng)物的甲狀腺（甲狀腺素）、肝臟（維生素B12、A）和消化酶類等曾被用作藥品，不過(guò)甲狀腺素和維生素早已由工業(yè)方法生產(chǎn)，制劑精純，安全方便，已無(wú)需再用動(dòng)物制品。
藥效形象原指形狀似人或其內(nèi)臟的植物，對(duì)相似器官具有治療作用的想法，例如人參似
人，具有“滋補(bǔ)作用”。這正如林語(yǔ)堂所說(shuō)：“有些中國(guó)藥物完全來(lái)自文字游戲或怪誕的聯(lián)想：蟾蜍的皮膚多皺折，所以用來(lái)治療皮膚病；一種生長(zhǎng)在山澗里的青蛙，由于澗深水寒，就被認(rèn)為對(duì)身體具有‘清涼’作用?！薄吧虾５膱?bào)紙充斥著‘肺形草’的廣告，被鼓吹為治肺結(jié)核的良藥”。（注4）魯迅的父親生病，“水腫逐日厲害”，用過(guò)“一種特別的丸藥：敗鼓皮丸”，因?yàn)椤八[一名鼓脹，一用打破的鼓皮自然就可以克伏他”。（注5）“中國(guó)人的這種思維方式有蠻荒初民思維特性的殘遺。由于不受科學(xué)方法的檢驗(yàn)，‘直覺(jué)’有任意的空間，常近于幼稚的幻想?！保ㄗ?）現(xiàn)今這種巫術(shù)思維、怪誕聯(lián)想，仍是傳統(tǒng)醫(yī)藥的思維特征和用藥基礎(chǔ)[24]。如珍珠粉可以美容使女人的皮膚白嫩；蛇皮光凈，因而蛇和蛇蛻用來(lái)治療難治性皮膚病。蜈蚣、蝎子等蟲子善于鉆爬穿行，因此可以“攻毒散結(jié)，活血通絡(luò)”，治療心腦血管疾病。露蜂房（即黃蜂窩）可以“驅(qū)風(fēng)攻毒”、“祛風(fēng)止痛、祛風(fēng)止痙”，治“風(fēng)驚顫掉”，甚至“煎水浴身，治小兒癲癇” [25①]，在于“蜂”與“風(fēng)”同音。其實(shí)，在《本草綱目》中，動(dòng)物藥治病大都是基于這類聯(lián)想。如犀牛的角居中、怪異，因而犀角能“通神、破水”。（注6）由于對(duì)鹿的迷信，崇拜鹿有千歲長(zhǎng)壽，頻繁交配，因而鹿茸滋補(bǔ)、壯陽(yáng)延年，治療“陽(yáng)痿滑精、宮冷不孕”[3⑥]。（注7）“象肉臃腫，人以斧刃刺之，半日即合”，因而“金瘡不合者，用其皮灰”治之[3⑦]。魯迅批評(píng)說(shuō)，“月經(jīng)精液可以延年，毛發(fā)爪甲可以補(bǔ)血，大小便可以醫(yī)許多病”，是“道學(xué)先生之所謂‘萬(wàn)物皆備于我’”的主觀妄想。（注8）
道家思想充滿神秘的幻想，因而用藥也稀奇古怪?！胺灿徐`藥，一定是很不容易得到的”，如“經(jīng)霜三年的甘蔗”， 還有“‘蟋蟀一對(duì)’，‘要原配，即本在一窠中者’，似乎昆蟲也要貞節(jié)”，“神妙就在這地方”。（注9）動(dòng)物體內(nèi)少見的結(jié)石、病變和特殊結(jié)構(gòu)，都被視為珍藥。所以李時(shí)珍說(shuō)：“牛之黃，狗之寶，馬之墨，鹿之玉，犀之通天，獸之鲊答，皆物之病，而人以為寶[3⑧]。”靈芝、天麻和冬蟲夏草過(guò)去不能培植，稀罕難得，因此成為珍貴藥材，并賦予神秘的名稱，如今又因其名稱的神秘而信仰不衰。
在六十多年以前，周作人對(duì)有關(guān)冬蟲夏草的無(wú)知妄說(shuō)大發(fā)感慨：“今者中國(guó)藥學(xué)者乃不信菌學(xué)書，而獨(dú)取百余年前的小說(shuō)家言，此無(wú)他，亦因其神奇可喜耳?！昶胀ń逃l(fā)達(dá)，而常識(shí)與趣味似無(wú)增進(jìn)，蓋舊染之污深矣?！保ㄗ?0）今天的社會(huì)發(fā)展與醫(yī)學(xué)水平遠(yuǎn)非那個(gè)時(shí)代所能比擬，但人們的思想方式真是沒(méi)有多大長(zhǎng)進(jìn)。
對(duì)動(dòng)物藥醫(yī)療價(jià)值的質(zhì)疑
醫(yī)藥的歷史雖然十分悠久，但醫(yī)學(xué)作為一門科學(xué)卻很年輕，巴斯德發(fā)現(xiàn)微生物病因至今不過(guò)100年多一點(diǎn)，特效藥物的發(fā)明則始于20世紀(jì)。在19世紀(jì)中葉以前，“醫(yī)生實(shí)際上還不可能明白自己為了行醫(yī)所必須了解的基本生理學(xué)和化學(xué)現(xiàn)象，……所用藥物的一小部分偶爾也可能有些好處?！偃缥覀儼严２死揍t(yī)典等極少數(shù)有見地的著作除外的話，這些（醫(yī)學(xué)）理論就都是一些比神學(xué)和哲學(xué)還可悲的胡思亂想[26]?！睎|方的傳統(tǒng)醫(yī)藥遠(yuǎn)比這種狀況更糟，而且缺乏賴以發(fā)展的根基，可惜至今仍被奉為經(jīng)典。“文革”期間文化專制主義極度囂張，那時(shí)出版的《本草綱目》尚且貼上毛澤東語(yǔ)錄的標(biāo)簽：“剔除其封建性的糟粕，吸收其民主性的精華，…… 決不能無(wú)批判地兼收并蓄。”難道今天對(duì)待古代的傳統(tǒng)醫(yī)藥就不需要持批評(píng)分析的態(tài)度？取其精華、去其糟粕，決不是虛無(wú)主義，而是對(duì)一切古代文化遺產(chǎn)的科學(xué)態(tài)度。
當(dāng)今編輯出版的《中華本草》共十大卷，集古今本草達(dá)8 980種，其中動(dòng)物藥1 050種，囊括所能得到的各種野生和家養(yǎng)的大小動(dòng)物，組織臟器乃至排泄物和耳垢都是主治疑難雜癥的寶貴藥材。如將一種動(dòng)物的入藥材料分別計(jì)算則品種可翻幾番，比如說(shuō)豬，從毛、皮、牙齒、內(nèi)臟、蹄和蹄甲連同火腿共計(jì)26種中藥，牛的達(dá)38種。此書不僅未用科學(xué)的方法對(duì)古人記述的藥物加以甄別，去偽存真，還增添了許多新的不實(shí)材料。如人的尿糞也能“清熱降火”，治療許多疾??；童尿是寶，不僅含在嘴里治咽痛、齒縫衄血即止，而且“治肺結(jié)核、跌打損傷、月經(jīng)不調(diào) [25②] ”。人中黃的制作，《本草綱目》上本是冬月將盛甘草末的竹筒浸于糞坑中，立春取出，懸風(fēng)處陰干[ 3②] ，而《中華本草》則賦予神秘色彩：浸于人糞坑中四十九天，漂洗四十九天，日曬夜露四十九天，再?gòu)闹裢仓腥〕鋈諘褚孤镀咛斐伤嶽 25③]。其中處理天數(shù)的約數(shù)為七，顯然是附會(huì)喪俗中超度亡靈輪回轉(zhuǎn)世的做法。（注11）
再如，《本草綱目》上只是說(shuō)螞蟻外用主治疔腫疽毒[3⑨]，《中華本草》則聲稱有益氣力、美容和催乳的作用，以及治療男性不育、陽(yáng)痿、類風(fēng)濕性和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、周圍神經(jīng)炎、小兒疳積和和蛇咬傷，并使乙型肝炎表面抗原（HBsAg）轉(zhuǎn)陰等重大用途[25④]。螞蟻治病不但缺乏科學(xué)根據(jù)，而且可以引起過(guò)敏和中毒。（昆蟲學(xué)家忠告——不要輕率服用螞蟻制劑.《文匯報(bào)》1999年2月10日）
《中華本草》收錄了《瀕危野生動(dòng)植物種國(guó)際貿(mào)易公約》中在禁的我國(guó)一類保護(hù)動(dòng)物作為藥材，甚至包括豹、野馬、亞洲象、白暨豚和金絲猴等瀕危珍稀動(dòng)物。《中國(guó)藥典》2000年版從附錄中剔除了豹骨，但仍保存黑熊、棕熊、穿山甲、玳瑁和麝等國(guó)家保護(hù)動(dòng)物的產(chǎn)品，這是值得商榷的。勞動(dòng)保障部發(fā)布的《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》，幾乎將大部分動(dòng)物藥如狗寶、海馬、猴棗、鹿茸、馬寶、牛黃、麝香以及各種動(dòng)物臟器和鞭、尾、筋、骨，撤出了中藥報(bào)銷名錄。（新華社，北京2001年7月2日）這也說(shuō)明這些藥物非治病所必需。
天然藥物的研究證明，藥物的療效在于其中所含生物活性的化學(xué)物質(zhì)，有效成分的發(fā)現(xiàn)和分離提取是利用天然藥物的基礎(chǔ)，迄今所有天然藥物的重要發(fā)現(xiàn)都是從植物中來(lái)?？茖W(xué)家相信高等植物仍是潛在的新藥來(lái)源[27，28]。哺乳動(dòng)物的臟器除可含有與人相似的生理活性物質(zhì)之外，幾乎沒(méi)有從中發(fā)現(xiàn)過(guò)什么有效的藥物。宋代本草中記有用兔腦制備的“催生丹”，稱其為“神仙方，絕驗(yàn)”。 （唐慎微．《證類本草》北京：華夏出版社，1993：459-460）今人據(jù)此作牽強(qiáng)附會(huì)的猜測(cè)：中國(guó)是最早使用催產(chǎn)素催產(chǎn)的。（注12）兔腦究竟含有多少催產(chǎn)素，經(jīng)過(guò)處理能否保持活性，而且催產(chǎn)素口服極易分解，只能注射給藥等，這本書的作者全然沒(méi)有考慮。
科學(xué)是不斷創(chuàng)新、向前發(fā)展的，如學(xué)者吳宓青年時(shí)所言：“物質(zhì)科學(xué)，以積累而成，故其發(fā)達(dá)也?！?愈晚出愈精妙。”（吳宓：《論新文化運(yùn)動(dòng)》，1920）科學(xué)是不斷向前的，企圖從古書中去發(fā)現(xiàn)新知識(shí)是徒勞的，除非是追尋精神和智慧的歷史。19世紀(jì)克洛德＆#183;貝爾納的一段話，可以加深我們現(xiàn)代人對(duì)常識(shí)的理解：“科學(xué)知識(shí)是逐時(shí)變異并擴(kuò)充著的，……因此今天的科學(xué)必然超過(guò)昨天的科學(xué)。所以，我們沒(méi)有任何理由從古人的知識(shí)堆里去尋找對(duì)于現(xiàn)代科學(xué)有所增益的東西。他們的理論必然有謬誤之處，……對(duì)于現(xiàn)實(shí)科學(xué)沒(méi)有任何實(shí)用的好處。認(rèn)為從前代留給我們的舊書研究中能夠推進(jìn)科學(xué)，這倒是一件荒謬的事情?！薄霸噯?wèn)鉆研陳腐的理論或缺乏合適的研究方法所得的一些觀察材料，我們到底能從中得到什么好處呢？”這只能是“浪費(fèi)時(shí)間” [18②]。
世界各國(guó)的古醫(yī)書中，均有動(dòng)物膽汁治病的記載。在埃伯斯紙草醫(yī)書中，就記有魚膽明目。雖然唐本草中熊膽只有“療時(shí)氣熱盛變?yōu)辄S疸，暑月久痢”，（蘇敬等撰．《新修本草》安徽科技出版社，1981：370頁(yè)）但《本草綱目》上也有熊膽具有“退熱清心，平肝明目去翳”的作用[3⑩]；青魚膽主治赤目障翳，由青魚、鯉魚、青羊、牛和熊的膽汁組成魚膽丸則主治“一切障翳”。甚至還用人膽治療連年不愈的瘧疾和噎食；人膽汁敷戰(zhàn)傷金瘡有極效[3②]。但是，列維－斯特勞斯發(fā)現(xiàn)，西伯利亞的土著民族對(duì)當(dāng)藥使用的動(dòng)植物都給予確切的定義，指定其特殊的用途。例如，布利亞特人用狗魚（pike）的膽治療眼疾，熊膽的治療用途則有17種。（熊的腦、脂肪、肉、血和毛皮也有多少不等的醫(yī)療用途?？ɡ瓲柸诉€收集熊糞，用于治療便秘。）這類實(shí)物的分類知識(shí)其實(shí)并不在于有什么實(shí)際的作用，其主要目的是“為了滿足求知的要求，而不是使需要得到滿足”。例如雅庫(kù)特人用與啄木鳥的喙接觸治療牙痛，并不在于是否確能治好牙痛，而是在于是否有可以把啄木鳥的喙與人的牙齒看成“相配”（“going together”）的觀念，以及某些最初的秩序是否可以通過(guò)分門別類引入天地萬(wàn)物[11]。“原始人”的這種治療上“相配”的思維方式，與我國(guó)古代用動(dòng)物膽汁明目治眼疾是因?yàn)椤案伍_竅于目”有某種相似。
古人用膽汁治病的假定顯然不是基于科學(xué)道理的。近代生理學(xué)的研究進(jìn)展，人們才了解膽酸具有利膽作用。1902年瑞典化學(xué)家首先從北極熊的膽汁中發(fā)現(xiàn)活性成分——熊去氧膽酸（UDCA），1954年實(shí)現(xiàn)人工合成，此后采用?；蚱渌麆?dòng)物膽汁合成UDCA作為藥品。UDCA治療無(wú)手術(shù)指征的膽固醇結(jié)石及預(yù)防復(fù)發(fā)，和治療原發(fā)性膽汁性肝硬化，已得到美國(guó)食品藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)，盡管臨床效果有限[29①]。但是，熊膽汁不可能起UDCA的作用，因?yàn)椤靶苣懩z囊”的廠家自認(rèn)“藥效標(biāo)志性成分”只不過(guò)是UDCA，而膽汁中含量顯然與合成UDCA制劑無(wú)法相比。這些商家還鼓吹熊膽可以治療乙型肝炎、肝硬化、動(dòng)脈硬化、冠心病、痔瘡和癌癥等疾病，甚至從熊膽中提煉出“晶體增明活絡(luò)素”，使人“心動(dòng)眼亮”，這些都毫無(wú)根據(jù)或純屬捏造。最近，臺(tái)灣的一家報(bào)紙刊登一則錯(cuò)誤報(bào)道，稱美國(guó)研究證明熊膽汁治療中風(fēng)有效，實(shí)際上卻是一項(xiàng)UDCA在大鼠腦缺血模型上進(jìn)行的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。（注13）從醫(yī)療效果和經(jīng)濟(jì)的角度來(lái)說(shuō)，熊膽沒(méi)有任何理由值得使用，何況養(yǎng)熊取膽對(duì)動(dòng)物十分殘酷遭到國(guó)際上的反對(duì)。
日本、韓國(guó)民間相信熊膽“治病、滋補(bǔ)”，導(dǎo)致濫獵熊和走私熊膽，其中我國(guó)產(chǎn)品走私出口占有一定的份額。養(yǎng)熊取膽起始于北朝鮮，1984年引入我國(guó)，隨著熊膽致富的宣傳，養(yǎng)熊場(chǎng)一哄而起。我國(guó)本草中雖有熊膽，但中醫(yī)組方極少應(yīng)用，實(shí)際需求量不大，市售的熊膽制劑是近些年開發(fā)的，完全是由于養(yǎng)熊業(yè)的推動(dòng)。在國(guó)內(nèi)外環(huán)保組織的壓力下，日本和韓國(guó)都在執(zhí)行《瀕危野生動(dòng)植物種國(guó)際貿(mào)易公約》上加大力度，熊膽走私已受到很大的限制。1998年，韓國(guó)漢藥公會(huì)組織藥商和醫(yī)生宣誓不再用瀕危動(dòng)植物入藥。如今熊膽產(chǎn)品已嚴(yán)重過(guò)剩，于是商家通過(guò)虛假的廣告宣傳，在“保健品”和洗發(fā)香波等方面擴(kuò)大市場(chǎng)。 5118希望對(duì)你有幫助！
目錄1拼音2《醫(yī)學(xué)入門》卷八 2.1方名2.2組成2.3主治2.4兔腦丸的用法用量2.5制備方法 附：1古籍中的兔腦丸 1拼音 tù nǎo wán
2《醫(yī)學(xué)入門》卷八
古籍中的兔腦丸 《存存齋醫(yī)話稿》：[附錄](méi)吳山散記 。一昨楊君來(lái)訪。謂遺精服桂枝龍牡湯頓差。腦弱吞兔腦丸亦效。所謂兔腦丸者。即上海博濟(jì)書藥局登報(bào)贈(zèng)送之...
《濟(jì)陰綱目》：[卷之十臨產(chǎn)門]難產(chǎn)催生 盞服之，亦可。一方止用油、蜜、小便，能下難產(chǎn)。兔腦丸（一名催生丹）治難產(chǎn)，及橫生逆產(chǎn)。兔腦（臘月者...
《醫(yī)學(xué)入門》：[外集·卷五婦人門]臨產(chǎn) 熱服。有產(chǎn)難日久水干，及觸犯惡氣，心煩躁悶者，兔腦丸；腰痛心煩者，用人參、乳香各二錢，辰砂五分，為...
《胎產(chǎn)心法》：[卷之中]催生論 氣血大虧，然產(chǎn)后諸虛，皆因產(chǎn)前所致。奈佛手散、兔腦丸及葵花、益母諸方，無(wú)非活血順氣，滑胎破瘀，溫暖...
《絳雪園古方選注》：[下卷女科丸方]兔腦丸
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