白蠟膏

白蠟膏

處方 : 生地1兩，當(dāng)歸1兩。

制法 : 用麻油1兩，煎藥枯黑，濾去滓，加白蠟或黃蠟1兩熔化，候冷攪勻，即成膏?；蚣尤橄恪]藥、龍骨、血竭、兒茶、輕粉尤妙。

功能主治 : 去腐生肌止痛，補血續(xù)筋。主癰疽，發(fā)背，燙火。

摘錄 : 《醫(yī)學(xué)入門》卷八

放射性皮炎的治療方法有哪些？

(一)西醫(yī)治療
無特效療法，治療以對癥處理為主。
1.局部治療
(1)一度皮損：可外用撲粉，爐甘石洗劑，鋅霜。亦可用復(fù)方維生素B12溶液(生理鹽水500ml加維生素B12500μg×50支)濕敷。
(2)二、三度皮損：可用0.1%甲紫(龍膽紫)外涂，2%～3%的甘草水或地榆煎液，醋酸鉛溶液及維生素B12溶液濕敷。
(3)有潰瘍形成者：抗生素軟膏，33%蜂蜜魚肝油軟膏、魚肝油白蠟軟膏(魚肝油88g，白蠟12g)。分泌物多者可用復(fù)方硫酸銅稀釋10倍濕敷。中藥可用蛋黃油。形成潰瘍者可先撒生皮粉后敷甘乳膏。
(4)對慢性放射性皮炎及恢復(fù)期皮損干燥易出現(xiàn)皸裂者可復(fù)方維生素B12霜(維生素B121mg、特制油100g、雪花膏基質(zhì)適量)每晚1次連用3～7天。
(5)對癌變前皮損可用氟尿嘧啶(5-FU)軟膏。
2.全身療法有劇痛者可內(nèi)服鎮(zhèn)靜止痛藥。炎癥劇烈者可內(nèi)服皮質(zhì)類固醇激素，若伴有細(xì)菌感染者可內(nèi)服抗生素。如有白細(xì)胞下降明顯、出血者可予輸血、輸人血白蛋白或其他內(nèi)科療法。
3.其他療法對慢性潰瘍可用氦氖激光照射，每次15～30min，15次為一療程，對于面積較大潰瘍可行手術(shù)植皮。對有癌變傾向者需作病理檢查，必要時應(yīng)作手術(shù)切除。
(二)中醫(yī)治療
1.急性放射性皮炎：對第一、二度者可參照急性皮炎、濕疹的中藥治療(略)。
2.慢性放射性皮炎：中藥可用蛋黃油(蛋黃炸油，黃柏、銀花、雄黃、黃芩、地骨皮各等份)，調(diào)抹患處2～3次/日，共治療30例，全部治愈，輕者1日，重者3日即可治愈。
3.外敷法：處方：黃柏60g，黃芩60g，罌粟殼30g，五味子30g，地榆30g，虎杖60g，冰片少量，植物油500g。
制法：上述諸藥人植物油中浸泡1～2大，然后文火煎熬，待藥枯黃，濾渣貯藏備用。用時外敷患處，2次/日。

放射性皮炎簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4疾病名稱5英文名稱6放射性皮炎的別名7分類8ICD號9病因10發(fā)病機制11放射性皮炎的臨床表現(xiàn) 11.1急性放射性皮炎11.2亞急性放射性皮炎11.3慢性放射性皮炎11.4X線紅斑 12放射性皮炎的并發(fā)癥13組織病理檢查 13.1急性放射性皮炎13.2慢性放射性皮炎13.3X線紅斑 14診斷15鑒別診斷16放射性皮炎的治療 16.1局部治療16.2全身療法16.3其他療法16.4日常護(hù)理 17預(yù)后18放射性皮炎的預(yù)防19相關(guān)藥品附：1治療放射性皮炎的穴位 1拼音 fàng shè xìng pí yán

2英文參考 radiodermatitis

3概述 放射性皮炎（adiodermatitis）是由于各種電離輻射包括X線射線以及放射性同位素照射皮膚、黏膜引起的炎癥性損害。隨著對放射線的認(rèn)識及防護(hù)手段的提高，人們對此類疾病的警覺性已有了很大程度的提高，但隨著放射線應(yīng)用于醫(yī)學(xué)診斷及治療的不斷普及，以及原子能工業(yè)的不斷發(fā)展，人群接觸放射線的機會不斷增加，因此本病有增加趨勢。

各種類型的電離輻射均可使皮膚產(chǎn)生不同程度的反應(yīng)，它們對生物組織損傷的基本病變是一致的，即細(xì)胞核的DNA吸收了輻射能，導(dǎo)致可逆或不可逆的DNA合成和細(xì)胞分化兩方面的影響，由此引起細(xì)胞基因信息的變更。由于這些基本病變而引起一系列皮膚反應(yīng)和損傷，表現(xiàn)為可逆性的毛發(fā)脫落、皮炎、色素沉著及不可逆的皮膚萎縮，皮脂腺、汗腺的毀滅和永久性的毛發(fā)缺失，以致放射性壞死，繼之形成潰瘍。小劑量輻射對皮膚的影響是隱匿和蓄積的。損害發(fā)生的遲早及輕重與放射性的性質(zhì)、劑量及患者的個體差異有關(guān)。治療主要為對癥處理。

放射性皮炎以預(yù)防為主，無特效療法，治療以對癥處理為主。

4疾病名稱 放射性皮炎

5英文名稱 radiodermatitis

6放射性皮炎的別名 放射性皮膚炎

7分類 皮膚科 > 物理性皮膚病 > 濕熱電放射所致的皮膚病

8ICD號 L58.9

9病因 從事放射線工作的人員防護(hù)不嚴(yán)格，或未按操作規(guī)程，或短時間內(nèi)接受過大劑量放射線（如X線照射下取臀部肌注時所留的斷針），或放射治療神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹及瘢痕疙瘩等良性疾病時未嚴(yán)格掌握指征、控制照射量，及癌腫病人反復(fù)接受放療，使累積量過大等原因可引起本病。

能夠引起物質(zhì)發(fā)生電離作用的輻射稱為電離輻射，包括X線、γ射線、境界線、電子、質(zhì)子、中子等。電離輻射能引起生物組織細(xì)胞的DNA發(fā)生可逆或不可逆的損傷，嚴(yán)重干擾新陳代謝，甚至引起細(xì)胞死亡，或引起DNA結(jié)構(gòu)差錯，產(chǎn)生突變。此外，還可使組織內(nèi)分子電離而引起繼發(fā)性損傷，如電離成羥基、氧自由基和過氧化物。以上種種可造成皮膚的急慢性炎癥、潰瘍、萎縮、色素紊亂或癌腫形成等。

放射性皮炎的發(fā)病和嚴(yán)重程度取決于下列因素：

1.不同類別的輻射存在著生物效應(yīng)的差異。

2.輻射總劑量和分次輻射的劑量。輻射后皮膚癌的發(fā)生至少需要20cGy的劑量，分次照射法使皮膚有足夠的時間恢復(fù)，但腫瘤組織仍在繼續(xù)破壞。

3.組織的放射敏感性隨細(xì)胞分化程度降低而增加。

4.生物因素的影響，如血液供應(yīng)增加通過氧化作用而增加了敏感性，放線菌素D和甲硝唑等藥物是放射致敏劑，而氯喹和甲氧沙沙林（8甲氧補骨脂補骨脂補骨脂素）在實驗研究中證實有保護(hù)作用。

10發(fā)病機制 電離輻射能引起生物組織細(xì)胞的DNA發(fā)生可逆或不可逆的損傷，嚴(yán)重干擾新陳代謝，甚至引起細(xì)胞死亡，或引起DNA結(jié)構(gòu)差錯，產(chǎn)生突變。此外，還可使組織內(nèi)分子電離而引起繼發(fā)性損傷，如電離成羥基、氧自由基和過氧化物。以上種種可造成皮膚的急慢性炎癥、潰瘍、萎縮、色素紊亂或癌腫形成等。放射性皮炎的發(fā)病和嚴(yán)重程度取決于：輻射總劑量和分次輻射的劑量。不同類別的輻射存在著生物效應(yīng)的差異。組織的放射敏感性隨細(xì)胞分化程度降低而增加。生物因素的影響等。

11放射性皮炎的臨床表現(xiàn) 放射線對皮膚的損傷有一定的潛伏期。短期接受大劑量的皮膚照射，潛伏期短，一般于數(shù)天后出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為急性放射性皮炎，再經(jīng)過數(shù)年或數(shù)十年的潛伏期后表現(xiàn)為晚期損傷。長期小劑量的輻射有累積作用，經(jīng)過數(shù)年或數(shù)十年之后，也可出現(xiàn)放射性皮炎甚至癌腫。

11.1急性放射性皮炎

為短期內(nèi)接受大劑量放射線所致，但敏感者即使劑量不很大也可以發(fā)病。潛伏期因放射線的劑量和各人的耐受性不同而長短不定，約8～20d。一般分為三度。

一度：以境界清楚的局限性紅斑、水腫為主，伴有灼痛及瘙癢感。于3～4周內(nèi)逐漸消退，出現(xiàn)脫屑，遺留色素沉著和暫時性或永久性毛發(fā)脫落。

二度：病變更為明顯，除紅斑、水腫外，還可出現(xiàn)水皰、糜爛或淺表潰瘍，一般于1～3個月內(nèi)自行愈合。愈后可留有色素沉著、色素脫失、毛細(xì)血管擴張、皮膚萎縮、永久性毛發(fā)脫失、瘢痕形成和汗腺功能障礙等。

三度：局部紅腫嚴(yán)重，很快出現(xiàn)組織壞死，形成潰瘍，病變可延伸至皮下組織、骨和內(nèi)臟。具有潛行邊緣和干燥基底的鑿緣狀“放射性潰瘍”可持續(xù)數(shù)年和發(fā)生惡變（圖1）。此種潰瘍可伴劇痛。若痊愈后可形成萎縮性瘢痕，并可有色素沉著，色素脫失，毛發(fā)消失及毛細(xì)血管擴張等繼發(fā)損害。

二、三度可伴全身癥狀，如頭痛、頭暈、精神萎靡、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、出血及白細(xì)胞減少等，嚴(yán)重者可危及生命。

11.2亞急性放射性皮炎

少數(shù)病例在輻射后數(shù)周至數(shù)月發(fā)生鱗屑性紅斑疹，皮損類似于一度急性放射性皮炎，但其組織病理表明為細(xì)胞免疫反應(yīng)，而并非直接毒性損傷。

11.3慢性放射性皮炎

常于照射后數(shù)年發(fā)生，可為短期大量照射治療皮膚惡性腫瘤的必然結(jié)果，其他原因有反復(fù)的亞紅斑分次劑量X線照射治療痤瘡，反復(fù)X線透視，境界線治療，淺表及深部X線、鐳和電子束治療。不同射線和照射的總劑量決定反應(yīng)的嚴(yán)重程度。炎癥表現(xiàn)不顯著。由于放射線破壞皮脂腺、汗腺、毛囊以及甲床生發(fā)層細(xì)胞而致皮膚干燥、粗糙、皸裂，腺體功能減退，毛發(fā)脫落，甲色暗晦，出現(xiàn)縱嵴、色素沉著及增厚，甚至脫落。指甲色暗、變脆、縱裂、脫落為主。甲皺微循環(huán)改變，可見管襻異常及毛細(xì)血管血液粘滯。病理學(xué)特征為顯著的增生和變性改變，并且有持久性、反復(fù)性和區(qū)域性等特征。皮膚損害部久之可形成頑固性潰瘍或繼發(fā)鱗癌，少數(shù)可為纖維肉瘤。

11.4X線紅斑

單次輻射量超域值量后引起雙相或三相紅斑，表淺輻射常引起雙相反應(yīng)，而較深的穿透性輻射產(chǎn)生三相反應(yīng)。分次輻射可明顯推遲和延長輻射性紅斑的發(fā)生。X線照射后數(shù)分鐘至24h內(nèi)開始出現(xiàn)一期紅斑，持續(xù)2～3天。依據(jù)輻射劑量不同，二期紅斑可于照射后立即出現(xiàn)或照射后8～9天時出現(xiàn)，在隨后的7～8天內(nèi)紅斑加深并增多，受損上皮釋放的蛋白水解酶可能在此期起到了調(diào)節(jié)作用。此期約于照射后4周減輕，此時可出現(xiàn)色素增加。偶爾在照射后6～7周發(fā)生三期紅斑，持續(xù)2～3周，而共存的色素增加可使其不甚明顯。

12放射性皮炎的并發(fā)癥 急性放射性皮炎三度，具有潛行邊緣和干燥基底的鑿緣狀“放射性潰瘍”可持續(xù)數(shù)年和發(fā)生惡變。

13組織病理檢查

13.1急性放射性皮炎

急性放射性皮炎病變累及表皮和真皮，較嚴(yán)重者可累及皮下組織。表皮出現(xiàn)中度至明顯細(xì)胞內(nèi)及細(xì)胞間水腫，基底細(xì)胞核固縮和液化變性，有絲分裂罕見或缺乏，表皮突扁平或消失。真皮可見明顯水腫和各種炎性細(xì)胞彌漫性散在分布，血管明顯擴張，靜脈血栓和微小出血常見。

13.2慢性放射性皮炎

慢性放射性皮炎表皮萎縮變薄，表皮突消失。真皮淺層纖維性硬化，有大、形狀特異、有時多核的成纖維細(xì)胞。淺層血管寬長，血管周圍有纖維性紅染的纖維素沉積，深層血管內(nèi)膜增厚?；准?xì)胞液化變性，可見噬黑素細(xì)胞。

13.3X線紅斑

X線紅斑組織病理顯示真皮上部血管擴張伴一定程度的內(nèi)皮細(xì)胞腫脹和血管通透性增加，亦可出現(xiàn)肥大細(xì)胞脫顆粒和輕微的非特異性血管周圍細(xì)胞浸潤，以淋巴細(xì)胞和多形核細(xì)胞為主。紅斑初起時，表皮、毛發(fā)和皮脂腺內(nèi)增殖細(xì)胞群的有絲分裂可受抑制，而細(xì)胞分化，角化和脫落未受輻射的影響，故會導(dǎo)致一定程度的表皮變薄。輻射后2～3周，充滿黑素的色基在真皮明顯增多，但可伴黑素細(xì)胞數(shù)量的增加。最后，病變消退，上皮恢復(fù)增生，其他異常改變逆轉(zhuǎn)。

14診斷 放射性皮炎可根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)來確定診斷。

15鑒別診斷 慢性放射性潰瘍必須通過活檢來與潰瘍性癌相鑒別。

16放射性皮炎的治療 放射性皮炎無特效療法，治療以對癥處理為主。

16.1局部治療

（1）一度皮損：可外用撲粉，爐甘石洗洗劑，鋅霜。亦可用復(fù)方維生素B12溶液（生理鹽水500ml加維生素B12 500μg×50支）濕敷。

（2）二、三度皮損：可用0.1%甲紫（龍膽紫）外涂，2%～3%的甘草水或地榆煎液，醋酸鉛溶液及維生素B12溶液濕敷。

（3）有潰瘍形成者：抗生素軟膏，33%蜂蜜魚肝油軟軟膏、魚肝油白蠟軟膏（魚肝油88g，白蠟12g）。分泌物多者可用復(fù)方硫酸銅稀釋10倍濕敷。中藥可用蛋黃油。形成潰瘍者可先撒生皮粉后敷甘乳膏。也可采用氦－氖激光治愈。

（4）對慢性放射性皮炎及恢復(fù)期皮損干燥易出現(xiàn)皸裂者可復(fù)方維生素B12霜（維生素B12 1mg、特制油100g、雪花膏基質(zhì)適量）每晚1次連用3～7天。

（5）慢性放射性皮炎損害上出現(xiàn)角化時，可局部應(yīng)用10％5－FU霜，每日2次，直至角化好轉(zhuǎn)。放射性皮炎繼發(fā)的慢性潰瘍，長期不愈的深潰瘍或發(fā)生角化物，必要時行手術(shù)切除。

（6）對癌變前皮損可用氟尿嘧啶（5FU）軟膏。

16.2全身療法

有劇痛者可內(nèi)服鎮(zhèn)靜止痛藥。炎癥劇烈者可內(nèi)服皮質(zhì)類固醇激素，若伴有細(xì)菌感染者可內(nèi)服抗生素。如有白細(xì)胞下降明顯、出血者可予輸血、輸人血白蛋白或其他內(nèi)科療法。

16.3其他療法

對慢性潰瘍可用氦氖激光照射，每次15～30min，15次為一療程，對于面積較大潰瘍可行手術(shù)植皮。對有癌變傾向者需作病理檢查，必要時應(yīng)作手術(shù)切除。

16.4日常護(hù)理

日常護(hù)理中，患者外出應(yīng)做好防護(hù)措施，如用帽子、傘等防照射；穿著柔軟的全棉內(nèi)衣 ；淋浴時要用溫水和柔軟毛巾輕輕蘸洗，禁用肥皂擦洗或熱水浸浴，避免冷熱 *** 如熱敷、用冰袋等。更不要用化妝品外涂及外貼膠布。放療期間要多飲水以排出毒素，飲食以高蛋白、高維生素為佳，如多食菠菜、韭菜、番茄等蔬果及大豆、核桃、花生等殼類食物。

17預(yù)后 長時間可形成頑固性潰瘍或皮膚癌。

18放射性皮炎的預(yù)防 放射性皮炎以預(yù)防為主，一方面應(yīng)嚴(yán)格掌握放射治療的適應(yīng)證，能用其他方法治療的皮膚病最好不用放療，另一方面應(yīng)嚴(yán)格掌握治療劑量，密切觀察治療變化，如發(fā)生皮炎應(yīng)立即停止治療，并作定期隨訪。此外，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行放射工作的操作規(guī)程，如加強放射工作人員的防護(hù)措施，定期體檢。若發(fā)現(xiàn)從事X線工作的人員手部出現(xiàn)贅生物，應(yīng)密切隨訪觀察，以防癌變。

19相關(guān)藥品 氧、放線菌素D、甲硝唑、氯喹、甲氧沙林、補骨脂素、撲粉、爐甘石、爐甘石洗劑、甲紫、醋酸、魚肝油軟膏、硫酸銅、氟尿嘧啶、人血白蛋白

治療放射性皮炎的穴位 太陰 者，針刺三陰交可使血糖下降，在測定血糖的同時，用放射免疫法測定血漿胰島素的含量，結(jié)果凡是針刺后血糖比...

承命 者，針刺三陰交可使血糖下降，在測定血糖的同時，用放射免疫法測定血漿胰島素的含量，結(jié)果凡是針刺后血糖比...

大陰 者，針刺三陰交可使血糖下降，在測定血糖的同時，用放射免疫法測定血漿胰島素的含量，結(jié)果凡是針刺后血糖比...

三陰交 者，針刺三陰交可使血糖下降，在測定血糖的同時，用放射免疫法測定血漿胰島素的含量，結(jié)果凡是針刺后血糖比...

血海

本文地址:http://www.soujuw.cn/pianfang/12785.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 白蜜馬齒莧汁

下一篇: 白螺丸