處方 : 鹽5升。
功能主治 : 卒得風疾,耳中恍恍卒痛。
用法用量 : 甑上蒸熱,以耳枕之,冷即換。或用軟布裹熨之患處。
摘錄 : 《普濟方》卷五十三
我國有一句俗語“牙痛不算病,痛起來卻要命”,而且各種止痛良藥都有著各種禁忌,然人望而生畏,看看中醫(yī)是如何治療牙痛的吧。 1.風熱牙痛 主證 牙齒疼痛,呈陣發(fā)性,遇風發(fā)作,患處得冷則痛減,受熱則痛增,牙齦紅腫,全身或有發(fā)熱、惡寒、口渴,舌紅、苔白干,脈浮數(shù)。 證候分析:風熱侵襲,火郁牙齦,瘀阻脈絡,故牙齒疼痛,遇風發(fā)作,牙齦紅腫;風熱為陽邪,得冷則痛減,受熱則更助風火而痛增。風邪外襲在表,與熱相搏,故見發(fā)熱、惡寒、口渴、舌紅、苔白干、脈浮數(shù)。 治療 (1)內治:宜疏風清熱,解毒消腫之法,選用薄荷連翹方。方中以薄荷、牛蒡子疏風清熱,金銀花、連翹、竹葉、綠豆衣、知母、生地黃清熱解毒,涼血止痛?;蛴帽『桑保礸、白蒺藜15g、露蜂房15g,水煎服,以清熱解毒,祛風止痛。 (2)外治:宜祛風清熱,消腫止痛,用竹葉膏擦牙痛處,方中以竹葉清解風熱,佐以生姜、白鹽,借辛散咸寒降火之力,以消腫止痛。 (3)針刺療法: ①針刺:取合谷、下關、頰車、風池、太陽、內庭、太溪、行間、太沖、牙痛穴(位于掌面第3、4掌骨距掌橫紋1寸處)。每次2~3穴,強刺激捻轉瀉法。每天1~2次。 ②耳針:取面頰、屏尖敏感壓痛點,捻轉后留針15~30min,如需持續(xù)止痛可作耳針埋藏。 ③指壓法:前三齒上牙痛取迎香、人中。下牙痛取承漿。后五齒上牙痛取下關、顴突凹下處。下牙痛取耳垂與下頜角連線中點、頰車、大迎。以指切壓,用力由輕逐漸加重,施壓15~20min。 ④穴位注射:用魚腥草注射液或柴胡注射液注入合谷或患側下關,每穴0.5~1ml。 2.胃火牙痛 主證 牙齒疼痛劇烈,牙齦紅腫較甚,或出膿滲血,腫連腮頰,頭痛,口渴引飲,口氣臭穢,大便秘結,舌苔黃厚,脈象洪數(shù)。 證候分析:足陽明胃經(jīng)循行人齒,胃火熾盛,循經(jīng)上蒸齒齦,"人身之火,惟胃最烈",火既升于齒牙,故牙齒痛,牙齦紅腫較甚。火盛傷脈絡則滲血,傷肌膜則化腐成膿。若火熱結聚不散,則腫連腮頰;邪熱上擾則頭痛;熱傷津液,故口渴引飲,大便秘結,口有臭氣,舌苔黃厚,脈洪數(shù)均為胃腑熱盛之象。 治療 (1)內治:宜清胃瀉熱,涼血止痛,選用清胃散。方中黃連、石膏清胃瀉火,丹皮、生地養(yǎng)陰清熱,涼血止痛,升麻散陽明之火,當歸和血。若胃腑困熱,大便秘結,加大黃以通里瀉熱;若腫連腮頰,加板藍根、蒲公英、地丁等;若胃火上蒸,灼傷血絡,齒齦出血,宜清胃涼血,選用鮮蘆根、西瓜翠衣、竹葉、綠豆、絲瓜絡、薄荷、酌加石膏、鮮地黃、金銀花等。 (2)外治:宜清熱辟穢,消腫止痛。 ①含漱:用漱口方或淡鹽水含漱,或用黃芩45g、玄參15g、地?。常癵,煎水含漱,以清熱、解毒、消腫。 ②擦牙:用竹葉膏擦牙齦痛處,以清熱辟穢、止痛。 ③敷藥:腫連腮頰,如意金黃散調水外敷以解毒消腫。 (3)針刺療法:參考"風熱牙痛"。 3.虛火牙痛 主證 牙齒隱隱作痛或微痛,牙齦微紅,微腫,久則齦肉萎縮,牙齒浮動,咬物無力,午后疼痛加重。全身可兼見腰痠痛,頭暈眼花,口干不欲飲,舌質紅嫩,無濁苔,脈多細數(shù)。 證候分析:腎陰虛,虛火上炎,結于齒齦,故牙齒隱隱作痛或微痛,牙齦微紅,微腫。虛火長時灼爍,齦肉受損而失于濡養(yǎng),發(fā)生萎縮。腎主骨,齒為骨之余,腎虛失于儒養(yǎng),牙齦萎縮,則牙齒不固,而牙根浮動,咬物無力。午后陽明經(jīng)氣旺盛,更助虛火上炎,因此午后疼痛較重。腰為腎之府,腎陰虛則腰痠痛。陰虛髓海不足,故頭暈眼花,虛火傷津,故咽干但不多飲。舌質紅嫩,無濁苔,脈多細數(shù),此為陰虛之表現(xiàn)。 治療 (1)內治:宜滋陰益腎,降火止痛之法。選用知柏八味丸加狗脊。方中以知柏地黃丸滋陰降火,配用狗脊,以增強健腎壯筋骨、治腰痛作用;如兼有脾虛者,宜用左歸丸,以滋陰補腎健脾。 (2)外治:宜降虛火。用龍眼白鹽方貼牙齦痛處,方中龍眼肉滋陰補腎,白鹽以降虛火?;蛴玫}水含漱。 (3)針刺療法:參考"風熱牙痛"。
、風熱牙痛主證 牙齒疼痛,呈陣發(fā)性,遇風發(fā)作,患處得冷則痛減,受熱則痛增,牙齦紅腫,全身或有發(fā)熱、惡寒、口渴,舌紅、苔白干,脈浮數(shù)。證候分析風熱侵襲,火郁牙齦,瘀阻脈絡,故牙齒疼痛,遇風發(fā)作,牙齦紅腫;風熱為陽邪,得冷則痛減,受熱則更助風火而痛增。風邪外襲在表,與熱相搏,故見發(fā)熱、惡寒、口渴、舌紅、苔白干、脈浮數(shù)。治療 (1)內治:宜疏風清熱,解毒消腫之法,選用薄荷連翹方。方中以薄荷、牛蒡子疏風清熱,金銀花、連翹、竹葉、綠豆衣、知母、生地黃清熱解毒,涼血止痛?;蛴帽『桑保礸、白蒺藜15g、露蜂房15g,水煎服,以清熱解毒,祛風止痛。(2)外治:宜祛風清熱,消腫止痛,用竹葉膏擦牙痛處,方中以竹葉清解風熱,佐以生姜、白鹽,借辛散咸寒降火之力,以消腫止痛。(3)針刺療法:①針刺:取合谷、下關、頰車、風池、太陽、內庭、太溪、行間、太沖、牙痛穴(位于掌面第3、4掌骨距掌橫紋1寸處)。每次2~3穴,強刺激捻轉瀉法。每天1~2次。②耳針:取面頰、屏尖敏感壓痛點,捻轉后留針15~30min,如需持續(xù)止痛可作耳針埋藏。③指壓法:前三齒上牙痛取迎香、人中。下牙痛取承漿。后五齒上牙痛取下關、顴突凹下處。下牙痛取耳垂與下頜角連線中點、頰車、大迎。以指切壓,用力由輕逐漸加重,施壓15~20min。④穴位注射:用魚腥草注射液或柴胡注射液注入合谷或患側下關,每穴0.5~1ml。2、胃火牙痛主證 牙齒疼痛劇烈,牙齦紅腫較甚,或出膿滲血,腫連腮頰,頭痛,口渴引飲,口氣臭穢,大便秘結,舌苔黃厚,脈象洪數(shù)。證候分析足陽明胃經(jīng)循行人齒,胃火熾盛,循經(jīng)上蒸齒齦,"人身之火,惟胃最烈",火既升于齒牙,故牙齒痛,牙齦紅腫較甚。火盛傷脈絡則滲血,傷肌膜則化腐成膿。若火熱結聚不散,則腫連腮頰;邪熱上擾則頭痛;熱傷津液,故口渴引飲,大便秘結,口有臭氣,舌苔黃厚,脈洪數(shù)均為胃腑熱盛之象。治療 (1)內治:宜清胃瀉熱,涼血止痛,選用清胃散。方中黃連、石膏清胃瀉火,丹皮、生地養(yǎng)陰清熱,涼血止痛,升麻散陽明之火,當歸和血。若胃腑困熱,大便秘結,加大黃以通里瀉熱;若腫連腮頰,加板藍根、蒲公英、地丁等;若胃火上蒸,灼傷血絡,齒齦出血,宜清胃涼血,選用鮮蘆根、西瓜翠衣、竹葉、綠豆、絲瓜絡、薄荷、酌加石膏、鮮地黃、金銀花等。(2)外治:宜清熱辟穢,消腫止痛。①含漱:用漱口方或淡鹽水含漱,或用黃芩45g、玄參15g、地?。常癵,煎水含漱,以清熱、解毒、消腫。②擦牙:用竹葉膏擦牙齦痛處,以清熱辟穢、止痛。③敷藥:腫連腮頰,如意金黃散調水外敷以解毒消腫。(3)針刺療法:參考"風熱牙痛"。3、虛火牙痛主證 牙齒隱隱作痛或微痛,牙齦微紅,微腫,久則齦肉萎縮,牙齒浮動,咬物無力,午后疼痛加重。全身可兼見腰痠痛,頭暈眼花,口干不欲飲,舌質紅嫩,無濁苔,脈多細數(shù)。證候分析腎陰虛,虛火上炎,結于齒齦,故牙齒隱隱作痛或微痛,牙齦微紅,微腫。虛火長時灼爍,齦肉受損而失于濡養(yǎng),發(fā)生萎縮。腎主骨,齒為骨之余,腎虛失于儒養(yǎng),牙齦萎縮,則牙齒不固,而牙根浮動,咬物無力。午后陽明經(jīng)氣旺盛,更助虛火上炎,因此午后疼痛較重。腰為腎之府,腎陰虛則腰痠痛。陰虛髓海不足,故頭暈眼花,虛火傷津,故咽干但不多飲。舌質紅嫩,無濁苔,脈多細數(shù),此為陰虛之表現(xiàn)。治療 (1)內治:宜滋陰益腎,降火止痛之法。選用知柏八味丸加狗脊。方中以知柏地黃丸滋陰降火,配用狗脊,以增強健腎壯筋骨、治腰痛作用;如兼有脾虛者,宜用左歸丸,以滋陰補腎健脾。(2)外治:宜降虛火。用龍眼白鹽方貼牙齦痛處,方中龍眼肉滋陰補腎,白鹽以降虛火?;蛴玫}水含漱。(3)針刺療法:參考"風熱牙痛"??纯窗桑撚杏玫?!呵呵……
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