女性營養(yǎng)不良性貧血的癥狀有哪些,女性營養(yǎng)不良性貧血的原因有哪些

一、女性營養(yǎng)不良性貧血有哪些臨床癥狀

缺鐵性貧血

一、上皮組織損害引起的癥狀：細(xì)胞內(nèi)含鐵酶減少，是上皮變化的主要原因。

（1）口角炎與舌炎：約10－70%患者有口角炎、舌面光滑與舌乳頭萎縮，尤其老年人明顯。

（2）食道蹼。

（3）萎縮性胃炎與胃酸缺乏。

（4）皮膚與指甲變化：皮膚干燥、角化和萎縮、毛發(fā)易折與脫落；指甲不光整、扁平甲，反甲和灰甲。

二、神經(jīng)系統(tǒng)方面癥狀：

約15－30%患者表現(xiàn)神經(jīng)痛（以頭痛為主），感覺異常，嚴(yán)重者可有顱內(nèi)壓增高和視乳頭水腫。5－50%患者有精神、行為方面的異常，例如注意力不集中，易激動、精神遲滯和異食癖。原因是缺鐵不僅影響腦組織的氧化代謝與神經(jīng)傳導(dǎo)，也能導(dǎo)致與行為有關(guān)的線粒體單胺酸氧化酶的活性降低。

三、脾腫大：其原因與紅細(xì)胞壽命縮短有關(guān)。

巨幼紅細(xì)胞性貧血

（一）貧血表現(xiàn)

輕度或中度貧血占大多數(shù)，面色臘黃、疲乏無力。因貧血而引起骨髓外造血反應(yīng)，且呈三系減少現(xiàn)象，故常伴有肝、脾、淋巴結(jié)腫大。（二）精神神經(jīng)癥狀

表情呆滯、嗜睡、對外界反應(yīng)遲鈍、少哭或不哭、智力發(fā)育和動作發(fā)育落后、甚至倒退，如原來已會認(rèn)人、會爬等，病后又都不會，此外尚有不協(xié)調(diào)和不自主的動作，肢體、頭、舌甚至全身震顫、肌張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽性，淺反射消失，甚至抽搐。

（三）消化系統(tǒng)癥狀

有食欲不振、舌炎、舌下潰瘍、腹瀉等。

二、女性營養(yǎng)不良性貧血是什么原因引起的

缺鐵性貧血

一、鐵的需要量增加而攝入不足：

在生長快速的嬰幼兒、兒童、月經(jīng)過多、妊娠期或哺乳期的婦女，鐵的需要量增多，如果飲食中缺少則易致鐵性貧血。

二、鐵的吸收不良：

因鐵的吸收障礙而發(fā)生缺鐵性貧血者比較少見。

三、失血：

失血，尤其是慢性失血，是缺鐵性貧血最多見、最重要的原因。消化道出血如潰瘍病、癌、鉤蟲病、食道靜脈曲張出血、痔出血、服用水楊酸鹽后發(fā)生胃竇炎以及其他可引起慢性出血的疾病，婦女月經(jīng)過多和溶血性貧血伴含鐵血黃素尿或血紅蛋白尿等均可引起缺鐵性貧血。

缺鐵性貧血的發(fā)生是一個較長時間內(nèi)逐漸形成的。鐵耗竭期，貯存鐵耗盡，血清鐵蛋白減低，此時并無貧血，若缺鐵進(jìn)一步加重。貯存鐵耗盡，血清鐵蛋白和血清鐵下降，總鐵結(jié)合力增高，出現(xiàn)缺鐵性貧血。

巨幼紅細(xì)胞性貧血

（一）攝入不足維生素B12主要存在于動物食品中，肝、腎、肉類較多，奶類含量甚少。葉酸以新鮮綠葉蔬菜、肝、腎含量較多。維生素B12主要需要量成人為每日2～3g、嬰兒為每日0.5～1g。葉酸的生理需要量成人為每日50～75g。嬰兒為每日6～20g。如不及時添加輔食、或年長兒長期偏食，易發(fā)生維生素B12或葉酸的缺乏。

（二）吸收和利用障礙

在慢性腹瀉小腸切除，局限性回腸炎、腸結(jié)核等皆可影響維生素B12與葉酸的吸收，肝臟病、急性感染，胃酸減少或維生素C缺乏，皆可影響維生素B12與葉酸的代謝或利用。

（三）需要量增加

未成熟兒，新生兒及嬰兒期生長發(fā)育迅速。造血物質(zhì)需要量相對增加，如攝入不足，則易缺乏。反復(fù)感染時，維生素B12吸葉酸消耗增加，從而需要量增多而易導(dǎo)致缺乏。

（四）先天貯存不足

胎兒可通過胎盤，獲得維生素B12葉酸貯存在肝臟中，如孕婦患維生素B12或葉酸缺乏時則新生兒貯存少，易發(fā)生缺乏。

三、女性營養(yǎng)不良性貧血有哪些檢查方式

缺鐵性貧血

一、血象：

早期或輕度缺鐵可以沒有貧血或僅極輕度貧血。晚期或嚴(yán)重缺鐵有典型的小細(xì)胞低色素型貧血。紅細(xì)胞壓積和血紅蛋白濃度降低的程度通過紅細(xì)胞計數(shù)減少的程度。

二、骨髓象：

骨髓增生活躍，粒紅比例降低，紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍。中幼紅細(xì)胞比例增多，體積比一般的中幼紅細(xì)胞略小，邊緣不整齊，胞漿少，染色偏蘭，核固縮似晚幼紅細(xì)胞，表明胞漿`發(fā)育落后于核，粒系細(xì)胞和巨核細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)均正常。

三、骨髓鐵染色。

四、血清鐵蛋白。

五、血清鐵。

巨幼紅細(xì)胞性貧血

（一）血像

呈大細(xì)胞正色素性貧血，MCV>94μm3，MCN>32pg，MCNC為32-36%。紅細(xì)胞較少，中央淡染區(qū)不明顯、染色較深、輕度大小不均，偶見幼紅細(xì)胞，可見嗜多色性及嗜堿性點彩紅細(xì)胞，也可見豪一周氏小體及卡波氏環(huán)。

白細(xì)胞數(shù)稍低，粒細(xì)胞胞徑增大，核分葉過多（核右移），分葉可超過5個以上，常出現(xiàn)在紅細(xì)胞改變前，故對早期診斷有重要意義，血小板計數(shù)一般均減低，其形態(tài)較大。（二）骨髓像

骨髓增生活躍，以紅細(xì)胞增生為主，粒、紅比例正?；虻怪?。紅細(xì)胞系體積均大，核染色質(zhì)疏松，胞核發(fā)育落后于胞漿，早幼紅細(xì)胞可早期出現(xiàn)血紅蛋白，顯示漿老核幼。這種細(xì)胞增大、胞核大、染色質(zhì)疏松的現(xiàn)象，稱之為巨幼變。依其成熟程度分為巨原、巨早幼、巨中幼和巨晚幼四期，各期幼紅細(xì)胞巨幼變總數(shù)可達(dá)30～50%。粒細(xì)胞系統(tǒng)中，晚幼粒和桿狀核粒細(xì)胞亦可見巨幼變。

巨核細(xì)胞中出現(xiàn)核分葉過多，血小板大，顆粒松散。

（三）血生化檢查

1、血清維生素B12含量測定，正常值為200-800pg/ml。如〈100pg/ml提示維生素B12缺乏。

2、血清葉酸含量測定，正常值為5-6ng/ml。

四、女性營養(yǎng)不良性貧血有哪些治療方法

一、病因治療：

病因治療對糾正貧血的效果，速度及防止其復(fù)發(fā)均有重要意義。

二、鐵劑治療：

（一）口服鐵劑：最常用的制劑為硫酸亞鐵，富馬酸鐵（富血酸）。服藥時忌茶，以免鐵被鞣酸沉淀而不能被吸收。

（二）注射鐵劑：一般盡量用口服藥治療，僅在下列情況下才應(yīng)用注射鐵劑：①腸道對鐵的吸收不良，例如胃切除或胃腸吻合術(shù)后、慢性腹瀉、脂肪痢等；②胃腸道疾病可由于口服鐵劑后癥狀加重，例如消化性潰瘍，潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性結(jié)腸炎、胃切除后胃腸功能紊亂及妊娠時持續(xù)嘔吐等；③口服鐵劑雖經(jīng)減量而仍有嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)。

常用的鐵注射劑有右旋糖酐鐵及山梨醇枸櫞酸鐵。

（三）輔助治療：加強(qiáng)營養(yǎng)，增加含鐵豐富的食品。

三、小分子肽治療：

傳統(tǒng)鐵劑通過胃蛋白酶，游離出二價鐵，刺激胃腸粘膜；最新研究表明，歐加鐵中的小分子肽促進(jìn)礦物元素的吸收利用，研究發(fā)現(xiàn)鐵能與小分子肽結(jié)合，通過小肽的運輸方式，到達(dá)特定的靶組織，吸收快、吸收率高；小分子肽加鐵，沒有游離鐵離子，不刺激胃腸粘膜，適合長期服用；分子量極小，能自由通過成熟胎盤尤其適合孕婦和嬰幼兒。

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