自然流產(chǎn)惡露多久干凈,導(dǎo)致自然流產(chǎn)的因素

一、自然流產(chǎn)后惡露多久才排干凈

流產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)惡露，惡露可分為三期。第一期是血性惡露，第二期是漿液惡露，第三期是白色惡露。血性惡露持續(xù)3到4天，子宮出血量逐漸減少，漿液增加，轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露。漿液惡露持續(xù)10天左右，漿液逐漸減少。

惡露即女性分娩或人流后經(jīng)陰道排出的瘀血、黏液。一般情況下，人流后三周以內(nèi)惡露即可排凈，如果超過(guò)三周仍然淋漓不絕，即為“惡露不盡”。正常惡露有血腥味，不臭。惡露可分為三種。

●血性惡露。這是人流后第1至4天內(nèi)排出的分泌物，量多，色鮮紅，含血液、蛻膜組織及黏液，與月經(jīng)相似，或稍多于月經(jīng)量，有時(shí)還帶血塊。

●漿液性惡露。這是人流后4至6天排出的，色淡紅，含少量血液、黏液和較多的陰道分泌物，并有細(xì)菌。

●白色惡露。這是人流1周以后排出的較白或淡黃色的惡露，含大量白細(xì)胞、蛻膜細(xì)胞及細(xì)菌，狀如白帶，但較平時(shí)的白帶為多。

每個(gè)人流后女性雖然都有惡露，但各人排出的量不盡相同，平均總量約為500～1000毫升。不同的女性持續(xù)排惡露的時(shí)間也不相同。

二、自然流產(chǎn)之后需要清宮嗎

1、先兆流產(chǎn)：先兆流產(chǎn)的主要表現(xiàn)是妊娠8周前多表現(xiàn)為先出現(xiàn)少量陰道流血，繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開(kāi)，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。經(jīng)休息及治療后，部分患者好轉(zhuǎn)。若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。治療期間可應(yīng)用黃體酮治療。治療期間，觀察患者癥狀及檢驗(yàn)結(jié)果變化，必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查明確胎兒發(fā)育情況。在保胎治療前，應(yīng)首先排除異位妊娠(宮外孕)，一般這種情況下的自然流產(chǎn)反應(yīng)是以保胎為主。

2、難免流產(chǎn)：顧名思義，難免難產(chǎn)就是已經(jīng)避免不了難產(chǎn)了，一般難免流產(chǎn)由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，此時(shí)陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。有時(shí)可見(jiàn)胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。此時(shí)宮縮逐漸加劇，繼續(xù)進(jìn)展妊娠組織可能部分或完全排出，發(fā)展為不完全或完全流產(chǎn)，一般這種難免流產(chǎn)需要借助清宮手段來(lái)排凈身體內(nèi)的雜物。

3、不全流產(chǎn)：指妊娠產(chǎn)物己部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)，由難免流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)。由于宮腔內(nèi)殘留部分妊娠產(chǎn)物，影響子宮收縮，致使子宮出血持續(xù)不止，甚至因流血過(guò)多而發(fā)生失血性休克。一旦確診應(yīng)盡早使胚胎及胎盤(pán)組織完全排出。早期妊娠發(fā)生難免流產(chǎn)或不全流產(chǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)行負(fù)壓吸宮術(shù)進(jìn)行清除。

4、完全流產(chǎn)：完全流產(chǎn)算是這幾種自然流產(chǎn)類型中比較理想的流產(chǎn)類型，完全流產(chǎn)是指妊娠產(chǎn)物己全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口己關(guān)閉，子宮接近正常大小。一般在對(duì)完全流產(chǎn)現(xiàn)象進(jìn)行觀察時(shí)，若是沒(méi)有感染一般不需要進(jìn)行特別治療，但是也可借助超聲檢查，來(lái)明確宮腔內(nèi)有無(wú)殘留。

三、可能導(dǎo)致自然流產(chǎn)的原因

胚胎發(fā)育不全：孕卵異常是早期流產(chǎn)的主要原因，在妊娠頭兩個(gè)月的流產(chǎn)中，約有80%是由于精子和卵子有某種缺陷，以致使胚胎發(fā)育到一定程度而終止，因此，這種流產(chǎn)的排出物中，見(jiàn)不到原始的胚胎組織。

內(nèi)分泌功能失調(diào)：受精卵在孕激素作用下，才能在子宮壁上著床，生長(zhǎng)發(fā)育成胎兒。當(dāng)體內(nèi)孕激素分泌不足時(shí)，使子宮蛻膜發(fā)育不良，從而影響受精卵的發(fā)育，容易引起流產(chǎn)。如果前列腺素增多，會(huì)引起子宮肌肉的頻繁收縮，也會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。甲狀腺功能降低，可使細(xì)胞氧化能力障礙，進(jìn)而影響胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育而流產(chǎn)。

生殖器官疾?。鹤訉m畸形如雙角子宮、縱隔子宮、子宮發(fā)育不良。盆腔腫瘤，尤其是粘膜下肌瘤等均可影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育而導(dǎo)致流產(chǎn)。子宮內(nèi)口松弛或?qū)m頸深度裂傷都引起胎膜早破而發(fā)生晚期流產(chǎn)。

孕婦全身性疾?。涸袐D患有流感、傷寒、肺炎等急性傳染病，細(xì)菌毒素或病毒通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，使胎兒中毒死亡。高熱可促進(jìn)子宮收縮而引起流產(chǎn)。孕婦患有重度貧血、心力衰竭、慢性腎炎和高血壓等慢性病，可因胎盤(pán)梗塞及子宮內(nèi)缺氧而使胎兒殘廢，而致流產(chǎn)。孕婦營(yíng)養(yǎng)不良，特別是維生素缺乏，以及汞、鉛、酒精中毒均可引起流產(chǎn)。

外傷：孕婦的腹部受到外力的撞擊、擠壓，以及孕婦跌倒或參加重體力勞動(dòng)、劇烈體育運(yùn)動(dòng);腹部手術(shù)如闌尾炎，或卵巢囊腫手術(shù)均可引起子宮收縮而發(fā)生流產(chǎn)。

情緒急驟變化：孕婦的情緒受到重大刺激，過(guò)度悲傷，驚嚇，恐懼，及情緒過(guò)分激動(dòng)，可引起孕婦體內(nèi)環(huán)境失調(diào)，促使子宮收縮引起流產(chǎn)。

胎盤(pán)發(fā)育不良：胎兒在母體內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育，主要通過(guò)胎盤(pán)將母體的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧輸送到胎兒，如果胎盤(pán)發(fā)育不良或出現(xiàn)疾病，胎兒得不到營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧而停止生長(zhǎng)引起流產(chǎn)。

母兒血型不合：孕婦過(guò)去曾接受過(guò)輸血，或在妊娠過(guò)程中產(chǎn)生和血型不合的致凝因子，會(huì)使胎兒的體內(nèi)細(xì)細(xì)胞發(fā)生凝集和溶血，從而引起流產(chǎn)。

四、自然流產(chǎn)的幾個(gè)處理措施

先兆流產(chǎn)先兆

流產(chǎn)是指孕婦僅是出現(xiàn)了流產(chǎn)的征兆，主要是在妊娠早期，一般在妊娠的12周以前，表現(xiàn)為有少許陰道血性分泌物，或少許陰道出血，伴有輕微的下腹疼痛。應(yīng)對(duì)措施：在確定妊娠后的最初3個(gè)月，孕婦應(yīng)避免性生活，保持良好的心情，注意休息，避免身體過(guò)于勞累、腹部受到撞擊、患各種疾病、劇烈運(yùn)動(dòng)、吸煙酗酒等，以免誘發(fā)流產(chǎn)。如果出現(xiàn)了先兆流產(chǎn)，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行保胎，觀察。胎兒存活的情況下，大約有90%的孕婦通過(guò)臥床休息、充足營(yíng)養(yǎng)、適量使用某些保胎藥，有可能度過(guò)早孕階段，并得到良好的治療效果。如果先兆流產(chǎn)發(fā)生為難免流產(chǎn)，那最好就是進(jìn)行人工流產(chǎn)了。

難免流產(chǎn)

難免流產(chǎn)是先兆流產(chǎn)的進(jìn)一步發(fā)展，孕婦表現(xiàn)為腹痛加劇，陰道出血增多。醫(yī)生檢查時(shí)可以見(jiàn)到子宮頸口開(kāi)大2-3cm，胎膜早破，胎兒、胎盤(pán)等組織堵住子宮口，流產(chǎn)在所難免了。應(yīng)對(duì)措施：一旦確定是難免流產(chǎn)，應(yīng)該接受醫(yī)生做出的處理，盡早采取措施終止妊娠。宮腔里取出的東西應(yīng)進(jìn)行病理檢查。在流產(chǎn)前后都要使用抗生素防治感染，直至流產(chǎn)后體溫正常3天，以防感染擴(kuò)散到輸卵管，還應(yīng)該服用止血藥物。

不完全流產(chǎn)

不完全流產(chǎn)是其中一部分胚胎組織從子宮流出，還有一部分殘留在子宮腔里。如果不及時(shí)進(jìn)行處理，可能會(huì)發(fā)生出血性休克，引起生命危險(xiǎn)。應(yīng)對(duì)措施：一旦確診為不完全流產(chǎn)，立即采取緊急措施終止妊娠。迅速清除宮腔里的殘留物，避免繼續(xù)大量出血或發(fā)生感染，引發(fā)宮腔感染，盆腔炎、腹膜炎甚至敗血癥等并發(fā)癥。同時(shí)，在手術(shù)處理前后使用抗生素預(yù)防感染，止血措施止血。

完全流產(chǎn)

完全流產(chǎn)是胎兒及胎盤(pán)等組織，從子宮腔里完全排出到體外，大多發(fā)生在妊娠4-6個(gè)月。表現(xiàn)為陰道出血明顯減少，腹痛好轉(zhuǎn)或消失。體檢時(shí)可以見(jiàn)到子宮大小已經(jīng)接近正常，子宮口已經(jīng)關(guān)閉或正在逐漸關(guān)閉。應(yīng)對(duì)措施：完全流產(chǎn)后，一般不需要進(jìn)行特殊處理。如果陰道仍然有出血，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些藥物止血，可以服用兩天的抗生素預(yù)防感染。

過(guò)期流產(chǎn)

過(guò)期流產(chǎn)是發(fā)生流產(chǎn)超過(guò)2個(gè)月以上，但胎兒及其附屬物未排出體外，大多數(shù)患者都曾經(jīng)發(fā)生過(guò)先兆流產(chǎn)的癥狀，隨后陰道常常有小量出血，妊娠反應(yīng)消失。過(guò)期流產(chǎn)不及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理，胚胎在宮腔里死亡已久，胎盤(pán)組織會(huì)發(fā)生機(jī)化，并與子宮壁緊密粘連，所以不容易完全徹底剝離。應(yīng)對(duì)措施：發(fā)現(xiàn)胎死宮內(nèi)時(shí)，應(yīng)該盡早進(jìn)行妥善處理，排除宮腔內(nèi)的組織物，以防胚胎組織在宮腔里稽留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成胎盤(pán)自行溶解，產(chǎn)生的凝血活酶進(jìn)入血液循環(huán)，引起體內(nèi)凝血功能障礙，發(fā)生DIC現(xiàn)象。

一般導(dǎo)致流產(chǎn)的原因有哪些？

妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者稱流產(chǎn)。流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周前者稱早期流產(chǎn)，發(fā)生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產(chǎn)。流產(chǎn)又分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)，自然流產(chǎn)的發(fā)病率占全部妊娠的15%左右，多數(shù)為早期流產(chǎn)。還有兩種特別流產(chǎn)類型：稽留流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)。

導(dǎo)致流產(chǎn)的原因，導(dǎo)致流產(chǎn)的原因很復(fù)雜，是多種的，早期流產(chǎn)較為常見(jiàn)的原因?yàn)槿旧w異常、內(nèi)分泌異常、子宮發(fā)育不良或畸形。
1、染色體異常。染色體異常包括染色體數(shù)目異常，如單體、三體、多倍體；結(jié)構(gòu)異常，如斷裂、缺失、易位均可致流產(chǎn)。

2、內(nèi)分泌失調(diào)。雌激素過(guò)多與孕酮不足亦為早期流產(chǎn)的原因。因在妊娠12～14周正處于胎盤(pán)形成代替妊娠黃體功能的時(shí)期，易有內(nèi)分泌失調(diào)，尤以黃體功能不足。此外，甲狀腺素缺少，使細(xì)胞的氧化過(guò)程遭受障礙，以及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)與糖尿病等皆易發(fā)生流產(chǎn)。

3、胎盤(pán)異常與胎盤(pán)內(nèi)分泌不足　早期妊娠時(shí)的蛻膜炎可使底蛻膜出血或增生，絨毛上皮細(xì)胞及蛻膜細(xì)胞被溶解，絨毛內(nèi)血管阻塞，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收與運(yùn)送，以致孕卵從附著處分離、出血而流產(chǎn)。此外如胎盤(pán)內(nèi)巨大梗塞可使胎盤(pán)功能降低，影響胎兒生存;而前置胎盤(pán)、胎盤(pán)絨毛水腫變性致成流產(chǎn)者亦不少見(jiàn)。妊娠后母血中β-hCG、hPL、P、E2、雌酮，早孕時(shí)如這些激素值下降，則50%流產(chǎn)。

4、血型不合　由于以往妊娠或輸血，致Rh因子、不合的ABO血型因子在母體中產(chǎn)生抗體，此次妊娠由胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)與紅細(xì)胞凝集而產(chǎn)生溶血，以致流產(chǎn)。 　

5來(lái)通過(guò)研究認(rèn)為，噪音與振動(dòng)對(duì)人的生殖有一定影響。

6、母體全身性疾病。

7、生殖器官疾病。子宮畸形，如雙角子宮、子宮腔縱隔，常為流產(chǎn)的原因。但子宮發(fā)育不良往往是不孕的原因。此外，如子宮肌瘤，尤其是向子宮腔內(nèi)發(fā)展的粘膜下肌瘤或嵌頓在骨舅腔中的卵巢囊瘤，均可影響胎兒的發(fā)育而導(dǎo)致流產(chǎn)。子宮內(nèi)口松弛為習(xí)慣性流產(chǎn)常見(jiàn)原因之一。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)宮腔粘連患者中，約14%發(fā)生在流產(chǎn)后。粘連引起宮腔縮小、變形和子宮內(nèi)膜面積減少，且有硬化，影響胚胎發(fā)育。

8、免疫因素　對(duì)原因不明者，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)與免疫因素密切相關(guān)。

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