一、功能性子宮出血有什么癥狀發(fā)生
(一)無排卵型功血
正常月經(jīng)周期有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制,下丘腦-垂體-卵巢性腺軸系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)及制約。任何內(nèi)外因素干擾了性腺軸的正常調(diào)節(jié),均可導(dǎo)致功血。
青春期功血是以性腺軸的功能與調(diào)節(jié)不完善為主要原因。由于下丘腦周期中樞延遲成熟,僅有下丘腦持續(xù)中樞發(fā)揮作用,其結(jié)果使垂體分泌FSH多于LH,F(xiàn)SH的分泌使卵泡發(fā)育,發(fā)育中的卵泡分泌雌激素,但垂體對(duì)雌激素的正反饋刺激缺乏反應(yīng),使月經(jīng)中期無LH高峰出現(xiàn),故無排卵發(fā)生。長期大量雌激素作用,使子宮內(nèi)膜過度增生,而發(fā)生無排卵型功血。尤其在精神緊張、過度勞累或因其他因素影響下,更易引起功血發(fā)生。更年期功血主要因卵巢功能衰退,性激素對(duì)下丘腦及垂體的正反饋?zhàn)饔孟?,垂體分泌FSH及LH增高,缺乏LH中期高峰,不能排卵,子宮內(nèi)膜發(fā)生增生過長而引起無排卵型功血。
無排卵型功血的臨床特點(diǎn):因?yàn)闊o排卵,故無黃體形成,體內(nèi)亦無孕酮分泌。雌激素水平隨著卵泡的發(fā)育及萎縮而增減。當(dāng)雌激素水平不斷增多時(shí),子宮內(nèi)膜繼續(xù)增生,這時(shí)不發(fā)生出血,而當(dāng)體內(nèi)雌激素水平突然下降時(shí),可發(fā)生撤退性出血。臨床表現(xiàn)可能閉經(jīng)一段時(shí)間后發(fā)生出血,出血亦可為無規(guī)律性,量的多少與持續(xù)及間隔時(shí)間均不定,有的僅表現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。大量出血時(shí),可造成嚴(yán)重貧血。由于雌激素刺激,子宮可稍大,質(zhì)較軟,宮頸口松,宮頸粘液透明、量多,可呈不同程度的羊齒狀結(jié)晶,或不典型結(jié)晶?;A(chǔ)體溫單相型。子宮內(nèi)膜活檢多為單純性或囊性增生,偶可見腺瘤樣或不典型增生。有時(shí)也可呈萎縮性變。孕激素測(cè)定停留在增殖期的基礎(chǔ)水平。
(二)排卵型功血
多發(fā)生在生育年齡的婦女,也有時(shí)出現(xiàn)在更年期??煞譃辄S體功能不全和黃體萎縮不全兩種。
1、黃體功能不全
可因排卵前雌激素分泌不足,致黃體發(fā)育不良而過早萎縮。黃體發(fā)育不全時(shí),則分泌功能欠佳,使孕酮分泌量不足。臨床表現(xiàn)有規(guī)律的月經(jīng)周期,但周期縮短,或經(jīng)前數(shù)日即有少量出血,經(jīng)血量可無變化。經(jīng)前期子宮內(nèi)膜活檢可見腺體分泌不良或不均。間質(zhì)水腫不明顯。基礎(chǔ)體溫雙相型,但上升緩慢,黃體期較正常短,一般在10天左右。由于孕期不足,往往形成不孕或早期流產(chǎn)。
2、黃體萎縮不全
黃體發(fā)育多良好,功能可因黃體未能及時(shí)全面萎縮而持續(xù)過久。孕酮量分泌不足,但分泌時(shí)間延長,此時(shí)子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落,出血時(shí)間延長,經(jīng)血量增加,但月經(jīng)間隔時(shí)間仍多正常,在經(jīng)期第2、3天量多,以后淋漓不凈可長達(dá)十余日。如在月經(jīng)第5、6天取內(nèi)膜,仍見有分泌反應(yīng),可為診斷依據(jù)之一。基礎(chǔ)體溫雙相型,常在排卵后緩慢上升,上升幅度偏低,且升高后維持時(shí)間不長,以后緩慢下降。
二、功能性子宮出血的發(fā)病原因有哪些
病因
主要是由于神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)而引起的月經(jīng)不正常,正常月經(jīng)周期有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制,下丘腦~垂體~卵巢性腺軸系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)及制約。任何內(nèi)外因素干擾了性腺軸的正常調(diào)節(jié),均可導(dǎo)致功血。
病理
正常月經(jīng)周期是一種生物鐘現(xiàn)象(biological clock)受內(nèi)外環(huán)境因素的影響及神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié),使女性生殖生理、生殖內(nèi)分泌功能遵循嚴(yán)格的生物節(jié)律(biological rhythm),即出現(xiàn)明顯的晝夜節(jié)律(circadian Rhythm)、月節(jié)律(lunar rhythm)和季節(jié)律等。任何干擾月經(jīng)神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的因素,均可以致月經(jīng)失調(diào)和異常子宮出血。
一、性激素分泌失調(diào)無排卵功血時(shí),單一而長期雌激素刺激使子宮內(nèi)膜漸進(jìn)性增生、增殖至高度腺囊型、腺瘤型增生過長,甚至進(jìn)展成為子宮內(nèi)膜癌。由于缺乏孕酮對(duì)抗和腺體分泌化,子宮內(nèi)膜肥厚、腺體增多、腺腔擴(kuò)大、腺上皮異常增生。內(nèi)膜血運(yùn)增多,螺旋小動(dòng)脈迂曲纏繞。而雌激素引起的酸性粘多糖(AMPS)聚合和凝膠作用,使間質(zhì)內(nèi)血管通透性降低,影響物質(zhì)交換,造成局部內(nèi)膜組織缺血、壞死脫落而引起出血,而AMPS的凝聚作用,同時(shí)也妨礙了子宮內(nèi)膜脫卸,使內(nèi)膜呈非同步性剝脫,造成內(nèi)膜長期不規(guī)則性出血。
有排卵功血時(shí),黃體或?yàn)檫^早退化致黃體期過短、月經(jīng)頻發(fā);或?yàn)槲s不全、孕酮持續(xù)分泌致黃體期(經(jīng)前)出血、經(jīng)期延長、淋漓不止,或?yàn)閮烧呒娑兄?。機(jī)理是雌—孕激素分泌不足,尤孕酮分泌不足,以使子宮內(nèi)膜完全分泌化,腺體、間質(zhì)和血管發(fā)育不成熟,且由于雌—孕激素非同步性撤退,而造成子宮內(nèi)膜不規(guī)則剝脫和異常出血。
二、前列腺素作用現(xiàn)知前列腺素(PG),尤PGE1、E2、F2α、血栓素(thromboxane,TXA2)和前列環(huán)素(prostacyclin,PGI2)是一組活性較強(qiáng)的血管和血凝功能調(diào)節(jié)因素,它們經(jīng)調(diào)節(jié)子宮血量、螺旋小動(dòng)脈和微循環(huán)、肌肉收縮活性、內(nèi)膜溶酶體功能和血凝纖溶活性5個(gè)方面影響子宮內(nèi)膜出血功能。
TXA2在血小板生成,其引起微血管收縮、血小板凝聚、血栓形成和止血。而PGI2在血管壁生成,作用與TXA2相反呈強(qiáng)力擴(kuò)張微血管,抗血小板凝聚,防止血栓形成,其活性為PGE120~30倍,PGD210~15倍。PGI2也抑制花生四烯酸、ADP、膠原所誘發(fā)的血小板凝聚,并逆轉(zhuǎn)內(nèi)/外源促凝物質(zhì)所引起的凝血反應(yīng)。TXA2和PGI2功能協(xié)調(diào)和動(dòng)力平衡,是維持正常子宮內(nèi)膜出血和止血的重要機(jī)制,其作用也受性激素、腎上腺素能神經(jīng)活動(dòng)的調(diào)節(jié),也受子宮肌收縮活動(dòng)的影響。
人類子宮肌肉和內(nèi)膜存在兩類PG受體(R1和R2),其分別與PGE2、PGF2α有強(qiáng)親和力、PGA、E舒張,而PGE2、F2α收縮微血管、微循環(huán);而對(duì)子宮肌層PGI2、E1、D2呈松弛作用,PGD2、H2呈收縮作用。
三、子宮內(nèi)膜螺旋小動(dòng)脈和溶酶體結(jié)構(gòu)和功能異常。
螺旋小動(dòng)脈異常,干擾子宮內(nèi)膜微循環(huán)功能,影響內(nèi)膜功能層脫落和剝離面血管和上皮修復(fù),影響血管舒縮功能和局部血凝纖溶功能導(dǎo)致異常子宮出血。
子宮內(nèi)膜細(xì)胞溶酶體功能受性激素調(diào)節(jié),并直接影響前列腺素合成,從而與內(nèi)膜脫落和出血相關(guān)?,F(xiàn)知子宮內(nèi)膜細(xì)胞內(nèi)高爾基體—溶酶體復(fù)合物(Golgi-lysomal complex)巰基水解酶(acy-hydrolase enzymes)中的磷脂酶A2(phospholipase A2),控制著花生四烯酸從磷脂酰甘油中的釋放?;ㄉ南┧嵋唤?jīng)釋放,即瀑布性地代謝生成活性PGE2、F2α、TXA2、PGI2而影響內(nèi)膜結(jié)構(gòu)和功能。
三、功能性子宮出血的治療方法有哪些
功能性子宮出血的治療方法有:止血治療;診斷性刮宮;激素療法。
器械刮宮法
很多人都聽說“刮宮”止血的方法,刮宮是一種小手術(shù),可在門診進(jìn)行,一般使用局部麻醉。在消毒情況下,醫(yī)生用小刮匙伸入宮腔搔刮,用機(jī)械的方法讓增殖的子宮內(nèi)膜迅速脫落,從而達(dá)到止血的目的。這種方法雖有一定痛苦,但止血快、安全、效果一般可靠。更重要的是可收集刮出的子宮內(nèi)膜送到病理科化驗(yàn),可了解有無息肉、腫瘤等其他疾病,有明確診斷的價(jià)值。因此對(duì)于已婚,不規(guī)則出血病程較長的患者,尤其是40歲以上者,都應(yīng)采用刮宮止血。但如果近期內(nèi)已刮過宮,病理化驗(yàn)未見器質(zhì)性疾病者,也不必多次反復(fù)刮宮。刮宮后一般出血立即減少,約一周內(nèi)完全停止。一般需休息7天左右再上班。
藥物刮宮法
對(duì)未婚患者盡量不考慮刮宮,或改用藥物刮宮的方法。藥物刮宮是針對(duì)無排卵功血患者體內(nèi)缺乏孕激素影響的病理生理改變,給患者肌肉注射黃體酮,每日20毫克,共3天,內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谙?。然后停藥,造成人為的血孕激素水平下降。這時(shí)內(nèi)膜規(guī)則剝脫而出血,稱為“撤退性出血”,這種出血與一次月經(jīng)出血相仿,持續(xù)7天左右,有時(shí)量也很多,這是預(yù)料之中及不可避免的。因此用黃體酮前必須向患者說明,止血效果要在撤退出血停止后才出現(xiàn),以免患者誤認(rèn)為治療失敗而另找他處就醫(yī)或改服其他激素導(dǎo)致用藥紊亂。
為了減少撤退性出血的量,可在肌肉注射黃體酮時(shí),同時(shí)注射丙酸睪酮(一種雄性激素制劑) ,每日25~50毫克,共3天。如果血量仍然很多,則應(yīng)讓患者臥床休息,口服或肌肉注射維生素K、止血敏、維生素C、止血芳酸等一般止血藥,甚者可以輸葡萄糖液、輸血。撤退出血時(shí)不應(yīng)再用雌、孕激素制劑。
雌激素止血法
如果年輕尚未結(jié)婚的功血患者因失血過多,或由于其它問題造成了嚴(yán)重貧血(血色素
四、功能性子宮出血的食療方有哪些
龍眼蓮子粥
材料:龍眼肉20克,蓮子肉15克,紅棗6個(gè),糯米適量。
做法:紅棗去核,與糯米、龍眼肉、蓮子肉一起放入鍋內(nèi),加水適量,置大火上燒沸,改用小火熬煮至熟爛,可加糖調(diào)味。
營養(yǎng)功效:健脾益氣,養(yǎng)血止血,每日1劑,可經(jīng)常食用。
西洋參紅棗烏雞湯
材料:烏雞1只,紅棗10個(gè),西洋參12片,老姜4片,鹽適量,廣東米酒適量,鹽少許。
做法:1、把烏雞洗凈后剪去頭尾,然后斬成大塊,紅棗洗凈,姜切片,備用。
2、鍋中加水煮沸,放入廣東米酒,然后把雞塊放入氽燙去血水后撈起來,用熱水沖洗干凈血沫。
3、將雞塊、西洋參片、紅棗和姜片放入鍋中,倒入溫水沒過材料,大火燒開后轉(zhuǎn)小火,煲兩個(gè)小時(shí),撇浮油調(diào)入鹽就可以了。
營養(yǎng)功效:補(bǔ)氣補(bǔ)血。
參芪乳鴿湯
材料:西洋參5克,黃芪15克,乳鴿1只,鹽少許。
做法:乳鴿去毛及內(nèi)臟,洗凈,腹中放入人參片、黃芪,加水適量,隔水蒸1小時(shí),加鹽調(diào)味。
營養(yǎng)功效:健脾益氣,升陽攝血。
功能性子宮內(nèi)膜出血怎么辦 吃什么調(diào)理功能性子宮出血 子宮內(nèi)膜出血怎么辦
芹菜藕片湯
材料:鮮芹菜150克,鮮藕150克,食用油250克。
做法:將芹菜洗凈,切段,藕切片,油鍋燒熱,放入芹菜、藕片翻炒片刻,再加水500毫升,煮熟,每日1劑,分兩次服用,7天為一個(gè)療程。
營養(yǎng)功效:清熱涼血,化瘀止血。
玉米須燉瘦肉
材料:玉米須30克,瘦肉120克,鹽適量,味精少許。
做法:將瘦肉切塊,與玉米須一起放入陶罐內(nèi),加水適量,上蒸籠加蓋清蒸至肉熟,加鹽、味精,趁熱食用。
營養(yǎng)功效:玉米須有涼血止血的作用,瘦肉能補(bǔ)血,兩者搭配,可以治療功能性子宮內(nèi)膜出血。
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