一、冷凍卵子的技術(shù)原理
女性取卵前,需要服用促排卵藥物,使多個(gè)卵泡提前發(fā)育,利用穿刺技術(shù)從而排出多個(gè)卵子,這樣才可一次性獲得多個(gè)卵子。
冷凍卵子長(zhǎng)年保存在零下196攝氏度的液氮中,無(wú)論多少年,只要技術(shù)過(guò)硬,只要成功解凍,都會(huì)像新鮮卵子一樣活動(dòng),因?yàn)槁炎觾?nèi)部所有的新陳代謝和分子運(yùn)動(dòng)在低溫液氮環(huán)境中都是停止的。但國(guó)際臨床上的慣例是冷凍卵子保存5年。
卵子冷凍技術(shù)的確在逐步發(fā)展,最初是慢速冷凍,如今已可快速冷凍??焖倮鋬鲆步胁AЩ鋬?,這種方法能使保護(hù)液在短時(shí)間內(nèi)降到零下196℃而呈玻璃態(tài),這樣可以較好地避免卵子細(xì)胞在冷凍過(guò)程中產(chǎn)生冰晶而被損傷。但盡管如此,相對(duì)于已較為成熟的精子冷凍和胚胎冷凍技術(shù),卵子冷凍技術(shù)仍很稚嫩,遠(yuǎn)未成熟。
有關(guān)資料顯示,自1986年世界上首名慢速冷凍卵子寶寶誕生起,全世界靠卵子冷凍技術(shù)出生的孩子也只有200多例,中國(guó)不足20例。鄭州大學(xué)三附院生殖醫(yī)學(xué)中心王興玲主任告訴記者,國(guó)內(nèi)各醫(yī)院開(kāi)展的冷凍卵子技術(shù),均是基于某種疾患的醫(yī)療手段,主要是用來(lái)解決不孕不育問(wèn)題的,是不得已而為之的辦法。世界范圍內(nèi)也未廣泛針對(duì)健康女性的遠(yuǎn)期生育而開(kāi)展冷凍卵子業(yè)務(wù)。
冷凍卵子、建立卵子庫(kù)的意義就在于讓暫時(shí)不想生育的女性可以保存年輕健康時(shí)受精能力強(qiáng)的卵子,從而保住最強(qiáng)時(shí)期的生育能力。但是如果要為女性提供完善的生育保險(xiǎn) ,單純的卵子冷凍并不足夠 ,特別是對(duì)于卵巢早衰和年輕腫瘤患者而言。專家指出 ,最理想的辦法是先將卵巢組織在化療前取出冷凍保存 ,待病情緩解后進(jìn)行卵巢組織移植或體外培養(yǎng)。
二、冷凍卵子的主要問(wèn)題
藥物刺激取卵,對(duì)女性健康傷害多
女性從月經(jīng)初潮起,每個(gè)月只能產(chǎn)生一個(gè)成熟卵子,卵子質(zhì)量最高的年齡段在25~30周歲之間,30歲后,卵子質(zhì)量會(huì)逐年下降。正因如此,一些現(xiàn)代女性才寄希望于冷凍保存高質(zhì)量卵子,留待年齡大時(shí)使用。記者查詢得知,網(wǎng)上咨詢提前冷存高質(zhì)量卵子的女性還不少。
取卵子不是簡(jiǎn)單的事,它遠(yuǎn)不如取精子那么簡(jiǎn)單。男性取精,不需要服用藥物,一次排精便可能獲得成千上萬(wàn)的精子,對(duì)健康無(wú)害。而女性一生只有區(qū)區(qū)400多個(gè)卵子,且卵子生存能力差,不易保存,因此,無(wú)論出于什么目的,為了保證有足夠的可用卵子,不可能只取一兩個(gè)卵子保存,都需要取十幾個(gè)、二十幾個(gè)卵子保存。
但促排卵藥物易過(guò)度刺激卵巢,使女性患卵巢過(guò)度刺激綜合征,引發(fā)腹水、腫脹、月經(jīng)不調(diào)、卵巢早衰等情況。取卵子需要穿刺,這個(gè)過(guò)程容易發(fā)生感染,也可能傷害卵巢功能,危害女性健康。[2] 健康女性取卵冷存,可能得不償失
冷凍胚胎和冷凍精子技術(shù)已經(jīng)比較成熟,但即使這樣,臨床上也不建議精子、胚胎冷凍時(shí)間過(guò)久,像冷凍精子一般建議不要超過(guò)半年,胚胎的冷凍期也不要超過(guò)2年。2013年,上海瑞金醫(yī)院誕生的冷凍卵子寶寶,卵子冷凍了4個(gè)月。但那些想提前冷凍高質(zhì)量卵子的女性,都希望卵子能凍存不止5年,而是更多年。
而今,卵子冷凍技術(shù)尚不成熟,卵子對(duì)溫度、冷凍保護(hù)劑十分敏感,冷凍可能會(huì)對(duì)卵子的細(xì)微結(jié)構(gòu)造成傷害,且解凍過(guò)程也可能破壞卵子的細(xì)胞結(jié)構(gòu),解凍后卵子的復(fù)蘇率也不高。那么,敏感脆弱的卵子能冷凍多久?卵子冷存技術(shù)尚不成熟,冷存多年后,質(zhì)量到底如何也不確定,且女性提前取卵對(duì)健康會(huì)造成一系列的危害。這么看來(lái),僅僅為了一個(gè)高質(zhì)量的卵子而冒這么多的風(fēng)險(xiǎn),目前恐怕仍是一件得不償失的事情。
三、冷凍卵子的操作方式及實(shí)施要求
操作方式
冷凍卵子,首先要取母體健康時(shí)的卵子冷凍,
冷凍卵子阻止卵子隨人體衰老。 保存卵子有兩種方式。慢速冷凍法,即把卵子儲(chǔ)存在脫水的溶液中,然后用電腦系統(tǒng)讓它慢慢冷凍起來(lái),最后封存在超冷的液化氮中。[3] 另一種是玻璃化冷凍法,即把卵子放進(jìn)高濃度滲透液中,然后立即儲(chǔ)存到液氮中。冷凍卵子保存后,待想生育時(shí)取出冷凍的卵子,解凍后即可進(jìn)行體外受精最終獲得胚胎。
實(shí)施要求
國(guó)內(nèi)“凍卵”必須要有醫(yī)學(xué)執(zhí)照,在國(guó)內(nèi),要做冷凍卵子必須有嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)執(zhí)照。如今的“凍卵”屬于輔助生殖范疇,通常針對(duì)有腫瘤疾病、需要進(jìn)行放療或化療等治療手段的,或是由于不孕需要做試管嬰兒手術(shù)而提取了卵子的,只有以上情況方可以對(duì)生育能力進(jìn)行“保存”。此外“凍卵”也適合于有不孕癥的婦女在取卵當(dāng)日由于各種原因不能提供精子而采取的辦法,此類申請(qǐng)“凍卵”的女性必須持有結(jié)婚證、生育證、身份證,否則醫(yī)院不得接受申請(qǐng)。
四、冷凍卵子的懷孕幾率及費(fèi)用
卵子解凍后,女性懷上寶寶的幾率有多大?
根據(jù)美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)實(shí)踐委員會(huì),單個(gè)冷凍卵子讓女性生娃的幾率是2%至12%。為了增加成功率,醫(yī)生往往會(huì)建議多保存幾個(gè)冷凍卵子。
成功率會(huì)受到多方面的影響,從女性的年齡到配偶的精子質(zhì)量,Pfeifer說(shuō)。根據(jù)2013年5月Fertility Sterility雜志上的一篇報(bào)告,擁有2到6個(gè)冷凍卵子的30歲女性,將會(huì)有9%到24%的可能讓其中一個(gè)卵子成長(zhǎng)為胚胎,到了40歲,幾率會(huì)下降到5%至13%。
2013年1月的一篇報(bào)告提到,ASRM稱卵子冷凍技術(shù)取得了“引人矚目的進(jìn)步”,不應(yīng)該只局限于實(shí)驗(yàn)階段。但報(bào)告總結(jié)稱,還沒(méi)有足夠的數(shù)據(jù)佐證冷凍卵子是延遲生育的推薦手段。在安全、療效、倫理、情緒上的風(fēng)險(xiǎn)以及成本效益方面,還需要更多數(shù)據(jù)。
只針對(duì)精英女性嗎?冷凍卵子要花多少錢?
取出卵子的費(fèi)用一般是1萬(wàn)美元,還不包括注射的藥物——價(jià)格一般為3000到5000美元。
一顆卵子每年的冷藏費(fèi)為500到1000美元。如果你同意解凍卵子,進(jìn)入體外受精程序,體外受精的每個(gè)周期都要花費(fèi)3500到5000美元。
“所以,目前為止,如果這不在保險(xiǎn)的責(zé)任范圍內(nèi),冷凍卵子就是富人的游戲,”Noyes說(shuō)。
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