一、導(dǎo)致會(huì)陰癢的原因有哪些
會(huì)陰癢很可能是患有陰道炎。正常育齡婦女,在內(nèi)分泌激素的作用下,陰道上皮細(xì)胞增生,其表層細(xì)胞含有豐富的糖原,非常有利于兼氧乳酸桿菌的生長,這種細(xì)菌占陰道的90%以上。這種乳酸桿菌大量存在,就抑制了其他致病菌的生長。在陰道形成了一個(gè)正常的生態(tài)平衡。
會(huì)陰癢當(dāng)人體雌激素水平下降,導(dǎo)致陰道上皮萎縮,細(xì)胞糖原減少,不利于乳酸桿菌生長。大量使用抗生素或用堿性液體過度沖洗陰道,抑制乳酸桿菌的生長。性亂,性交頻繁(因精液pH為7.2-7.8)等導(dǎo)致致病性厭氧菌和加特納菌大量繁殖,引起陰道微生物生態(tài)平衡失調(diào)。兼氧性乳酸桿菌減少。最終導(dǎo)致細(xì)菌性陰道病。
由于厭氧菌產(chǎn)生的脫羧酶,可激發(fā)加特納菌產(chǎn)生某種氨基酸,產(chǎn)生揮發(fā)性胺類,釋放出難聞的魚腥臭味,胺類使pH值升高,又抑制乳酸桿菌繁殖,粘附有細(xì)菌的陰道表皮細(xì)胞脫落,使陰道分泌物增加,從而導(dǎo)致本病。由于菌群紊亂,陰道炎癥并不明顯,分泌物中白細(xì)胞減少,因此稱細(xì)菌性陰道病比陰道炎更恰當(dāng)。
二、會(huì)陰癢的表現(xiàn)和診斷是什么
典型臨床癥狀
陰道異常分泌物明顯增多,呈稀薄均質(zhì)狀或稀糊狀,為灰白色、灰黃色或乳黃色,帶有特殊的魚腥臭味。由于堿性前列腺液可造成胺類釋放,故表現(xiàn)為性交時(shí)或性交后臭味加重。月經(jīng)期陰道PH值升高,故經(jīng)期時(shí)或經(jīng)期后臭味也可加重。患者外陰有不適感,包括不同程度的外陰瘙癢,一般無明顯時(shí)間性,但在休息狀態(tài)及心情緊張狀態(tài)下癢感更加明顯。尚有不同程度的外服灼熱感,有的患者出現(xiàn)性交痛。極少數(shù)患者出現(xiàn)下腹疼痛、性交困難及排尿異常感。陰道粘膜上皮在發(fā)病時(shí)無明顯充血表現(xiàn)。
本病??珊喜⑵渌幍佬詡鞑ゼ膊?,故其臨床表現(xiàn)可受到合并癥的影響而有所不同。如當(dāng)合并淋球菌感染時(shí),陰道分泌物可表現(xiàn)為明顯膿性狀,并可出現(xiàn)尿痛、排尿困難等尿路刺激癥狀;合并滴蟲感染時(shí),可出現(xiàn)泡沫狀陰道分泌物,且瘙癢加劇,呈奇癢;合并念珠菌感染時(shí),陰道分泌物可呈現(xiàn)為凝乳狀或豆腐渣樣。
診斷
一、陰道分泌物呈灰白色,很粘稠,甚至象面糊狀,均勻一致,但不是膿性分泌物,量多少不定。
二、分泌物中胺含量特別高,故呈魚腥味,性交時(shí)或活動(dòng)后往往因促進(jìn)胺釋放而使氣味加重,分泌物中加入10%氫氧化鉀后也可釋出胺味。
三、陰道分泌物中的PH值增高,PH范圍5.0-5.5,而正常人為4.5-4.7。
四、陰道分泌物的濕涂片中可檢出經(jīng)線索細(xì)胞。 上述四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中,具備三項(xiàng)以上者即可確診,有強(qiáng)調(diào)第四項(xiàng)為必需診斷標(biāo)準(zhǔn)。
三、如何治療會(huì)陰癢
外陰瘙癢西醫(yī)治療
主要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,應(yīng)認(rèn)真尋找原因,予以根除,是防治的關(guān)鍵。注意生活規(guī)律和保持外陰清潔干燥,衣著宜松軟,沐浴勿過勤,少用肥皂,少搓擦,避免搔抓和各種刺激。此外,對(duì)于不明原因的外陰瘙癢、局部無病變者,應(yīng)加強(qiáng)心理治療。
一、內(nèi)用藥物療法
1、抗組胺類藥:傳統(tǒng)的抗組胺藥物如氯苯那敏(撲爾敏)、苯海拉明、羥嗪(安泰樂)、賽庚啶等均有鎮(zhèn)靜止癢作用,可用于本病的治療。非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥物如阿司咪唑(息斯敏)、氯雷他定,西替利嗪、特非那定、阿扎他定(氮他定)等,對(duì)全身性瘙癢也有一定療效。對(duì)病程長、癥狀重、療效不佳者,可聯(lián)合用藥,以提高效果。H1-受體拮抗劑可與西咪替丁(甲氰咪胍)、雷尼替丁等H2-受體拮抗劑,聯(lián)合應(yīng)用,有時(shí)能提高療效。
2、維生素Bl、維生素C、硫代硫酸鈉、谷維素、溴劑、鈣劑及鎮(zhèn)靜催眠劑等藥物,可根據(jù)病情選擇應(yīng)用或與抗組胺類藥物并用。
3、性激素治療:女性老年性瘙癢患者可服己烯雌酚0.5mg,2次/d,或用黃體酮10mg,肌內(nèi)注射,1次/d。對(duì)月經(jīng)期加劇的瘙癢癥,可在月經(jīng)前10天肌注黃體酮10mg。月經(jīng)前5天肌注5mg,如果經(jīng)期不準(zhǔn),則在月經(jīng)來潮后第20天時(shí)肌注10mg,第25天時(shí)再肌注5mg。
4、封閉療法:0.25%鹽酸普魯卡因10~30ml,或按每天每公斤體重4~6mg計(jì)算,加入生理鹽水或5%葡萄糖鹽水500ml中。靜脈封閉,1次/d,10次為1個(gè)療程。應(yīng)用前應(yīng)做皮膚過敏試驗(yàn),應(yīng)用過程中要嚴(yán)密觀察,個(gè)別患者可能發(fā)生過敏性休克等不良反應(yīng)。
5、在常規(guī)的抗組胺藥等治療無效時(shí),可以試用下列藥物。
二、局部療法
局部療法一般結(jié)合全身療法進(jìn)行,也可單獨(dú)應(yīng)用,原則上鎮(zhèn)靜止癢、潤澤皮膚。
外陰瘙癢中醫(yī)治療
銀杏散
杏仁(去皮尖,研)輕粉水銀(鉛制)雄黃各3克共研細(xì)末。每用1.5克,以棗肉1枚和丸,用絲棉包裹,系一線條,將藥丸塞入陰道內(nèi),留線在外,1日一換,以用3次為限。一般用二三次即愈。如未能痊愈,則宜去醫(yī)院及時(shí)就診,因本方內(nèi)有輕粉、水銀等劇藥,多用有中毒之虞。
陰癢外用方
密陀僧6克,龍骨4.5克,煅石膏4.5克,炮山甲3克,飛滑石7.5克,制南星4.5克,肥皂莢4.5克(去子、筋)上藥共研細(xì)末。凡士林調(diào)勻,搽于外陰癢處。
蛇床子洗劑,治滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎。蛇床子9克,五倍子9克,苦參9克,黃柏9克,蘇葉3克,煎汁外洗。
黃丹散,治婦人陰癢,似有蟲狀,煩悶。黃丹0.3克,白礬0.9,克川芎30克,上藥搗羅為末,以谷囊盛,納陰中。
1、熱證
清熱解毒除濕湯,治陰癢。陰內(nèi)外痛癢難忍,時(shí)流黃水,或流血液,心煩不寧,口苦飲冷,時(shí)有寒熱,大便秘,或便粘糜,小便混濁,陰中腫脹,面紅舌赤,苔黃膩,脈象弦緩而數(shù)。
生地9克,黃芩9克,黃柏6克,茵陳9克,銀花12克,連翹9克,苦參9克,竹葉9克,黃連9克,百部6克,甘草6克;外用藥:鮮豬、雞、牛、羊等肝,長6~10厘米,用雄黃面撒在肝內(nèi),納入陰道內(nèi)半日,蟲入肝內(nèi),取出立效。
濕熱下注的,陰內(nèi)或外陰部瘙癢異常,時(shí)時(shí)出水,甚或疼痛,坐臥不寧,小便黃赤短澀,淋漓不斷。宜加味二妙散,兼用外洗。
蒼術(shù)、黃柏、土茯苓各9克,白芷、蛇床子各6克,銀花12克,水煎,食遠(yuǎn)服。白帶色黃量多,加蓮須、貫眾各9克。
外洗方
苦參、蛇床子、白芷、黃柏各9克,白礬1.5克煎湯外洗陰部。
外陰瘙癢不堪,心煩易怒,夜不得眠,頭暈口干,小便短赤。
龍膽草9克,生梔仁9克,枯黃芩6克,柴胡4.5克,生地9克,木通9克,土茯苓15克,白蘚皮9克,苦參9克,刺蒺藜9克,車前子15克,水煎,內(nèi)服。
另以玉門散外撒:蒼術(shù)、白芷各4.5克,爐甘石4.5克,輕粉4.5克,刺蒺藜6克,冰片2克,苦參9克共研細(xì)末,貯瓶。每用適量撒陰部。
2、虛證
白斑方
生地10克,當(dāng)歸10克,白芍10克,川芎3克,桑白皮10克,地骨皮10克,荊芥、防風(fēng)各10克,浮萍10克,磁石30克,鉤藤10克,牛膝5克,水煎服,每日1劑。
3、實(shí)證
大黃散,治婦人陰癢
川大黃30克(銼碎,微炒),黃芩30克,赤芍藥15克,玄參15克,黃芪30克(銼),丹參15克,山茱萸15克,蛇床子15克,上藥搗細(xì),羅為散。每于食前以溫酒調(diào)下6克。
四、會(huì)陰癢需要注意些什么
忌
1、辛辣食品。辛辣食品多食易生燥熱,使內(nèi)臟熱毒蘊(yùn)結(jié),出現(xiàn)前后陰癢痛等癥狀,從而使本病癥狀加重。
2、海鮮發(fā)物。帶魚、蝦、蟹等腥膻之品會(huì)助長濕熱,食后能使外陰瘙癢加重,不利于炎癥的消退,故應(yīng)忌食。
3、甜膩食物。油膩食物如豬油、奶油、牛油等,高糖食物如巧克力、甜點(diǎn)心等,這些食物有助濕增熱的作用,會(huì)增加白帶的分泌量,并影響治療效果。
4、煙酒。這是由于煙草中的尼古丁可使動(dòng)脈血與氧的結(jié)合力減弱,酒能助長濕熱,故藥當(dāng)禁忌,同樣,含酒飲食如酒釀、藥酒等均不宜飲用。
宜
1、多吃一些含蛋白質(zhì)和糖類豐富的食物。例如:牛奶、豆?jié){、蛋類、肉類等。
2、多飲水,多吃新鮮的水果和蔬菜。如蘋果、梨、香蕉、草莓、獼猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇、紫菜、海帶等。
3、宜涼血解毒食物。綠豆、粳米、黃瓜、苦瓜、馬齒莧、綠茶等。
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