女性瓣膜置換手術(shù)后還能生孕嗎

做完心臟瓣膜置換術(shù)，雖然心臟功能改善了，但是不少女性患者不經(jīng)要問一個(gè)問題，做完手術(shù)心功能變好了，我還能生育嗎?上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院胸腔鏡中心主任程云閣稱，如心臟功能恢復(fù)良好，一般在術(shù)后1年就可以結(jié)婚，并過上正常的婚后生活。但妊娠最好在術(shù)后2-3年。因?yàn)檫^早懷孕，一方面會(huì)增加母親的心臟負(fù)擔(dān)(妊娠可增加心臟負(fù)擔(dān)30%-45%)，另一方面由于臨產(chǎn)時(shí)母親的血液系統(tǒng)處于高凝狀態(tài)，容易發(fā)生血栓栓塞。

程云閣主任介紹，是否可以妊娠還取決于術(shù)后心功能的恢復(fù)狀況。如術(shù)后心功能屬于i級(jí)者可以妊娠;心功能Ⅱ級(jí)者應(yīng)慎重考慮是否妊娠。妊娠后密切觀察，如出現(xiàn)心臟負(fù)擔(dān)過重現(xiàn)象，即終止妊娠，以免發(fā)生心力衰竭。心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)者應(yīng)實(shí)行避孕或絕育措施。

對(duì)于已經(jīng)允許妊娠的婦女，也要特別注意圍產(chǎn)期保健：常用口服抗凝藥物有時(shí)可引起胎兒畸形，因此，妊娠后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)胎兒的監(jiān)測(cè)。必要時(shí)，懷孕前3個(gè)月可選用肝素代替華法林抗凝(因?yàn)楦嗡氐姆肿恿看?，不能通過胎盤，可以避免影響胎兒發(fā)育)。妊娠期間孕婦的血液處于高凝狀態(tài)，有可能引起出血或栓塞危險(xiǎn)，所以在妊娠期間應(yīng)勤查凝血酶原時(shí)間，根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整抗凝藥劑量。注意口服避孕藥、雌激素等可以對(duì)抗華法林的作用，服用時(shí)應(yīng)加強(qiáng)抗凝監(jiān)測(cè)。

此外，孕婦應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，在預(yù)產(chǎn)期前1-3月選擇住院，以防早產(chǎn)，并停用抗凝藥物。若未停用抗凝藥物者，或需要采用剖宮產(chǎn)的婦女，在出現(xiàn)宮縮時(shí)或術(shù)前使用維生素k。對(duì)抗抗凝藥物。分娩或術(shù)后24-48小時(shí)后，如無出血情況，應(yīng)恢復(fù)抗凝。由于華法林在乳汁中以非活性代謝產(chǎn)物形式存在，已失去藥理作用。因此，機(jī)械瓣置換術(shù)后哺乳期婦女服用華法林，對(duì)嬰兒來說是安全的。

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