一、女性結(jié)扎手術(shù)的基本信息
什么是女性結(jié)扎手術(shù)?女性結(jié)扎手術(shù)又叫輸卵管結(jié)扎術(shù),是一項(xiàng)操作簡(jiǎn)單、副作用少,并且安全有效的絕育方法。這項(xiàng)手術(shù)的發(fā)展至今已有百年以上的歷史,同時(shí)也是發(fā)展中國(guó)家婦女最常采用的避孕方法之一。其避孕原理是把輸卵管通道封閉,使卵子無(wú)法與精子結(jié)合,從而達(dá)到避孕的目的。只要輸卵管不被接通了,女性結(jié)扎手術(shù)是一項(xiàng)具有永久性,一勞永逸的避孕方法。
女性結(jié)扎手術(shù)有兩種方式:
1、傳統(tǒng)式輸卵管結(jié)扎術(shù):亦即用手術(shù)方式結(jié)扎,這項(xiàng)開刀傷口僅二到三公分,以外科縫線將輸卵管結(jié)扎、剪斷。好處是簡(jiǎn)單、有效、切口小、組織損傷小,通常只需半身麻醉,甚至局部麻醉即可進(jìn)行。術(shù)后不必住院,費(fèi)用也較低廉。手術(shù)的時(shí)機(jī)通常是自然生產(chǎn)的隔天,因?yàn)榇藭r(shí)產(chǎn)后的子宮仍未回縮,輸卵管的位置接近肚臍兩側(cè),因此可在肚臍皮膚凹陷處進(jìn)行手術(shù),如此術(shù)后傷口較不明顯。當(dāng)然也可在平時(shí)進(jìn)行結(jié)扎,但此時(shí)輸卵管的位置已回到骨盆腔內(nèi),結(jié)扎的傷口會(huì)較明顯。至于在剖腹產(chǎn)時(shí)同時(shí)結(jié)扎,也是臨床上常見的,此種手術(shù)就完全沒有增加疤痕的問(wèn)題。
2、經(jīng)陰道式輸卵管結(jié)扎術(shù):這項(xiàng)手術(shù)的好處是肚皮上完全沒有疤痕問(wèn)題。手術(shù)以半身麻醉進(jìn)行,術(shù)后也不需住院。然而手術(shù)難度較高,出血、感染、并發(fā)癥的機(jī)會(huì)較多,同時(shí)也不適宜在產(chǎn)后進(jìn)行手術(shù),因此較少人采用。
二、女性結(jié)扎手術(shù)的八個(gè)術(shù)前注意事項(xiàng)
1、應(yīng)該確定具體的手術(shù)時(shí)間,非孕婦女在月經(jīng)干凈后3-4天。人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時(shí)內(nèi)施術(shù)。哺乳期或閉經(jīng)婦女應(yīng)排除早孕后再行絕育術(shù)。
2、準(zhǔn)備手術(shù)的女性應(yīng)該解除思想顧慮,做好咨詢。
3、醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)病史,并作詳細(xì)的全身檢查和婦科檢查,實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陰道分泌物常規(guī)、血尿常規(guī)、凝血功能、肝功能等檢查。必要時(shí)胸透。
4、采用普魯卡因麻醉者應(yīng)做皮試。
5、腹部備皮包括臍部。
6、臨術(shù)前應(yīng)排空膀胱,注意有無(wú)殘余尿。
7、必要時(shí)術(shù)前半小時(shí)至1小時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。
8、術(shù)前空腹或進(jìn)食4小時(shí)后。
女性結(jié)扎手術(shù)費(fèi)用并不貴,一般家庭即可承擔(dān),但是具體費(fèi)用與女性身體情況以及做手術(shù)的地區(qū)、醫(yī)院的級(jí)別等因素有關(guān)。
地區(qū)差異影響治療費(fèi)用。國(guó)家在醫(yī)療單位的收費(fèi)制度上都有宏觀調(diào)控,各地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)實(shí)情,會(huì)做出相對(duì)調(diào)整。因此,即使選擇同樣的輸卵管結(jié)扎手術(shù)方法,在不同的地區(qū)收取的費(fèi)用也會(huì)產(chǎn)生差異。
三、女性結(jié)扎手術(shù)的全過(guò)程
1、排空膀胱,取仰臥位,留置導(dǎo)尿管。
2、切口。月經(jīng)后結(jié)扎者,取下腹正中恥骨聯(lián)合上兩橫指(3-4cm)作2cm長(zhǎng)縱切口。產(chǎn)后結(jié)扎者,明確宮底的高度,產(chǎn)后子宮過(guò)軟的,輕輕按摩使之變硬,產(chǎn)后在宮底下2-3cm作縱切口。
3、逐層切開皮膚、皮下脂肪,剪開腹直肌前鞘,鈍性分離腹直肌。提取腹膜,避開膀胱和血管,避免鉗夾腹膜下腸管。確認(rèn)為腹膜,將其切開后進(jìn)入腹腔。
4、尋找提取輸卵管。這一環(huán)節(jié)為手術(shù)的重要環(huán)節(jié)。過(guò)程要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕,可采取以下方法提取輸卵管。
5、結(jié)扎輸卵管。可根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn),但必須力求方法有效、簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少。
6、檢查腹腔內(nèi)、腹壁各層有無(wú)出血、血腫及組織損傷。
7、清點(diǎn)紗布和器械無(wú)誤關(guān)閉腹腔,用絲線逐層縫合腹壁。用無(wú)菌紗布覆蓋傷口。
四、女性結(jié)扎手術(shù)的八個(gè)術(shù)后注意事項(xiàng)
1、注意保證充裕的養(yǎng)分?jǐn)z入。術(shù)后要臥床休息1-2天。這一來(lái)有益于傷口愈合,防止感染。術(shù)后3-4天,可漸漸恢復(fù)室內(nèi)活動(dòng)。
2、結(jié)扎術(shù)后不亂用補(bǔ)藥。有些人怕手術(shù)后體力虛弱,就吃人參來(lái)補(bǔ)養(yǎng),反而不益于康復(fù)。
3、消除過(guò)分緊張的心理狀態(tài)。結(jié)扎前后要保持心情愉快,防止過(guò)分勞累。
4、半流食2天或普通飲食。
5、如果沒有不適的感覺,應(yīng)盡早離床活動(dòng)。
6、根據(jù)具體情況,酌情使用抗生素預(yù)防感染;出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱時(shí)對(duì)癥治療。
7、5天左右拆線,如果沒有異常,1周內(nèi)可以出院。
8、3個(gè)月、6個(gè)月、1年到醫(yī)院(服務(wù)站)各復(fù)查一次。
輸卵管結(jié)扎手術(shù)方法不同。目前國(guó)內(nèi)常用的輸卵管結(jié)扎方法有切開系膜輸卵管部分切除結(jié)扎法(包括近端及兩端包埋法),輸卵管雙折結(jié)扎切除法,輸卵管壓挫結(jié)扎法及輸卵管傘部切除法。輸卵管結(jié)扎手術(shù)途徑有經(jīng)腹部,陰道前、后穹窿及腹股溝部,目前提倡以腹部手術(shù)為主。
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