青少年及小兒陰道肉瘤的飲食禁忌有哪些,如何治療青少年及小兒陰道肉瘤

一、青少年及小兒陰道肉瘤有哪些飲食禁忌

（一）飲食適宜：1宜吃清熱去火的水果；2宜吃清淡易于消化的食物；3宜吃富含維生素的食物。

（二）宜吃食物宜吃理由食用建議

西瓜。高燒容易丟失水分，西瓜具有清熱去火，潤(rùn)喉作用，也可以起到補(bǔ)充水分的作用。每天300-800克為宜。

冬瓜。冬瓜具有清熱化痰的作用，利于胃腸的吸收，幫助胃腸消化。每天200-300克為宜。

檸檬。檸檬具有清熱解毒，潤(rùn)喉止咳，也具有止吐等作用，利于患者的恢復(fù)。泡水喝每天350-500ml為宜。

（三）飲食禁忌：1忌吃油膩食物；2忌吃辛辣刺激食物；3忌吃刺激性飲料。

（四）忌吃食物忌吃理由忌吃建議

小麻椒肥肉。含有高脂肪，容易滋養(yǎng)細(xì)菌，容易加重炎癥感染。避免食用。

辣椒。辣椒屬于辛辣刺激的食物，容易刺激血管分泌組胺物質(zhì)，引起發(fā)燒。避免食用。

濃茶。濃茶容易使交感神經(jīng)興奮，還具有刺激胃腸粘膜，不利于睡眠和營(yíng)養(yǎng)的吸收。盡量不要飲用。

二、青少年及小兒陰道肉瘤的癥體特征是什么

胚胎性橫紋肌肉瘤多發(fā)生于陰道前壁，有時(shí)不能確定病變的準(zhǔn)確部位。腫瘤初期呈小乳頭狀突起，直徑2～3mm，或在陰道皺襞內(nèi)呈小結(jié)節(jié)狀增生，繼續(xù)發(fā)展成有蒂或無蒂的葡萄狀腫物，有時(shí)直徑大至3cm。腫瘤開始從上皮下生長(zhǎng)，起于一個(gè)中心或多個(gè)中心，繼續(xù)增長(zhǎng)擴(kuò)大，使陰道黏膜膨脹，形成空腔。葡萄狀組織突起后穿透陰道黏膜突向陰道，從而使陰道逐漸擴(kuò)大，以至腫瘤充滿整個(gè)陰道而突出于陰道口外。少數(shù)病例腫塊突出后覆蓋于外生殖器上。

主要癥狀是陰道突出腫物及陰道出血。有時(shí)在嬰兒洗澡或換尿布時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)，有時(shí)患兒咳嗽、哭鬧時(shí)由于腹壓增加而將腫物逐出于陰道外。在腫物出現(xiàn)時(shí)，一般無疼痛。如陰道前壁病灶繼續(xù)向盆腔器官浸潤(rùn)，則累及尿道、膀胱，而出現(xiàn)尿頻、尿潴留、腎盂積水等癥狀。腫瘤發(fā)展至晚期時(shí)，也與其他惡性腫瘤一樣，出現(xiàn)食欲不振、體重減輕、惡心、嘔吐、脫水、低熱等現(xiàn)象，最后常因惡病質(zhì)、呼吸衰竭或尿毒癥而死亡。如腫塊向上擴(kuò)展至盆腔，則在盆腔內(nèi)可觸及包塊，有時(shí)腹部增大伴腹水。如腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，常在兩側(cè)腹股溝觸及增大的淋巴結(jié)，或出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移癥狀。

陰道胚胎性橫紋肌肉瘤以局部轉(zhuǎn)移為主，同時(shí)也經(jīng)血行遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肺，個(gè)別轉(zhuǎn)移至脊椎及顱頂骨。腫瘤的發(fā)生起始于陰道前壁，逐漸向鄰近器官或周圍組織浸潤(rùn)，尤其以尿道、膀胱后壁、膀胱陰道隔等處較多見。膀胱陰道隔組織疏松，對(duì)腫瘤穿透無抵抗力。文獻(xiàn)報(bào)道15例尸檢結(jié)果，半數(shù)患者腫瘤僅限于盆腔生長(zhǎng)。Mayo醫(yī)院報(bào)道7例廣泛轉(zhuǎn)移死亡的患者，尸檢證實(shí)均有急性或慢性腎盂積水，其中遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)3例，肺轉(zhuǎn)移3例，骨轉(zhuǎn)移1例。腫瘤由陰道壁向后方轉(zhuǎn)移者不多見，因直腸陰道隔較堅(jiān)實(shí)，對(duì)晚期腫瘤的浸潤(rùn)有保護(hù)性屏障作用，即使直腸轉(zhuǎn)移者也不是由陰道壁直接侵犯所致，而是先侵及直腸陰道側(cè)窩，再達(dá)直腸，直腸轉(zhuǎn)移偶見。

三、青少年及小兒陰道肉瘤的治療方法是什么

1.手術(shù)治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)初次手術(shù)的準(zhǔn)確性及徹底性，盡可能避免或減少?gòu)?fù)發(fā)。手術(shù)范圍根據(jù)病情決定如下：

（1）子宮陰道聯(lián)合切除：適用于病變局限于陰道、宮頸者。

（2）子宮陰道聯(lián)合切除及膀胱切除：適用于病變以及膀胱后壁或膀胱。

（3）子宮、陰道、膀胱切除及盆腔淋巴清掃：適用于病變已侵及一側(cè)或兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)者。

（4）全盆腔內(nèi)臟切除：適用于病變已轉(zhuǎn)移至整個(gè)盆腔者。在盆腔內(nèi)臟切除術(shù)的同時(shí)，行雙側(cè)輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)（ureterosigmoidostomy）或回腸造口術(shù)（ileostomy）。

除全盆腔內(nèi)臟切除外，一般根治性手術(shù)均保留一側(cè)或兩側(cè)卵巢，復(fù)發(fā)病例再次手術(shù)時(shí)則不宜保留卵巢。

這種廣泛性手術(shù)雖取得了一定療效，但手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)死亡率均高。此后，美國(guó)橫紋肌肉瘤研究協(xié)作組（Intergroup Rhabdomyosarcoma Study Group，IRSG）對(duì)該病作了一系列研究：

Ⅰ期研究（1972～1978）：自1975年后不再立即行子宮及陰道切除術(shù)，而是先作化療或化療加放療后再行子宮及陰道切除。

Ⅱ期研究（1978～1984）：發(fā)現(xiàn)多柔比星（阿霉素）化療的療效顯著。

Ⅲ期研究（1984～1988）：認(rèn)為多柔比星（阿霉素）和順鉑聯(lián)合化療不但可使患者的生存率提高，且可減少手術(shù)并保留生育功能，其生存率可達(dá)83.3%（20/24）。因此，建議對(duì)兒童的陰道橫紋肌肉瘤可先行化療，再根據(jù)情況行保守性手術(shù)，必要時(shí)再考慮放療。

Ⅳ期研究（1991～1997）：得出的結(jié)論是，化療方案VAC（長(zhǎng)春新堿、放線菌素-D、環(huán)磷酰胺）、VAI（長(zhǎng)春新堿、放線菌素-D、異磷酰胺）、VAE[長(zhǎng)春新堿、異磷酰胺、依托泊苷（足葉乙甙）]對(duì)局部或區(qū)域性橫紋肌肉瘤有同等效果，尤其對(duì)胚胎性肉瘤更為有效。

2.化學(xué)治療以VAC化療方案為例：

對(duì)于復(fù)發(fā)性或難治性兒童橫紋肌肉瘤，還可用環(huán)磷酰胺250mg/（m2 d）和拓?fù)涮婵?.75mg/（m2 d）各靜脈滴注30min，5天為一療程（Saylors，2001）。

3.放射治療放療的指征：子宮陰道聯(lián)合切除術(shù)后，加強(qiáng)根治性治療；首次切除的標(biāo)本邊緣組織可見腫瘤細(xì)胞；病變已至晚期，不能耐受手術(shù)或復(fù)發(fā)病例無法根治性切除者。以上病例均可行姑息性放射治療，放療劑量依年齡、病變部位及范圍而定。

四、青少年及小兒陰道肉瘤怎么檢查

陰道器械檢查：青少年及小兒的生殖器尚未發(fā)育成熟，尤其小兒的內(nèi)生殖器位于盆腔深部，婦科檢查比較困難，一般常規(guī)行腹部和肛門檢查。對(duì)小兒進(jìn)行肛查時(shí)，最好用小指伸入直腸。如病情需要，仍應(yīng)行陰道檢查。

1.陰道檢查的適應(yīng)證。生殖器出血、感染、疑有生殖器異物、腫瘤、外傷等為陰道檢查的絕對(duì)適應(yīng)證，必須立即檢查，以免延誤診斷。先天性畸形、發(fā)育障礙、急腹癥、肛門直腸疾病、遺尿等為相對(duì)適應(yīng)證，需與其他?？婆浜线M(jìn)行檢查。

2.陰道檢查器械。檢查小兒的陰道及宮頸一般采用陰道窺鏡（vaginoscope），也可將就使用耳鼻喉鏡等。根據(jù)處女膜孔的大小，選用相應(yīng)直徑的陰道窺鏡。一般嬰兒用小號(hào)陰道窺鏡，較小兒童用中號(hào)，較大兒童用大號(hào)。此外，采取陰道上段分泌物時(shí)不宜應(yīng)用棉簽，以免取出時(shí)棉花可能自行脫落而遺留于陰道內(nèi)，最好用無菌玻璃吸管或塑料導(dǎo)管代替。

3.陰道檢查方法。進(jìn)行陰道窺鏡檢查前，首先需征得家屬的同意并取得合作。一般不用麻醉，但如病兒不能很好地配合以及處女膜孔過小，則可在全身麻醉下進(jìn)行。取仰臥位，助手固定病兒的髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)，使兩腿屈曲、腹壁松弛。緩慢置入陰道窺鏡，操作必須輕柔，以免導(dǎo)致?lián)p傷而出血。必須注意的是，兒童時(shí)期陰道未成熟，容量有限，相對(duì)短而狹，穹隆尚未形成。兒童期早期時(shí)陰道長(zhǎng)度平均僅4.5～5.5cm，陰道壁薄，容易損傷；兒童期晚期時(shí)，陰道長(zhǎng)度平均為7.5cm。小兒宮頸扁平，似紐扣狀突起，直至月經(jīng)初潮時(shí)，宮頸形狀才如成人的形狀。

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