卵巢性不孕要做什么檢查,卵巢性不孕有什么癥狀

一、女性卵巢性不孕的臨床表征

卵巢功能異常，不能對(duì)促性腺激素發(fā)生反應(yīng)，并合成性激素，造成卵巢性激素水平低落，不發(fā)生周期性變化而導(dǎo)致無(wú)排卵。(1)特納綜合征與單純性腺發(fā)育不全染色體異常性疾病，均以原發(fā)性閉經(jīng)為主要臨床表現(xiàn)，促性腺激素升高，雌激素降低。可采用他人贈(zèng)送的卵子通過(guò)體外授精胚胎移植技術(shù)獲得妊娠。(2)卵巢早衰與卵巢對(duì)抗綜合征：發(fā)生在40歲以前的由于卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性閉經(jīng)稱為卵巢早衰，約占原發(fā)閉經(jīng)的20%～28%左右，繼發(fā)閉經(jīng)的4%～20%。原發(fā)性閉經(jīng)或30歲以前繼發(fā)性閉經(jīng)的婦女，內(nèi)源性促性腺激素水平升高，卵巢內(nèi)有正常卵泡存在，但對(duì)大劑量外源性促性腺激素刺激呈低反應(yīng)者，稱為卵巢不敏感綜合征或卵巢對(duì)抗性綜合征。二者的病因尚不清楚，均表現(xiàn)為閉經(jīng)、無(wú)排卵。對(duì)希望生育的POF患者行體外受精胚胎移植或卵子捐贈(zèng)使其妊娠都已有成功的報(bào)告。為預(yù)防因長(zhǎng)期閉經(jīng)所導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥和生殖器官萎縮，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行激素補(bǔ)充療法。(3)多囊卵巢綜合征：常表現(xiàn)為閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)，長(zhǎng)期無(wú)排卵，雄激素過(guò)多，雌激素?zé)o周期性波動(dòng)。是目前無(wú)排卵性不孕的一個(gè)主要原因。(4)未破裂黃素化綜合征：正常月經(jīng)周期或藥物促排卵周期，卵巢有卵泡發(fā)育成優(yōu)勢(shì)卵泡，但到排卵期LH峰后48h卯泡不消失或維持生長(zhǎng)，維持存在數(shù)天，顆粒細(xì)胞已發(fā)生黃素化而卵泡未破裂。LUFS的基礎(chǔ)體溫(BBT)、宮頸粘度及子宮內(nèi)膜的變化等均與正常排卵相似，給人以排卵假象，是不孕癥的原因之一，也是克羅米酚促排卵妊娠率低的原因之一。文獻(xiàn)報(bào)告LUFS的發(fā)生率在31．8%～2．9%，明顯高于自然周期的10%。B超監(jiān)測(cè)卵泡不破裂或增大，卵泡內(nèi)出現(xiàn)光點(diǎn)，多在下次月經(jīng)前消失。如果行腹腔鏡檢查則看不到排卵孔。

二、卵巢性不孕的檢查項(xiàng)目有什么

1.病史采集第一次就診時(shí)，需細(xì)致問(wèn)到與不孕相關(guān)的病史（1）現(xiàn)病史：盆腹腔痛、白帶、有附件炎、不孕年限；最近的相關(guān)檢查和治療經(jīng)過(guò)；最近的心理狀態(tài)、進(jìn)食情況、過(guò)度運(yùn)動(dòng)史；體重、毛發(fā)、泌乳變化史。（2）月經(jīng)史：第一次來(lái)例假的年齡、例假周期、經(jīng)期和經(jīng)量變化，來(lái)例假時(shí)是否會(huì)疼痛難忍及疼痛的持續(xù)時(shí)間。（3）婚育史：孕產(chǎn)史及是否引起其他病癥、婚姻及性生活狀況等。（4）既往史：是否患有傳染病、是否曾經(jīng)得過(guò)性傳播病史，及其治療狀況；有無(wú)受到外傷、得過(guò)重病、有無(wú)進(jìn)行過(guò)盆腔或腹腔手術(shù)、免疫系統(tǒng)有無(wú)問(wèn)題、是否患有慢性疾病、對(duì)藥物過(guò)敏等。（5）個(gè)人史：是否吸煙、是否沉迷酒精或會(huì)讓人上癮的藥物或毒品、個(gè)人工作及工作環(huán)境、有沒(méi)有觸碰過(guò)有毒物品等。（6）家族史：是否為家族性的出生缺陷或流產(chǎn)。2.體格檢查（1）身高、體重的發(fā)育情況；有沒(méi)有雄性激素過(guò)多的特征；乳房和甲狀腺是否發(fā)育正常。（2）婦科檢查：外陰是否發(fā)育完好、陰毛分布是否正常、陰道和宮頸有無(wú)正常排出液體。（3）分泌物：盆腔炎癥有沒(méi)有治愈、是否出現(xiàn)包塊；附件是否出現(xiàn)包塊、按壓是否有疼痛感等。

三、有四種卵巢病可能導(dǎo)致不孕

1.不孕：卵巢囊腫會(huì)影響卵巢功能，并有可能導(dǎo)致輸卵管不通，這些因素都會(huì)影響懷孕。有研究數(shù)據(jù)表明患卵巢囊腫的女性不孕的幾率可高達(dá)40%。2.流產(chǎn)或早產(chǎn)：如果卵巢囊腫比較大，有可能會(huì)擠壓子宮而影響子宮的增長(zhǎng)，導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。3.難產(chǎn)：卵巢囊腫如果過(guò)大，有可能會(huì)擠壓子宮及胎兒，使胎位異常，影響正常分娩。還有可能阻礙產(chǎn)道，導(dǎo)致難產(chǎn)。4.對(duì)胎兒的影響：卵巢囊腫本身不會(huì)對(duì)胎兒有什么不利影響，但如果囊腫導(dǎo)致并發(fā)癥，急需手術(shù)，或發(fā)現(xiàn)囊腫為惡性，急需治療，就會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，甚至有可能因此而不得不放棄胎兒。專家提示：有一部分卵巢囊腫是生理性的，是因?yàn)榕怕哑诘臑V泡聚集而形成的卵巢，幾個(gè)月后會(huì)自動(dòng)消失。所以，如果在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了卵巢囊腫，一定不要過(guò)分擔(dān)心。另外，處于生育年齡的已婚女性，應(yīng)該定期接受身體檢查，尤其是婦科盆腔檢查和 B 超檢查。這也是及時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫的最有利的時(shí)機(jī)。懷孕合并卵巢囊腫的幾率比較小，只有0.1%-0.2%，而且其中絕大多數(shù)的囊腫都屬于良性，準(zhǔn)媽媽不用過(guò)于擔(dān)心。最好的辦法就是聽(tīng)從醫(yī)生的建議，嚴(yán)格進(jìn)行產(chǎn)前檢查和治療。

四、女性卵巢性不孕如何治療呢

(1)先天性異常有性腺發(fā)育不全(Turner)綜合征、47，XXX綜合征、真性兩性畸形、睪丸女性化，以上均不是不孕癥治療的范疇。(2)多囊卵巢綜合征治療上首選應(yīng)是克羅米芬，其次是卵巢楔形切除和卵巢切開(kāi)，穿刺囊腫等療法，也能收到良好的效果。(3)卵巢炎可分結(jié)核性與非實(shí)質(zhì)性的卵巢實(shí)質(zhì)炎、周圍炎。對(duì)于炎癥應(yīng)以抗炎治療為主；對(duì)周圍有纖維粘連者，可考慮剖腹手術(shù)或腹腔鏡下行粘連分解術(shù)；結(jié)核者可行抗結(jié)核治療。(4)卵巢位置異常卵巢下垂，使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變，于是影響卵子進(jìn)入輸卵管?？煽紤]作卵巢固有韌帶縮短術(shù)，將卵巢系膜縮短或固定于子宮后壁。粘連性的子宮位置異常多由炎癥、子宮內(nèi)膜異位所致，而這些均可引起不孕?？煽紤]手術(shù)或腹腔鏡下分解粘連術(shù)。(5)卵巢腫瘤卵巢囊腫有時(shí)與不孕有關(guān)，分泌雌激素過(guò)多的多發(fā)性卵泡囊腫，可引起持續(xù)性無(wú)排卵。卵巢的實(shí)質(zhì)腫瘤如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細(xì)胞瘤、卵囊膜細(xì)胞瘤。表現(xiàn)女性男性化癥狀的如：分泌男性激素的睪丸母細(xì)胞瘤、類腎上腺皮質(zhì)瘤、門細(xì)胞瘤都與不孕有關(guān)。除有惡變傾向的卵巢腫瘤外，在切除腫瘤時(shí)應(yīng)盡可能保留正常的卵巢組織。

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