繼發(fā)性不孕的原因是什么,繼發(fā)性不孕怎么辦_

一、繼發(fā)性不孕的病因

（1）人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)：人流、藥流是導致繼發(fā)性不孕的罪魁禍首，人流已成為繼發(fā)性不孕的主要原因之一。人流有可能使子宮內(nèi)膜受損導致閉經(jīng)或月經(jīng)量少，也可能引起子宮內(nèi)膜炎，使受精卵不能著床，引起繼發(fā)不孕；人流也可以造成附件炎致使輸卵管不通、積水等，由此引起繼發(fā)不孕。（2）免疫性不孕：有孕產(chǎn)史和人流史的人易產(chǎn)生抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體而造成免疫性不孕。（3）卵巢功能障礙：部分繼發(fā)不孕患者年齡偏大，卵巢功能欠佳，會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，卵泡發(fā)育不良和排卵障礙。人流術(shù)亦可以影響卵巢功能。（4）性傳播疾病：許多性傳播疾病如淋病、砂眼衣原體、支原體等所致的宮頸糜爛、宮頸管炎會逆行感染形成子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、輸卵管炎，這些炎癥會改變盆腔的內(nèi)環(huán)境和功能從而影響受精卵的運送和著床。（5） 閉經(jīng)：過度吸宮或刮宮時，將子宮內(nèi)膜基底層損傷，或用刮匙過度搔刮，將子宮內(nèi)膜基底層刮掉，使子宮內(nèi)膜不能再生，造成長期閉經(jīng)，或手術(shù)無菌操作不嚴格、人流術(shù)后宮腔感染造成宮腔粘連而閉經(jīng)。

二、繼發(fā)性不孕的檢查

臨床檢查一、體格檢查：注意有無全身疾患，如結(jié)核、炎癥、腫瘤和畸形等，有無內(nèi)分泌失調(diào)體癥，諸如多毛、肥胖、脫發(fā)、體重、血壓、第二性癥發(fā)育等。二、卵巢功能檢查：常用的有：基礎體溫測定。子宮頸粘液結(jié)晶檢查。陰道脫落細胞周期性涂片。診斷性刮宮或經(jīng)期取子宮內(nèi)膜。垂體或卵巢激素測定。三、輸卵管通暢性試驗：輸卵管通液術(shù)、輸卵管通氣木或子宮輸卵管碘油造影術(shù)。輔助檢查1、常規(guī)的婦科炎癥檢查。做婦科檢查能夠排除生殖道炎癥，因為生殖道炎癥也是引發(fā)女性患有繼發(fā)性不孕的一種因素。另外，患者還需要做輸卵管造影檢查來診斷輸卵管是否存在堵塞，若輸卵管存在堵塞或是不通的話，那么就需要進行有效的疏通治療。2、B超檢查。B超檢查能夠了解子宮附件的情況，如果出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，此時就還需要做內(nèi)分泌激素的檢測。為了對診斷的結(jié)果更加肯定，繼發(fā)性不孕還需要做一個病史檢查，具體詢問患者是否患有不孕的病史。除了一般的性病史和不孕病史外，還要特別留意以下幾種情況：1、婚史。結(jié)婚的年齡、有沒有避孕的措施以及配偶的身體健康狀況、從事的職業(yè)等。

三、繼發(fā)性不孕的鑒別診斷

對于不孕者應注意原發(fā)性不孕癥各種病因的鑒別診斷繼發(fā)性不孕癥每種病因間的細小鑒別以便得出準確結(jié)論找到恰當有效的治療方案1.孕激素試驗 判斷卵巢有無雌激素分泌可行孕激素試驗方法：每天肌肉注射黃體酮20mg用3天或每天肌內(nèi)注射10mg用5天;亦可每天口服甲地孕酮5mg用5天若停藥后3～7天出現(xiàn)陰道出血表明該婦女體內(nèi)有一定的雌激素為Ⅰ度閉經(jīng);若無出血則為陰性可能因為體內(nèi)雌激素水平極低子宮內(nèi)膜增生不良子宮內(nèi)膜被破壞或缺如(如嚴重子宮內(nèi)膜結(jié)核病宮腔粘連或幼稚型子宮等)2.雌激素試驗 孕激素試驗陰性者可以行雌激素試驗以確定孕激素試驗陰性原因是否為雌激素水平低下方法：口服己烯雌酚1mg/d共20天停藥后陰道出血為Ⅱ度閉經(jīng)表明體內(nèi)雌激素水平低下其病因在卵巢垂體或下丘腦功能不良若做GnRH垂體興奮試驗后陰道無出血則可明確子宮性閉經(jīng)3.FSHLHPRL測定 適當時測定血中的各種激素水平可獲得卵巢的功能狀態(tài)及其影響環(huán)節(jié)等方面較多的信息檢測血清中FSHLHPRLE2可以鑒別卵巢或垂體性排卵障礙于閉經(jīng)如確定卵巢是否已喪失分泌雌激素的能力或因缺乏促性腺激素而卵巢不分泌甾體激素用放射免疫法測定促性腺激素按血清FSHLHPRLE2值來鑒別卵巢或垂體性排卵障礙與閉經(jīng).

四、繼發(fā)性不孕的治療技術(shù)

宮腹腔鏡聯(lián)合美國COOK導絲介入系統(tǒng)，尤其適合于治療繼發(fā)性不孕，有效率高達95%以上，更被譽為治療繼發(fā)性不孕輸卵管疏通的“金標準”。宮腹腔鏡聯(lián)合技術(shù)還可以在明確診治輸卵管不通的同時，迅速解決輸卵管各個部位的粘連、梗阻情況，是治療繼發(fā)性不孕的“高端技術(shù)”?！八溺R一絲”聯(lián)合術(shù)“四鏡一絲”聯(lián)合術(shù)：即宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡、生育鏡、美國第二代超鉑金cook導絲的完美結(jié)合，是WHO（世界衛(wèi)生組織）制定的不孕不育診療“金標準”。上海申江醫(yī)院不孕不育科將其引入并成熟的運用于臨床實踐，不孕治愈率已名列全國前茅。統(tǒng)計資料顯示，四鏡一絲聯(lián)合術(shù)治療不孕不育，成功率高達98%。治療全程僅需20分鐘、不開刀、無痛苦。生育鏡：精確探查不孕病因?qū)m腔鏡：能了解子宮內(nèi)部的情況及子宮角和輸卵管間質(zhì)部有無息肉、粘連等腹腔鏡：能了解盆腹腔內(nèi)的具體情況，如子宮、卵巢、輸卵管的情況，尤其是輸卵管周圍的組織結(jié)構(gòu)及有無粘連等情況輸卵管鏡：可以檢查輸卵管內(nèi)膜，正常上皮和異常病變，分辨輸卵管近端阻塞的原因?！耙唤z”：美國COOK導絲。它是一根很微細的導絲，能直接進入患者體內(nèi)，進行輸卵管堵塞的疏通工作。

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