一、懷孕初期黃體酮有什么作用
(一)孕酮抑制宮縮有人認(rèn)為孕酮可改變子宮肌細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性,使膜處于超極化狀態(tài),因而降低子宮肌的興奮性,同進(jìn)也降低了子宮肌對(duì)各種刺激(特別是縮宮素)的敏感性。因此,妊娠子宮不會(huì)發(fā)生劇烈而有進(jìn)展性的收縮,胚胎不受影響,妊娠得以維持。據(jù)此,臨床常用孕酮保胎。也有人持相反的意見(jiàn),認(rèn)為實(shí)驗(yàn)固然證明孕酮抑制子宮肌的興奮,但它是體外條件,且實(shí)驗(yàn)用的劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)生理濃度。此外,治療先兆流產(chǎn)時(shí),利用雙盲法,發(fā)現(xiàn)孕酮與安慰劑的效果等同。(二)孕酮維持蛻膜反應(yīng)蛻膜細(xì)胞由內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來(lái),含有糖元顆粒,供給胚泡營(yíng)養(yǎng)。給孕鼠注射“兔抗鼠蛻膜血清”可致流產(chǎn),說(shuō)明蛻膜對(duì)維持妊娠的重要性。切除假孕蛻膜反應(yīng)動(dòng)物的雙側(cè)卵巢,可致蛻膜壞死液化;如給予外源性孕酮,則可防止蛻膜退變??梢?jiàn)孕酮是維持蛻膜反應(yīng)所必需的。(三)孕酮抑制免疫反應(yīng)孕卵是一種“半異體移植體”(Semiallograft),但為什么在著床時(shí)又不受母體的免疫排斥呢?有人發(fā)現(xiàn),將某些腫瘤細(xì)胞移植到動(dòng)物子宮腔內(nèi),只有在注射孕酮的動(dòng)物,腫瘤細(xì)胞才不被排斥,并向子宮壁植入,說(shuō)明孕酮可抑制免疫反應(yīng)。同理可以解釋?zhuān)H焉飼r(shí),孕酮增多,可以防止胚胎被母體排斥而維持妊娠。如孕酮不足,胚胎如同異物,被母體排斥而流產(chǎn)。總之,孕酮對(duì)維持妊娠是必需的,因而稱(chēng)“孕”激素。無(wú)論其維持妊娠機(jī)制為何,總必須與其靶組織即子宮內(nèi)膜細(xì)胞的受體相結(jié)合,才能發(fā)生效應(yīng)。而孕酮受體的合成,則主要是由雌激素促進(jìn)的。因而孕酮的作用,總有賴(lài)于雌激素的協(xié)作;而且雌激素還可刺激卵巢黃體合成并分泌孕激素。
二、黃體酮藥理作用
1、在月經(jīng)周期后期使子宮粘膜內(nèi)腺體生長(zhǎng),子宮充血,內(nèi)膜增厚,為受精卵植入作好準(zhǔn)備。受精卵植入后則使之產(chǎn)生胎盤(pán),并減少妊娠子宮的興奮性,抑制其活動(dòng),使胎兒安全生長(zhǎng)。2、在與雌激素共同作用下,促使乳房充分發(fā)育,為產(chǎn)乳作準(zhǔn)備。3、使子宮頸口閉合,粘液減少變稠,使精子不易穿透;大劑量時(shí)通過(guò)對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔茫种拼贵w促性腺激素的分泌,產(chǎn)生抑制排卵作用。4、增高:先天性腎上腺皮質(zhì)增生(21β-羥化酶缺乏,17β-羥化酶缺乏和11β-羥化酶缺乏等),卵巢腫瘤,葡萄胎。5、促進(jìn)催乳素的釋放:如口服5~10g甲地孕酮可造成泌乳,大劑量的雌激素能夠阻止泌乳。6、與雌激素一同調(diào)節(jié)內(nèi)分泌:正常的女性朋友每天會(huì)分泌出0.5~1mg雌激素,排卵前每天分泌2~3mg黃體酮,排卵后每天分泌20~30mg黃體酮。妊娠期間女性每天分泌0.1~0.2g雌激素,妊娠前6個(gè)月每天分泌0.2~0.4g黃體酮,妊娠后4個(gè)月每天分泌0.4~0.8g黃體酮。
三、黃體酮缺少該怎么補(bǔ)呢
1、食補(bǔ)孕酮低,醫(yī)生建議到醫(yī)院就診,在醫(yī)囑下補(bǔ)充天然黃體酮,吃些大豆之類(lèi)的食物輔助增加孕酮(黃體酮),不能單獨(dú)只在食物中獲取,因?yàn)槭澄镏泻S體酮很低。適當(dāng)吃一些含果膠、膳食纖維豐富的桃子、柚子、草莓、獼猴桃、鴨梨等,不會(huì)導(dǎo)致血糖大幅度波動(dòng)。因?yàn)樗€有下列優(yōu)點(diǎn):①色鮮味香能促進(jìn)食欲。②含豐富的維生素C,能幫助消化,預(yù)防動(dòng)脈硬化,延緩衰老。③含糖量較主食低,容積大,易產(chǎn)生飽腹感。④所含的果膠、膳食纖維能延緩葡萄糖吸收。2、藥補(bǔ)黃體酮臨床用于先兆性流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)等閉經(jīng)或閉經(jīng)原因的反應(yīng)性診斷等。肌注,1次10~20mg。(1)習(xí)慣性流產(chǎn):肌注1次10~20mg,每日1次或每周2~3次,一直用到妊娠第四個(gè)月。(2)痛經(jīng):在月經(jīng)之前6~8日每天注射5~10mg,共4~6日,療程可重復(fù)若干次。對(duì)子宮發(fā)育不全所致的痛經(jīng),可與雌激素配合使用。(3)經(jīng)血過(guò)多和血崩癥:每日肌注10~20mg,5~7天為一療程,可重復(fù)3~4個(gè)療程,每療程間隔15~20日。(4)閉經(jīng):先給雌激素2~3周后,立即給予本品每日3~5mg,6~8日為一療程,總劑量不宜超過(guò)300~350mg,療程可重復(fù)2~3次??诜蜿幍澜o藥:1次100mg,早,晚(睡前2小時(shí))各1次,每周期連續(xù)10天(一般在周期第17~26天)。生活護(hù)理:可有頭暈,頭痛,惡心,抑郁,乳房脹痛等。長(zhǎng)期應(yīng)用可引起子宮內(nèi)膜萎縮,月經(jīng)量減少,并容易發(fā)生陰道霉菌感染。肝病患者不能口服。
四、黃體酮的相關(guān)癥狀有哪些
黃體功能不全的原因及診斷說(shuō)到黃體功能不全,大家可能不太清楚它是什么。醫(yī)學(xué)上,黃體功能不全是指女性卵巢黃體分泌的雌孕激素不足。女性若黃體功能不全,可導(dǎo)致黃體期出血、孕卵著床障礙、女性不孕或流產(chǎn)的產(chǎn)生?!?.基礎(chǔ)體溫是評(píng)價(jià)黃體功能最簡(jiǎn)便常用的方法。黃體分泌的孕激素作用于下丘腦的體溫中樞形成高溫相,體溫上升所需要的孕酮濃度為2.5ng/ml以上。高溫相與低溫相的差在0.3℃以上?;A(chǔ)體溫高溫相不足10天,高溫相緩慢上升、高溫相中間有陷落等都提示黃體功能障礙。2.血中孕酮濃度 血中孕酮濃度的測(cè)定是判斷黃體功能的重要指標(biāo)。5ng/ml以上有排卵,黃體中期10ng/ml以上黃體功能正常。不足10ng/ml可診斷黃體功能不全。3.子宮內(nèi)膜組織像 子宮內(nèi)膜的采取時(shí)間多主張?jiān)邳S體期中期即高溫相第7天進(jìn)行。此時(shí)恰為胚泡著床時(shí)間。也有人主張?jiān)邳S體期后期即高溫相第11—13d取材,中期主要觀察腺上皮變化,后期則主要觀間質(zhì)細(xì)胞變化。如果內(nèi)膜組織像與基礎(chǔ)體溫有2d以上差距的話(huà),可診斷黃體功能不全。女性若出現(xiàn)黃體功能不全,應(yīng)及時(shí)到有關(guān)婦科醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)有效地檢查與治療,以防止病情的惡化,影響自己的身體健康。
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