婦科檢查包括什么項(xiàng)目
比較常規(guī)的婦科檢查項(xiàng)目包括醫(yī)生內(nèi)診、白帶常規(guī)檢查、外陰檢查、陰道檢查、盆腔超聲檢查、宮頸排癌篩查等。有過性生活的女性,醫(yī)生一般會(huì)建議至少一年進(jìn)行一次宮頸檢查以預(yù)防腫瘤,還可以配合進(jìn)行超聲檢查。
女性什么時(shí)候應(yīng)開始婦科檢查
隨著一些女性疾病的年輕化,專家建議凡是有過性經(jīng)歷的女性,應(yīng)開始婦科檢查,并且每年都應(yīng)進(jìn)行一次全面的婦科檢查。即便是沒有性經(jīng)歷的少女也可做婦科檢查,只要在檢查時(shí)向醫(yī)生說明,跳過陰道窺鏡檢查的步驟即可。
做婦檢前的準(zhǔn)備
最合適的時(shí)間是在當(dāng)月月經(jīng)結(jié)束后的3~7天內(nèi),體檢之前休息好,并不要穿連體褲。體檢時(shí)應(yīng)盡量放松,配合醫(yī)生檢查。如果在檢查時(shí)過于緊張,會(huì)使腹直肌緊張,有可能會(huì)影響檢查的效果。
養(yǎng)出每周自檢的習(xí)慣
成年女性除了每年一次常規(guī)體檢外,還應(yīng)時(shí)常進(jìn)行婦科自檢,頻率最好為一個(gè)月至少兩次。
可在洗澡后,用鏡子檢查私處,看外陰皮膚有無異常,觸摸看是否有結(jié)節(jié)或腫塊,如果在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)任何異常,都要去醫(yī)院做個(gè)詳細(xì)檢查。
多長時(shí)間查一次
多長時(shí)間進(jìn)行一次體檢尚無定論,要根據(jù)各種疾病的自然史和個(gè)人情況具體考慮。
目前建議:自30歲開始普查,為避免假陽性,間隔一年再查一次,根據(jù)前兩次的檢查結(jié)果列出重點(diǎn)高危人群(如HPV病毒感染和性病患者等)和高危人群(如初次性交年齡在18歲以下、性生活紊亂、經(jīng)期衛(wèi)生不良、宮頸糜爛等)。
重點(diǎn)高危人群應(yīng)每年查一次,高危人群每兩年查一次,非高危人群每三年查一次,兩次陰性后每五年查一次,兩次檢查間隔時(shí)間不得超過五年,這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌腫性病變。
做B超前要做哪些準(zhǔn)備
腹部B超應(yīng)憋足尿后再進(jìn)行。
憋尿的方法:晨起排尿后,喝1000ml左右的白開水或喝2~3 杯非碳酸的含糖飲料,即可在一兩個(gè)小時(shí)內(nèi)將尿憋好,注意不要喝太燙的水,以免出汗蒸發(fā)掉。便秘的患者應(yīng)在檢查當(dāng)日晨或前日晚排空大便,以免誤診。做肝膽脾B超檢查時(shí),需在檢查當(dāng)日清晨禁止飲食、飲水。
做宮頸刮片前注意什么
在進(jìn)行宮頸刮片時(shí)應(yīng)該避開月經(jīng)期,24小時(shí)內(nèi)無性生活,經(jīng)常行陰道上藥的患者至少停藥3天以上,在做內(nèi)診之前進(jìn)行。
盆腔檢查時(shí)如何配合
盆腔檢查前,首先應(yīng)排空膀胱,有大便者應(yīng)解大便后再檢查。取一塊新的一次性婦檢墊墊于臀下,脫下一只褲腿,采取膀胱結(jié)石位,充分暴露外陰。
檢查時(shí)受檢者雙手放于身體兩側(cè),同時(shí)充分放松臀部和腹部的肌肉,以保持腹部平軟,必要時(shí)可做深呼吸以利于消除緊張情緒,配合醫(yī)生完成檢查。
但要注意:婦科檢查要盡量避開月經(jīng)期,未婚女性可通過直腸-腹部診或B超了解盆腔情況。檢查的前一天應(yīng)禁忌性交,不做陰道灌洗,平時(shí)做陰道上藥治療的婦女在檢查前一周停止用藥,以免影響陰道細(xì)胞學(xué)檢查的結(jié)果。
乳腺檢查時(shí)如何配合
醫(yī)生詳細(xì)詢問病史及對(duì)患者仔細(xì)進(jìn)行體格檢查是發(fā)現(xiàn)乳腺癌的最好方法。
受檢者在檢查時(shí)應(yīng)認(rèn)真回答醫(yī)生的提問,同時(shí)不要緊張和不好意思,應(yīng)充分暴露上身,放松身體,注意:乳腺檢查最好避開月經(jīng)前期,因?yàn)榇藭r(shí)乳房脹滿,甚至觸痛明顯,容易混淆或掩蓋某些疾病。
婦科檢查主要是包括全身檢查、腹部檢查和盆腔檢查。檢查外陰、陰道、子宮頸和子宮、輸卵管、卵巢及宮旁組織和骨盆腔內(nèi)壁的情況。主要作用是對(duì)一些婦科疾病作出早期診斷、預(yù)防以及早期治療。婦科檢查有著與其他科室不同之處,盆腔檢查更是婦科檢查所特有的一項(xiàng)檢查。女性在發(fā)現(xiàn)自己感染了婦科病之后,一定要到正規(guī)的醫(yī)院接受專業(yè)的檢查,而且每年的體檢也是很重要的。
1.全身檢查
包括測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,必要時(shí)測量身高和體重。其他檢查同其他內(nèi)科查體。
2.腹部檢查
是重要組成部分,應(yīng)在盆腔檢查前有系統(tǒng)的進(jìn)行望、觸、叩、聽。觀察腹部形狀,有無龍騎或成蛙腹?fàn)睿贡谟袩o瘢痕,靜脈曲張等。門診腹壁柔軟及緊張狀態(tài),有無壓痛、反跳痛或肌緊張,能否捫到包塊。觸摸肝脾腎等有無增大及壓痛。叩診時(shí)要注意有無移動(dòng)性濁音存在。
3.盆腔檢查
(1)外陰檢查觀察外陰發(fā)育、陰毛多少和分布情況。正常外陰,陰毛呈尖端向下,三角形分布,會(huì)陰部位無潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退,尿道口周圍黏膜淡粉色,無贅生物。已婚婦女處女膜有陳舊性裂痕,已產(chǎn)婦處女膜及會(huì)陰處均有陳舊性裂痕或會(huì)陰部可有倒切傷痕。必要時(shí)有時(shí)醫(yī)生會(huì)囑患者向下屏氣,觀察有無陰道前后壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等。如有異常會(huì)詳細(xì)記錄。
(2)陰道檢查使用窺器進(jìn)行檢查:動(dòng)作要輕柔,盡量避免摩擦引起的出血。正常陰道壁黏膜色澤淡粉,有皺襞,無潰瘍、贅生物、囊腫、陰道隔及雙陰道等先天畸形。正常陰道分泌物呈蛋清樣或白色糊狀,無腥臭味,量少,但于排卵期及妊娠期增多。如有異常,患者可能會(huì)出現(xiàn)局部瘙癢、燒灼感等。如有白帶異常,可在此時(shí)去分泌物進(jìn)行涂片找滴蟲、念珠菌、淋菌及線索細(xì)胞等,必要時(shí)作細(xì)菌培養(yǎng)。白帶是陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成,其形成與雌激素的作用有關(guān)。
一般的白帶常規(guī)中白帶清潔度可分為4級(jí):
Ⅰ度:顯微鏡下見到大量陰道上皮細(xì)胞和大量陰道桿菌。
Ⅱ度:鏡下見有陰道上皮細(xì)胞,少量白細(xì)胞,有部分陰道桿菌,可有少許雜菌或膿細(xì)胞。
Ⅲ度:鏡下見有少量陰道桿菌,有大量膿細(xì)胞與雜菌。
Ⅳ度:鏡下未見到陰道桿菌,除少量上皮細(xì)胞外主要是膿細(xì)胞與雜菌。
注:Ⅰ~Ⅱ度屬正常,Ⅲ~Ⅳ度為異常白帶,表示陰道炎癥。
(3)宮頸檢查正常宮頸周邊隆起,中間有孔。未產(chǎn)婦呈圓形,已產(chǎn)婦呈“一”字形,質(zhì)韌,肉紅色,表面光滑。如檢查時(shí)正常,則指的是,光、質(zhì)中、無癢痛等等。如發(fā)現(xiàn)異常,則會(huì)詳細(xì)描述糜爛的分度(輕、中、重),宮頸肥大的程度,以及贅生物的大小、位置等。此時(shí)可行宮頸防癌刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查,這是防癌普查的主要方法,對(duì)診斷宮頸癌前病變、早期宮頸癌有重要價(jià)值。
(4)子宮及附件檢查檢查者帶好手套,示指中指涂潤滑劑后,兩指或者一指輕輕通過陰道口沿后壁進(jìn)入陰道,另外一只手在腹部配合檢查,稱為雙合診。雙合診是盆腔檢查最重要的項(xiàng)目。目的在于捫清陰道、宮頸、子宮、附件、子宮韌帶和宮旁結(jié)締組織,以及盆腔內(nèi)其他器官和組織是否有異常。正常子宮呈倒梨形,長7~8cm,寬4~5cm,厚2~3cm,質(zhì)地中等硬度,活動(dòng)度好。卵巢及輸卵管合稱“附件”,觸之略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。若向上或者兩側(cè)推動(dòng)宮頸時(shí)患者感疼痛,稱為宮頸舉痛,為盆腔內(nèi)臟器有病變的表現(xiàn)。如有包括,則應(yīng)注意位置、大小、形狀,活動(dòng)度、與子宮的關(guān)系以及有無壓痛等。
(5)三合診即腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查,是雙合診的補(bǔ)充檢查??闪私夂髢A后屈的子宮大小;有無子宮后壁、子宮直腸陷凹或?qū)m骶韌帶的病變,尤其是癌腫的浸潤范圍以及陰道直腸隔、骶骨前方或直腸內(nèi)有無病變等。
直腸-腹部診:適用于無性生活史、陰道閉鎖或其他原因不宜行雙合診的患者。
(6)盆腔檢查結(jié)果記錄通過盆腔檢查,將檢查結(jié)果按下列解剖部位先后順序記錄。①外陰:發(fā)育情況、婚產(chǎn)式,有異常時(shí)應(yīng)詳加描述。②陰道:是否通暢,陰道黏膜情況,分泌物量、色、性狀,以及有無異味。③宮頸:大小、硬度、有無上皮異位、撕裂、息肉、腺囊腫、接觸性出血及舉痛。④子宮體:位置、大小、硬度、活動(dòng)度及有無壓痛等。⑤輸卵管和卵巢:有無腫塊、增厚或壓痛。若捫及腫塊,記錄其位置、大小、硬度、表面光滑與否,活動(dòng)度,有無壓痛及與子宮和盆壁的關(guān)系,左右情況需分別記錄。
(7)盆腔檢查基本要求①動(dòng)作輕柔;②檢查前囑患者排空膀胱,大便充盈者應(yīng)在排便后檢查;③一般應(yīng)盡量避免與經(jīng)期行盆腔檢查,異常出血者除外。檢查前消毒外陰并使用無菌手套及器械,以防發(fā)生感染;④每檢查一人,應(yīng)更換臀墊,防止發(fā)生交叉感染;⑤膀胱截石位,檢查者面向患者,站在患者兩腿間。危重癥不宜搬動(dòng)可在病床上檢查;⑥對(duì)未婚否認(rèn)性生活患者禁做雙合診及陰道窺器檢查,應(yīng)行肛腹診。若確有必要,正的本人及家屬同意后可試用示指緩慢進(jìn)入或在麻醉下進(jìn)行檢查。⑦婦科檢查室溫度要適中,天冷時(shí)要注意保暖;環(huán)境要盡量安靜,讓患者感到舒適與放心。⑧避免在月經(jīng)期作盆腔檢查。若為陰道異常流血需作婦科檢查時(shí),應(yīng)先消毒外陰,并使用無菌器械和手套進(jìn)行檢查。⑨男醫(yī)生對(duì)未婚患者進(jìn)行檢查時(shí),需有其他女性在場,以減輕患者緊張心理和避免發(fā)生不必要的誤會(huì)。⑩對(duì)疑有子宮或附件病變的腹壁肥厚或高度緊張的患者,若盆腔檢查不能清除了解子宮及附件情況時(shí),應(yīng)行B型超聲檢查,必要時(shí)可在麻醉下進(jìn)行婦科檢查。
4.其他檢查
(1)盆腔和陰道B超可早期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、卵巢囊腫等病變。
(2)陰道鏡檢查陰道鏡不能直接確診是否患有癌癥,但可協(xié)助活檢進(jìn)行宮頸癌的檢查。據(jù)統(tǒng)計(jì),在陰道鏡協(xié)助下取活檢,早期宮頸癌診斷率高達(dá)98%左右。
(3)宮腔鏡檢查可同時(shí)了解子宮內(nèi)膜情況、輸卵管通暢性。
(4)腹腔鏡檢查該檢查費(fèi)用很貴,但是準(zhǔn)確度較高。初次就診不適合,但有些反反復(fù)復(fù)地做檢查仍找不出原因時(shí),腹腔鏡檢查可了解盆腔粘連情況,又可以同時(shí)進(jìn)行輸卵管通暢試驗(yàn),但需麻醉和住院。
(5)檢查輸卵管如果前面的婦科檢查都正常了,則需在月經(jīng)干凈后3~5天,做個(gè)輸卵管通液檢查,這是最簡單的方法。如有輸卵管堵塞則需治療使之通暢。
(6)檢查生殖激素水平包括雌激素,孕激素,雄激素,促卵泡生成素,促黃體生成素,泌乳素,睪酮,人絨毛膜促性腺素等。需要在月經(jīng)的第2~5天內(nèi)抽血檢查。
女人難做,這話再真不過,大大小小的婦科問題不少。我為大家總結(jié)了以下幾條,這些常識(shí)不僅女性朋友們要知道,男人們?yōu)榱俗约旱牧硪话耄惨鄬W(xué)習(xí)。
婦科常識(shí)
原發(fā)性痛經(jīng)由前列腺素類化學(xué)物質(zhì)升高引發(fā),沒有什么病變,只是單純的疼痛,多發(fā)于年輕女性。繼發(fā)性痛經(jīng)是由婦科病引發(fā),需要治療相關(guān)的婦科疾病才能治療痛經(jīng)。
所以無論是哪種,目前都沒有證據(jù)證明紅糖水能治痛經(jīng)。
而造成經(jīng)期不規(guī)律的原因有很多,所以不建議一發(fā)現(xiàn)不規(guī)律就隨意服藥或者吃保健品。養(yǎng)成觀察記錄大姨媽的好習(xí)慣,有問題去醫(yī)院才是王道。
一般年滿20歲并且有性生活的女性,一年都要做一次婦科檢查;檢查的合適時(shí)間是當(dāng)月月經(jīng)結(jié)束后3~7天內(nèi),姨媽期間不可以做婦科檢查;檢查前三天不要有性行為,防止對(duì)檢查結(jié)果出現(xiàn)干擾;檢查前通常不需要對(duì)私處進(jìn)行大清洗,正常清理外陰即可,尤其是檢查白帶常規(guī)時(shí),洗的乾乾凈凈,也就查不出問題了;檢查內(nèi)容一般包括婦科常規(guī)、白帶常規(guī)、B超、HPV、TCT、性激素六項(xiàng)等。如果發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)不規(guī)律、白帶異常、 *** 疼痛、排尿困難等需要及時(shí)來院做婦科檢查。
婦科常規(guī)檢查包括:婦科雙合診檢查、電子陰道鏡檢查、婦科超聲檢查、陰道式B超檢查等。凡是有過性經(jīng)歷的女性,都應(yīng)每年進(jìn)行一次婦科體檢,進(jìn)行婦科常規(guī)體檢時(shí)應(yīng)該安排在月經(jīng)周期的合適時(shí)間里,一般最合適的時(shí)間是在當(dāng)月月經(jīng)結(jié)束后的3-7天內(nèi)。
概述
經(jīng)過問診后,就要到隔斷后的檢查床去,脫掉衣服進(jìn)行婦科檢查。此時(shí)如果有尿意,千萬別不好意思,充盈的膀胱會(huì)直接影響檢查。躺在檢查床上分開雙腿,如果你覺得緊張,除了深呼吸自己調(diào)整之外,別忘了告訴醫(yī)生,她會(huì)幫你分散注意力。
外陰
檢查目的:外陰的皮膚是否光滑,顏色是否正常,有沒有潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退等現(xiàn)象。正常外陰:陰毛呈尖端向下,三角形分布,大陰唇色素沉著,小陰唇微紅,陰蒂長度<2.5cm,尿道口周圍黏膜淡粉色。
隨后要做更深層次的檢查了,這需要使用窺具,通常是一次性的或消毒后密封好的。醫(yī)生會(huì)把它放在熱水里溫一下,然后涂上凡士林,再將合著的鴨嘴伸進(jìn)陰道,這使檢查變得容易忍受一些。鴨嘴打開,平時(shí)貼在一起的陰道內(nèi)壁被撐開了,醫(yī)生可以清楚地看到陰道、宮頸。
陰道
檢查目的:查看陰道黏膜表面是否光滑,質(zhì)地是否正常,有無出血點(diǎn),陰道分泌物的性狀及氣味是否正常。正常陰道:陰道壁黏膜色澤淡粉,有皺襞,無潰瘍、贅生物、囊腫、先天畸形,分泌物呈蛋清樣或白色糊狀,無腥臭味,量少,但在排卵期及妊娠期增多。如果要檢查白帶,醫(yī)生會(huì)在此時(shí)取標(biāo)本。
宮頸
檢查目的:觀察宮頸上有沒有腫物、潰瘍、糜爛、息肉,宮頸大小是否正常,表面是否光滑,質(zhì)地是否過硬,有無子宮脫垂。正常宮頸:周邊隆起,中間有孔。未產(chǎn)婦呈圓形,已產(chǎn)婦呈“一”字形,質(zhì)韌,肉紅色,表面光滑。如果要做宮頸防癌涂片檢查,醫(yī)生會(huì)在此時(shí)采取標(biāo)本。
醫(yī)生取出窺具,戴上一副很薄的橡膠手套,涂上凡士林,慢慢將一或兩個(gè)手指伸入陰道,另一只手放在下腹部用力往下壓,這是在做子宮和附件的檢查。這會(huì)讓你又緊張起來,甚至有些疼痛。沒辦法,放松吧,眼睛盯著天花板,分散注意力。如果你身體較胖,就更要讓自己放松。當(dāng)手指觸摸到子宮底時(shí)你會(huì)感到疼痛,但時(shí)間不長,大約1分鐘左右。
子宮附件
檢查目的:了解子宮底的位置,是否活動(dòng)、質(zhì)地如何,如果子宮增大、過硬、表面不光滑都屬于不正?,F(xiàn)象,需要做進(jìn)一步的檢查。正常子宮:呈倒梨形,長 7-8cm,寬4-5cm,厚2-3cm,多數(shù)呈前傾前屈位,質(zhì)地中等硬度,活動(dòng)度好。卵巢及輸卵管合稱“附件”,可活動(dòng),摸到后略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。
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