做藥流的最佳時(shí)間

做藥流的最佳時(shí)間一般是懷孕的49天以內(nèi)。如果孕周大于49天，我們通常建議妊娠女性住院流產(chǎn)。

意外懷孕后檢查子宮附件B超明確宮內(nèi)妊娠，在懷孕49天內(nèi)經(jīng)評(píng)估如果有藥流適應(yīng)證，沒有藥流禁忌證，則可以選擇藥流終止妊娠。遵醫(yī)囑正確服用米非司酮和米索前列醇，兩者配伍應(yīng)用終止早孕通常完全流產(chǎn)率可以達(dá)90%以上，這個(gè)幾率是比較高的。

懷孕49天以內(nèi)通?？稍陂T診行藥流。如果有人流高危因素，比如瘢痕子宮、哺乳期、宮頸發(fā)育不良或者嚴(yán)重骨盆畸形、多次人流術(shù)后對(duì)手術(shù)流產(chǎn)有恐懼者，可以考慮做藥流。如果孕周大于49天，需要酌情考慮，通常我們建議這類人群住院流產(chǎn)，以免孕周較大，子宮收縮乏力可能會(huì)引起大出血。

很多人可能不知道，藥流時(shí)孕周過大或過小均會(huì)影響流產(chǎn)成功率。如果孕周過大，誘發(fā)宮縮后子宮收縮乏力，引起大出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增大，尤其是瘢痕子宮者。孕周過小，尤其是孕囊直徑不足1厘米，引起藥流不全或者藥流失敗的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，這是我們不愿意看到的。用藥后需要密切觀察腹痛及陰道流血情況，如果有肉樣組織排出，考慮是孕囊，通過檢查子宮附件B超可以明確。

藥流過程中，還需要密切觀察腹痛及陰道出血情況。如果出血量多，出血時(shí)間長(zhǎng)，尤其是內(nèi)檢提示孕囊堵塞在宮頸內(nèi)口，需要急診刮宮終止妊娠，以免引起大出血。如果用藥期間發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)明顯，需要及時(shí)停止用藥，經(jīng)評(píng)估后選擇人流終止妊娠。

多次流產(chǎn)對(duì)子宮內(nèi)膜損傷較大，沒有生育要求的女性需要做好避孕措施。藥流后需落實(shí)避孕措施，可遵醫(yī)囑立即服用復(fù)方短效口服避孕藥避孕，還要定期檢查子宮附件B超，以了解宮腔內(nèi)情況。

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