卵巢巧克力囊腫穿刺術后復發(fā)，需再次手術

一、初次面診

患者在一次體檢中，被查出左側卵巢有一個大小大約為2.0*2.0CM的腫狀物，由于沒有感到什么特殊不適，她并沒有及時的治療。定期的B超復查時，發(fā)現腫狀物逐漸增大，在2019年10月份時在外院進行了卵巢囊腫穿刺手術，術中抽出250ml巧克力樣液體，經過一年的休養(yǎng)，在2020年10月份時在外院進行B超復查時，結果顯示：子宮體腺肌癥，左側卵巢囊性回聲，大小約7.3*6.2*6.8cm，內見細密光點回聲，考慮巧克力囊腫。右側卵巢囊性回聲大小約2.3*1.7cm，透聲欠佳，患者本身并無腹痛及陰道流血流液等不適反應，也未覺得腹部有包塊。綜合考慮，建議進行腹腔鏡左側卵巢囊腫剔除術。

二、治療經過

入院后，我安排張女士完善相關術前檢查：

（1）?？撇轶w，檢查結果顯示外陰正常，陰道通暢，陰道內見少量白色分泌物，宮頸光滑，子宮常大，無壓痛及反跳痛，左側附件區(qū)可捫及大小約7.0*7.0*7.0cm囊性包塊，表面光滑，活動度欠佳，無壓痛及反跳痛，右側附件區(qū)未捫及明顯包塊，無壓痛及反跳痛。

（2）完善血常規(guī)、肝腎功能、凝血指標、甲功三項、腫瘤二項，人乳頭狀瘤病毒基因檢測，生殖道細胞等檢查結果未見明顯異常。查糖類抗原值 76.04U/mL↑，抗繆勒管激素值0.71ng/mL。

（3）完善腹部B超提示：1、左側附件區(qū)囊性包塊（8.5×6.2cm巧克力囊腫）。2、右側附件區(qū)囊性病灶（2.2×1.5cm）。3、肝、膽、脾、胰、雙腎、膀胱、子宮未見明顯異常。

（4） 完善胸片提示心、肺、膈未見明顯異常。心電圖：竇性心動過緩。

根據檢查情況，排除手術禁忌癥，于全麻下進行手術，麻醉生效后，用腹腔鏡探查，對于病灶進行切除，在手術過程中發(fā)現左側附件是與左側盆壁有粘連、包裹成團，左側卵巢增大，囊腫直徑7cm，囊內液呈巧克力樣，遂進行手術，并進行得非常順利，囊腫成功切除，腹腔粘連成功松解。術畢，安排病房。為了防止傷口出現感染，故給予注射用頭孢他啶進行抗感染治療。

三、治療效果

本例患者張女士通過腹腔鏡卵巢病損切除術 腹腔粘連松解術治療，切除病灶，未出現明顯不適。術后予患者注射醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑，用來抑制卵巢功能，來輔助卵巢恢復，術后復查時糖類抗原正常，抗繆勒管激素值 3.8ng/mL正常，婦科B超檢查子宮及雙側附件區(qū)未見明顯異?；芈?，手術效果較好，結果顯示各項指標恢復正常，對治療效果表示非常滿意。

治療費用：

手術費 8000-8500元；

檢查費5000-5500元；

住院費20000-21000元；

其他費用 8000-8500元；

醫(yī)保報銷比例：50-70%

四、注意事項

1.保持良好心態(tài)，適當走動，促進腸胃蠕動，避免盆腔粘連防止形成靜脈血栓，促進術后恢復。

2.為了避免手術并發(fā)癥，避免重體力勞動，注意緩解生活和工作壓力。當出現術后并發(fā)癥的癥狀、應該及時就診。

3.未婚，有生育要求的女性，要謹防卵巢巧克力囊腫。如若患有此類疾病通過手術后一定要預防性用藥防止復發(fā)。定期復查卵巢癌二項及婦科B超。在使用促性腺激素釋放治療的過程中要注意補充鈣劑。在促性腺激素釋放治療療程結束后患者定期復查性激素，監(jiān)測排卵。

五、個人感悟

卵巢巧克力囊腫好發(fā)于年輕女性，由于手術后容易復發(fā)，導致部分女性對手術比較抗拒，認為既然會復發(fā)，就等于手術是白做了，而且手術還會損傷卵巢功能。又或者像本病例患者那樣選擇穿刺抽取囊液的手術，但是這種手術其實已經基本被認為是一種無效的手術，手術后的復發(fā)率相當高，而且并發(fā)癥較多，可能導致盆腔感染、盆腔重度粘連等，所以臨床基本已不采用。對于直徑在4cm以下的囊腫，可以考慮觀察或藥物治療，但是直徑大于4cm的囊腫還是建議盡早手術切除，以更好保護卵巢功能。

本文地址:http://www.soujuw.cn/nvxingys/286130.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯系，或有版權異議的，請聯系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 月經量大需要警惕巨大子宮肌瘤

下一篇: 女生下面白色黏糊糊的是什么