子宮肌瘤手術(shù)指征一般適用于月經(jīng)量多,經(jīng)期時間延長;或者有壓迫癥狀、短期內(nèi)肌瘤生長速度比較快的情況。
1.月經(jīng)量多,經(jīng)期延長:常見于粘膜下子宮肌瘤患者,肌瘤使宮腔增大,子宮內(nèi)膜面積增大并影響子宮收縮,引起月經(jīng)量多,經(jīng)期時間延長。子宮手術(shù)可以切除子宮肌瘤,并使子宮逐漸恢復(fù)原來大小和功能,改善癥狀,保護(hù)患者的身體健康。
2.有壓迫癥狀:增大的肌瘤壓迫膀胱,引起尿頻尿急,子宮后壁肌瘤引起下腹部墜脹不適、便秘等;手術(shù)可以使上述情況得到改善。
3.短期內(nèi)肌瘤生長速:子宮肌瘤一般生長速度非常慢,但如果在短期內(nèi)生長速度比較快,比如半年生長2~3厘米,考慮有惡變可能性,需要行手術(shù)治療。
如果患者確實(shí)需要進(jìn)行手術(shù)治療,也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后恢復(fù),避免手術(shù)風(fēng)險和并發(fā)癥的產(chǎn)生。
通常情況下,子宮肌瘤長到拳頭那么大的適合就可以做手術(shù)將它切除,因?yàn)殚L期在體內(nèi),它會造成盆骨中其他的器官受壓,所以這時候必需盡快切除,而且大的肌瘤發(fā)生惡化的幾率比小肌瘤要大。肌瘤生長速度太快,或者在更年期之后,肌瘤不但不萎縮,反而變大。子宮肌瘤造成大量出血,或長期的經(jīng)量過多、經(jīng)期過長以致貧血,而藥物無法根治。此時,需要進(jìn)行手術(shù)治療。同時正常情況下,6.0以上可以考慮手術(shù),建議慎重考慮。
發(fā)生以下情況是最好手術(shù)治療
1.出現(xiàn)肌瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)這種現(xiàn)狀通常會引起患者發(fā)生腹痛,這時候一定要及時的進(jìn)行手術(shù)治療,不然會引起嚴(yán)重的后果。
2.長期處于更年期的患者會出現(xiàn)不間斷子宮出血的現(xiàn)象,這時候就應(yīng)該提起警惕了,要及時的去醫(yī)院檢查身體,看看是否存在癌變的可能性。
3.達(dá)到手術(shù)的治療條件:子宮肌瘤手術(shù)是將子宮上的肌瘤摘除,適用于已有子女,肌瘤較大,直徑大于5cm;月經(jīng)過多,藥物保守?zé)o效;或有壓迫癥狀;粘膜下肌瘤;肌瘤生長較快者。
4.嚴(yán)重疼痛:劇烈腹痛,為腫瘤壓迫神經(jīng)產(chǎn)生放射性疼痛。
首先第一點(diǎn),必須要有癥狀,如果兩三公分肌瘤,不影響月經(jīng),可以不用管它。第二,一般我們界定,超過五公分的肌瘤可能需要手術(shù)。
但不同的部位情況不一樣,如果粘膜下肌瘤可能一公分就要做手術(shù)。肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤要看個體差異。如果患者年輕,暫時沒有生育要求,肌瘤四五公分沒有太明顯的癥狀,可以暫時觀察半年到一年,看看有沒有什么改變。因?yàn)樽訉m肌瘤的復(fù)發(fā)率很高,所以我們盡量不要過早地去處理它,如果計劃懷孕了,有一個五公分肌瘤,年齡不是很大(30歲以內(nèi)),還是建議做完手術(shù)以后,避孕一段時間再懷孕,這樣比較安全。因?yàn)槲骞值募×隹赡軙绊憫言械倪^程,比如肌瘤增大變性,引起流產(chǎn)、早產(chǎn)。所以一般年輕的患者,主張積極點(diǎn),把肌瘤切除掉以后再懷孕。但是如果患者已經(jīng)三十五六歲了,特別想懷孕,肌瘤四五公分,不影響子宮腔形態(tài),就可以先不去處理肌瘤。還有一部分肌瘤,尤其是肌壁間肌瘤,可能隨著病人的絕經(jīng),肌瘤逐漸萎縮,就可以不做手術(shù)。如果絕經(jīng)以后肌瘤再長大,就不建議她留下子宮了,因?yàn)檫@種情況惡變機(jī)會比較多。宮頸肌瘤,如果肌瘤長大,手術(shù)難度會增大,合并癥也會多一些,建議切除。
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