指導(dǎo)專家:廣東省婦幼保健院 婦科 陳文芬副主任醫(yī)師
整理:廣東省婦幼保健院 林惠芳
26歲的趙女士,沒結(jié)婚也還沒交男朋友,平時(shí)身體棒棒,吃嘛嘛香,和大多數(shù)年輕女孩一樣,喜歡奶茶、蛋糕等甜食,身材有些微胖,162cm的她,體重也達(dá)到了75kg。雖然平時(shí)身體沒什么大的毛病,但月經(jīng)不調(diào)卻是困擾了她多年的“毛病”:月經(jīng)從來就沒規(guī)律,有時(shí)一個(gè)月來一次,有時(shí)兩到三個(gè)月來一次,但一來就是來十幾天,她想著自己這么年輕,也沒太放心上。
前不久,趙女士因?yàn)閬砹嗽陆?jīng)量很多,而且久久不干凈,來到醫(yī)院檢查,B超提示:子宮內(nèi)膜厚度22mm,屬于子宮內(nèi)膜增厚?。ㄕT陆?jīng)剛剛干凈內(nèi)膜不超過7mm),省婦幼的婦科醫(yī)生建議她診刮,病理報(bào)告出來后,晴天霹靂:“子宮內(nèi)膜復(fù)雜非典型增生,局部癌變!”
子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮惡性腫瘤,好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性,其中以50歲以上的絕經(jīng)婦女為多見,因此很多人都誤以為這是近絕經(jīng)期或者是已經(jīng)絕經(jīng)的女性才會(huì)得的病,但近年來的數(shù)據(jù)顯示,子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生已出現(xiàn)了發(fā)病年輕化的趨勢(shì)!目前,子宮內(nèi)膜癌已經(jīng)成為最常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤之一。
子宮內(nèi)膜癌的病因仍不明確,相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)其可能與雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的長(zhǎng)期持續(xù)刺激、與子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)、不育、絕經(jīng)后延和晚絕經(jīng)、家族史有關(guān),常好發(fā)于肥胖者、月經(jīng)不調(diào)者、過度補(bǔ)充雌激素者、腫瘤家族史者。一般來說,非雌激素依賴型常見于絕經(jīng)后女性,多為基因突變導(dǎo)致,雌激素依賴型則考慮和體內(nèi)激素水平有關(guān)。上面病例所提到的趙女士,有肥胖及月經(jīng)紊亂史,但她卻并未重視,最終發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌,實(shí)在是令人惋惜。
那么,育齡期女性朋友該如何及早發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌呢?
由于子宮深居盆腔中央,早期的癥狀往往不太明顯,但隨著疾病的進(jìn)展,會(huì)發(fā)出一些重要的警報(bào)信號(hào),其中,月經(jīng)不規(guī)律是一個(gè)非常重要的信號(hào):育齡期女性,其子宮內(nèi)膜是受卵巢分泌的激素周期性變化的,每次來月經(jīng)內(nèi)膜會(huì)脫落,然后再增生,到下次月經(jīng)來潮再脫落,周而復(fù)始,假設(shè)你的月經(jīng)周期是28天,第1-7天是月經(jīng)期,第8-14天是內(nèi)膜增生期,第15-28天是內(nèi)膜分泌期。剛來完月經(jīng)時(shí),內(nèi)膜最薄,可能才1-3mm,增生期在雌激素作用下內(nèi)膜開始增長(zhǎng),進(jìn)入分泌期后內(nèi)膜進(jìn)一步增厚,到排卵前(第12-14天)可達(dá)9-12mm,到下次來月經(jīng)之前可增厚到10-14mm,此時(shí)內(nèi)膜厚而松軟,有利于受精卵著床發(fā)育,最后隨著雌孕激素下降,內(nèi)膜又開始出現(xiàn)剝脫,和血液一起從陰道流出來,就形成了月經(jīng),周而復(fù)始。但當(dāng)月經(jīng)不規(guī)律時(shí),子宮內(nèi)膜受單一雌激素作用,持續(xù)增長(zhǎng),極容易出現(xiàn)增生紊亂,從而出現(xiàn)單純性增生、復(fù)雜性增生、非典型增生甚至癌變。
所以,育齡期女性當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)異常時(shí),一定要引起重視。此外,不健康的飲食方式與子宮內(nèi)膜癌也有關(guān)聯(lián),有報(bào)道,60%的子宮內(nèi)膜癌患者與肥胖有關(guān),這是因?yàn)?,肥胖的女性,體內(nèi)的雌激素往往會(huì)比較多一些,雌激素和孕激素失去了平衡,也容易增加癌變的風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)然,最重要的是做好預(yù)防:
1、要養(yǎng)成健康的生活狀態(tài),合理飲食,控制體重,加強(qiáng)鍛煉,控制三高 (高血壓、高血糖、高血脂),對(duì)于多囊卵巢綜合征、不育患者這一高危人群,應(yīng)長(zhǎng)期、規(guī)范就醫(yī)。
2、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。育齡期女性要重視月經(jīng)問題,最好能每年定期體檢,對(duì)于上述提到的高危人群,必要時(shí)半年體檢一次。既往已確診不伴有不典型的增生或不典型增生患者,如無生育要求,可選擇切除子宮,如仍有生育要求或要求保留子宮,可使用孕激素治療并定期嚴(yán)格監(jiān)測(cè)隨訪。
3、嚴(yán)格掌握雌激素替代治療的適應(yīng)癥,合理使用,在使用之前,一定要內(nèi)分泌??漆t(yī)生評(píng)估,并在使用過程中做好嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。
(通訊員:王舒華)
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