B超顯示有肌瘤及畸形瘤

B超顯示有肌瘤及畸形瘤

肌瘤和畸形瘤是常見的腫瘤類型，其中肌瘤是一種源自肌肉組織的良性腫瘤，畸形瘤是胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致的畸形性腫瘤。當(dāng)B超檢查顯示存在肌瘤和畸形瘤時，具體的原因可能包括：

1. 遺傳因素：肌瘤可能與家族遺傳有關(guān)，有些人可能更容易發(fā)生肌瘤和畸形瘤。

2. 雌激素水平：高雌激素水平可能與肌瘤和畸形瘤的發(fā)生有關(guān)，比如女性在青春期和更年期時更容易患上肌瘤。

3. 其他因素：肥胖、高血壓、飲食習(xí)慣以及生活方式等也可能與肌瘤及畸形瘤的發(fā)生有關(guān)。

處理方法包括：

1. 觀察：對于無明顯癥狀或癥狀輕微的肌瘤，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行定期檢查以觀察腫瘤的生長情況。

2. 藥物治療：藥物治療可以幫助控制肌瘤的癥狀，例如非甾體抗炎藥、口服避孕藥等。

3. 手術(shù)治療：對于癥狀嚴(yán)重或肌瘤較大的患者，手術(shù)可能是必要的，常見的手術(shù)方法包括子宮肌瘤切除術(shù)或子宮切除術(shù)。

至于畸形瘤，具體的處理方法需要根據(jù)畸形瘤的類型和性質(zhì)而定，可能需要進(jìn)一步檢查和評估，例如活檢等，并根據(jù)具體情況進(jìn)行治療，可能包括手術(shù)切除、放化療等。

最佳的處理方法應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)具體情況來決定，建議盡快和?？漆t(yī)生咨詢，以便獲得準(zhǔn)確的診斷和適當(dāng)?shù)奶幚矸桨浮?/p>

我媽媽今年46歲，有子宮肌瘤，（醫(yī)生說檢查后說有一個大肌瘤，旁邊有很多很多的小肌瘤，說要子宮全部切

指導(dǎo)意見：
你好，子宮肌瘤的發(fā)生跟激素分泌失衡有關(guān)一般小于5厘米的肌瘤并且沒有出現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā)或者經(jīng)量過多的情況是不需要手術(shù)的?？梢钥诜鹬蜍咄鑱碇委?。以控制肌瘤的增長。建議：一般單個的肌瘤可以通過手術(shù)摘除肌瘤就可, 如果是多發(fā)性的,而且未進(jìn)入更 年期的患者,醫(yī)生會建議切除子宮,以預(yù)防肌瘤再長。 如果肌瘤有增大或出現(xiàn)癥狀就應(yīng)該考慮手術(shù)治療

子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)

子宮肌瘤超聲表現(xiàn)
一．二維超聲表現(xiàn)
1、子宮增大、形態(tài)失常：肌壁間肌瘤和粘膜下肌瘤子宮常均勻增大；漿膜下肌瘤、較大或數(shù)目較多的肌壁間肌瘤常導(dǎo)致子宮不規(guī)則增大。
2、宮內(nèi)回聲改變
1)肌壁間肌瘤：子宮肌層內(nèi)異?；芈暯Y(jié)節(jié)，多呈低回聲，較大的肌瘤伴后方回聲衰減，瘤體與宮壁正常肌層之間界限較清晰，經(jīng)陰道掃查可以顯示直徑5mm以下的肌瘤，多數(shù)小肌瘤呈低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰。
2)漿膜下肌瘤：子宮肌層內(nèi)異?；芈暯Y(jié)節(jié)向漿膜下突出，使子宮變形；完全突出宮體的漿膜下肌瘤，僅與宮體以一蒂相連；向兩側(cè)突出則形成闊韌帶肌瘤。 3)粘膜下肌瘤：經(jīng)陰道超聲掃查表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜變形或缺損，內(nèi)膜下肌層可見低回聲結(jié)節(jié)突向?qū)m腔；肌瘤完全突入宮腔時，宮腔內(nèi)出現(xiàn)實性占位病變，肌瘤與宮腔內(nèi)膜之間有裂隙；帶蒂的粘膜下肌瘤可以突入宮頸管內(nèi)，形成宮頸管內(nèi)實性占位聲像，仔細(xì)掃查可見其與子宮壁有蒂相連；多發(fā)性粘膜下肌瘤使宮腔形態(tài)改變。 3、肌瘤內(nèi)部回聲特征子宮肌瘤內(nèi)部回聲取決于肌瘤結(jié)締組織纖維含量及有無變性，未變性的肌瘤常見回聲類型有：
1)衰減回聲型：最常見，肌瘤結(jié)締組織纖維成分較多，單發(fā)的大肌瘤常表現(xiàn)為明顯衰減回聲，位于子宮后壁的較大的肌瘤內(nèi)回聲衰減明顯時類似無回聲，易誤認(rèn)為囊性腫塊，需結(jié)合經(jīng)陰道掃查判斷。
2)旋渦狀不均質(zhì)回聲型：亦較常見，回聲排列有一定規(guī)則，多見于中等大小肌瘤。
3)不均質(zhì)低回聲型：多見于直徑小于2cm的小肌瘤。
4、肌瘤變性聲像：肌瘤發(fā)生變性時，瘤體旋渦狀結(jié)構(gòu)消失，無明顯聲衰減，內(nèi)部回聲多樣化：
1)囊性變：瘤內(nèi)出現(xiàn)不均質(zhì)低回聲或大小不等、不規(guī)則的無回聲區(qū)。
2)紅色變：瘤體增大，內(nèi)部回聲偏低，呈細(xì)花紋狀，無明顯衰減，聲像圖無特異性，需結(jié)合妊娠史、局部壓痛判斷。
3)脂肪樣變：肌瘤內(nèi)呈現(xiàn)均質(zhì)團(tuán)狀高回聲。?
4)鈣化：瘤體內(nèi)環(huán)狀或斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，伴后方聲衰減。
5)肉瘤變：瘤體增大，邊界不清，內(nèi)部回聲減低，雜亂不均，間有不規(guī)則低或無回聲區(qū)，詳見下節(jié)。
6)玻璃樣變性：肌瘤聲像改變無特異性，可表現(xiàn)為瘤內(nèi)回聲減低，不均勻。 注意：子宮肌瘤變性圖像改變較有特異性的是囊性變和鈣化，其他變性圖像改變無特異性，超聲提示變性需慎重。
二．彩色多普勒與頻譜多普勒表現(xiàn)
1、彩色多普勒血流顯像：肌壁間子宮肌瘤周邊因有假包膜，瘤周有較豐富環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號，并呈分支狀進(jìn)入瘤體內(nèi)部，瘤體內(nèi)血流信號較子宮肌壁豐富；漿膜下肌瘤可顯示來自子宮的供血血管，可據(jù)此與附件腫瘤鑒別；帶蒂的粘膜下肌瘤蒂部可顯示一條供血血管，以此判斷肌瘤附著之處。應(yīng)注意大多數(shù)肌瘤由于聲衰減，僅可顯示近場血流信號，難采錄到肌瘤內(nèi)部血流信號，造成瘤內(nèi)無血流的假象，應(yīng)進(jìn)行多角度掃查，綜合經(jīng)腹和經(jīng)陰道掃查的結(jié)果仔細(xì)鑒別。
2、頻譜多普勒：子宮動脈主干的頻譜形態(tài)改變不明顯，阻力指數(shù)略低于正常，其降低程度與瘤體大小、位置及瘤體內(nèi)血流豐富程度有關(guān)。瘤體周邊和內(nèi)部均可記錄到動脈性和靜脈性頻譜。瘤體內(nèi)部血流阻力略低，阻力指數(shù)在0．50左右。當(dāng)肌瘤較大或合并感染時，瘤體血供豐富，?？稍谥行牟课挥涗浀脚c惡性腫瘤相似的低阻力型動脈頻譜，RI值可在0．40以下。
3、繼發(fā)變性時彩超表現(xiàn)變性時瘤體內(nèi)彩色血流信號表現(xiàn)較復(fù)雜。肌瘤發(fā)生囊性變、脂肪樣變性以及鈣化等退行性變時，瘤體血流信號明顯減少，血流頻譜呈高阻力型，尤其在肌瘤鈣化時，瘤周邊及內(nèi)部均無血流信號。而發(fā)生肉瘤變時，瘤內(nèi)血流異常豐富，最大流速增加，阻力下降，RI值低于0．40。三．子宮肌瘤四維彩超表現(xiàn)
子宮肌瘤是一種兩性腫瘤，很少會發(fā)生惡性變。但是因其生長部位不同，可有不同的臨床癥狀，影響患者的生活質(zhì)量。而四維彩超檢查過程中不僅不需要憋尿，而且因其動態(tài)立體成像效果，對肌瘤定位及性質(zhì)判定非常有利，可指導(dǎo)臨床治療。腹腔內(nèi)四維彩超可發(fā)現(xiàn)微小肌瘤病灶，利于術(shù)中徹底清除。 子宮肌瘤超聲鑒別診斷
1．粘膜下肌瘤與子宮內(nèi)膜病變 突出于宮腔的粘膜下肌瘤呈不均質(zhì)回聲，需與子宮內(nèi)膜病變?nèi)鐑?nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生過長、子宮內(nèi)膜癌鑒別。鑒別要點(diǎn)為粘膜下肌瘤呈圓形，邊界清晰，內(nèi)膜基底層變形。而內(nèi)膜息肉內(nèi)膜基底層清晰；內(nèi)膜增生過長為整個子宮內(nèi)膜增厚；子宮內(nèi)膜癌的內(nèi)膜厚度及回聲不均，沒有明顯的腫物邊界，彩超顯示血流較豐富，血流阻力指數(shù)低于0．40;
2．帶蒂漿膜下肌瘤與卵巢實性腫瘤 漿膜下肌瘤瘤蒂較細(xì)時與卵巢實性腫瘤鑒別較困難，尤其是漿膜下肌瘤伴變性時聲像變化復(fù)雜，更應(yīng)注意排除卵巢腫瘤；肌瘤回聲低或衰減較重時，需排除附件囊性腫塊，如巧克力囊腫。借助彩超觀察供應(yīng)瘤體的血管有助于判斷瘤體來源，若能找到同側(cè)正常卵巢，則診斷不難，但是絕經(jīng)后婦女因卵巢萎縮，常不能掃查到正常卵巢結(jié)構(gòu)，使診斷困難。
3．壁間子宮肌瘤與子宮腺肌病 單一較大的或較小但數(shù)量較多的壁間子宮肌瘤有時易與子宮腺肌病混淆，后者由于沒有包膜，病灶與周圍肌層沒有界限，子宮肌壁內(nèi)彩色血流信號豐富，但無環(huán)狀血流，呈散在分布，藉此可與肌瘤鑒別。
臨床評價
超聲檢查對子宮肌瘤的診斷被公認(rèn)為首選方法，經(jīng)陰道掃查可以較準(zhǔn)確地判斷肌瘤部位、大小和數(shù)目，較小或位于子宮后壁的肌瘤常需結(jié)合經(jīng)陰道四維超聲檢查確診，與腺肌病鑒別困難時彩超有助于診斷。掃查較大肌瘤、尤其是位于遠(yuǎn)場的肌瘤時盡量用低頻探頭及調(diào)高增益。

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