宮頸炎藥膜治療后瘙癢的原因包括:
1. 藥物過(guò)敏:有些藥物可能引起過(guò)敏反應(yīng),導(dǎo)致宮頸區(qū)域瘙癢。如對(duì)藥物中的某些成分過(guò)敏。
治療方法:停止使用引起過(guò)敏的藥膜,換用其他合適的治療藥物。
2 對(duì)藥膜的不良反應(yīng):宮頸炎藥膜可能引起一些不良反應(yīng),如局部炎癥、刺激或干燥,這些反應(yīng)可能導(dǎo)致瘙癢。
治療方法:詢問(wèn)醫(yī)生是否需要更換或停止使用藥膜。使用適當(dāng)?shù)木植靠寡姿幓蚴婢弰┮跃徑獍Y狀。
3. 陰道pH失衡:藥膜治療后,可能會(huì)影響陰道的酸堿平衡,導(dǎo)致陰道pH值增高,繼而引起瘙癢。
治療方法:使用酸堿平衡劑調(diào)節(jié)陰道pH值,恢復(fù)正常的酸堿環(huán)境。
4. 細(xì)菌感染:宮頸炎藥膜治療后,如果沒(méi)有正確清潔或使用不潔的藥膜,可能會(huì)引起細(xì)菌感染,導(dǎo)致瘙癢。
治療方法:使用抗生素藥膜或口服抗生素治療細(xì)菌感染,并嚴(yán)格遵守清潔衛(wèi)生措施。
應(yīng)先確定瘙癢的原因,然后針對(duì)不同的原因采取相應(yīng)的治療方法。如遇到嚴(yán)重或持續(xù)瘙癢,建議及時(shí)就醫(yī)并咨詢專業(yè)醫(yī)生的建議。
子宮頸炎是細(xì)菌所引起的子宮頸炎癥。此種病癥多出現(xiàn)在中青年婦女,多由于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后,細(xì)菌侵入傷口而引起,有急慢性兩種。急性子宮頸炎常與急性子宮內(nèi)膜炎、急性陰道炎同時(shí)存在,主要表現(xiàn)有白帶增多、小腹痛,嚴(yán)重的有腰酸癥狀。慢性子宮頸炎表現(xiàn)為白帶增多,白帶性質(zhì)呈乳白色黏液狀或淡黃膿性,如伴有息肉形成時(shí)常出現(xiàn)血性白帶,或性交后出血。嚴(yán)重者常有腰骶部痛、小腹墜痛或痛經(jīng),并且在排便或性交時(shí)加重。檢查時(shí)可見(jiàn)宮頸糜爛、肥大,或有息肉、裂傷、外翻、腺體囊腫等。治療急性宮頸炎以全身應(yīng)用抗生素為主,局部用藥為輔;慢性宮頸炎,首先作子宮頸刮片檢查以診斷是否癌腫,然后對(duì)癥治療,陰道塞消炎藥,如先鋒4號(hào)1粒,每晚1次,置陰道深部。用藥前以1∶5000的高錳酸鉀溶液(呈淡紫色)坐浴。還可采取手術(shù)治療,有息肉者可摘除,宮頸糜爛、肥大、囊腫者,可行電熨、激光治療,或作子宮頸錐形切除。
急性宮頸炎由于有嚴(yán)重的腹痛腰酸,可導(dǎo)致性欲減退,甚至懼怕性交,即使勉強(qiáng)性交亦無(wú)快感和性高潮,還會(huì)對(duì)配偶產(chǎn)生反感,從而影響夫婦感情,對(duì)病愈后性欲的恢復(fù)非常不利。慢性期,由于腰骶部酸痛,常有性交痛,尤其深插入撞擊力大時(shí)更嚴(yán)重,久之也導(dǎo)致懼怕房事。
局部塞藥,常常伴有不適感,偶爾引起藥物過(guò)敏,出現(xiàn)尿道刺痛,導(dǎo)致性快感下降。進(jìn)行電熨或激光治療后,由于陰道流液、流血,需禁欲月余。
急性期性生活可加重病情,促使炎癥擴(kuò)散;慢性期可引起息肉或糜爛面出血。手術(shù)治療后創(chuàng)面未愈合,性交時(shí)可引起大出血,使創(chuàng)面很難愈合,亦可因陰莖垢沾染創(chuàng)面而誘發(fā)癌腫。
如果有豆腐渣狀分泌物證明就是霉菌性陰道炎。建議用高錳酸鉀洗液(濃縮液稀釋后使用)沖洗陰道,配合克霉唑栓(內(nèi)塞),連續(xù)使用7天(一個(gè)療程),基本可以治愈。如果癥狀嚴(yán)重要使用2個(gè)療程。注意要選擇醫(yī)用的高錳酸鉀,不要買低價(jià)的,那些是工業(yè)用的,去網(wǎng)上就都買得到,推薦順濟(jì)堂
摘要:慢性子宮頸炎是婦科疾病中最為常見(jiàn)的一種。經(jīng)產(chǎn)婦女較為多見(jiàn)。臨床主要表現(xiàn)為白帶增多,呈乳白色或微黃色,或?yàn)檎吵頎钅撔?,有時(shí)為血性或夾雜血絲。慢性子宮頸炎的病因主要是多見(jiàn)于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后,病原體侵入而引起感染。慢性宮頸炎的病因與癥狀是什么?慢性宮頸炎如何治療與預(yù)防?下面小編就一一為您揭曉。慢性宮頸炎的病因與癥狀慢性宮頸炎如何治療與預(yù)防
一、慢性宮頸炎病因:
常因急性宮頸炎治療不徹底,病原體隱藏于宮頸黏膜內(nèi)形成慢性炎癥,多見(jiàn)于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后,病原體侵入而引起感染。慢性宮頸炎的病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希桿菌及厭氧菌。目前沙眼衣原體及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宮頸炎亦日益增多,此外,一些病毒如單純皰疹病毒也已成為常見(jiàn)病原體。
二、慢性宮頸炎癥狀:
1、白帶增多:有時(shí)為慢性子宮頸炎的唯一癥狀。通常為粘稠的粘液或膿性粘液。有時(shí)分泌物中可帶有血絲或少量血液,也可有接觸性出血。由于白帶的刺激可引起外陰瘙癢。
2、疼痛:下腹或腰骶部經(jīng)常出現(xiàn)疼痛,有時(shí)疼痛可出現(xiàn)在上腹部、大腿部及髖關(guān)節(jié),每于月經(jīng)期、排便或性生活時(shí)加重,尤其當(dāng)炎癥向后沿子宮骶韌帶擴(kuò)展或沿闊韌帶底部蔓延,形成慢性子宮旁結(jié)締組織炎,子宮頸主韌帶增粗時(shí)疼痛更甚。每觸及子宮頸時(shí),立即引起髂窩、腰骶部疼,有的患者甚至可引起惡心,影響性生活。
3、膀胱及腸道癥狀:慢性子宮頸炎可通過(guò)淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角區(qū)或膀胱周圍的結(jié)締組織,因而膀胱一有尿液即有便意,出現(xiàn)尿頻或排尿困難癥狀,但尿液清澈,尿常規(guī)檢查正常。有些病例,炎癥繼續(xù)蔓延或經(jīng)過(guò)連結(jié)子宮頸及膀胱三角區(qū)、輸尿管的淋巴徑路,發(fā)生繼發(fā)性尿路感染。成年婦女的慢性腎盂腎炎發(fā)生率比男性多數(shù)倍,可能與此情況有關(guān)。
腸道癥狀的出現(xiàn)較膀胱癥狀為少,有的患者在大便時(shí)感到疼痛。
4、其他癥狀:如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、盆腔沉重感、不孕等。
三、慢性宮頸炎檢查診斷:
酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)及核酸檢測(cè)、分泌物檢查、病菌培養(yǎng)及細(xì)菌對(duì)藥物的敏感試驗(yàn)、宮頸刮片做淋巴細(xì)胞學(xué)分類。
陰道B型超聲檢查、陰道鏡定位活組織病理檢查。
四、慢性宮頸炎治療護(hù)理:
1、物理治療
(1)電熨(electrocogulation):此法較簡(jiǎn)單,適用于糜爛程度較深、糜爛面積較大的病例。
治療后陰道流液,有時(shí)呈膿樣污穢,須避免性交至創(chuàng)面全部愈合為止,大約需6周。陰道出血,有時(shí)可有多量,約占5%,多在電熨后2周左右發(fā)生,如出血多時(shí)可用紗布填塞止血。宮頸口閉鎖,電熨后由于纖維組織收縮,以及鱗狀上皮細(xì)胞增長(zhǎng)而形成,可擴(kuò)張宮口,避免經(jīng)血停留。云南個(gè)舊婦幼保健院電慰治療宮頸糜爛1000余例,對(duì)其中的600例作了治療后2~2.5年的隨訪,愈合占86.8%,好轉(zhuǎn)占10.2%,輕度糜爛電熨治療1次治愈率占90.3%,中度糜爛治療1次治愈率占78.3%,重度糜爛占49%。1987年鞍鋼報(bào)道(芮玉珍,1987~1995)用電熨治療子宮頸糜爛270例,其中Ⅲ度糜爛占多數(shù),共198例,Ⅱ度65例,燒灼深度為0.2~0.5cm,按增生程度、糜爛面積大小、炎癥的深度而定,增生較重的宮頸糜爛(乳頭型)可燒至1cm,深度不超過(guò)1cm,以保留宮頸腺體的正常功能。結(jié)果在1次電熨?gòu)氐兹哒?0%,27例于術(shù)后2~6個(gè)月再作第2次電熨后全部治愈。此270例均為未產(chǎn)婦,經(jīng)電熨治療后1年內(nèi)妊娠者165例,其中138例已分娩,經(jīng)陰道分娩107例,無(wú)一例因?qū)m口不開(kāi)而影響產(chǎn)程的進(jìn)展,無(wú)宮頸裂傷,說(shuō)明未曾分娩過(guò)的婦女患宮頸糜爛用電熨法治療,效果良好,無(wú)一例發(fā)生宮口閉鎖或瘢痕形成。
(2)冷凍治療:國(guó)內(nèi)先后有10幾個(gè)省市應(yīng)用冷凍治療。冷凍治療術(shù)是利用制冷劑,快速產(chǎn)生超低溫,使糜爛組織凍結(jié)、壞死、變性而脫落,創(chuàng)面經(jīng)組織修復(fù)而達(dá)到治療疾病的目的。
操作方法:選擇適當(dāng)?shù)睦鋬鎏筋^,使其能全部覆蓋病變并略超過(guò)其范圍2~3mm為宜。將冷凍探頭緊壓住宮頸糜爛部位啟動(dòng)冷凍機(jī),根據(jù)糜爛面及深度行單次或重復(fù)冷凍。
冷凍治療后,宮頸表面很快發(fā)生水腫,4~6h后開(kāi)始流出水樣分泌物,其量逐漸增加,到第3~4天達(dá)最高峰,冷凍后7~10天,宮頸表層糜爛組織形成一層膜狀痂皮,逐漸分散脫落,多數(shù)則形成較厚的痂皮,疏松的與宮頸相連,易于將其取出。創(chuàng)面的面積,從其周圍新生鱗狀上皮,逐漸向內(nèi)伸展覆蓋整個(gè)創(chuàng)面。輕度糜爛4~6周,中重度糜爛則需6~8周可愈。冷凍治療后3個(gè)月未愈合,則應(yīng)評(píng)為失敗,再考慮用其他方法。副反應(yīng)有體弱無(wú)力、頭暈,可能為陰道分泌物過(guò)多,體內(nèi)蛋白質(zhì)及鉀丟失引起。重度糜爛,痂皮脫落時(shí)如有小血管破裂,可引起活動(dòng)性出血,可用紗布?jí)浩戎寡?。也有?bào)道發(fā)生心搏驟停(Goldstein,1979)及術(shù)后大出血,在術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史及臨床檢查,如有心臟病者,最好不用冷凍治療。
1979~1981年全國(guó)冷凍治療宮頸糜爛會(huì)議資料,在治療數(shù)萬(wàn)人次中,有效率在96%以上,治愈率達(dá)80%左右。山東醫(yī)科大學(xué)報(bào)道治療宮頸糜爛1781例,治愈率達(dá)90.3%,有效率達(dá)99.3%。南京鼓樓醫(yī)院(高琴,1979)于1973~1978年用冷凍治療1493例,其中輕度糜爛占11.2%,中度糜爛占61.4%,重度糜爛占27.3%治療后4~6周復(fù)查治愈率達(dá)61.5%,總有效率占93%,無(wú)效7例。又據(jù)周學(xué)英(1987)報(bào)道用冷凍治療慢性宮頸炎875例,經(jīng)5~9年的隨訪,其中治療后5年的治愈率達(dá)81.5%,總有效率達(dá)87%,治療后9年的治愈率達(dá)85.7%,總有效率達(dá)97.1%。平均875例中的遠(yuǎn)期隨訪治愈率85.9%,有效率達(dá)95.3%,與治療后的近期治愈率80.5%及有效率96.4%相比治愈率稍有提高,總有效率相差無(wú)幾。說(shuō)明冷凍治療對(duì)宮頸糜爛的療效是穩(wěn)定的。冷凍治療是一種安全、高效、簡(jiǎn)便、無(wú)痛苦的治療方法。
(3)激光治療(lasertherapy):使用CO2激光器治療糜爛,使糜爛部組織炭化、結(jié)痂,痂皮脫落后創(chuàng)面由新生的上皮覆蓋。張苗苗(1991)報(bào)道了用激光治療宮頸糜爛,治愈率達(dá)73.4%,有效率達(dá)97.9%。黃寶英(1986)用CO2激光治療宮頸糜爛700例,其中輕度糜爛53例,中度糜爛330例,重度糜爛317例,治療后痊愈的時(shí)間為2~7.8周,平均4.5周。療效:輕度糜爛痊愈率100%,中度糜爛痊愈率96.4%,重度糜爛95.3%,在遠(yuǎn)期隨訪中最長(zhǎng)為術(shù)后8年共175例,4~5年370例,2~3年200例,復(fù)查宮頸刮片均未見(jiàn)癌細(xì)胞,治愈的病例上皮光滑。因此用激光治療宮頸糜爛療效高。
(4)微波治療:微波是一種新型的物理療法,當(dāng)微波電極觸壓局部病變組織時(shí),即在瞬間產(chǎn)生很小范圍的高熱而達(dá)到凝固的目的。其治療深度與電熨同,術(shù)畢子宮頸創(chuàng)面呈錐形深3~5mm,治療后11周復(fù)查(8~12周),一次治愈率達(dá)92.2%(142/154),較激光組的一次治愈率79.4%高(宋學(xué)紅1994)。北京婦產(chǎn)醫(yī)院金有慧(1991)報(bào)道了治療慢性宮頸炎144例,術(shù)后1周~3個(gè)月隨診,除2例宮口周圍修復(fù)不全作了二次治療外,其余病例均在術(shù)后3周~1個(gè)月痊愈。一次治愈率達(dá)98.6%,有效率達(dá)100%。治愈后見(jiàn)宮頸光滑,無(wú)瘢痕收縮。微波可對(duì)直徑2~3mm的血管起到良好的封閉止血作用,術(shù)中遇有粗大擴(kuò)張的血管破裂后出血,可利用微波凝固而止血,糜爛面經(jīng)微波治療后,在2~3周開(kāi)始有上皮修復(fù),修復(fù)后宮頸光滑、質(zhì)軟、副反應(yīng)小。但孕婦患宮頸糜爛,不宜用微波治療。
(5)波姆燈治療:波姆燈光療儀是新的治療宮頸糜爛的儀器,照射糜爛面呈均勻的灰白色為止,術(shù)后使用抗生素10天,禁盆浴2周,禁性生活1個(gè)月。術(shù)后1~2個(gè)月復(fù)查,治愈率達(dá)97.1%,總有效率達(dá)100%(堵風(fēng)華,1995)。與同等條件下激光治療127例相比(療效達(dá)84.26%),療效優(yōu)于激光。光療儀1次照射深度達(dá)2~3mm,并形成充血層,使正常組織得到保護(hù),治療后隨訪中無(wú)陰道流血,也未見(jiàn)宮頸狹窄及宮頸粘連,頗受群眾歡迎。此法尚在繼續(xù)研究中。
(6)紅外線凝結(jié)法:乃用紅外線照射糜爛,發(fā)生Ⅲ度燙傷,局部組織凝固、壞死、脫落,形成非炎性表淺潰瘍,肉芽組織生長(zhǎng)后終為新生鱗狀上皮覆蓋而治愈。此法副反應(yīng)少,術(shù)后陰道流液較少,痂膜薄而脫落快。廣東醫(yī)學(xué)院李金城報(bào)道(1993),治療225例宮頸糜爛中輕度糜爛25例,中度糜爛150例,治療1個(gè)月后創(chuàng)面已為新生鱗狀上皮覆蓋,重度糜爛50例中45例于治療后8周痊愈,5例基本愈合,225例中一次性治愈220例,占97.8%。僅6例在治療10天左右出血,經(jīng)第2次照射后血止。遠(yuǎn)期隨訪未發(fā)現(xiàn)有宮頸狹窄者。9例原發(fā)不孕中2例懷孕。
2、藥物治療
(1)陰道沖洗:可用1∶5000高錳酸鉀液,在上藥前沖洗陰道。
(2)局部上藥:
①陰道沖洗后,可用10%~20%硝酸銀用棉簽蘸后涂于糜爛面上,每周上藥1次,每療程2~4次,上藥后用生理鹽水棉球輕擦局部。此法簡(jiǎn)單,適用于基層單位。目前較大的醫(yī)院已不用此法。
②重鉻酸鉀液,此藥為用硫酸100ml加重鉻酸鉀5g,藥液為強(qiáng)氧化劑和腐蝕收斂劑,有殺菌、消腫的作用,用小棉簽蘸藥液,均勻地搽糜爛面,上藥范圍應(yīng)超過(guò)糜爛面的0.5cm,涂藥后糜爛面變?yōu)榘咨?~2min后,用75%酒精擦去子宮頸表面多余的重鉻酸鉀溶液。上藥后的處理與電熨、激光、冷凍相同,囑病人避免性生活1個(gè)月或以上。對(duì)無(wú)效的病例,再用同樣方法上藥1次。有報(bào)道治療效果46例中,上藥2次治愈40例占87%,有效2例,無(wú)效4例,占8.7%。上藥后感覺(jué)下腹脹痛或肛門脹痛者34例,占74%,但經(jīng)5~15min后癥狀消失。上藥1周內(nèi)有28例(61%)陰道排出白色膜狀物。本法簡(jiǎn)單,藥液易于配制,用藥量少,副反應(yīng)少,便于攜帶,適用于基層單位或普查后發(fā)現(xiàn)的宮頸糜爛患者。
③地瑞舒林(愛(ài)寶療)栓,成分為聚甲酚磺醛(policresulen),每栓含藥90mg,隔天晚間外陰洗凈后將1栓放入陰道深部,共上藥12次為1個(gè)療程,上藥完畢,于月經(jīng)后復(fù)查,通過(guò)其對(duì)病變的上皮組織和柱狀上皮的蛋白凝固脫落。本藥對(duì)健康組織無(wú)損害且有消炎止血及創(chuàng)面愈合的作用。
3、免疫治療有學(xué)者報(bào)道,用紅色奴卡放射線菌細(xì)胞壁骨架N-CWs菌苗治療慢性宮頸炎406例,認(rèn)為本菌苗具有非特異性免疫增強(qiáng)作用及抗炎控癌的功能,此菌苗是由遼寧省基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所提取,將菌苗滴注在用生理鹽水浸透的帶尾無(wú)菌棉球上,每次滴注200μg,然后將棉球放在宮頸糜爛的局部,24h后取出,每周上藥2次每療程10次,用藥1個(gè)療程后治愈率達(dá)76.6%,有效率達(dá)16.8%,總有效率達(dá)93.4%。認(rèn)為本菌苗有促進(jìn)鱗狀上皮化生的作用,修復(fù)宮頸糜爛,并且有調(diào)節(jié)免疫功能的作用。
近年來(lái)北京婦產(chǎn)醫(yī)院、天壇醫(yī)院、友誼醫(yī)院、長(zhǎng)春白求恩醫(yī)大附屬第二醫(yī)院及長(zhǎng)春生物制品研究所協(xié)作使用外用人α1型基因工程干擾素對(duì)673例宮頸糜爛進(jìn)行了治療,干擾素的量分2組,一組為1×10萬(wàn)U/ml,另一組為1×100萬(wàn)U/ml,各治療337例及336例;另設(shè)卡那霉素及婦炎靈2組作對(duì)照。治療分為干擾素2組及卡那霉素組,使用藥液貼敷法,即用3cm直徑的雙層紗布?jí)K(帶線)緊貼宮頸,再以注射器抽取藥液1ml均勻噴于紗布上,棉布線頭留于陰道口外,24h后由患者自行將紗布抽出。每周上藥2次,3周為1個(gè)療程。婦炎靈1片,放入陰道深處,12~14天為1個(gè)療程,4種藥在停藥后1~2周及6個(gè)月后觀察療效,結(jié)果在停藥1~2周的總有效率達(dá)84.3%及86.6%,較卡那霉素組及婦炎靈組的66.3%及62.9%為高,在停藥6個(gè)月后觀察總有效率,干擾素組為90.1%及95.7%,而卡那霉素組為69.5%。干擾素2組,藥量不同,但在療效上無(wú)差別(P>0.05),與卡那霉素及婦炎靈相比,療效高(P<0.05)。
4、宮頸錐形切除術(shù):對(duì)重癥糜爛,糜爛面較深及乳頭狀糜爛或用上述各種治療方法久治不愈的患者可考慮用此法,錐形切除范圍從病灶外緣0.3~0.5cm開(kāi)始,深入宮頸管1~2cm,錐形切除,壓迫止血,如有動(dòng)脈出血,可用腸線縫扎止血,也可加用止血粉、吸收性明膠海綿、凝血酶、血凝酶(立止血)等止血。此法因出血及感染,現(xiàn)多不用。
由淋菌引起的宮頸炎及糜爛,其治療方法:頭孢曲松250mg,1次肌注;或大觀霉素2g(宮頸炎4g),1次肌注;或環(huán)丙沙星500mg,1次口服;或氧氟沙星400mg,1次口服;或頭孢噻肟1g,1次肌注。
五、慢性宮頸炎預(yù)防保?。?br>預(yù)防:
1、講究性生活衛(wèi)生,適當(dāng)控制性生活,堅(jiān)決杜絕婚外性行為和避免經(jīng)期性交。
2、及時(shí)有效地采取避孕措施,降低人工流產(chǎn)。引產(chǎn)的發(fā)生率,以減少人為的創(chuàng)傷和細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。
3、凡月經(jīng)周期過(guò)短、月經(jīng)期持續(xù)較長(zhǎng)者,應(yīng)予積極治療。
4、防止分娩時(shí)器械損傷宮頸。
5、產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷應(yīng)及時(shí)縫合。
6、定期婦科檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥,及時(shí)治療。
術(shù)前準(zhǔn)備:
(1)排空膀胱后取膀胱截石位,消毒外陰、陰道,鋪無(wú)菌洞巾,復(fù)查子宮大小、位置,放置陰道窺器,暴露宮頸,再次消毒宮頸陰道,宮頸鉗鉗夾固定宮頸前唇。
(2)子宮探針探子宮方向及宮腔深度,若宮腔內(nèi)口過(guò)緊,可用宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸至小號(hào)刮匙能進(jìn)為止。
(3)取鹽水紗布一塊置于陰道后穹隆,以小號(hào)刮匙搔刮宮頸管一周,取出紗布將其上積存的宮頸管組織全部裝瓶,固定并作標(biāo)記。
(4)另取鹽水紗布一塊置于陰道后穹隆,順序搔刮宮腔內(nèi)組織,尤需注意宮角部及宮底部,取出紗布,將其上組織固定于另一小瓶,標(biāo)記并送病檢。
(5)檢查無(wú)活動(dòng)性出血,取下宮頸鉗,再消毒宮頸陰道,取出陰道窺器,術(shù)畢。
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