妊娠期合并心臟病是孕婦妊娠期常見的疾病,也是妊娠期疾病中嚴重的合并癥之一。由于妊娠中孕婦的子宮增大,膈肌上升,血容量增加30%~40%,導(dǎo)致心臟的負擔(dān)加重。在孕婦分娩過程中由于子宮及全身骨骼肌收縮,從而使大量血液涌向心臟,導(dǎo)致產(chǎn)后循環(huán)血量的增加,均易使有病變的心臟發(fā)生心力衰竭。分娩過程中由于母親心功能不全而缺氧,可引起胎兒生長遲緩,在宮內(nèi)發(fā)生窘迫和早產(chǎn)。也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的主要原因之一。
妊娠合并心臟病的三大危險期:妊娠期
1、孕婦血容量增加(30%~40%),高峰約在32~34孕周,呈生理性貧血,心搏出量增加約30%,心率加快。
2、子宮增大,膈肌上升,心臟向左上前方移位伴大血管的扭曲。
3、妊娠期易發(fā)生妊高征、貧血、感染及心衰。
妊娠合并心臟病的三大危險期:分娩期
第一產(chǎn)程:每次子官收縮約500ml的血被擠入循環(huán),使回心血流量增加,并由于孕婦的緊張情緒、疼痛也易增加心臟負擔(dān)。
第二產(chǎn)程:下述改變亦引起心臟負擔(dān)增加:
(1)、子宮收縮使回心血流量增加。
(2)、腹肌及骨骼肌收縮,使周圍阻力增加。
(3)、產(chǎn)婦屏氣使肺循環(huán)壓力增加。
(4)、腹壓的明顯增加,使內(nèi)臟血液涌入心臟。
第三產(chǎn)程:胎兒娩出后,子宮縮小,腹壓驟減,使回心血流量明顯減少。當(dāng)胎盤娩出后,子宮收縮,回心血增加。因此,第三產(chǎn)程后由于心臟負擔(dān)增加,仍易發(fā)生心衰。
妊娠合并心臟病的三大危險期:產(chǎn)褥期
1、產(chǎn)后24~48小時,尤其是產(chǎn)后24小時內(nèi),子官收縮,回心血流量增加。
2、孕期貯存的組織間液回到血液中,使血容量增加。
3、產(chǎn)后哺乳,或產(chǎn)后感染均可增加心臟的負擔(dān)。
妊娠期合并心臟病的預(yù)防
1、早檢查,一旦發(fā)現(xiàn)懷孕,應(yīng)及早產(chǎn)檢,全面評估心功能。如屬不宜妊娠的情況,應(yīng)于妊娠12周前終止妊娠。
2、嚴格定期產(chǎn)前檢查,有必要時增加產(chǎn)檢的次數(shù)。
3、孕婦要注意休息,需保證充分的睡眠,避免過度勞累。防止情緒過度激動,保持良好的心態(tài)。
4、飲食應(yīng)吃清談富含多種營養(yǎng)的食物,注意食用低鹽飲食。
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