宮頸癌前病變通常指的是宮頸上發(fā)生的炎癥、不典型增生、病理性變、鱗狀上皮內(nèi)瘤變等異常改變,這些改變尚未發(fā)展成為宮頸癌。一般而言,在宮頸上發(fā)生初期異常細(xì)胞長(zhǎng)時(shí)間存在的情況下,可能會(huì)逐漸發(fā)展為高級(jí)別的病變,最終演變?yōu)閷m頸癌。
根據(jù)病變程度和臨床觀察,宮頸癌前病變可以分為以下幾個(gè)階段:
1.高度鱗狀上皮內(nèi)瘤變(HSIL):這個(gè)階段是宮頸癌前病變發(fā)展的高風(fēng)險(xiǎn)階段,通常被認(rèn)為是與宮頸癌有關(guān)的重要階段。在這個(gè)階段,異常細(xì)胞在宮頸表面的上皮細(xì)胞內(nèi)迅速增殖,但尚未穿透上皮基底膜進(jìn)入深層組織。
2.中度鱗狀上皮內(nèi)瘤變(MSIL):這個(gè)階段異常細(xì)胞的數(shù)量比于HSIL較少,通常表現(xiàn)為一些略有不規(guī)則形狀和大小的細(xì)胞。這個(gè)階段的病變發(fā)展速度相對(duì)較慢。
3.低度鱗狀上皮內(nèi)瘤變(LSIL):這個(gè)階段異常細(xì)胞數(shù)量較少,而且它們的大小和形狀更為規(guī)則。LSIL屬于宮頸癌前病變的早期階段,一般發(fā)展為宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)較低。
注意,宮頸上的病變不一定會(huì)演變成癌癥。許多病變?cè)谂R床上是可逆的,其中一部分可能會(huì)消失而不需要任何治療。由于無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)一個(gè)特定的病變將如何發(fā)展,建議定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)篩查和HPV病毒檢測(cè),早期發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變可以極大地提高治愈率和生存率。
宮頸癌前病變是指由于感染了人乳頭瘤病毒,導(dǎo)致宮頸發(fā)生異常增殖性病變,但又不能診斷為原位癌,根據(jù)病變侵及細(xì)胞的范圍,可分為低級(jí)別病變和高級(jí)別病變。該病是疾病發(fā)展為宮頸癌的過(guò)渡期,通過(guò)及時(shí)干預(yù)可有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。所以,宮頸癌前病變的診斷和發(fā)現(xiàn)是非常有意義的,但是這種診斷和發(fā)現(xiàn)通常是通過(guò)病人定期的體格檢查,定期的宮頸癌篩查才能夠做出診斷。建議患者定期體檢,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
如何預(yù)防宮頸癌
1.普及防癌知識(shí),開(kāi)展性衛(wèi)生教育。
2.要對(duì)青少年進(jìn)行青春期教育、婚前教育,普及衛(wèi)生知識(shí),注重衛(wèi)生保健,提倡計(jì)劃生育和晚婚晚育。
3.凡有性生活婦女,月經(jīng)異常和性交出血者,應(yīng)警惕宮頸癌發(fā)生的可能。
4.定期開(kāi)展宮頸癌的普查,每年普查一次,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
5.凡有性生活婦女到婦科門(mén)診就診,應(yīng)作常規(guī)宮頸刮片檢查,若有異常應(yīng)作進(jìn)一步檢查。
6.及時(shí)診斷和治療HPV感染、非典型增生(CIN)(CINⅡ級(jí)或CINⅢ級(jí)是宮頸癌的癌前病變),以阻止宮頸癌的發(fā)生。
結(jié)語(yǔ):宮頸癌的產(chǎn)生不僅會(huì)影響我們的生活,還會(huì)引發(fā)身體多部位的病變,甚至可能會(huì)導(dǎo)致女性不孕。在生活中若是發(fā)現(xiàn)陰道分泌物異常和不規(guī)則出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常要對(duì)身體進(jìn)行全面體檢,預(yù)防疾病的發(fā)生。
1.0期 原位癌;
2.Ⅰ期:癌灶局限在宮頸(包括累及宮體)ⅠA 肉眼未見(jiàn)癌灶,僅在顯微鏡下可見(jiàn)浸潤(rùn)癌。間質(zhì)浸潤(rùn)深度最深為5mm,寬度<7mm;ⅠA1 間質(zhì)浸潤(rùn)深度≤3mm,寬度≤7mm;A2 間質(zhì)浸潤(rùn)深度最深為3~5mm,寬度≤7mm。ⅠB 臨床可見(jiàn)癌灶局限于宮頸,肉眼可見(jiàn)淺表的浸潤(rùn)癌,臨床前病灶范圍超過(guò)Ⅰa期。ⅠB1 臨床癌灶最大直徑≤4cm。ⅠB2 臨床癌灶最大直徑>4cm。
3.Ⅱ期:癌灶已超出宮頸,但未達(dá)盆壁。癌累及陰道,但未達(dá)陰道下1/3。ⅡA 癌累及陰道為主,無(wú)明顯宮旁浸潤(rùn)。ⅡB 癌累及宮旁為主,無(wú)明顯陰道浸潤(rùn)。
4.Ⅲ期:癌灶超越宮頸,陰道浸潤(rùn)已達(dá)下1/3,宮旁浸潤(rùn)已達(dá)盆壁,有腎盂積水或腎無(wú)功能者(非癌所致的腎盂積水或腎無(wú)功能者除外)。ⅢA 癌累及陰道為主,已達(dá)下1/3ⅢB 癌累及宮旁為主,已達(dá)盆壁,或有腎盂積水或腎無(wú)功能者。
5.Ⅳ期 癌播散超出真骨盆或癌浸潤(rùn)膀胱粘膜及直腸粘膜。ⅣA 癌浸潤(rùn)膀胱粘膜及直腸粘膜ⅣB 癌浸潤(rùn)超出真骨盆,有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
6.在家預(yù)防和篩查,可以用上皮組織染色液。上皮組織染色液采用葉酸受體介導(dǎo)的宮頸特殊染色法(FRD),可較為準(zhǔn)確、簡(jiǎn)便、快速、經(jīng)濟(jì)的實(shí)現(xiàn)宮頸癌前病變篩查,是宮頸病變的重要臨床評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。操作也很簡(jiǎn)單,自己在家取白帶,理論是取宮頸上皮脫落物,放在染色液瓶中,30秒內(nèi)觀察,如果顏色為黃綠色正常,如果為藍(lán)綠色,就需要進(jìn)一步篩查。網(wǎng)上可搜索AVE愛(ài)威上皮組織染色液自主購(gòu)買(mǎi)。
宮頸的癌前病變是宮頸癌從不典型增生發(fā)展而來(lái)。癌前病變是目前子宮頸細(xì)胞已經(jīng)有病變,但是它并沒(méi)有突破基底膜,目前還沒(méi)有浸潤(rùn),就叫癌前病變。我們常規(guī)講的是宮頸的低級(jí)別病變、高級(jí)別病變,癌前病變一般是宮頸的高級(jí)別病變。宮頸的癌前病變跟HPV感染是相關(guān)的,如果有HPV感染,要做相應(yīng)的篩查,包括宮頸涂片,早期發(fā)現(xiàn)宮頸的癌前病變。每年我們推薦做常規(guī)的體檢,體檢內(nèi)容有宮頸涂片。宮頸涂片會(huì)早期的發(fā)現(xiàn)宮頸的癌前病變,進(jìn)一步做陰道鏡,取活檢之后容易早期發(fā)現(xiàn)癌前病變,得到早期診斷和治療。
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