什么是宮頸癌

什么是宮頸癌

宮頸癌是在女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中最常見的一種，其主要原因是由高危型人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染所引起，主要通過性接觸傳播。

宮頸癌是一種惡性腫瘤，起源于宮頸上皮細胞的異常生長。若果沒有及時發(fā)現(xiàn)和治療，宮頸癌可能會繼續(xù)擴散到身體其他部分。宮頸癌患者在早期不引起任何癥狀，但隨著癌細胞的侵襲，可能會出現(xiàn)以下癥狀：異常陰道流血、排尿或排便困難、盆腔疼痛、性交疼痛等。

另外，有些癥狀也可能是其他婦科疾病引起的，因此應(yīng)及時就醫(yī)得到正確的診斷。治療方法主要包括手術(shù)切除、放療和化療。手術(shù)切除可以通過子宮頸錐切術(shù)（LEEP）或?qū)m頸全切術(shù)來移除異常的細胞組織。放療和化療可用于后期宮頸癌或有擴散跡象的患者。

最有效的預(yù)防方法是接種HPV疫苗，女性在青春期前接種疫苗可降低罹患宮頸癌的風險。此外，定期進行宮頸癌篩查也是預(yù)防的重要手段，常見的篩查方法包括Pap涂片、HPV DNA檢測等。

宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)和治療的預(yù)后較好。通過定期篩查，可以及早發(fā)現(xiàn)異常細胞變化，進而進行早期治療，提高治愈率。但如果疾病已經(jīng)進展到晚期，預(yù)后可能相對較差。

宮頸癌是不是有分鱗狀細胞癌什么的？怎么判斷是哪一類？

您好：宮頸癌分： 一、腺癌 約占5%～10%。 1.巨檢 來源于宮頸管，浸潤宮頸管壁。當癌灶長于一定程度即突向?qū)m頸外口，常侵犯宮旁組織。癌灶可呈乳頭狀、芽狀、潰湯或浸潤型。若病灶向內(nèi)生長，宮頸外觀可完全正常，但頸管部位的宮頸膨大如桶狀。 2.顯微鏡檢查 ⑴ 粘液腺癌：最常見，來源于宮頸柱狀粘液細胞，鏡下見腺體結(jié)構(gòu)，細胞內(nèi)含粘液。 ⑵ 宮頸惡性腺瘤：又稱偏差極小的腺癌。腫瘤細胞貌似良性，常浸潤宮頸壁深層。 ⑶ 鱗腺癌：來源于宮頸粘膜柱狀下細胞，較少見，癌細胞幼稚，同時向腺癌和鱗癌方向發(fā)展而故名。 二、鱗狀細胞癌 子宮頸癌以鱗狀上皮細胞癌為主，約占 90 %～ 95 %，腺癌僅占 5 %～ 10 %。但兩者癌在外觀上并無特殊差別，且均發(fā)生在宮頸陰道部或頸管內(nèi)。 ( 一 ) 目觀 在發(fā)展為浸潤癌前，肉眼觀察無特殊異常，或類似一般宮頸糜爛。隨著浸潤癌的出現(xiàn)，宮頸可表 宮頸癌現(xiàn)以下四種類型： 1 .糜爛型：環(huán)繞宮頸外口表面有粗糙的顆粒狀糜爛區(qū)，或有不規(guī)則的潰破面、觸及易出血。 2 .外生型：又稱增生型或菜花型。由息肉樣或乳頭狀隆起，繼而發(fā)展向陰道內(nèi)突出的大小不等的菜花狀贅生物，質(zhì)脆易出血。 3 .內(nèi)生型：又稱浸潤型。癌組織宮頸深部組織浸潤、宮頸肥大而硬，但表面仍光滑或僅有淺表潰瘍。 4 .潰瘍型：不論外生型或內(nèi)生型進一步發(fā)展后，癌組織壞死脫落，形成潰瘍，甚至整個子宮頸為一大空洞所替代，因常有繼發(fā)性感染，故有惡臭的分泌物排出。子宮頸癌尤其是腺癌也可向頸管內(nèi)生長，使子宮頸成桶狀增大，這也是內(nèi)生型的一種 ( 二 ) 鏡查 1 .不典型增生：不典型增生表現(xiàn)為底層細胞增生，底層細胞不但增生，而且有細胞排列紊亂及細胞核增大、濃染、染色質(zhì)分布不均等核異質(zhì)改變。不典型增生可分為輕、中及重度。①輕度不典型增生 ( 間變 I 級 ) ：上皮細胞排列稍紊亂，細胞輕度異型性，異型上皮占據(jù)上皮層的下三分之一。②中度不典型增生 ( 間變Ⅱ級 ) ：上皮細胞排列紊亂，異型性明顯，異型上皮占據(jù)上皮層的下三分之二。③重度非典型增生 ( 間變Ⅲ級 ) ：幾乎全部上皮極性紊亂或極性消失，細胞顯著異型性和原位癌已不易區(qū)別。 2 .原位癌：原位癌 (CIS) 又稱上皮內(nèi)癌。上皮全層極性消失，細胞顯著異型，核大，深染，染色質(zhì)分布不均，有核分裂相。但病變?nèi)韵抻谏掀觾?nèi)，未穿透基底膜，無間質(zhì)浸潤。異型細胞還可沿著宮頸腺腔開口進入移行帶區(qū)的宮頸腺體，致使腺體原有的柱狀細胞為多層異型鱗狀細胞所替代，但腺體基底膜仍保持完整，這種情況稱為宮頸原位癌累及腺體。 3 .鏡下早期浸潤癌：鏡下早期浸潤癌在原位癌基礎(chǔ)上，偶然可發(fā)現(xiàn)有癌細胞小團已穿破基底膜，似淚滴狀侵入基底膜附近的間質(zhì)中，浸潤的深度不超過 5mm ，寬不超過 7mm ，也無癌灶互相融合現(xiàn)象，也無侵犯間質(zhì)內(nèi)脈管跡象時，臨床上無特征。 4 .鱗狀上皮浸潤癌：當癌細胞穿透上皮基底膜，侵犯間質(zhì)深度超過 5mm ，稱為鱗狀上皮浸潤癌。在間質(zhì)內(nèi)可出現(xiàn)樹枝狀、條索狀，彌漫狀或團塊狀癌巢。 根據(jù)病理切片，癌細胞分化程度可以分為三級：① I 級：分化好。癌巢中有相當數(shù)量的角化現(xiàn)象，可見明顯的癌珠。②Ⅱ級：中等分化 ( 達宮頸中層細胞的分化程度 ) ，癌巢中無明顯角化現(xiàn)象。③Ⅲ級：未分化的小細胞 ( 相當于宮頸底層的未分化細胞 ) 。 5 .腺癌：腺癌來源于被覆宮頸管表面和頸管內(nèi)腺體的柱狀上皮。鏡檢時，可見到腺體結(jié)構(gòu)，甚至腺腔內(nèi)有乳頭狀突起。腺上皮增生為多層，細胞低矮，異型性明顯，可見核分裂相。如癌細胞充滿腺腔，以致找不到原有腺體結(jié)構(gòu)時，往往很難將腺癌與分化不良的鱗癌區(qū)別。如腺癌與鱗癌并存時稱為宮頸腺、鱗癌。腺、鱗癌惡性程度高，轉(zhuǎn)移早、預(yù)后差。

什么情況下會得宮頸癌

60％～70％的女性感染過hpv 病毒感染
一直以來，人們尤其是女性，對于子宮頸癌心里存在著相當大的恐懼。其實，子宮頸癌并不可怕，它是目前所有癌癥當中，唯一可以能有效預(yù)防、早期及時發(fā)現(xiàn)、并且能早期治療的癌癥。對宮頸癌存有恐懼感的女性，多數(shù)是源于對宮頸癌相關(guān)知識方面的認識不足。
現(xiàn)代醫(yī)學通過研究已經(jīng)確認，女性患宮頸癌是子宮頸被人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染所致。雖然宮頸癌和HPV之間存在著相關(guān)聯(lián)系，但不是所有感染了HPV的女性都會患宮頸癌。
由于HPV廣泛存在于自然界，人的皮膚、消化道、呼吸道等都攜帶有這種病毒。所以，凡是有性生活的女性，都有可能通過性接觸，將HPV帶到自己的生殖道內(nèi)。醫(yī)學工作者曾對18～28歲的女性進行過普查，發(fā)現(xiàn)HPV感染者并非少見。專家推測：就女性而言，hpv的終身感染率累積可高達60％～70％。也就是說，60％～70％的女性，在其一生中都感染過HPV，但這種感染通常是一過性的。
因為當人體感染了這種病毒以后，機體內(nèi)會逐漸，少數(shù)患者會很快形成對該病毒的免疫力，當免疫能力足夠強大時，HPV就會被清除。所以大量醫(yī)學統(tǒng)計資料表明，雖然被HPV感染的人群比例很大，但大多為一過性，即在1年－2年時間病毒就會自然消失（泛指HPV感染）。大多數(shù)女性體內(nèi)的免疫系統(tǒng)可以把進入體內(nèi)的HPV消滅掉，只有少數(shù)免疫機能比較弱的女性，無法消滅進入體內(nèi)的HPV，造成HPV持續(xù)感染，但這個過程大約需要8～12年時間，才可能發(fā)展成為子宮頸癌。
臨床上發(fā)現(xiàn)的子宮頸癌患者，差不多都是30歲以上的婦女。所以，有性生活的女性可以在30歲以后開始進行HPV-DNA檢查。檢查結(jié)果為陰性的，說明沒有被 HPV感染，因而在很長一段時間內(nèi)都不會有患子宮頸癌的危險。因此，可以隔3年再作此項檢查。檢查結(jié)果為陽性的，也不一定就會發(fā)展成子宮頸癌，因為體內(nèi)的免疫系統(tǒng)有可能將病毒消滅掉。只是有發(fā)展成子宮頸癌的可能，所以，首先應(yīng)該再作一個子宮頸涂片檢查，看目前有沒有已經(jīng)異常的子宮頸細胞。如果沒有，應(yīng)每年復(fù)查這兩項檢查。一旦發(fā)現(xiàn)異常馬上進行治療，這樣就可以將子宮頸癌消滅在萌芽狀態(tài)。
因此，就女性而言，hpv的感染具有較強的廣泛性和自限性。即使感染了HPV也沒有什么可害怕的，通常人體自身都能夠?qū)⑵渲鸩角宄?，免疫力稍查的女性只需要每年定期做婦檢防癌篩查，就能夠完全避免宮頸癌的發(fā)生。
人類乳頭狀瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）是一種嗜上皮性病毒，有高度的特異性，長期以來，已知HPV可引起人類良性的腫瘤和疣，如生長在生殖器官附近皮膚和粘膜上的人類尋常疣、尖銳濕疣以及生長在粘膜上的乳頭狀瘤。HPV是一種具有種屬特異性的嗜上皮病毒，屬雙鏈閉環(huán)的小DNA病毒，包含約8000個堿基對。其中包括8個早期開放讀碼框架（E1-E8）、2個晚期讀碼框架和1個非編碼長控區(qū)。在早期開放讀碼框架中，E6和E7基因?qū)毎L刺激最為重要，E6、E7編碼的E6、E7蛋白引起宮頸上皮細胞永生化。而晚期讀碼框L1和L2基因分別編碼HPV的主要和次要衣殼蛋白，組裝成HPV的衣殼。自從1976年zur Hansen提出HPV可能是性傳播致癌因素以來，HPV感染與宮頸癌關(guān)系的研究成為腫瘤病毒病因研究的熱門課題。
HPV沒有專門的藥物治療，事實上，并沒有針對病毒的治療藥物，干擾素等都是改善免疫不是直接對應(yīng)病毒的，HPV容易擴散但HPV不等于癌癥，尤其血液中有HPV抗體只表明曾經(jīng)感染HPV，子宮頸等分泌或脫落物中找到HPV的情況下大多數(shù)人在一或兩年內(nèi)自愈。性病一般認為是性接觸傳染，或接觸性病患者的分泌物（包括汗）傳染，并不通過空氣傳染，這是因為人的抵抗力是有限的，太強的入侵可能抗不住，不代表所有的病毒都能致病，俗稱“椰菜花”的性病疣是HPV感染引起的，女性可能在發(fā)生疣之后患上子宮頸癌，三步，感染HPV-自愈或發(fā)展成疣或隱伏-長期感染增加子宮頸癌發(fā)病的可能性，所以建議感染HPV的患者應(yīng)每年檢查HPV和癌細胞，以便早期治療子宮頸癌。畢竟除了生命之外，女性也希望保有正常的功能，早治，損傷小，完全可以不影響生活。同時還應(yīng)指出，并不是性生活-感染HPV-子宮頸癌這一種子宮頸癌的病因，未婚女子同樣可能患子宮頸癌，當然機率會小很多。
當然，也有人借此立論，美國產(chǎn)科醫(yī)生兼眾議員科伯恩視HPV為另一場艾滋病危機，他建議在安全套的包裝上列明產(chǎn)品無法預(yù)防HPV，讓女性知道安全套抵擋不了可引致子宮頸癌的病毒。 HPV作為一種病毒，尤其是一種廣泛傳播的病毒，應(yīng)有專門的消毒清理和防范程序，才能保證安全套有防止病毒傳播的作用。簡單說，自來水（有氯氣的）泡一晚上，白天太陽曬曬，晚上再用，絕對防HPV。不過，有那工夫，不如吃好點多運動多休息，免疫力好點，不容易染上HPV。
HPV是一組病毒的總稱，組成一個科，其病毒形態(tài)類似，但DNA限制性內(nèi)切酶圖譜各異，核殼體蛋白質(zhì)的抗原性不同，其電鏡下的結(jié)果如圖1所示。目前已經(jīng)確定的HPV型別大約有80余種，依其感染的上皮所在部位分為皮膚型HPV和生殖道上皮HPV，大約35種型別可感染婦女生殖道，約20種與腫瘤相關(guān)（下文提到的HPV感染均為女性生殖道感染）。依據(jù)不同型別HPV與腫瘤發(fā)生的危險性高低分為低危險型別和高危險型別HPV，低危險型別HPV包括HPV6、11、42、43、44等型別，常引起外生殖器濕疣等良性病變包括宮頸上皮內(nèi)低度病變（CIN I），高危險型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型別，與宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)高度病變（CIN II/III）的發(fā)生相關(guān)，尤其是HPV16和18型。
2.女性生殖道感染HPV的現(xiàn)患率
有關(guān)HPV感染的現(xiàn)患率研究，由于檢測標本的來源、使用的HPV檢測技術(shù)、檢測HPV的型別以及研究地區(qū)人群差異等各有不同，各研究報道的HPV感染陽性率高低不一。通過檢測HPV DNA的方法確定的感染率稍高一些，而用細胞學或陰道鏡等檢測方法卻很低。許多應(yīng)用直接檢測法如核酸印跡原位雜交或斑點印跡雜交法檢出其感染率大約在10-20%，而用PCR法結(jié)果更高。對某大學女大學生（97%發(fā)生過性關(guān)系，平均性伴侶數(shù)為4個）進行檢查結(jié)果顯示，PCR法檢測結(jié)果為46%，而斑點印跡雜交法僅為11%，可見檢測方法影響著HPV感染的檢出。Melkert.的實驗中用PCR法檢出在普通婦女中為4.1%；Herrero報道在Costa Rica農(nóng)村地區(qū)用PCR法檢測18-94歲婦女的HPV感染陽性率為16%。目前許多研究應(yīng)用HC法檢測HPV DNA，該方法更靈敏，因此檢出率更高。Clavel C等用HC-II法檢測1,518名15-72歲婦女HPV感染狀況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)HPV感染的陽性率為22.3%。
3.年齡分布
HPV感染率高低主要取決于人群的年齡和性行為習慣。許多研究發(fā)現(xiàn)性活躍的年輕婦女HPV感染率最高，高峰年齡在18-28歲，隨著年齡的增長而明顯下降，但大部分資料報道均未區(qū)分高危和低危型別，見圖2。大多數(shù)HPV感染可在短期內(nèi)消失，機體通過自身免疫系統(tǒng)使病毒逐漸清除，尤其是低危型別HPV更容易被機體清除，大約持續(xù)18個月左右，因而低危型別HPV感染的陽性率呈下降趨勢。但對于高危型別HPV感染，許多研究報道其感染的高峰年齡是20-30歲，此階段感染為暫時性，感染率較高，可達到25-30%，此后，感染率逐漸下降，35歲后5-10%為高危HPV持續(xù)感染狀態(tài)。對于HPV感染的陽性率在40歲之后是否開始上升或下降還存在一些爭議，尚需更詳細的資料加以驗證。
4.HPV感染的流行因素
由于HPV感染通常沒有明顯的臨床癥狀，其檢出率因各種方法而異，對于HPV感染流行因素的分析就很難確定。但HPV感染是一種性傳播疾病，與性行為因素有關(guān)，這一點已經(jīng)明確。而個體的衛(wèi)生狀況好，注意經(jīng)期衛(wèi)生，同房前后衛(wèi)生，使用宮內(nèi)避孕環(huán)等均可以使感染HPV的幾率降低。
（1）性行為：大部分研究表明婦女近期的性伴侶數(shù)，性交頻率，性伴侶患有生殖道疣等均與HPV感染密切相關(guān)。盡管有些研究表明初次性交年齡與HPV感染也有關(guān)，但這種因素受性伴侶數(shù)的影響，調(diào)整性伴侶數(shù)后，其危險性無顯著性意義。
（2）免疫因素：宿主的免疫力對HPV感染及病變的進展有很大的作用。有研究發(fā)現(xiàn)腎移植的免疫抑制者HPV的感染率是正常人群的17倍。HIV感染的人群中HPV感染率也增高。由于HIV感染人群性行為比較混亂，伴侶數(shù)較多，初次性交年齡小等因素，使HPV感染幾率增加。但有些研究并不能證明免疫抑制與HPV感染有直接的相關(guān)性，HIV人群可能由于自身暴露的危險性高或機體抵御潛伏病毒的能力降低而使HPV感染率增高，這一人群的HPV DNA檢出水平高于正常人群，這表明機體抑制HPV感染的能力降低。
（3）懷孕：有研究表明，婦女懷孕次數(shù)增多，分娩次數(shù)，流產(chǎn)次數(shù)等并不增加HPV感染的危險性，畸胎的個數(shù)卻與HPV感染相關(guān)。有些研究表明孕期婦女HPV感染率高，而且病毒檢出量也增高，但這可能是由于孕期病毒水平增高而使檢出效率提高所致。一項應(yīng)用PCR法檢測HPV的研究證實了這一觀點，PCR法檢測HPV病毒不依賴病毒的含量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)孕期與非孕期婦女的感染率無顯著差（9.6%/10.9%）。
（4）口服避孕藥：盡管口服避孕藥可以增加宮頸癌的危險性，但它是否影響HPV感染還存在很大爭議。有研究表明口服避孕藥確實能增加HPV感染的幾率，但有人認為口服避孕藥對宮頸低度病變的發(fā)生無影響，卻可以增加高度病變的危險性，因此認為口服避孕藥是通過改變疾病的進展狀態(tài)，而不是直接影響HPV感染率。
5.HPV感染與宮頸癌的危險性
HPV感染與宮頸癌的關(guān)系最初在19世紀70年代提出，此后許多流行病學和分子學研究均毫無疑問的證實了HPV與宮頸癌的病因?qū)W聯(lián)系。Bosch和Manos等通過收集來自22個國家的宮頸癌活檢標本作PCR檢測，發(fā)現(xiàn)99.7%的腫瘤中都可以檢測到HPV DNA，而且各國間無顯著差異。這是迄今為止所報道人類腫瘤致病因素中的最高檢出百分數(shù)，同時表明HPV感染與宮頸癌的相關(guān)具有普遍意義。
病例-對照研究是檢驗病因假說的一種分析流行病學方法。不論是在拉丁美洲采用準確性較低的檢測技術(shù)（FISH）進行的大規(guī)模流行病學研究，還是采用較高靈敏度檢測技術(shù)（PCR，HC-II）的研究,所有的結(jié)果均顯示HPV感染與宮頸癌有明顯的相關(guān)性（OR=3.6-254.2），尤其是HPV16型和18型。Muňoz等在哥倫比亞和西班牙（宮頸癌發(fā)病率前者比后者高8倍）進行的人群基礎(chǔ)上的病例-對照研究中，包括436例組織學確診的病例和隨機抽取的387例來自病例所在人群的對照，同時采用了三種HPV DNA檢測技術(shù)（ViraPap、SH 和PCR）。這一研究避免了人群和地區(qū)的選擇性偏移，同時又考慮到檢測技術(shù)間的差異，在調(diào)整了一些混雜因素后三種檢測方法都得出相同的結(jié)論：在兩個國家中HPV16，18，31，33和35型與宮頸癌均呈強相關(guān)性，提示HPV與宮頸癌具有病因關(guān)系。隊列研究是用來驗證疾病病因假說另一種重要的分析流行病學方法，它能夠直接體現(xiàn)HPV感染與宮頸癌發(fā)生的時序性，更有力地驗證病因假說。Campion對100例輕度宮頸上皮內(nèi)病變（CIN I）隨訪了兩年多，56%的HPV16，18陽性者進展為重度宮頸上皮內(nèi)病變（CIN III），而HPV6陽性的對象僅20%發(fā)生進展。Murthy等用原位雜交方法的研究顯示，63例宮頸不典型增生發(fā)展為原位癌，對組織標本檢測HPV16/18，陽性率為68.3%，而44例非進展性不典型增生其陽性率為27.3%，相對危險度為5.9（95%CI：2.5-14.1）,具有顯著的統(tǒng)計學意義。此外，在細胞學和分子生物學方面也獲得了人乳頭狀瘤病毒致癌的有力證據(jù)。1995年WHO和IARC已將HPV確定為是宮頸癌的病因。
6.HPV型別與宮頸癌
生殖道感染HPV最常見的型別即16,18,6,11型。HPV6和11型經(jīng)常感染外陰、肛門、陰道等部位，屬于低危型別，濕疣或?qū)m頸上皮內(nèi)低度病變婦女中多常見，與宮頸浸潤癌無明顯關(guān)聯(lián)；而16和18型則屬于高危型別。來自世界各國的宮頸癌組織標本的研究發(fā)現(xiàn)，HPV16和18型感染率最高，在檢出的所有型別中，HPV16占50%，HPV18占14%，HPV45占8%，HPV31占5%，其它型別的HPV占23%。HPV的型別與宮頸癌的病理類型有關(guān)，在宮頸鱗狀上皮細胞癌中HPV16占主要地位（51%的鱗狀上皮細胞癌標本），而在宮頸腺狀上皮細胞癌（56%腺狀上皮細胞癌標本）和宮頸腺鱗細胞癌（39%腺鱗細胞癌標本）中HPV18占主要地位。HPV16、18型感染很普遍，沒有明顯的地區(qū)差異，有些HPV型別有地理位置的差異。我國HPV感染型別中52和58型檢出率較高。在臺灣進行的一項研究也表明，52和58型較常見。HPV45型在非洲西部宮頸癌組織中很常見，而HPV39和59型僅在美洲的中部和南部宮頸癌組織中出現(xiàn)。
7.HPV感染在宮頸癌自然史中的作用
HPV感染生殖道是一個長期的過程，可潛伏在細胞內(nèi)若干年，一旦機體免疫力降低，潛伏的病毒可恢復(fù)活動。HPV感染過程通常分為潛伏感染期、亞臨床感染期、臨床癥狀期和HPV相關(guān)的腫瘤期。宮頸癌也有一系列的前驅(qū)病變，即宮頸上皮不典型增生，在病理上稱宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN），通常又根據(jù)嚴重程度分成三級：宮頸上皮內(nèi)輕度瘤變（CIN I）、宮頸上皮內(nèi)中度瘤變（CIN II）和宮頸上皮內(nèi)高度瘤變（CIN III），這些癌前病變均有可能發(fā)展為宮頸浸潤癌。
在某些自然的或?qū)嶒灄l件下，HPV病毒誘發(fā)的乳頭狀瘤雖具有轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮細胞癌的傾向，然而并不是所有的HPV感染者和CIN都會進展為癌。對于大多數(shù)乳頭狀瘤，這種轉(zhuǎn)化還需要其它輔助因子的存在，例如吸煙、化學物質(zhì)、宿主因素（例如HIV感染）和環(huán)境協(xié)同因素等，均對疣、乳頭狀瘤轉(zhuǎn)為惡性腫瘤有致突變及啟動作用。有學者提出了HPV與HSV協(xié)同作用誘發(fā)宮頸亞性轉(zhuǎn)化的假說：特異性乳頭狀瘤病毒感染正常細胞導(dǎo)致乳頭狀瘤細胞增生，在HSV感染的啟動下，引起宮頸表皮內(nèi)惡性轉(zhuǎn)化的發(fā)生，最后導(dǎo)致浸潤癌。這一假說還需進一步驗證。
有關(guān)HPV感染和CIN對象轉(zhuǎn)歸的研究有很多。一些前瞻性研究顯示，HPV感染陽性的婦女在2年內(nèi)有15-28%進展為宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變（SIL），尤其是HPV 16和18型感染危險性更高。HPV陽性婦女能否進展到宮頸上皮內(nèi)高度病變和癌癥，與HPV的型別有很大聯(lián)系。有研究顯示在宮頸低度病變的婦女中，高危型別HPV感染陽性的婦女宮頸病變進展的危險性大于低危型HPV感染或HPV陰性的婦女。此外，HPV DNA劑量水平、HPV首次感染的時間等也很重要。 這里，兩年是一個重要的時間概念，人的免疫系統(tǒng)與HPV的較量在兩年內(nèi)見分曉。

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